周围神经损伤的康复
周围神经损伤的康复治疗原则
周围神经损伤的康复治疗原则说起周围神经损伤的康复治疗原则，我可是有亲身体验的，虽然过程有点曲折，但结果还算不错，让我给你细细道来吧。
记得那年冬天，我不小心摔了一跤，手臂直接磕在了路边的石阶上，当时那叫一个疼啊，手臂瞬间就没了知觉。
去医院一检查，医生告诉我，这是周围神经损伤，得赶紧治疗。
说到治疗原则，医生跟我讲了好几条。
首先是开放性神经损伤的处理，我这情况还算好，伤口比较干净，所以医生立马给我进行了神经缝合手术，说是能减少神经断裂造成的功能丧失。
我看他拿着针线在那忙活，心里还真有点忐忑，但想着能快点好起来，也就咬牙挺过去了。
然后医生还提到了闭合性神经损伤的治疗，说是如果神经受到压迫、牵拉或挫伤，得赶紧减压或松解，要不然后果不堪设想。
我这回算是长记性了，以后走路可得小心点儿，别再让自己受这种罪了。
至于晚期神经损伤，医生说要积极进行神经修复手术，哪怕伤后已经超过了好几年，也得试试，说不定能恢复点神经功能呢。
我这才受伤没多久，但听到这些还是心有余悸，心想以后可得好好保养身体，别再让这些小毛病找上门来。
治疗过程中，医生还跟我说了好多康复的原则。
比如早发现、早治疗，这点我可是深有体会。
越早开始治疗，恢复得就越快，也能少受点罪。
我还记得当时天天去医院做理疗、针灸，虽然过程有点枯燥，但想到能快点康复，也就坚持下来了。
还有啊，医生特别强调了综合康复治疗的重要性，说是得根据神经发育规律及运动学原理，采用各种方法，比如水针穴位注射、针灸、认知训练等等，形成科学、高效的治疗体系。
我当时听着就觉得挺高大上的，但想着只要能治好病，啥方法都得试试。
最让我感动的是，医生还让我家长参与康复治疗，说这是个长期的过程，得靠我们自己坚持。
我妈那时候天天陪着我，给我按摩、帮我锻炼，有时候累得满头大汗也不肯休息。
看到她那么辛苦，我心里真是又感激又愧疚。
经过一段时间的治疗，我的手臂终于慢慢恢复了知觉，也能活动自如了。
那一刻，我真是激动得差点哭出来。
周围神经损伤患者的围手术期康复指导
周围神经损伤患者的围手术期康复指导(一)周围神经损伤的基础知识什么是周围神经？周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置；周围神经可根据分布的对象不同分为躯体神经和内脏神经。
手外科周围神经主要是指躯体神经。
周围神经损伤的原因有哪些？周围神经损伤是临床上比较常见的疾病，多由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。
而手外科最常见的周围神经损伤的原因主要是外伤、肿瘤、感染、神经压迫等。
周围神经损伤的症状有哪些？主要表现为肢体感觉和运动障碍或受限，感觉上表现为肢体麻木、疼痛，运动上表现为肢体乏力，屈伸、抬举、外展等功能受限或障碍。
周围神经损伤需要做哪些检查？(1)理学检查，如体格检查。
(2)影像学检查，如磁共振、B超检查等。
(3)神经电生理检测，如肌电图检查。
周围神经损伤的治疗方法有哪些？根据周围神经损伤的程度选择不同的治疗方法，其中治疗方法包括保守治疗和手术治疗：保守治疗可以口服或注射促神经生长药物或营养神经的药物，并配合康复治疗；手术治疗主要包括周围神经修复、神经松解等手术方式。
(-)周围神经损伤术前健康指导周围神经损伤手术前应该如何配合治疗和自我护理？(1)保持良好的心态周围神经损伤手术后临床症状改善缓慢或不明显，造成患者运动和感觉功能障碍，给患者工作生活带来不便。
因此患者本人要保持良好的心态，从而减轻心理压力。
医护人员要尽可能帮助患者解决实际困难，并耐心解释，使患者有充分的思想准备，增强康复的信心，看到恢复的希望，主动配合治疗。
(2)积极配合治疗由于患者对周围神经损伤相关知识的缺乏，当周围神经损伤时，肢体功能就会发生不同程度的障碍，甚至丧失，生活质量明显下降，故部分患者会积极要求手术。
