踝关节损伤磁共振诊断
低场MRI对急性软骨损伤及隐性骨折的诊断价值
肢不得养 ， 四穴合 用有理 中焦 、 故 调升降 、 肾固本 、 培 补益 肝
肾以后 天养先天的作用。滑肉门及外陵分别治疗躯 干上段
和下段的疾病 ， 配合风湿点具有通调气 血 、 滑利关 节 、 疏理
经气使之上输下达肢体末端 的作用 。隔物灸疗效 的产生是 通过灸 、 、 穴 药诸协同作用的结果 。 药物 中的附子 、 肉桂温 阳
２ 例、 ３ 肩关节 ４ 例共 ７ 例有Ｉ ８ 临床症状 的 ｘ线平 片检查 、５ 同时行 ｃ １例 Ｔ检查 阴性 ， Ｍ Ｉ 而 Ｒ 检查 阳性的病人结果 ， Ｒ 检查序 Ｍ Ｉ 列包括 Ｔ ＷＩ ２ ， Ｉ 分析各个序列 的隐性骨折显 示的阳性率 。 １ 、 ＷＩ ＴＲ， Ｔ Ｓ 结果？ 膝关节 ３ 例共 ４ 处膝部隐性骨折 ， １ ９ 脊柱 ２ 例共有 Ｏ ２ 处隐 骨折 ， ５ 踝关节 ２ 例共有 ３ 处 隐性 骨折 、 ３ ４ 肩关节 ４ 例共 有 ５ 处隐性骨折 ，ＴＲ Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ Ｓ Ｉ ２ 与 １ 序列对病变检 出率较
的作用 ； 气海为气之海 ， 关元培肾固本 ； 祖国医学认为“ 。 肾主 骨生髓 ，肾虚则骨不坚 ，脾主肌 肉四肢 ，脾虚则肌肉与 四 ” “ ”
便， 又适宜 于畏惧 针刺者放松全身 ， 且显效迅速 ， 临床值得 应用 和推广 。治疗 期问 ， 嘱咐患者应加强脊柱保暖 ， 当脊 适 柱功能康复锻炼 ， 以避免脊柱畸形。
中国中医药咨讯
・
２１年 ７ ００ 月下 第 ２ 卷 第 ｌ 期 ４
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ４
１ ４・ ２
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏＣ Ｃ ｏ
踝关节MR断层解剖、解剖变异和病理——第二部分：解剖变异和病理
Ｃｈ ｎＪＭａ ｎＲｅ ｏ ｇ ｎ ， ０１ ， ｏ ， ｉ ｇ ｓ ｎｌ ｍａ ｉｇ ２ ０ Ｖ ｌ１ Ｎｏ５
作者单位：
Ｒａ ｉ ｌ ｇ ｓ ｃａ ｅ ， Ｌ ， ｒ ｕ ｄ ｏ ｏ ｙ Ａｓ ｏ ｉｔ ｓ Ｌ Ｐ Ｃｏ ｐ ｓ Ｃ ｒｓｉＴＸ， Ａ ｈ ｉｔ ， ＵＳ
基 础 之 上 。 肌 腱 病 变 的Ｍ Ｒ 表 现 包 括 肌 腱 内信 号 增 高 ，肌 腱 变 粗 或 变 细 ，边 缘 Ｉ
收稿 日期：２ １ ．８１ ０ ００－０ 接受 日期 ：２ １．９１ ０ ００。５
变得不 锐利 ，肌腱周软组织 水肿及肌腱鞘 内积液 。③骨 、软骨及其他软组织病 变 ：主 要包 括 踝 关 节 骨 隐性 压 缩 骨 折 、 跖 骨 联 合 、 副舟 骨 综 合 征 、 踝 关 节 后 撞 击 综 合 征 、 骨 三 角 综 合 征 、 距 骨 骨 软 骨 病 变 、 和 距 骨 缺 血 性 坏 死 等 。ＭＲ 能 够 Ｉ 中图 分 类 号 ： Ｒ ８ ；Ｒ ４ ． ６４ ４ ５２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 准 确 的对 上 述 疾 病 作 出诊 断 及 鉴 别 诊 断 。 １ ：０ ９９ ．ｓ １７－０４ ０ ０ ５ ０ ［ ３ １． ６／ ｓ ．６４８３ ． １． ． ５ ０１ ３ ｊ ｎ ｉ ２ ００ 关键 词］ 踝 关 节 ；疼 痛 ；韧 带 损 伤 ； 肌 腱 损 伤 ； 软 组织 损伤 ；磁 共 振 成 像
Ｒｅ ｅｖｅ ０Ａ ｕ ２０１ Ａ ｃ ｅ ｔ ｄ １ ｐ２０１ ｃ ｉ ｄ１ ｇ ０； ｃ ｐ ｅ ５ Ｓｅ ０
Ａｅ ｏ ｅ ｇ ｍ ｅ ｔ ￣ ｗｌ ｄ ｅ ｎ
