2型糖尿病合并高血压患者的护理.
2型糖尿病病人的护理查房
2型糖尿病病人的护理查房糖尿病是一种慢性疾病，对患者的生活产生了显著的影响。
对于2型糖尿病患者的护理查房，医护人员需要关注患者的糖尿病管理，以及与此相关的并发症。
下面是一份关于2型糖尿病患者护理查房的例子，具体内容包括患者的病史、药物治疗、生活方式管理和教育等。
病史：患者XXX，男性，55岁。
于X年被诊断患有2型糖尿病，目前正接受口服药物治疗。
其病史包括高血压、高血脂、肥胖等慢性病。
糖尿病病史为X年，曾经存在高血糖危机和低血糖事件。
最近一次化验显示血糖控制良好。
药物治疗：患者目前使用的药物包括XXX（用药名称）和XXX（用药名称）。
了解患者对药物的依从性，并问询患者是否遇到任何不良反应。
强调药物的有效性和计划的忠实遵守，以确保糖尿病的控制。
生活方式管理：针对患者的生活方式进行评估。
询问患者的饮食习惯、体力活动量和日常锻炼状况。
强调均衡的饮食（低脂、低糖）、适度的运动以及戒烟限酒。
提供健康饮食和运动的建议，包括定期监测血糖、理解血糖监测仪的使用方法，并指导其记录血糖数据。
并发症筛查：进行针对性的并发症筛查。
询问患者是否有视力模糊、多饮多尿、皮肤感染等症状。
检查患者的血压、脉搏和呼吸情况；进行视力和神经系统检查，感觉异常、肢体血管触及感、反射丢失等。
安排患者做必要的实验室检查，包括血脂、肝肾功能和肿瘤标志物等。
确保对其中出现的问题进行及时干预和治疗。
教育和心理支持：提供糖尿病管理的教育和心理支持。
向患者解释2型糖尿病的基本知识，如血糖监测、药物管理、饮食和运动的重要性。
提供关于糖尿病并发症预防的信息，如心脑血管疾病、肾病、糖尿病足等。
与患者共同制定管理计划，鼓励积极参与疾病的自我管理。
提供心理支持，了解患者对疾病的情绪反应，并帮助其应对焦虑、抑郁等。
团队合作：总结：2型糖尿病患者的护理查房需要关注病史、药物治疗、生活方式管理、并发症筛查、教育和心理支持以及团队合作等方面。
通过对患者的全面护理，可以有效地管理糖尿病，并预防和控制相关的并发症。
糖尿病合并高血压
规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化
相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂
中国2型糖尿病血压控制目标
中国2型糖尿病血压控制目标2型糖尿病血压控制是一个重要的治疗目标，因为高血压是2型糖尿病患者常见的并发症之一。
控制高血压能够减少心血管疾病和肾脏疾病等并发症的风险，提高患者的生活质量。
根据中国2型糖尿病防治指南，中国2型糖尿病血压控制目标如下：1. 血压目标：对于2型糖尿病患者，血压控制的目标值为收缩压（SBP）<130 mmHg和舒张压（DBP）<80 mmHg。
对于老年患者和有心脏疾病的患者，舒张压目标值可适当放宽至<85 mmHg。
2. 生活方式干预：生活方式的改变对于血压控制是非常重要的。
患者应该通过饮食控制、体重管理、戒烟和限制酒精摄入等措施来降低血压。
建议采用低盐饮食，限制钠的摄入量；适量增加膳食中的钙、钾和镁的摄入；加强有氧运动和适度的体力活动等。
3. 药物治疗：如果生活方式改变无法满足血压控制目标，药物治疗是必要的。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂和利尿剂等。
具体的药物选择应该根据患者的风险因素、肾功能和个体差异等因素来确定。
4. 管理高血压的其他方面：除了药物治疗外，患者还应该定期检测血压，并进行血压监测。
在治疗过程中，需要密切监测患者的肾功能、血脂、血糖和其他相关指标，以确定治疗的效果，并及时调整治疗计划。
5. 个体化治疗：考虑到患者个体差异和不同的心血管风险，治疗方案应该进行个体化的制定。
根据患者的年龄、性别、病史、肾功能和合并症等方面的信息，选择适合患者的药物和治疗方案。
