淋巴管囊肿
淋巴管囊肿.
隔和腹腔。
5.临床症状：无痛性、柔软或半实性颈部肿块，大小变化 大，巨大的肿块可压迫气管。并发出血、感染或外伤时可 突然肿大。 6.病理特征：由多发扩大的囊性间隙组成，囊内有薄的分
隔，囊肿直径从数毫米~10厘米，囊壁为上皮细胞和胶元
结缔组织组成。病变可以向邻近软组织生长，可侵入肌肉 内和血管周围。
8.CT特征：缺乏边界、多灶性、低密度肿块，典型 者是水样密度，感染后密度可增高。肿块常位于颈后 三角和颌下区。 9. MRI特征：能更好地显示淋巴水瘤与邻近软组织的 关系。典型表现：T1加权低信号，T2加权高信号。
如并发出血，可见液-液平和T1加权高信号的血块。
囊性淋巴管瘤。 T2加权：左 侧颈后间隙见 葡行性生长的 囊性肿块，呈 明显高信号。
（一）颈部神经源性肿瘤
特别是神经鞘瘤，因含有疏松粘液样组织 （Antoni B区）和中央退化囊变， 在T2加权呈高信 号，与囊性肿块相似。文献报道约30%以上的神经鞘
瘤在影像学上表现为囊性病变 。
特点：♠特定的解剖位置。 ♠增强后环状强化。
交感神经
迷走神经
胸锁乳头肌
交感神经鞘瘤
（二）甲状舌管囊肿
总
结
1.了解颈部的解剖部位和囊性病变的临床特点有助于正
确的诊断，如甲状舌管囊肿位于颈前中线；淋巴管囊肿 位于颈后间隙；喉气囊肿与喉相连。 2.超声检查有助于病变性质的确定。 3. CT和MRI检查对病变的进一步定性和准确的定位，对 临床手术方式的选择具有指导意义。
谢 谢!
（五）皮样、表皮样囊肿
皮样囊肿： 左侧Βιβλιοθήκη 底 见低密度 肿块，CT 值为负值， 肿块边界 清楚。
Case 1
1、患者，男性，60岁 2、体检B超发现腹部囊性占位。
囊肿型淋巴管瘤的治疗方法有哪些了解最新进展
研究进展：靶向治疗在淋 巴管瘤治疗中的应用，如 BRAF抑制剂在BRAF突
变淋巴管瘤中的疗效等
靶向治疗的优点：提高治 疗效果，减少副作用，提
高患者生活质量
免疫疗法
免疫疗法的原理： 利用患者自身的 免疫系统来攻击
肿瘤细胞
免疫疗法的类型： 包括免疫检查点 抑制剂、CAR-T 细胞疗法、肿瘤
质进行治疗
干细胞疗法：通过移 植干细胞，修复受损 的组织和器官，提高
患者的生活质量
05
治疗效果和预后影响因素
治疗效果评估标准
肿瘤体积变化：通 过影像学检查评估 肿瘤体积的变化情
况
症状改善：观察患 者症状的改善情况，
如疼痛、肿胀等
生活质量：评估治 疗对患者生活质量 的影响，如活动能 力、饮食、睡眠等
诊断和治疗方法
治疗方法：了解手术、 放疗、化疗、免疫疗 法等治疗方法的优缺
点
日常护理：注意饮食、 运动、心理调适等方
面的护理措施
心理支持：提供心理 支持和辅导，帮助患 者应对疾病带来的压
力和困扰
日常护理：保持良好的生活习惯，预防疾病复发
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
基因治疗的原理：通过基因 编辑技术，修改或替换病变 基因，达到治疗目的
基因治疗的挑战：技术难度 大，伦理问题需谨慎对待
其他最新疗法及研究进展
免疫疗法：通过激活 患者自身的免疫系统
来攻击肿瘤细胞
基因疗法：通过基因 编辑技术，修改肿瘤 细胞的基因，使其失
去生长能力
靶向治疗：通过特异 性药物，针对肿瘤细 胞的特定基因或蛋白
淋巴栓塞会导致什么后果？
淋巴栓塞会导致什么后果？淋巴栓塞是一种较为罕见的疾病，但其严重性不容忽视。
在淋巴栓塞发生后，会给身体带来一系列的不良后果。
下面将详细介绍淋巴栓塞的后果及其可能的影响。
一、局部炎症和水肿当淋巴栓塞发生时，淋巴液的正常流动受到阻碍，从而导致局部炎症和水肿的发生。
淋巴液中的代谢产物无法及时排除，导致组织堆积，进而引起局部发炎和水肿。
局部炎症和水肿会使患者感到疼痛不适，并可能影响周围组织的正常功能。
二、营养不良和免疫功能下降淋巴栓塞会影响淋巴系统的正常工作，进而影响体内营养物质的吸收和分发。