Ｔ ｅａ ｔｏ ｈ ｕｈ ｒｗｏ ｌ ｉｅｔ ｈ ｎ ｒｆｓｏ Ａ ｂｓ ｒ ｔ ｎｋｌ ｉ ｉ ｒ ｏｍ ｍ ｏ ｌｎｉａｌｐｒ ｓ ｎ ａ ｉ ｎ． Ｔｈ ｅ ａ ｅ ｍ ａ ｕｄｌ ｏｔ ａ ｋｐ ｏｅ ｓ ｒ ｋ ｔ ａｃ Ａ ｅ ｐａｎ ｓａ ｖｅ ｙ ｃ ｎ ｃ ｉ ｃ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ｅｒ ｒ ｎｙ ｆ ｔ ｅ ｅａｕｒ ｓ ｏｆ ｔａ ｓａ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｓｒ ｃ ｏ Ｅ ｇ ｉｈ ｃ ｍｍｏ ｔｏｏ ｉｓｔａ ａ ｓ ｎ ｌ ａｎ ｉ ｈ ｌ ｗｉｇ ｔｒ ｅｃ ｔ ｇ ｒｅ ： （ ｒ ｎ ｌ ｔ ｆｔ ｂ ｔ ｔｆ ｍ ｎ ｌｓ ｏ Ｏ ｈ ａ ｒ ｎ ｅｉ ｌｇ ｅ ｈ ｔｃ ｕ ｅ ａ ｋｅ ｐ ｉ ｎ ｔｅ ｆ ｌ ｎ ｈ ｅ ａｅ ｏ ｉｓ １ ｏ ｏ １
踝关节MR三维序列成像
踝关节MR三维序列成像高小玲;宋少辉;韩瑞;辛琳;彭红芬;张东友【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2015(031)007【摘要】目的比较MR三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)、三维扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和三维快速自旋回波脉冲序列(3D-FSE-CUBE)对踝关节的显示情况.方法对51例(共59侧)足踝疼痛患者行3.0T MR检查,扫描序列为常规SE T1WI,FSE T2WI序列,以及三维容积采集序列、包括3D-FIESTA,3D-FS-SPGR 和3D-FSE-CUBE.扫描完成后对所有三维序列进行重建,测量并比较各序列踝关节图像上,软骨、软骨下骨、肌肉及滑膜液的SNR及CNR.结果①3D-FIESTA,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列均可对踝关节进行任意方位重建,踝关节肌腱及韧带显示良好.②SNR:软骨SNR在3D-FS-SPGR序列中最高,其次为3D-FIESTA,二者差异无统计学意义(P=0.719);软骨下骨SNR在3D-FIESTA序列中最高,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.424);滑膜液SNR在3D-FIESTA序列中最高,但与3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.98);肌肉两两序列分别进行比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).③CNR:3D-FIESTA序列中软骨/软骨下骨CNR最高,其次为3D-FS-SPGR,软骨/滑液、肌肉/滑液在3D-FIESTA和3D-FSE-CUBE序列中较高,二者差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论3D-FS-SPGR及3D-FIESTA具有较高的软骨SNR及与相邻组织间CNR,是评估踝关节复杂解剖结构的理想方法.【总页数】4页(P1106-1109)【作者】高小玲;宋少辉;韩瑞;辛琳;彭红芬;张东友【作者单位】武汉市第一医院放射科,湖北武汉430022;武汉市第一医院放射科,湖北武汉430022;武汉市第一医院放射科,湖北武汉430022;武汉市第一医院放射科,湖北武汉430022;武汉市第一医院放射科,湖北武汉430022;武汉市第一医院放射科,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R681.8【相关文献】1.MRI不同序列及方位成像在40例踝关节损伤诊断中的应用 [J], 曾敏光;马钦华;董汉彬;勾素华2.肝硬化患者肝门静脉三维对比增强磁共振成像——THRIVE_BH序列与CE_MRA_ABD序列应用比较 [J], 周围;胡秋根;岑玉坚;陆涛3.