2型糖尿病患者的血压控制是非常重要的，能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，应该采取综合治疗措施，包括生活方式的改变和药物治疗，同时也应该进行定期的检测和监测，以及制定个体化的治疗方案。
2型糖尿病健康教育内容
针对2型糖尿病的健康教育内容可以包括以下几个方面：1. 饮食指导：教育患者关于饮食的重要性，包括控制碳水化合物摄入量、合理分配脂肪和蛋白质，以及选择低糖、低脂、高纤维的食物。
教导患者制定合理的饮食计划，如控制餐后血糖升高、平衡饮食、避免暴饮暴食等。
2. 运动指导：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如有氧运动（如步行、慢跑、游泳等）和力量训练。
教育患者关于运动对血糖控制的积极影响，以及如何安全地进行锻炼，注意身体反应。
3. 血糖监测：指导患者如何正确使用血糖监测仪器，掌握血糖监测的时机和频率，并解释血糖值的含义。
教育患者如何根据血糖值调整饮食、运动和药物治疗。
4. 药物管理：解释不同类型的药物治疗选项，包括口服药物和胰岛素注射。
指导患者正确使用药物，如服药时间、剂量和可能的副作用。
5. 健康管理：强调定期体检和随访的重要性，以及与医生和其他医疗保健专业人员的合作。
提醒患者注意并管理其他慢性疾病风险因素，如高血压、高血脂等。
6. 心理支持：提供心理支持，帮助患者应对与糖尿病相关的心理和情绪问题，如焦虑、抑郁等。
鼓励患者与支持团体或社区资源联系，互相分享经验和支持。
这些健康教育内容旨在帮助2型糖尿病患者更好地管理
疾病，控制血糖水平，减少并发症风险，提高生活质量。
重要的是，这些内容应根据个体情况量身定制，并与医疗保健团队密切合作。
2型糖尿病病人的护理ppt课件
55.5mmol/L。极度疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮 多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、病人常伴头 痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）， 进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、 眼球下陷、脉细速、血压下降，晚期出现各种发射迟 钝、甚至消失、昏迷。
目前体重状况（%）= 实际体重-标准体重 X 100% 标准体重
目前体重状况 ≥40% ≥20% ≥10% ≤ -10% ≤ -20%
定义
重度肥 肥胖 胖
超重
偏瘦 消瘦
确定每日所需总热量： 每日所需总热量=标准体重x每公斤体重需要的热量
劳动强度 举例
千卡
消瘦
正常
肥胖
卧床休息
20-25 15-20
15
2型糖尿病病人的护理
综合病区
1
个案查房
? 1.糖尿病 ? 2. 糖尿病性周围神经病 ? 3. 中风后遗症 ? 4. 病例汇报 ? 5. 个案护理 ? 6. 并发症的护理和应急护理 ? 7. 规范胰岛素的注射方法 ? 及注意事项 ? 8. 内容提问 ? 9. 现场查看病人
杨萍 彭欢 王清芳
2
定定 义 义
13
? 二、饮食治疗
? 合理控制总热能 ? 制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质） ? 成人：达到并维持理想体重 ? 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 ? 主食类食品以碳水化合物为主，限制脂肪摄入 ? 多饮水，限制饮酒，戒烟 ? 坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
14
计算标准体重：标准体重（公斤）=实际身高（厘米）—105
糖尿病合并高血压病病例分析
空腹血糖 7.