营养不良会导致机体的免疫功能下降，使患者容易感染疾病。
免疫功能下降还会增加机体对抗疾病和损伤的能力，使患者更加脆弱。
三、淋巴回流障碍和淋巴囊肿淋巴栓塞会导致淋巴液的回流受阻，从而引发淋巴囊肿的形成。
淋巴囊肿是一种囊状扩大的淋巴管，会给身体带来不适和疼痛。
淋巴囊肿的形成也可能导致淋巴管的破裂，进而引起感染的发生，加重患者的病情。
四、淋巴瘘和淋巴淤积淋巴栓塞还可能导致淋巴瘘的形成。
淋巴瘘是淋巴液通过异常通道流入血管系统或其他腔隙的情况。
淋巴瘘可能引起淋巴淤积，进而导致患者体内淋巴液的滞留和堆积，严重影响机体功能。
五、器官受损和功能障碍淋巴栓塞发生后，受影响的淋巴管可能因为淋巴液积聚而扩大，进而压迫周围结构和器官。
这种情况会导致器官受压和受损，严重影响其正常功能。
特别是对于患有淋巴结内的恶性肿瘤的患者来说，淋巴栓塞会加重肿瘤的扩散和转移，对患者的预后产生负面影响。
总结起来，淋巴栓塞作为一种不容忽视的疾病，其后果是多方面的，并可能带来严重的健康问题。
了解淋巴栓塞的后果，可以加强对该疾病的认识，及时采取有效的预防和治疗措施，以保护患者的健康。
腹膜后淋巴管囊肿超声表现1例
腹膜后淋巴管囊肿超声表现1例韩明丽;王栋华;陈红燕【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)006【总页数】1页(P463)【作者】韩明丽;王栋华;陈红燕【作者单位】201199 上海市,复旦大学附属中山医院闵行分院上海市闵行区中心医院超声科;201199 上海市,复旦大学附属中山医院闵行分院上海市闵行区中心医院超声科;201199 上海市,复旦大学附属中山医院闵行分院上海市闵行区中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1患者男，26岁，因体检发现腹腔占位1周入院，体格检查无明显异常，实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125、CA724均正常。
超声检查：右肾内侧及下腔静脉外侧见一大小约6.5 cm×6.1 cm×6.8 cm无回声区（图1），外形欠规则，边界尚清晰；CDFI未探及明显血流信号。
超声提示：右上腹囊性病灶，考虑腹膜后来源。
进一步行CT检查提示腹膜后囊性病灶，考虑淋巴管囊肿可能（图2）。
行剖腹探查术，术中见右侧腹膜后肾脏内侧一直径6 cm肿物，囊壁薄，内及乳糜液。
术后病理诊断为腹膜后淋巴管囊肿。
讨论：淋巴管囊肿又称淋巴管瘤，是一种良性病变，一般分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤，以囊状淋巴管瘤多见。
超过95%的淋巴管瘤发生在头颈部及腋下，腹膜后淋巴管瘤少见。
淋巴管瘤发生在腹膜后时多无明显症状，当体积较大挤压周围脏器时才出现相应的临床表现，由于病灶位置深，质地软，体格检查难以检出，多经影像学检查发现，超声和CT均有重要诊断价值。
腹膜后淋巴管囊肿的超声表现具有一定特异性，表现为：体积较大，形态不规则，边界清，可挤压腹腔脏器，多呈多囊性改变，囊腔大小不一，分隔较薄，囊内透声尚可，合并感染或出血时透声差；彩色多普勒常无法探及血流信号。
本例为单房性，超声可清晰显示病灶形态不规则，延伸至下腔静脉后方导致下腔静脉向前方移位，与CT 表现相符。
2024年淋巴囊肿护理查房PPT
调整护理方案
评估患者病情： 了解患者病情 变化，判断是 否需要调整护
理方案
检查护理措施： 检查护理措施 是否到位，是 否有遗漏或错
误
调整护理计划： 根据患者病情 和护理措施， 调整护理计划， 确保护理效果
培训护理人员： 对护理人员进 行培训，提高 护理水平，确
保护理质量
淋巴囊肿的护理措施
发热：淋巴 囊肿患者可 能出现发热 症状，表现 为体温升高、 全身不适等。