基于序列优化的T2-mapping定量成像技术评价踝关节距骨骨软骨损伤 [J], 李伟; 初占飞; 于泽晨; 于静红; 贾岩波; 王宗博4.基于序列优化的T2-mapping定量成像技术评价踝关节距骨骨软骨损伤 [J], 李伟; 初占飞; 于泽晨; 于静红; 贾岩波; 王宗博5.3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像序列联合三维时间飞跃血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的应用价值 [J], 党秀婵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振成像和X线平片对骨质损伤诊断的对照研究
Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｓｕ ｙ ｏ ｃｅ ｒ ｍａ ｎｅｉ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｍ ａ ｅ ｔ ｄ ｆｎｕ ｌａ ｇ ｔｃ ｒ ｓ ｎ ｎｃ ｎ
Ｘ ＿ｒ ｙｉ ｈ ｉｇ ｏｉ ｏ ｏ ｅｉｊ ｒ ａ ｔｅｄａ ｎ ｓ ｆｂ ｎ ｎｕ ｙ — — ｎ ｓ
层间隔 １／ Ｉ Ｉ ， ＩＴ 矩阵 ５２ ５２ Ｉ １ × １。病变分布： 膝关节 ４ ２ 例， 脊柱 ５ 踝关节 ４例， 例， 骨盆 ２ 例。由 １ 名副主
任医师和 １ 名主治医师 回顾性分析磁共振图像， 另 １ 名副主任医师和 １ 主治医师分析 Ｘ线平 片图 名
像， 组采用双盲法分别记录磁共振成像和 Ｘ线平 ２ 片诊断结果。 ２ 结 果
Ｋ ｙ ｏｄ ： ｎ ｊｒ；ＭＲ ｉａ ｉｅｒ ｏｒｐ ｙ ｄ ｇｏｉ ｅ ｒｓ ｂ ｅ ｎ ｙ ｗ ｏ ｉｕ ｇｎ ； ｄ ｇａｈ ； ａｎｓ ｍ ａ ｉ ｉ ｓ
在日 常工作和训练中， 骨质损伤常见， Ｘ线平片 是骨损伤最常用和有效的检查手段。随着磁共振成 像在骨骼系统中的广泛应用， 磁共振成像在诊断骨 骼系统疾病中发挥 了重要的作用［２ １ｌ ． 。本文通过对 ５ 例骨质损伤患者 ｘ线平片和磁共振成像的 比较， ３ 分析磁共振成像在骨损伤检查中的作用和意义。
１ 材料和方法 本组 ５ 例， ３ 例， １ 例， ３ 男 ９ 女 ４ 年龄 ｌ ～６ 岁， ６ ９
平均 ３ ． 岁。所有伤者均有明确的外伤史， ０５ 在伤后 先后进行 Ｘ线平 片和磁共振成像检查。磁共振成 像使用 ＳＥ Ｎ １ ５ ＩＭＥ Ｓ ． Ｔ超 导／ ｖｎｏ磁共 振 成像 Ａ ａｔ
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｕｌ ｒ ｇ ｅｉ ＭＲ）ｍａｉｅｆ ｔｒｓ ｎ ｉ ｎｓ ｖｌ ｏ ｏｅｉ ｕｙ Ｍｅ ｏｓ ＭＲ ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｓｉ ｔ ｎ ｃ ａ ｍａｎ ｔ （ ｒ ｖ ｖ ｇ ｅ ｃ ｉ ｇｎ ｅ ｕｅ ａｄｄａ ｏｉ ａ ｅ ｎｂｎ ｎ ｒ． ｔ ｄ ： ａ ｇ ｓ ｕ ｊ ｈ
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果分析
162 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期膝关节是人体负累最大、最易损伤、活动最多的关节。
膝关节损伤大都是由暴力伤害以及大幅度体育运动导致[1]。
主要的损伤类型有肌腱断裂、髌骨脱位、韧带损伤以及半月板损伤等[2]。
膝关节损伤患者由于剧烈疼痛难以与医生取得良好的配合，诊断难度较大，因此临床常借助影像学对患者进行辅助诊断[3]。
既往影像学技术存在很大的缺陷，X线和关节造影诊断具有较大的局限性，难以兼顾患者软骨、半月板和韧带的解剖结构，整体诊断准确率不高[4]。