理由：按照高血压指南：降脂药的使用 现使用药物：缬沙坦40mg qd
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰
心率78次/分 继续以前用药不变
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
年7月30日来中心门诊
病史：有高血压病10年，糖尿病20年
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作 用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂， 它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血 管的影响相对较小，可以较安全、有效地 应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官 保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的 联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或 心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢 的有利作用可能抵消β阻滞剂潜在的对糖代 谢的不利影响。
几个问题
1、患者有糖尿病，美托洛尔缓释片是否继 续服用？
2、辛伐他汀是否继续服用？
3、现该患者血压 120/70 mmHg，缬沙 坦
和美托洛尔缓释片是减量还是维持原
来
剂量？
ESH/ESC高血压管理指南：糖尿
病患者的SBP目标值为140mmHg，
DBP
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患 者的首选治疗。
3、β受体阻滞剂影响糖、脂代谢的确切机 制并未被完全阐明。既往研究显示，β受体 阻滞剂通过阻断β2受体抑制胰岛素分泌、 促进胰高血糖素的释放、促进糖原分解并 减少肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而干扰 糖、脂代谢的过程，升高血糖、胆固醇和 甘油三酯；
也使注射胰岛素后血糖水平的恢复发生延 迟。β受体阻滞剂的负性频率作用往往会掩 盖发生低血糖时的症状，如心悸等，容易 延误对低血糖的及时察觉和准确判断。
糖尿病合并高血压患者的降血压治疗
糖尿病合并高血压患者的降血压治疗【关键词】糖尿病;高血压;降血压治疗2型糖尿病和高血压的发病率日益增加〔1，2〕。
糖尿病与高血压互为危险因素〔3〕，每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病〔4〕，而糖尿病患者发生高血压可高达60%〔5〕。
糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱，二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害。
UKPDS研究显示，糖尿病合并高血压时，血压每升高10 mmHg，糖尿病相关死亡率增加19%，心肌梗死和脑卒中发病率增加13%，外周血管疾病患病率增加30%，微血管疾病患病率增加10%〔6〕。
丹麦学者Mogensen指出(2000年)高血压与糖尿病是致命的联合，将高血压与高血糖并存者喻为“处于双倍危险境地”的人群。
对糖尿病患者积极控制其血压，具有非常重要的临床意义。
最新UKPDS研究资料显示〔7〕，严格控制糖尿病患者的血压可使全部糖尿病相关终点事件发生下降24%，降压治疗获得的益处甚至高于降糖治疗。
ADVANCE试验结果显示〔8〕，积极降压治疗可显著降低大血管与微血管复合事件的发生率。
1糖尿病合并高血压患者的目标血压UKPDS、Berl、Marshall临床数据显示〔9~11〕，将糖尿病合并高血压患者的收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg，可以充分改善心血管疾病和微血管病变的临床状况。
目前，JNCⅦ指南建议将糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下。
INVEST 研究显示，对于确诊糖尿病合并冠心病的患者，将收缩压控制在140 mmHg以内能够显著降低心血管疾病的风险，但如果将收缩压降至130 mmHg以下则没有额外获益，反而增加死亡率〔12〕。
ACCORD降压试验发现，与收缩压目标值<140 mmHg相比，<120 mmHg的强化降压并未降低2型糖尿病高危患者的总体心血管风险，反而增加了治疗相关性不良反应发生率〔13〕。
2型糖尿病护理课件
在哪里进行2型糖尿病护理？ 社区支持
社区健康中心和糖尿病支持小组提供教育和互助 。
参与社区活动可增强患者的自我管理能力。
何时进行2型糖尿病护理？
何时进行2型糖尿病护理？ 定期监测
患者应定期检查血糖水平，评估病情变化。
一般建议每3个月进行一次血糖检测。
何时进行2型糖尿病护理？ 症状出现时
如有新出现的症状，如持续高血糖，应及时 就医。
ห้องสมุดไป่ตู้
患者体内的胰岛素无法有效使用，导致血糖水平 升高。
什么是2型糖尿病？
发病机制
2型糖尿病的发生与遗传、环境和生活方式等多 种因素有关。
肥胖、缺乏运动及不良饮食习惯是主要诱因。
什么是2型糖尿病？
症状
常见症状包括口渴、频尿、疲劳、视力模糊等。
一些患者可能在早期没有明显症状。
谁需要进行2型糖尿病护理？
2型糖尿病护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是2型糖尿病？ 2. 谁需要进行2型糖尿病护理？ 3. 在哪里进行2型糖尿病护理？ 4. 何时进行2型糖尿病护理？ 5. 怎样进行2型糖尿病护理？
什么是2型糖尿病？
什么是2型糖尿病？
定义
2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，主要特征是胰 岛素抵抗和相对胰岛素缺乏。
谁需要进行2型糖尿病护理？ 高风险人群
如有家族糖尿病史、肥胖者、年长者等。
这些人群应定期进行血糖监测，以便早期发 现。