但是由于对手术效果盲目乐观，以及对术后缓慢的神经修复功能的过程认识不足，患者容易出现急躁、焦虑等情绪。
因此患者要积极配合护士做好心理疏导，认真听取医护人员介绍周围神经损伤的相关知识，在自己了解医疗相关知识之后，对自己的病情做一个自我评估，从而积极配合治疗。
周围神经损伤康复治疗【37页】
解剖要点
轴突：
构成神经纤维的中轴，传导神经元和神经终末结构之间神经冲动
髓鞘：
包在轴突外，呈若干节段，中段部分称郎飞结 神经鞘：
施万鞘，对神经再生起关键作用
损伤原因
• 1．解剖因素 • 周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的组织结构压迫或肢体在活动过程中，神经不
断遭受摩擦而致神经损伤。 • 例如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压迫等。 • 2．损伤因素 • 主要指外力直接或间接导致的神经损伤。主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、
并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位或再 生神经纤维的生长情况。 4. 汗腺功能的检查 无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能 恢复，而且恢复早期为多汗 5. 神经电生理检查 肌电图、神经传导速度、SEP
22
运动功能评定
分级
0级（M0） 1级（M1） 2级（M2） 3级（M3） 4级（M4） 5级（M5）
常见周围神经损伤：
腓总神经损伤： 原因：骨折、小腿石膏固定太紧、腘窝后方切割
伤。 表现：“跨阈步态”； 小腿前外侧及足背侧感觉障碍。
常见周围神经损伤：
坐骨神经损伤： 原因：腰椎间盘突出症、脊柱骨折等； 高位坐骨神经损伤： 腘绳肌、腓总神经和胫神经支配肌肉出现
肌肉瘫痪
周围神经损伤
1. 病史 多有外伤史，合并四肢骨折或关节损伤 2. 体征 检查患者运动、感觉障碍分布区域、有无明显畸形 3. 叩击试验（Tinel征） 即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，
30
康复治疗：恢复期康复
原则： 急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。此期康复的重点在于促进 神经再生和神经传导功能恢复，促进感觉和运动功能的恢复，促进 肌力、耐力及运动协调性恢复，解除心理障碍，预防残障的发生
周围神经损伤的康复
周围神经损伤的康复周围神经损伤时常伴有多种组织损伤，如骨折、血管损害、肌肉撕裂、软组织肿胀、内脏器官损害、脑外伤以及感染等。
其肢体功能障碍主要表现为肌肉瘫痪、萎缩、感觉麻木或丧失、关节挛缩和畸形等。
部分性神经根损伤及瘢痕卡压时可有顽固性疼痛。
周围神经疾病引起周围神经损伤后经过急性期的治疗，一部分患者会遗留不同程度的后遗症。
而这些后遗症对患者的日常工作、生活甚至心理都会产生重要的影响。
康复治疗的目的是防治合并症，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复患者的生活和工作能力。
【合并症】(1)肿胀：周围神经损伤后肢体肿胀的原因往往是：伤及血管周围的交感神经，血管张力丧失；肌肉瘫痪，肌肉对内部及附近血管的交替挤压与放松停止，“肌肉泵”的作用消失。
静脉与淋巴回流受阻；广泛瘢痕形成及挛缩，压迫静脉血管及淋巴管等。
其后果是加重关节挛缩及组织粘连。
(2)挛缩：周围神经损伤后由于肿胀、疼痛、不良肢位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素的影响，常易出现肌肉、肌腱挛缩。
其结果是影响运动，助长畸形发展。