目前，MR（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）得以运用于诊断膝关节的诊断中，M R I具有高清晰度、多面成像、无创的优势，现已越来越多的应用于膝关节疾病的诊断中[5]。
本研究采用关节镜联合MRI对研究组患者进行检查效果显著，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年9月我院收治疑似膝关节损伤患者60例，采用 MRI进行检查，检查完毕后实施关节镜病理分析。
60例患者中男性41例，女性19例；年龄11～68岁，平均（39.5±28.5岁）岁；其中10例打伤、12例坠落伤、38例交通伤。
纳入标准：关节镜检查结果以及手术均证实为膝关节损伤；患者均出现膝关节功能障碍、弹响、不稳以及肿痛等症状。
1.2 方法研究采用MRI进行诊断，操作如下：研究采用GE 1.5T 及3.0T和西门子3.0T借助膝关节线圈进行扫描。
扫描时取仰卧位，患者足部首先进入仪器，患肢需位于线圈中心部位。
扫描参数如下：梯度回波PROSET序列扫描参数：TR调至最小值，层间距：0 mm，层厚：2.0 mm，视野：250 mm，采集矩阵：256×512；TE：13.8 ms，TR：500 ms，矩阵：256×256，视野：180 mm。
1.3 观察指标1.3.1阳性检出情况对比 统计患者阳性检出率的差异。
踝关节内、外侧韧带mri
英文缩略语（按字母顺序排列）CT （ Computed Tomography ）计算机断层扫描FFE （Fast Field Echo ）快速梯度回波FA （ Flip Angle ）翻转角度FOV （ Field of View ）视野MPR （ Mutiplanar Reconstruction ）多平面重建MR （ Magnetic Resonance ）核磁共振MRI （Magnetic Resonance Image ）磁共振成像SNR （Signal to Noise ）信噪比SPAIR （Spair Pulse Sequence ）SPAIR 脉冲序列PDW （Proton Density Weighting ）质子密度加权TE （Time of Echo ）回波时间TR （Time of Repeat ）重复时间T1WI （ T1-Weighted-Images ）T1加权像T2WI （ T2-Weighted-Images ）T2加权像44踝关节内、外侧韧带的MRI研究摘要目的：探讨踝关节在3TMR上的扫描技术、方法及正常表现，探讨MRI对急性踝关节扭伤所致韧带损伤的诊断价值。
材料与方法：通过6只人体踝关节新鲜标本MR扫描，设定优化扫描参数，扫描序列；通过踝关节标本解剖（主要显示内、外侧韧带的解剖结构）后，CT断层扫描与MR扫描对照确定踝关节内、外侧韧带在MRI上的表现；通过30例正常志愿者（男女各15例）踝关节的MR扫描确定扫描体位并测定韧带的宽度及厚度；搜集临床急性踝关节扭伤所致外侧韧带损伤患者27例，根据韧带损伤的程度将其分为I型及II型，并对其MRI表现进行分析。
结果：在高场强的MR机上运用小FOV（130mm）、薄层扫描（2.0/1.0）、较大矩阵（410x510）及运用表面柔性线圈能提高踝关节MR图像的分辨率；采用不同序列，不同平面能充分显示踝关节韧带及其周围组织的正常解剖和异常变化，T1WI、PDW能较好地显示正常解剖结构，而T2WI、T2WISPAIR对显示组织的病变非常有效，横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧带主要扫描平面；踝关节在仰卧完全背屈位及自然位MR扫描中，分别所显示的内、外侧韧带的解剖结构无显1著性差异（P>0.05）。
3.0T磁共振在诊断跗骨窦综合征韧带损伤中的价值
86·罕少疾病杂志 2021年12月 第28卷 第 6 期 总第149期【第一作者】马发鹏，男，副主任医师，主要研究方向：骨肌病变影像诊断。
