手术治疗连枷胸的护理

状 ； 引 流 液呈 鲜 红 色 并每 小 时 超 过 ２０ ｌ ， 及 时报 告 医 生 ， 如 ０ｍ 时 应
２１ 心理 护 理 ： 于患 者 对 手 术 的 担 心 和 害 怕 ， 会 产 生 焦 虑 、 ．． １ 由 常
恐惧 心 理 。护 士应 积 极 主动 地 与患 者 聊天 、 家 常 ， 绍 手术 预 后 拉 介
流 瓶 ， 换 前 应 检 查 引流 是 否 通 畅 ， 扶 患 者坐 起 ， 击 背 部 、 更 先 叩 助 其 咳 嗽 ， 时挤 捏 引 流 管 ， 明 通 畅后 ， 重 夹 闭 引 流 管 ， 同 证 双 以防 空 气 进 入 胸 膜 腔 。② 保 持 引 流 通 畅 ： 意 水 柱 波 动 情 况 ， 止 其 受 注 防
２２ 术 后 护理 ．
肺 部 感染 是 连 枷 胸 最常 见 的 并发 症 ，本 组 ２ 例 患 者 通 过 上 ７ 述 护 理 无 １ 出现 肺 部 感 染 。认 为 护 理 人 员应 具 有 高度 的责 任 例 心 ， 取 积 极 有 效 的 护 理 措 施 ， 好 术 前 、 后 各 阶 段 的 护理 工 采 做 术 作， 以避 免 或减 少 并发 症 的发 生 。
为 积极 有 效 的护 理 ， 利 于 预 防 并 发 症 的发 生 ， 进 患者 早 日康 复 。 有 促
关键 词 ： 枷 胸 ； 连 围手 术期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４３６ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ００ Ｏ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ３ 一 １
２ 护理 ２１ 术 前护 理 ．
２ ． 胸腔 闭式 引 流管 的 护 理 ， 括① 保 持 引 流系 统 密 闭 ： 用 前 ．５ ２ 包 使
仔 细检 查 引 流装 置 的密 闭性 ，倒 人无 菌 的生 理盐 水 至 标 记 线 ， 水
封 瓶 长玻 璃管 应 没入 水 中 ２ ５ｍ，并 始 终保 持 直立 。每 天 更换 引 －ｃ
（ 学术版 ）２０ ，：５ ，０ ８５ ８． 工 作 单位 ：２４ ５ 缙云 县 浙江 省 缙云 县 田 氏伤科 医院脊 柱 外科 ３ １０ 收稿 日期 ：０９ ０ — ５ ２ ０ — ６ ２ 林 田纪 谓． 术 内固定 治 疗 多发 性肋 骨骨 折 ｆ． 手 Ｊ中 】 ２ 张振 武 ， 谋 明 ，
考 虑 有 活动 性 出血 的可 能 。⑤ 拔 管 指征 ： 胸部 ｃ Ｔ扫描 显示 ， 膨 肺 胀 良好 ， 胸 腔 积液 ， 无 听诊 两 肺 呼 吸音 清 晰 ， 者无 胸 闷气 闭及 呼 患
吸 困难现 象 ， 可拔 管 。拔 管 后 仍需 密 切观 察 伤 口有无 渗 血 、 即 两肺
连 枷胸 是 指 多根 多 处 肋 骨骨 折 后 ， 部胸 壁 因失 去 肋 骨 的支 局 撑作 用 而 软化 ， 导致 反 常 呼 吸运 动 ， 现 呼 吸 困难 ， 响肺 通 气功 出 影
能 ， 现缺 氧 和二 氧化 碳 潴 留 ， 重 时 可 发 生 呼 吸循 环 衰竭 而死 出 严
时观 察胸 腔闭式 引 流管及 负 压引 流管 是否通 畅 ， 无折 叠 、 曲 ， 有 扭 定 时挤 压 ， 随时 记录 引流 液 的量 、 色 ， 有异 常 ， 时报告 医生 。 并 颜 如 及 ２ ． 术 后患 者需 要 进行 深 呼吸 、 的 咳嗽 咳痰 ， 吹气 球 、 ．２ ２ 有效 如 吹气 泡等 训练 ， 以利 于肺膨 胀 。 医 嘱给予 抗 炎 、 液 、 化等 对 症支 持 遵 补 雾
糖 和植 物 油 等 。提 高 蛋 白质 的 摄入 量 ： 当增 加 富 含优 质 蛋 白质 适
食物 的摄 入 ， 牛 奶 、 如 蛋类 、 肉类 等 。进 食 富含 维生 素 的食 物 ， 瘦 如 新鲜 蔬 菜 和水 果等 ， 以利 于切 口愈合 。 ２ ． 密 切 观察病 情 变化 ， 有异 常 ， 时报告 医 生处 理 。 常关 心 ．４ ２ 如 及 经 鼓励 患 者 ， 其能 积极 配 合治 疗 和康 复训 练 。 使 术后 患者 的 呼吸疼 痛 消失 ， 如无 其 他合 并 症 ， 病 情 允许 的情 况 下 ， 励 并协 助 患 者 早 在 鼓
治疗 。
亡 。 由于胸 廓 在 呼 吸过 程 中不 断运 动 ， 折 断端 刺 激 肋 间 神 经产 骨
生呼吸疼痛 ， 胸部 疼 痛 使 呼 吸 变 浅 、 咳嗽 无 力 、 吸 道 分 泌 物 增 呼