(3)继发性外伤：周围神经损伤后，患者常有受损神经分布区感觉障碍和受损神经所支配的肌肉运动功能障碍，无疼痛保护机制，无力躲避外界刺激，其结果是造成新的创伤，且难以愈合。
【运动障碍】表现为受损神经所支配的肌肉主动运动消失，呈弛缓性瘫痪，肌张力降低或消失、肌肉萎缩、关节挛缩和畸形。
【感觉障碍】感觉障碍因神经损伤的部位和程度不同而表现不同，如局部麻木、刺痛、灼痛、感觉过敏、感觉减退、感觉消失或实体感消失等。
【反射性交感性营养不良】是一个牵涉交感神经系统功能障碍的综合征，常伴发于周围神经损伤，待别是神经撕裂伤。
包括：疼痛、水肿、僵直、骨质疏松、皮肤营养变化、血管舒缩和出汗功能改变。
患者常有情感不稳、痛阈低、恐惧、敌意、依赖个性以及歇斯底里等症状。
【心理问题】主要表现有急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。
医院周围神经损伤康复诊疗常规
医院周围神经损伤康复诊疗常规周围神经损伤是指周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生损伤(如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、火器伤、注射伤等)。
一、康复评定（一) 损伤严重程度的分类：根据外伤后神经组织遭破坏的程度不同，临床上常用Seddon与Sunderland分类法。
周围神经损伤分类（二）感觉检查：必须进行全部感觉检查包括冷热觉、针刺、轻触、本体、震动、皮肤书写觉等，确定范围和类型，绘于图上以确诊与对比。
（三）肌力检查：采用徒手肌力检查（见脊髓损伤康复）和器械检查(包括握力计、捏力计、张力计、背腿胸测力计等)。
（四）反射检查：包括肌腱反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等)、浅表皮皮肤反射(腹壁反射、提睾反射学)及某些病理反射(如抓握，吸吮，掌、眉间反射，Babinski征等)。
（五）关节活度范围测定：见脑卒中康复。
（六) 日常生活活动能力评定：见脑卒中康复。
（七) 电生理学检查：1．直流感应电测定：见理疗操作规范。
2．强度一时间曲线检查：见理疗操作规范。
3．神经肌电图检查：见我院神经电生理室肌电图操作常规。
二、康复治疗（一）预防与治疗并发症：1．局部浮肿：（1) 抬高患肢；（2) 练习用弹力绷带；（3) 患肢被动运动或作轻柔的向心按摩；（4)理疗(热敷、温水浴、蜡疗、红外线、日光浴、超短波、短波等)。
2．肢体挛缩与变形：（1) 用三角巾、夹板、石膏托或矫形器，使受累肢体、关节保持在功能位。
（2) 对受累肢体施行温热疗法或柔和的按摩。
（3) 进行水中运动训练，无论是预防或治疗挛缩，均具有积极意义。
3．局部疼痛和炎症感染：可采用无热量超短波或微波治疗。
每日或隔日治疗1次，每次8～12min，8～12次为1个疗程。
对有表浅性化脓性感染创口可采用Ⅱ°～Ⅲ°红斑量紫外线照射，每日或隔日1次，8～12次为1个疗程。
4．瘢痕粘连：对于瘢痕粘连者，可采用超声波辐射治疗，剂量0．8～1．2W／cm2，时间5～8min，10～20次为1个疗程。
周围神经损伤的康复护理试题
周围神经损伤的康复护理试题1、周围神经损伤的康复护理中，以下哪项不是常见的康复措施？ [单选题]A. 神经营养支持B. 神经电刺激C. 热敷(正确答案)D. 运动训练2、对于周围神经损伤患者，康复护理中常见的并发症是什么？ [单选题]A. 肌肉萎缩(正确答案)B. 骨折C. 心脏病D. 肺炎3、康复期的周围神经损伤患者在饮食方面应该注意什么？ [单选题]A. 多吃高脂肪食物B. 补充足够蛋白质(正确答案)C. 饮食无特殊要求D. 多喝碳酸饮料4、康复护理中，对周围神经损伤患者进行功能锻炼时，应该注意什么？ [单选题]A. 强度过大，快速增加锻炼量B. 