E-mail：**************【通讯作者】马发鹏·论著· 跗骨窦综合征(sinus tarsi syndrome，STS)是指由于外伤或其他某种原因造成跗骨窦区损伤，引起跗骨窦长期疼痛不缓解即形成STS，往往有韧带撕裂、足和踝疼痛、后足不稳，以及关节纤维化、瘢痕形成等病理改变[1]。
由于MRI检查具有非侵入性和优良的软组织分辨率，已经被临床医师接受为诊断STS的主要影像学检查手段之一。
本文回顾性分析39例经临床诊断为跗骨窦综合征患者的资料，探讨3.0T磁共振对跗骨窦综合征中跗骨窦颈韧带和距跟骨间韧带损伤的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年6月至2020年7月经临床诊断为跗骨窦综合征的43例患者资料，全部行MRI扫描。
其中男23例，女20例，年龄20~65岁，平均年龄43.3岁；右足28例，左足15例。
患者均以足后部和(或)踝关节疼痛不适，伴有压痛就诊，活动时症状加重，病史3月至3年6个月不等。
曾外伤者28例，类风湿性关节炎2例，糖尿病3例，痛风1例，强直性脊柱炎1例。
1.2 设备及扫描参数 Siemens skyra 3.0T超导磁共振扫描仪，扫描体位仰卧位，下肢解剖体位，踝关节表面线圈，定位中心对准线圈中心及内外踝连线。
行矢状面的T 1WI成像和PDWI-FS成像，冠状面、横断面的PDWI-FS成像扫描。
矢状面扫描基线垂直于内外踝连线且平行于胫骨长轴，冠状面扫描基线平行于内外踝连线及胫骨长轴，横断面扫描基线在矢状面上平行于踝关节间隙，冠状面上平行于内外踝连线。
2 结 果2.1 诊断标准 参照以下4个方面[2]：踝关节扭伤史在4周以上；跗骨窦区域的疼痛和压痛，旋后或内收加重；局部封闭治疗后可缓解；可合并踝关节不稳感，踝关节活动正常。
不小心脚崴了该怎么办 处理踝扭伤方法
不小心脚崴了该怎么办处理踝扭伤方法在现代快节奏与高节奏的生活中，崴脚貌似已经司空见惯，其中快节奏中的“快”体现在走路快，高节奏中的“高”体现在鞋跟高，当两者融合在一起，有时加上天气的恶劣和场地的不适，崴脚几率将大大增加，虽然崴脚很常见，但是正确的处理方法你会吗？也许大家会不屑一顾，崴脚又不是什么大不了的事，那么我们就一起来看看以下经常听到处理崴脚的方法，是否与你的想法如出一辙？1、崴脚了，脚脖子转一转，揉一揉就好啦；2、只要骨头没事，肿点也没关系，喷点药活活血就好；3、立刻拿热毛巾敷；4、直接拿冰袋敷；5、去医院拍个片，骨头没事休息几天就可以正常活动。
以上的处理方法有没有与你的想法一致呢？其实都不对，但是在工作中经常听到因崴脚前来看病的人们这样说，不当的处理方法不但为以后生活埋下隐患，还会给治疗带来很多不必要的麻烦，轻者造成今后生活习惯性崴脚，严重时还会造成骨折，便是处理不当引起的一“失足”成千古恨。
下面将为大家普及一下脚踝方面的知识与正确处理脚踝扭伤的方法。
脚踝在解剖学上称为踝关节，由骨与周边的肌肉、肌腱、韧带来维持踝关节的稳定性，从而起到推动身体前行的作用，另外踝关节周围还有重要的血管和神经，用来维持身体的血液循环和支配身体感觉，所以说脚踝扭伤不容小觑。
如果不小心扭伤脚踝，在24-48小时内可用冰敷，每次10-20分钟，4-6小时一次，这样能使血管收缩，减轻局部充血，降低温度，起到止血、消肿、镇痛的效果，控制伤势的发展，但是要注意的是不可直接拿冰袋与皮肤接触，应用毛巾包裹冰袋，而且要抬高患肢；48小时后，可使用热敷2-3天，每次5-10分钟，每天1-2次，可以改善血液和淋巴循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收，同时这个过程中可使用活血类的药物和膏药，具有活血通络以及通痹止痛的作用；两周以后一般肿胀和疼痛都会明显减轻，这时可以用红花油类药物来治疗，可以起到缓解组织痉挛劳损的情况，并且能够防止损伤周围组织粘连。
