寄生虫

人体寄生虫学Human parasitology

人体寄生虫学(human parasitology)又称医学寄生虫学(medical parasitology):是专门研究人体寄生虫的形态、结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界环境之间相互关系的科学。

在我国寄生虫分布较为广泛，危害最为严重的有血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病和利什曼病，曾被列为我国重点防治的五大寄生虫病。

医学寄生虫学包括：医学原虫学(medical protozoology)医学蠕虫学(medical helminthology)包括吸虫、绦虫和线虫/医学节肢动物学( medical arthropodology)

寄生、寄生虫与宿主的基本概念:

两个不同种的生物共同生活在一起的现象称为共生（symbiosis）。按其利害关系可分为三大类:

◎互利共生:指两种生物共同生活在一起，双方都能受益。如：白蚁消化道内生活着许多鞭毛虫，其以白蚁的肠腔作为生活场所，并且消化白蚁吞食的木质，从中得到养料；同时白蚁也可以从木质的分解物中获取营养。这种双方互相依赖，彼此受益的生活方式即为互利共生。◎共栖（commensalism）: 又称偏利共生，指两种生物共同生活在一起，一方得利，另一方既不受益也不受害的生活方式。如：人肠道内的结肠内阿米巴，以结肠为其生活繁殖场所，但以细菌为食，不侵犯肠壁组织。这对结肠内阿米巴固然有利，但对人体既无益亦无害。◎寄生（parasitism）: 两种生物共同生活在一起，一方得利，一方受害的生存方式。如：蛔虫生活在人体小肠，不但剥夺人的大量营养，而且还损伤肠黏膜，甚至引起急腹症，对人体造成危害。这种一方得益，一方受害的生活方式就叫寄生或称寄生生活。

在寄生生活中，获得营养（得利）的一方称为寄生虫（parasite ），

而受损害的一方称为宿主（host）。如蛔虫是人的寄生虫，人是蛔虫的宿主。

寄生虫种类：根据寄生宿主部位的不同可将其分为体外寄生虫（ectoparasite）（生活在宿主体表或皮内的寄生虫。如：蚊、蚤、疥虫等）和体内寄生虫（endoparasite）（在宿主体内生活的寄生虫。如：血吸虫、阿米巴原虫等。）

依寄生性质的不同又分为专性（obligatory parasite）（寄生虫生长发育过程中的各个阶段均营寄生生活，或至少有一个时期必须过寄生生活的寄生虫。如：丝虫或钩虫）、兼性（facultative parasite）（既能过自由生活，又能营寄生生活的寄生虫。如：粪类圆线虫既可以自由地生活在土壤中，也可以寄生在宿主肠道内）、偶然寄生虫（如蝇可将卵产在人眼部的结膜囊内，由卵发育为幼虫，寄生在眼部引起眼部的蝇蛆病（myiasis) ）和机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）（一些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，当宿主免疫功能受累时（艾滋病），虫体可出现异常增殖与致病力增强, 这些寄生虫称为机会性致病寄生虫。如：弓形虫、隐孢子虫、兰氏贾第鞭毛虫等。）。

宿主类型：寄生虫的种类很多，按照寄生虫在宿主体内发育阶段和适应性的不同，一般将宿主分为四种类型

1 终宿主（final host，definitive host）寄生虫的成虫期或有性生殖期寄生的宿主称终宿主。如：人是肺吸虫、带绦虫、蛔虫等的终宿主。

2 中间宿主（intermediate host）寄生虫的幼虫期或无性生殖期寄生的宿主称中间宿主。若幼虫期需要两种或两种以上中间宿主时，则按寄生顺序先后称其为第一中间宿主和第二中间宿主。

3 保虫宿主（储存宿主）（reservoir host）某些蠕虫的成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生在其它脊椎动物，这些动物不但储存病原体，而且可将其随时传播给人，起到传染源的作用。从流行病学角度讲，这些动物称为保虫宿主或储存宿主。如：犬是肺吸虫的保虫宿主。

4 转续宿主（paratenic host）一些寄生虫的幼虫侵入了非正常宿主，在其体内不能继续发育，但可长期生存，若以后该幼虫再有机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫，我们称这些非正常宿主为转续宿主。如：野猪是肺吸虫的转续宿主。

寄生虫的生活史、感染期、感染途径与方式：

寄生虫生长、发育、繁殖一代的全过程称寄生虫的生活史（life cycle）。在生活史中，对人具有感染性或感染力的时期称感染期（infective stage）。如：囊蚴是肺吸虫的感染期。

感染期虫体侵入人体所经过的门户称感染途径（portal of infection ）。如：经口、经皮肤等。

虫体是以什麽形式侵入门户的称感染方式（mode of infection）。如：人生吃或半生吃了含有囊蚴的石蟹或蝲蛄可以感染肺吸虫。

寄生虫与宿主之间的相互作用

◎寄生虫对宿主致病作用：

1 夺取营养: 如蛔虫

2 机械性损伤

直接损伤组织: 如钩虫

压迫组织、器官: 猪囊虫

堵塞腔道: 蛔虫

破坏寄生的细胞: 疟原虫

3 化学毒物作用和免疫病理损害: 棘球蚴液

◎宿主对寄生虫的防御机能：

1 先天性免疫属非特异性免疫，它是在长期进化过程中形成的，具有种的特征和遗传性。如人天生不感染鸟疟。

2 获得性免疫又称后天免疫。它是在宿主感染寄生虫以后，由寄生虫抗原刺激机体产生的，其发挥作用的特异性很强。人体寄生虫感染产生的获得性免疫可归纳为两大类。

消除性免疫：这是寄生虫感染中少见的一种免疫类型。如人体皮肤利什曼病所产生的获得性免疫即属此种。

非消除性免疫：人体寄生虫感染中最常见的一种免疫类型，其只诱导部分有效的免疫应答。其中具有代表性的是带虫免疫(疟原虫）和伴随免疫（日本血吸虫）。

◎宿主与寄生虫相互作用的结局：

1 宿主清除了体内全部的寄生虫，并且可以防御再感染，很罕见。

2 宿主清除了大部分或未能清除体内的寄生虫，但对再感染具有一定的抵抗力。宿主慢性感染或成为带虫者。

3 宿主不能控制寄生虫的生长繁殖，导致有明显的病理变化和症状的寄生虫病，如再不及时治疗，宿主可以死亡，寄生虫也同归于尽。

寄生虫感染：(parasitic infection)虫体侵入人体后能长期或暂时在人体内生存，不引起明显的临床症状的现象。即有虫无症。

带虫者：（carrier）在寄生虫感染者中能作为传染源的人。

寄生虫病：（parasitosis)虫体侵入人体后能引起明显的临床症状。即有虫有症。

寄生虫病的传播流行与防治

1 传染源：指有寄生虫寄生的人和动物。包括病人、带虫者和保虫宿主。

2 传播途径：从传染源到易感者的过程。包括经土壤、水源、食物、手、接触，经胎盘、输血或媒介昆虫等。

3 易感者：对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的人。

防治措施：