多 、 留， 潴 易致 肺 不 张 和肺 部 感染 … 骨 折 断端 还 可刺 破 胸 膜 、 间 ； 肋 血管 和肺 组 织 ， 生血 胸 、 产 气胸 、 皮下 气肿 或 咯 血 。因此 ， 于 这类 对 患 者应 采 取 积极 的 手 术治 疗 措施 加 强 术 前和 术 后 护理 ， 防并 ， 预
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手 术 治 疗 连枷 胸 的 护 理
徐静 华 胡红 霞 张振 武 田纪青
摘 要 总 结 了２ 例 因连 枷 胸 行 切 复 内 固定 术 的 围手 术 期 护 理 。 ７ 主要 措 施 包括 心 理 护 理 、 食 指 导 、 活 量锻 练 、 后 引 流 管 的 护 理 。 饮 肺 术 认
发症 的 发生 ， 以取得 满意 的疗 效 。现 将 ２０ ０６年 ５ ～ ０ ８ ６ 月 ２０ 年 月 本 科 对 ２ 例 连 枷胸 患 者实 施 手 术治 疗 和护 理 的体 会 总结 如下 。 ７
１ 临床 资料
２ － 指 导 患者 进 食 高 热 量 、 ．３ ２ 高蛋 白 、 富含 维 生 素 的食 物 。增 加 热 量 的方 法 ：在 一 般 饮食 的基 础 上增 加 富 含 热量 的食 物 如谷 类 、 食
折 部位 从 １ １ 肋 （ 计 骨 折 肋 骨 １８ ）以 ４ ９肋 多 见 （ 计 ９ ～１ 共 ２根 ， ～ 共 ７ 根）其 中多段 骨折 的有 ５ 根 。平均 入 院后 ２ ｄ 行 手术 。 ， ６ ． 进 ９ １ 手 术 治 疗 患 者病 情 稳 定 后 ， 全 麻 下 ， ． ２ 在 以骨 折 肋 骨 为 切 口 ， 显露 骨 折 的肋 骨 ， １ 用 ／ ３弧钢 板 固定 。术 中注 意 吸痰 、 鼓肺 。
呼吸 音 的变 化及 有 无胸 闷 、 促 的发 生 等 。 气
３ 疼 痛 剧 烈 ， 防止 因疼 痛 而不 敢 咳 嗽 ， 为 由 护 士 或 家属 用 双 手按 住 骨 折部 位 ， 以减 少 骨 折 断端 活 动 而减 轻 疼 痛 。 嘱其 多 饮水 ， 予雾 化 吸 入 ， 释痰 液 以利 于排 出 ， 助 患 者 给 稀 协 取 坐位 或 半 坐位 ， 时 给予 拍 背 。严 禁 吸烟 。 定
良好 的 病例 ， 告 诉 患 者 手 术 是 由经 验 丰 富 的 医 生 主 刀 ， 并 以缓 解 其 紧张 情绪 。 ２１ 饮 食 护理 ： 于 机体 受 到 创 伤 后 ， 要 的 能量 增 加 ， 指 导 ．． ２ 由 需 故 其进食高蛋白 、 维生素 、 高 高钙 易消 化 食 物 ， 鱼 、 蛋 、 肉 、 如 鸡 瘦 鸽 子汤 、 排骨 汤 、 奶 以及 新鲜 蔬 菜 、 牛 水果 等 。 ２１ 指导 患 者行 深 呼 吸 和有 效 的咳 嗽 、 痰训 练 ： ．３ ． 咳 因多 根 多处 肋
下床 活动 ， 防止 坠积性 肺 炎 、 肢 深静 脉栓 塞 、 下 褥疮 及便 秘 的发 生 。
１１一般资料 本组患者 ２ ， ２ ， ５例 ， ． ７例 男 ２例 女 年龄 ３ —９岁 ， ８６
平 均 ５ －岁 。致 伤 原 因 ： ３３ 摔伤 １ 例 ， 伤 ２ ， １ 撞 例 高处 坠 落 伤 ９例 ， 机器 绞 伤 １ ， 伤 ４ 。左 侧 连枷 胸 ９ ， 侧连 枷 胸 １ 例 ， 例 车祸 例 例 右 ５ 双侧 胸 部 肋 骨骨 折 ３例 。合 并损 伤 ： 部 病 例 均有 不 同程 度 的血 全 胸 ， 并 气 胸 ４例 ， 同程 度 的肺 挫伤 １ 例 ， 合 不 ５ 脾挫 伤 １ 。肋 骨骨 例
压、 叠 、 曲、 折 扭 阻塞 ， 有 阻 塞 ， 及 时 报 告 医生 并 做 相应 处 理 。 如 应 ③ 妥 善 固定 ： 胸腔 引流 管 用 别 针 固定 在 床 单 上 ， 持足 够 的长 将 保 度， 以免 翻身 时牵 拉 引 流管 ， 起疼 痛 或使 引 流 导管 脱落 。若胸 腔 引 引 流 管不 慎 脱 落 ， 即用 大 拇 指 或大 鱼 际 按住 原 胸 腔 闭 式 引流 管 立 的伤 口 ， 通 知 医 生进 行相 应 处理 。④ 观察 并记 录引 流液 的量 、 并 性
国骨 与关 节损 伤 ，０ ３ １（２ ：４ ． ２０ ，８ １ ）８ ０
（ 任编辑： 佳 ） 责 郭
参 考 文 献
２ ． 全麻 患 者 在 术后 ２ ｈ内密 切 监测 生 命 体 征及 血 氧 饱 和度 变 ．１ ２ ４
化 ， １ ０ ｉ记录 １ 必要时给予吸氧。 每 ５ ３ ｍｎ 次， 注意伤 口渗血情况， 随
李 玉梅 ， 美 彩 ． 例 连 枷 胸 机 械 通 气 治 疗 的护 理 『． 护 士 马 ２ ８ Ｊ 当代 ］