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号降低， T2WI信号升高 周围脂肪水肿 屈踇趾长肌腱信号升高，见鞘膜积液 胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常。 三角籽骨和距骨退行性囊变
（小腿三头肌群） ➢ 常位于跟骨上方2~6cm处发生断裂 ➢ 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿
病和痛风 ➢ 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部
分撕裂
踝关节损伤磁共振诊断
MR表现：（信号+形态）
➢ 正常跟腱呈均匀低信号 ➢ 脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组
织出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表 现为跟腱连续性中断或伴波浪状回缩 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态 ➢ 撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接
肌腱和第三腓骨肌腱 ➢ 后方：跟腱
踝关节损伤磁共振诊断
踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带 以及骨间韧带。
内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层 纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗 隆，其余的纤维止于载距突和距骨。
外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄 弱，容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮， 自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几 乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
踝关节损伤磁共振诊断
冠状位STIR
横断位STIR
踝关节损伤磁共振诊断
TIWI
STIR
踝关节损伤磁共振诊断
T1WI
STIR
踝关节损伤磁共振诊断
踝关节损伤磁共振诊断
关节扭伤或涉及关节面之骨折。关节内的粘连、滑膜增厚、 软骨损坏以及异物存留等，均能影响关节功能而继发退行性 骨关节病。
临床上均有关节外伤史，急性期可表现为关节囊肿胀和关节 间隙增宽。慢性期可表现为关节间隙变窄，骨端骨质增生。
Ⅲ级撕裂
腓骨长肌腱撕裂
部分撕裂
完全撕裂
踝关节损伤磁共振诊断
病因病理机制： ➢好发于中年人，胫骨前肌腱多见于登山运
动员。 ➢类风湿性关节炎、有副舟骨患者好发。 ➢足踝运动障碍、疼痛。胫骨前肌腱病变可
出现块样征。 ➢胫骨后肌腱是维持足弓的重要力量，撕裂
后易出现扁足。
踝关节损伤磁共振诊断
MR表现： ➢ 胫骨前肌腱较少发生撕裂，一旦发生，多为全肌
骨折涉及关节面或骨骺分离者则因骨痂增生、错位愈合和骨 端生长发育异常而畸形，关节内可出现钙化和骨化游离体。
踝关节损伤磁共振诊断
病因病理机制： ➢ 距骨骨软骨损伤（OLT）是经软骨的骨折
、骨软骨骨折、剥离性骨软骨炎和距骨穹 窿骨折的通称。 ➢ 直接创伤或反复微创 ➢ 骨坏死过程导致软骨下骨折和塌陷 ➢ 累及关节软骨和软骨下骨内侧（60%） 和外侧（40%）
踝关节损伤磁共振诊断
足在中立位且轻度跖屈时的矢状面和横断 面T2WI是显示滑囊炎和跟腱病变的理想检 查方位。
MR I易于显示滑囊、跟腱和邻近骨改变 当有跟腱前滑囊炎存在时，T2WI上正常跟
腱前脂肪消失。 合并骨质侵蚀和跟骨后上方骨刺
踝关节损伤磁共振诊断
