[局部解剖学]胸部PPT课件
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局部解剖学 胸部ppt课件
第1～6肋软骨后面，距胸骨侧缘1~2cm，分为腹壁
上动脉和肌膈动脉，还上段发出心包膈动脉，与膈神 经伴行等。
胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，
注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结： 沿胸廓内血管排列，输 出管参与合成支气管纵 隔干。
（五）、胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上 膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
2.胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
2.胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
2.胸骨角 意义
⑥ev⑥静enTn脉奇tehare静处scaat脉；zhvyea汇gsou入spve上erii腔onr
2.胸骨角 意义
⑦ The boundary line
b⑦etw上ee、n t下he纵su隔pe分rior a界nd的in标fer志ior；
解剖
第三章
Thorax
人体解剖教研室
2
解剖 3
解剖 5
2.胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
2.胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
2.胸骨角 意义
②③Th气e l管eve分l wh为ere左th、e tr右ach主ea 支div气ides管in的to 水the r平igh，t an即d l气eft p管rin杈cip水al (平mai；n) bronchi.
2、深层： 位于胸大肌深面。 锁胸筋膜。
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；
第2层为锁骨下肌、 胸小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、 小肌的间隙，内含疏松 结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。
第4层为胸横肌。
上动脉和肌膈动脉，还上段发出心包膈动脉，与膈神 经伴行等。
胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，
注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结： 沿胸廓内血管排列，输 出管参与合成支气管纵 隔干。
（五）、胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上 膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
2.胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
2.胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
2.胸骨角 意义
⑥ev⑥静enTn脉奇tehare静处scaat脉；zhvyea汇gsou入spve上erii腔onr
2.胸骨角 意义
⑦ The boundary line
b⑦etw上ee、n t下he纵su隔pe分rior a界nd的in标fer志ior；
解剖
第三章
Thorax
人体解剖教研室
2
解剖 3
解剖 5
2.胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
2.胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
2.胸骨角 意义
②③Th气e l管eve分l wh为ere左th、e tr右ach主ea 支div气ides管in的to 水the r平igh，t an即d l气eft p管rin杈cip水al (平mai；n) bronchi.
2、深层： 位于胸大肌深面。 锁胸筋膜。
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；
第2层为锁骨下肌、 胸小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、 小肌的间隙，内含疏松 结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。
第4层为胸横肌。
局部解剖胸前区ppt课件
（3）乳房的血管
动脉来源：
胸外侧动脉
胸肩峰动脉、 胸廓内动脉2~6穿支、 肋间后动脉3~7穿支
静脉回流：
胸廓内静脉 腋静脉
（4）乳房的淋巴引流
乳房外侧、中央部淋巴管 尖淋巴结 胸肌淋巴结
乳房上部淋巴管
锁骨上淋巴结 胸骨旁淋巴结
乳房内侧部淋巴管
对侧淋巴管
胸肌间淋巴结
深部淋巴管
乳房内下部淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝淋巴管相通。乳腺 癌发生转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，如果淋巴回流 受阻，肿瘤可转移至对侧乳房或肝。
（三）、深筋膜 胸部分两层 1.浅层——薄弱,覆盖于胸大肌和前锯肌表面。向上附着于锁骨， 向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附着于胸骨，向后与 胸背区的深筋膜相续。 2.深层——位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，向下包绕锁骨下 肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜 clavipectoral fascia 胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大小肌；
二、腋窝的内侧壁 由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
表面有胸长神经及胸外侧动脉走行，并分支分布。
操作过程
（一）、皮肤切口 皮肤切口要浅，切到显露黄色脂肪层即可，避免损伤深层结构。 • • 沿前正中线自胸骨颈静脉切迹向下切至剑突。 沿锁骨上缘自颈静脉切迹向外切至肩峰（勿损伤锁骨上神经）
•
•
沿肋弓自剑突切至腋后线。
局部解剖 胸前区Leabharlann 第二单元•大纲要求
•概述 •表面解剖 •详细内容 •操作过程
胸前区
•实习要点
•自我测试
目的要求：
1. 掌握乳房的局部位置及胸前外侧壁的层次解剖。 2. 了解乳房的淋巴回流、血供及神经来源。
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Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
25
Nipple
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
6
Thoracic wall and cavity
[局部解剖学]胸部PPT课件
18
Co肋stal a弓rch
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
19
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
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20
剑肋角
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
【局部解刨学课件】.胸部
胸部
胸壁 胸膜 肺 纵隔
（一）胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
胸前外侧壁的深筋膜
胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌
▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋 间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内 肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之 间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。
▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。
▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。
▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐 窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带 后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经
肋间隙的肋间肌和血管、神经
胸廓内面的肌和血管
•胸横肌 •胸廓内血管
（二）胸膜ຫໍສະໝຸດ •胸膜的概念 •壁胸膜的分部 •胸膜隐窝 •胸膜返折线的体表投影
（三）肺 •肺门 •肺根 •肺根结构的排列
•肺根的毗邻
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。
纵隔的概念、境界和分区
心包内的大血管和心包窦
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
胸壁 胸膜 肺 纵隔
（一）胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
胸前外侧壁的深筋膜
胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌
▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋 间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内 肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之 间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。
▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。
▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。
▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐 窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带 后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经
肋间隙的肋间肌和血管、神经
胸廓内面的肌和血管
•胸横肌 •胸廓内血管
（二）胸膜ຫໍສະໝຸດ •胸膜的概念 •壁胸膜的分部 •胸膜隐窝 •胸膜返折线的体表投影
（三）肺 •肺门 •肺根 •肺根结构的排列
•肺根的毗邻
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。
纵隔的概念、境界和分区
心包内的大血管和心包窦
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
局部解剖学胸部ppt课件
• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
《局解胸部》PPT课件
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇 静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟通 上、下腔静脉系的重 要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
胸导管在注入 左静脉角之前，还 收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约 占 全 身 3/4 的 淋 巴 ， 即下半身和左上半 身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧，
肋小头的前方。 组成：
由 10~12个 椎 旁 节 及节间支组成。
胸交感干发出内脏 大、小神经向下穿过 膈脚，至椎前节换元。 换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置: 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包壁 层和脏层之间的 腔隙，内含少量 浆液，起润滑作 用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
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1
局部解剖学
胸部
胸部
人体解剖学教研室
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2
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界：上、下、上部两侧界
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3
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4
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5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
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胸外侧区
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24
Clavicle
Lesser supraclavicular fossa
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
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Nipple
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①①T向he后lo平we对r b第or4der o胸f t椎he下4t缘h t；horacic
vertebra
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11
②②T气he管le分vel为wh左er、e t右he 主tra支ch气ea 管div的ide水s i平nto，th即e r气igh管t a杈nd水le平ft p；rincipal (main)
bronchi.