皮肤病变：淋 巴囊肿患者可 能出现皮肤病 变，表现为皮 肤红肿、瘙痒、 皮疹等。
淋巴结功能障 碍：淋巴囊肿 可能导致淋巴 结功能障碍， 表现为淋巴结 肿大、淋巴结 功能减退等。
淋巴囊肿的护理查房目 的
观察患者淋巴囊肿的部位、大小、 形状、颜色等
总结与建议
对本次查房的总结
查房目的：了 解淋巴囊肿患 者的病情和治
疗情况
查房过程：对 患者进行了详 细的检查和询
问
查房结果：患 者病情稳定， 治疗效果良好
建议：继续按 照目前的治疗 方案进行治疗， 并注意观察病
情变化
对未来工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理 水平
定期检查淋巴囊肿患者的病情， 及时调整治疗方案
淋巴囊肿的康复指导
康复锻炼指导
避免过度劳累，保持心情愉 悦
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等
保持良好的生活习惯，如饮 食、睡眠、运动等
定期进行淋巴按摩，促进淋 巴循环，减轻淋巴囊肿症状
日常生活注意事项
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、刺激性食物
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
添加副标题
淋巴囊肿护理查房
汇报人：
囊性淋巴管瘤ppt课件
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6
影像表现
• MR：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，若有出血T1WI与T2WI可 为高信号；增强同CT。
• MRI由于可多方位成像,因而对估价病灶的范围较CT优越,且对于 内蛋白质含量较高或伴少量出血者,CT诊断有一定困难,但MRI通 病灶信号的变化,可给诊断带来有益的帮助。
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影像表现
• ＣＴ平扫：淋巴管瘤呈单房或多房性,密度均匀的囊性水样密度 病灶,多房者可相互连通。如病灶为高密度或混合密度,多为蛋白 含量偏高、出血或继发感染改变，有时可见线状钙化,边缘不规 分叶状 , 边界清楚、锐利，常沿组织间隙匍匐性生长 ,形态与组 间隙形态吻合，但不侵犯周围结构。
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鉴别诊断
• 发生于颅面及颈部的囊性淋巴管瘤需与神经鞘瘤囊变鉴别。神 鞘瘤常于血管鞘内,实质部分可增强,淋巴管瘤仅为囊性,囊内无强 化。
• 发生于纵隔的应与气管、支气管囊肿、心包囊肿鉴别。后者多 生于中纵隔,气管旁及气管分叉处,心包囊肿于前下纵隔心包旁,病 灶常较小,而囊性淋巴管瘤常位于前纵隔偏右侧,病灶常可延伸至 颈部等,病灶常较大。
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8
鉴别诊断
• 发生于腋下者需与慢性血肿鉴别。一般有外伤史，病灶形态规 密度不均匀，单房，囊内一般可见稍高密度血块影，增强一般 强化。
囊性淋巴管瘤(cysticlymphangioma)是一种自淋巴管发生的罕 良性病变[1~4],临床上和病理上命名较混乱,有的称为淋巴管 肿或囊样水瘤,有的称为单纯性淋巴管瘤或囊性淋巴管瘤。本 集了经我院收治的囊性淋巴管瘤14例,回顾性分析其CT表现
囊性淋巴管瘤的外科诊治(附5例病例报告)
囊性淋巴管瘤的外科诊治（附5例病例报告）囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变[1，2]。
较为少见，且命名较多，有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤，海绵状淋巴管瘤等。
囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成，肿块多为不规则形态，大都呈半球形隆起的单囊型肿块，与皮肤不粘连，但与深部组织有粘连，活动度较小，生长缓慢，一般不引起疼痛，触之软，有波动感，穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体，含有胆固醇结晶，与淋巴液完全相同，囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除。
普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者，且病理证实均为囊性淋巴管瘤，本文对其围手术期处理作回顾性分析，见表1。
讨论组织学上淋巴管瘤可分为单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤3种类型。
囊性淋巴管瘤囊腔较大，可单房或多房，囊内有大量淋巴液，间质很少[3]，由于淋巴管沿血管神经轴分布，因而全身各部位均可发生，头颈部最常见[4]。
其次为腋窝（20%），本组5例、发生于颈部4例，发生于腋窝1例。
一般症状较轻，如囊肿内感染或出血可引起囊内压。
急剧升高，表现疼痛，所以，绝大部分以颈，腋窝包块就诊。
波动明显不可压缩，透光试验阳性，穿刺为水样淋巴液，涂片见淋巴细胞，手术所见：所有病均为囊性，有完整的包膜，边缘光滑，与周围组织分界清楚，易分，触及有囊性感，除伴出血的1例病灶处，囊内液体均为淡黄色，较黏稠，出血的1例病灶外，为较稠的暗红色。
ct1例所见颈部内类圆形光滑肿块，有分隔，ct值近似水样密度，常压迫周围器管。
ct是比较可靠的，诊断方法，特征性表现：①囊肿一般较大，囊壁光滑；②水样密度；③周围界限清楚；④大的囊肿周围脏器压迫移位。
b超5例所见：颈部囊性包块，张力偏低，液体透声好，可见其内条细分隔。
其典型声像图为：①发生于胎儿颈部，大都蔓延至颈后部；②肿瘤大多呈圆形，大小不等；③囊壁薄，光滑；④可为单房或多房，暗内透声好。
ct及b超检查安全无创，定位准确，且图像具有一定的特征，ct扫描成像块快，具有较高分辨率。
囊肿型淋巴管瘤的治疗方法有哪些？
囊肿型淋巴管瘤的治疗方法有哪些？颈部囊状淋巴管瘤的治疗方法对于较小局限的淋巴管瘤不影响功能又无碍美观者可不予治疗因为部分淋巴管瘤有自然消退的趋势对于病变虽较广泛但无呼吸吞嚥困难征象和其它严重并发症者可暂不作处理观察随访一年若未见消退或反而增大者再予手术治疗。
囊肿型淋巴管瘤注射疗法以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果近年应用抗肿瘤药物博莱霉素(bleomycin)作局部注射疗法取得较为满意的疗效完全消退和显著缩小者可达%可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的从组织学来看对间质较多的类型如单纯性和海绵状淋巴管瘤的作用较差而对间质和的类型如囊状水瘤的作用较好实际应用亦表明如此。
博莱霉素有水剂和乳剂两种使用水剂量先配成mg/ml的浓度以每次剂量.～.mg/kg注入淋巴管瘤内每周次～次为疗程使用乳剂时每次.mg/kg～周后重复总剂量不宜超过mg/kg据认为乳剂比水剂效果更好副作用较少注射后～周内局部有过性肿胀然后逐渐缩小硬结但有定的副作用当天或次日有发热℃左右偶有腹泻呕吐最严重的并发症是肺纤维化。
最近报道应用OK-(picibanil种溶血性链球菌制剂)进行局部注射疗法先将个临床单位(ke)的OL-溶解在ml生理盐水?穿刺油液后等量的OK-溶液注入瘤腔内次注入量以不超过个临床单位为限观察～周后追加注射～次组例中例经过～次注射后～个月完全消退例显著缩小例无效副作用是局部的炎性反应有～天的肿胀过性发热此法可避免博莱霉素所引起肺纤维化的危险。