跟腱附着点附近有跟后滑囊和皮下滑囊
踝关节损伤磁共振诊断
外侧韧带
踝关节损伤磁共振诊断
内侧韧带
踝关节损伤磁共振诊断
后面观
踝关节损伤磁共振诊断
➢T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，
T2WI及SPAIR对显示病变有更大的帮助 。
➢横断面及冠状面能够显示大多数的韧带
，应首先考虑行横断面和冠状面扫描， 矢状面作为适当的补充
➢不同可疑韧带损伤的韧带
动受限
正常距腓前韧带
踝关节损伤磁共振诊断
距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增 粗，前外间隙见大量积液
距腓前韧带部分撕裂合并骨性关节炎
踝关节损伤磁共振诊断
正常
损伤、部分撕裂
跟腓韧带Βιβλιοθήκη 正常部分撕裂踝关节损伤磁共振诊断
踝关节损伤磁共振诊断
肌腱完整伴滑膜炎
I级撕裂
踝关节损伤磁共振诊断
Ⅱ级撕裂
踝关节损伤磁共振诊断
踝关节损伤磁共振诊断
踝关节：全身第三大持重关节 组成：榫眼状关节，由胫骨下
端和内、外踝构成的踝穴及距 骨体共同组成。 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、 滑膜等结构
踝关节损伤磁共振诊断
踝关节肌腱 ➢ 外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 ➢ 内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胟长屈
肌腱 ➢ 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胟长伸
踝关节损伤磁共振诊断
踝关节损伤磁共振诊断
病因病理机制： 多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运
动员、足球运动员 三角籽骨位于距骨后缘 足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击 三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤
（后踝撞击综合征） 临床表现为后踝疼痛，活动受限
踝关节损伤磁共振诊断
选择最佳扫描层面：
①距腓前韧带：以20°斜断 面效果最佳
②跟腓韧带：以-15°斜断 面效果最佳
踝关节损伤磁共振诊断
内、外侧韧带在所有 序列中均表现为条或 带状低信号改变
由于韧带间脂肪信号
的镶嵌，韧带在MRI
上常表现为纤维条索
样改变
SPAIR
T2WI
踝关节损伤磁共振诊断
直接征象 韧带形态学上改变：韧带走行、宽厚度异常；韧
带边缘不光整；韧带连续性部分或完全中断 韧带信号异常改变
辅助征象 韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常变化 其他邻近组织或结构的异常改变，包括：骨、软
骨损伤、肌腱损伤、关节腔积液等
踝关节损伤磁共振诊断
病因病理机制： ➢最脆弱的外侧韧带，也最先
断裂 ➢内翻内旋伴跖屈 ➢距腓前韧带撕裂致内旋受限 ➢并发症：前踝撞击综合征 ➢临床表现为前外踝疼痛，活
腱损伤 ➢ 胫骨后肌腱出现横截撕裂或纵行撕裂 ➢ 肌腱增粗，原本椭圆形的肌腱横断面变成圆形 ➢ 可为横向或纵向撕裂；完全或部分撕裂 ➢ 相应的腱鞘积液和鞘膜增厚 ➢ 邻近关节见骨关节炎表现
踝关节损伤磁共振诊断
T1WI
T2WI
踝关节损伤磁共振诊断
病因病理机制： ➢ 有体育运动史，对抗收缩力的足被动背屈
踝关节损伤磁共振诊断
MR表现： MRI矢状面显示病变位于距骨圆顶最上缘，冠状面位
于内侧角和外侧角。 四期： ➢ Ⅰ期：软骨下骨小梁压缩 ➢ Ⅱ期：软骨下囊肿 ➢ Ⅱ期：不完全性碎片分离 ➢ Ⅲ期：无移位的碎片周围可见液体 ➢ Ⅳ期：碎片移位
踝关节损伤磁共振诊断
T1WI
STIR
踝关节损伤磁共振诊断