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③ ③ 交平叉T左处h主，e支即s气食e管管co与的n食第d管2 c狭o窄n处st；riction of the esophagus
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13
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
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⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
部，彼此排列关系不恒定；然后行于肋沟内、肋
间内肌与肋间最内肌之间精品。ppt
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•肋In间th血e 管cos和ta神l g经roo循ve肋o沟f th前e 行rib，, th在e肋arr角an前ge方me，nt三fr者om
排u列p 顺do序wn自wa上rd而s is下th为e 静vei脉n精,品、paptrt动ery脉a、nd神ne经rv。e.
目的要求
掌握胸壁的层次 掌握乳腺的淋巴回流 熟悉胸壁的深层结构 掌握肋间血管和神经的排列关系 掌握膈的分布、裂孔及通过结构 掌握肺根内结构的排列顺序 掌握纵隔的分区和左、右侧面所见到结构的位置关系 掌握上纵隔的内容及主动脉弓的毗邻关系 掌握后纵隔的位置、内容 及食管的毗邻关系
概念
乳房后隙、锁胸筋膜、支气管肺段、动脉韧带、动脉 导管三角、胸膜、纵隔、食管上、下三角、食管后隐窝
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肋间外肌
A：肋间外肌，B：肌间内肌。
肋间内肌
箭头示起止点。
胸横肌
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（1）The intercostal muscles
① The external intercostal muscle and membrane
② The internal intercostal muscle and membrane
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
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肋间内膜
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Anterior and posterior intercostal artery
胸主动脉 胸廓内动脉
肋间后动脉 肋间前动脉
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❖ 在达肋角之前，肋间血管和神经位于肋间隙中
颈部 耳支
咽支
迷
脑膜支
走 神 经
喉返神经 胸部 支气管支
喉返N 支气管支
胃前支 腹部 前干 肝支
胃后支 后干 腹腔支
后干 胃后支 腹腔支
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耳支 颈心支
前干 胃前支 肝支
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喉上神经与喉返神经
舌咽N
在颈动脉鞘内下行→达颈根部→
迷走N 迷走神经
左迷走N→越过主动脉弓前面→ 左肺根后方→食管前面→ 食管前丛→迷走N前干
右迷走N→越过右锁骨下A前面→ 右肺根后方→食管后面→ 食管后丛→迷走N后干
副N 食管丛
迷走N后干
上N节 下N节
膈
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迷走N前干
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➢ 分支
内支
咽支
喉上N 外支
喉上N
颈心支→主动脉N(减压N)
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⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
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⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li的ne bi分nefte界wreioe线rnmt；heedsiauspteinraior and
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X剑ipho突id
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•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
①在肋角内侧： 不宜穿刺；
②在肋角之前： 可在肋间隙精的品pp中t 部或肋上缘稍上方进针40 。
➢ 膈神经(C3～C5)
走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→肺根前方 与心包膈血管伴行→ 分布于膈肌
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➢ 走行
橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→
process
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Co肋stal a弓rch
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costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle精品ppt20
剑肋角
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经剑肋角的心包（液）穿刺术
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肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
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二、表面解剖
1. 体表标志
颈静脉切记 肋与肋间隙
胸骨角
肋弓
剑突
乳头
锁骨
胸大肌
2. 标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线
腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
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The j颈ug静u脉lar切n迹otch
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St(胸eorfnL骨aol ua角nisg)le
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6
Thoracic wall and cavity
TthhTneoheatrrenhvadtoechsripoca,lrecvwauieccarsilawcls,leacccllaosal v,vnciimottt精ayyn品ui,nspasspistncsudlttreshrsmoeo,ueflanudsndnikdaegisndsbt,,oibnfpnayulesemtscuh.ireaa,