由于注射疗法较为简便对组织破坏少可避免因手术而可能发生的严重并发症况且手术往往亦难以完全切除所以可作为囊状淋巴管瘤的首选疗法。
囊肿型淋巴管瘤手术治疗手术切除虽然仍为淋巴管瘤的主要治疗方法但目前不主张毫无指证地对任何类型的淋巴管瘤进行手术颈部淋巴管瘤有向纵隔胸腔扩张趋势有引起呼吸困难可能影响进食并经注射治疗无效者才是手术适应证淋巴管瘤并发感染时不宜手术须先行控制感染囊内出血并非手术禁忌。
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肠系膜血管淋巴管 瘤
右大腿血管淋巴管瘤
鉴别诊断 恶性淋巴瘤 肠系膜转移瘤 CT呈单或多个软组织块,小圆形或 大的不规则形,包绕肠系膜脂肪和血管,形成“三明 治” 平滑肌肉瘤 罕见的肠系膜平滑肌源性原发恶性肿 瘤，呈分叶状,边界清,表面光滑,密度不均,厚壁环 状强化 以上3种病变常同时伴腹膜种植性瘤结节、腹主动 脉旁淋巴结肿大。
文献复习
淋巴管瘤是淋巴管源性少见的良性病变,可 发生于身体的任何部位,常见于颈部、腋窝、 腹股沟等部位,发生于肠系膜的淋巴管瘤非 常罕见 当淋巴管瘤内既有紫红色的静脉,又有含有 清亮液体的淋巴管,病理学病理上称之为 “海绵状血管淋巴管瘤”(或脉管瘤) 良性病变，但有浸润性生长特性，少数可 恶变
Case 2
M,33y 腹胀三月余 （外院）腹部CT示：1.中腹部后腹
膜区占位，脂肪肉瘤？2肝右叶小 囊肿 上腹部MRI增强：腹膜后占位，倾 向于间叶组织起源类肿瘤（肉瘤）
平扫
增强
？
手术病理
术中：探查腹腔，见肿瘤位于后腹膜、小肠系膜 内，大小约15X13X8CM,从肿瘤左侧边缘打开后腹 膜，将肿瘤从腹主动脉和下腔静脉表面分离开， 发现肿瘤紧密包裹肠系膜血管且与屈氏韧带十二 指肠处肠管粘连致密，试图从肿瘤中分离血管及 肠管，但发现要切除肿瘤必须横断肠系膜上动静 脉，这样整个小肠也将坏死，故放弃手术，予肿 瘤活检送病理 病理：(后腹膜)镜下见管腔不规则扩张的脉管,部 分区见红细胞充填,部分区见淋巴液,符合脉管瘤
Case 1
1、患者，男性，60岁 2、体检B超发现腹部囊性占位。
？
病理结果
腹膜后淋巴管囊肿
讨论
淋巴管瘤最常见于颈部，亦可发生于纵隔、口腔、 腹腔、四肢骨骼等。 腹膜后淋巴管囊肿多来源于胚胎残余组织，内衬 单层扁平或柱状上皮，有时由于感染的关系，无 内衬上皮，多见女性，多位于肾附近、结肠后或 胰尾处。 CT 检查可表现为圆形、椭圆形或分叶状肿块,边 缘境界清楚、光滑锐利，密度均匀，较大者变换 体位时肿块大小、形态可随之改变。增强扫描无 强化， 极少见有钙化。
异结节 融合而成的无定形肿块,边缘清楚,周围无索 条影,可包绕部分肠管,强化不明显，病灶内 见肠系膜血管者可明确诊断 MRI特点：单纯淋巴管瘤为T1 低信号T2 高 信号，瘤内有出血或感染时T1W I高信号或 与等信号, T2W I高于脂肪信号，瘤内分隔 呈低信号，若内部有血管瘤成分,可见供血 血管的流空低信号影
文献复习
肉眼观,肿块无包膜,境界不清楚,切面灰红色 呈蜂巢样,有大小不等的囊腔,腔内充满淋巴 液 光镜观,瘤组织由许多扩张呈囊状的淋巴管 组成,管壁衬以单层扁平内皮细胞,少数内皮 细胞增生呈乳头状突入囊内,腔隙内充满蛋 白样液体,并可见淋巴细胞,偶见红细胞。间 质为较多纤维组织、少许平滑肌组织、脂 肪以及一些淋巴细胞浸润
文献复习
本病多发生在小儿颈部，成年患者更多见 于皮肤或腹内,腹内病变男多于女，发病年 龄分散 腹腔内淋巴管瘤常位于肠系膜,呈囊状生长, 体积大，内脏罕见 常表现为无痛性腹部巨大包块,可长期无症 状,即使有, 多无特异性,如数月乃至数年的 腹部不适,恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻, 甚至急腹症。儿童发病较为急剧,表现为腹