谁需要进行2型糖尿病护理？ 已确诊患者
所有被诊断为2型糖尿病的患者均需接受系统 护理。
个体化护理方案根据患者的具体情况制定。
谁需要进行2型糖尿病护理？ 合并其他疾病者
合并心血管疾病、高血压等慢性病的患者需 特别关注。
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2型糖尿病合并高血压患者的护理
[ 07-06-28 17:17:00 ] 作者：南春菊编辑：studa20
［摘要］目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病合并高血压患者的生活质量。
方法：对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。
结果：患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。
结论：2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
［关键词］ 2型糖尿病；高血压；护理
随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率也在逐年上升。
国际糖尿病研究所齐默尔教授说，糖尿病的流行可能较艾滋病危害更大，2型糖尿病可能是“人类自古以来面临的最大的健康挑战”。
糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病，其并发症多，致残、致死率高，其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的最主要的危险因素之一，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
因此，2型糖尿病合并高血压患者的护理显得尤为重要，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科2003年1月至2006年2月共收治糖尿病67例，其中2型糖尿病合并高血压者58例，男35例，女23例，男女比例为1.7∶1，年龄51岁～76岁，平均年龄63.5岁。
2 护理
2.1 心理护理由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、并发症多、治疗复杂，患者往往心理负担很大，常表现为焦虑、精神高度紧张、恐惧，尤其是有家族史的患者，当一确诊为该病时，就有一种不祥的恐惧感。
故我们首先要做好患者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。
入院时热情接待、态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患友及主管医生、主管护士，使其感到自己处于被尊重和重视的地位。
平时多与患者交流、沟通、多问候关心体贴患者，耐心解答他们提出的问题，使患者能安心治病，与医护密切配合治疗。
同时告知其保持乐观稳定情绪对降血糖、降血压的重要性，告诉患者患了糖尿病并不可怕，只要生活上稍加注意，用药方面遵嘱执行，及时监测血糖变化，就可以和正常人一样生活得很快乐。
2.2 用药护理2型糖尿病合并高血压的患者要坚持长期规律用药，不能随便自行停药、减药或更换药物，而应严格遵医嘱用药，以防引起血压波动加速动脉硬化。
许多降压药可引起体位性低血压，如钙离子拮抗剂等，嘱患者起床或变换体位时动作要缓慢。
对服用β受体阻滞剂的患者，应注意观察血压、心率、心律等，对＜60次／min或出现Ⅱ度以上房室传导阻滞者要及时报告医生。
对服用阿司匹林的患者，嘱其饭后服用，以减少胃黏膜刺激，用药期
间应观察有无出血征象。
糖尿病患者住院期间往往会因进食少、用药量大、活动量大等多种原因，而出现低血糖反应，故必须加强用药方面的护理，嘱其每天必须定时定量进食及用药，一旦出现头昏、饥饿感、出冷汗等症状时，则应立即进食糖果点心或静脉注射50％葡萄糖。
对需要采用胰岛素治疗的患者，首先要做好患者的思想工作，告知患者胰岛素并非毒品，不会成瘾。
用胰岛素的目的是让身体的胰岛细胞休息一段时间，有利于恢复胰岛功能，以后医生根据病情会逐渐撤掉胰岛素的(除非晚期糖尿病患者)，另外注射胰岛素期间，应严格无菌操作，有计划地更换注射部位。
2.3 饮食指导根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，依据患者的宗教信仰、经济状况、饮食习惯等，同患者一起制定出切实可行的饮食计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在多种食物及蔬菜、水果间变换花样，每天主食可供选择的有小麦面、大米、小米、荞麦面、燕麦片等，纠正“只限主食，副食随便吃”和“吃得越少越好”等的错误观点。
鼓励患者多饮水，1 000 ml/d～2 000 ml/d，以达到稀释血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用，但稀饭不可随意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高，应以豆浆、菜汤替代，多吃蔬菜尤其是含粗纤维多的食物如芹菜、白菜、蒜苗等，以增加饱腹感，同时又起到降糖、降脂、润肠通便的作用，嘱患者少食水果，血糖高时少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、柿子、红枣等，时间一般放在两餐之间或睡前，作为加餐并增加膳食纤维；限制食盐的摄入，6 g/d左右为宜，适当选择富含必需氨基酸或质量较高的动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，植物蛋白与动物蛋白比应为2∶1为宜，饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜［1］，少食胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等，少吃油炸食品、禁烟、限酒。
另外每天的进食时间及量要基本固定，防止服用降糖药后因推迟吃饭时间而引起低血糖反应。