避免使用辅助器械C. 根据患者病情制定个性化锻炼方案(正确答案)D. 只进行被动性锻炼5、在周围神经损伤患者的日常生活护理中，以下哪种行为是不正确的？ [单选题]A. 定期更换体位B. 定时翻身C. 保持患肢固定不动(正确答案)D. 保持皮肤清洁干燥6、以下哪些是周围神经损伤的常见症状？A. 疼痛(正确答案)B. 瘫痪(正确答案)C. 感觉异常(正确答案)D. 肌肉萎缩(正确答案)7、康复护理中，以下哪些措施有助于促进周围神经损伤患者的康复？A. 床上患肢固定B. 定期翻身(正确答案)C. 应用热敷(正确答案)D. 进行功能锻炼(正确答案)8、周围神经损伤患者常见的并发症包括哪些？A. 肌肉萎缩(正确答案)B. 骨折(正确答案)C. 感染(正确答案)D. 神经再生9、在进行周围神经损伤患者的功能锻炼时，应该注意哪些方面？A. 避免过度疲劳(正确答案)B. 逐渐增加锻炼强度(正确答案)C. 避免使用辅助器械D. 锻炼前不需要热身10、周围神经损伤患者的日常生活护理包括哪些内容？A. 定期更换体位(正确答案)B. 保持皮肤清洁干燥(正确答案)C. 定时翻身(正确答案)D. 保持患肢固定不动。
周围神经损伤康复培训课件
周围神经损 34 伤康复
周围神经损 伤康复
桡 神 经
35
桡神经沟损害
➢ 肱三头肌不受影响 ➢ 前臂和手的全部伸肌受累 ➢ 感觉障碍: 手背桡侧、拇指与示指背侧 ➢ 注意: 在腕下垂时，指外展力是弱的，容易
误认为伴有尺/正中神经损害。要将患者腕 被动伸直。
周围神经损 27 伤康复
尺神经
周围神经损 28 伤康复
肘部病变
➢ 主要以运动症状为主
➢ 手内侧肌群无力：4.5指不能握紧
➢ 小鱼际肌萎缩
➢ 大鱼际肌萎缩：拇收肌、拇短屈肌短头萎缩，拇指 外展功能正常
➢ 尺侧腕屈肌
➢ 感觉：手尺侧（4.5指）
➢ 前臂内侧感觉正常，若异常则损害部位高于尺神经
周围神（经臂损丛或根）
➢ 肩不能外展，上肢不能内外旋 ，不能屈肘
➢ 手的功能正常 ➢ 感觉: 上臂、前臂外侧和手的
外侧面
周围神经损 67 伤康复
伤康复
周围神经损 47 伤康复
周围神经损 48 伤康复
康复治疗
➢ ROM: 踝背伸、踝内外翻 ➢ 肌力 ➢ 支具 ➢ 步态
周围神经损 49 伤康复
胫神经
➢ 足内在肌: 高弓足、爪形趾畸形 ➢ 踝跖屈、内收、内翻受限 ➢ 康复治疗:
周围神经损 50 伤康复
股神经
➢ 支配肌肉: 股四头肌、髂肌、缝匠肌 ➢ 膝关节过伸 ➢ 康复治疗: ➢ 肌力训练 ➢ 步态训练
肩后伸 周围➢神关经节损 活动度:
43
伤康复
肌皮神经
➢ 屈肘、旋后受限 ➢ 康复治疗: 重点是肱二头肌肌力训练
周围神经损 44 伤康复
周围神经损伤的康复
❖（八）日常生活活动能力评定
❖ PADL ——Barthel指数、Katz指数、 PULSES评定、修订的Kenny自理评定等。
❖ IADL ——功能活动问卷（FAQ）、 ❖ 快速残疾评定量表（RDRS）等。
周围神经损伤的康定
3
康复治疗
一、概 述
二、康复评定
（三）感觉功能评定
包括浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查 。
周围神经损伤后感觉功能恢复评定表
❖（五）神经干叩击试验（Tinel征）
❖ 按压或叩击神经干，局部出现针刺样疼痛， 并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为 神经损伤部位。或从神经修复处向远端沿神经干 叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。
临床上常将臂丛神经分为上臂丛（C5～C7 ）和下臂丛（C8～T1）。
臂丛神经损伤多由牵拉所致。
（2）临床特征
1）由于解剖特点，臂丛神经损伤各有不同表现。 上臂丛神经损伤 下臂丛神经损伤 全臂丛神经损伤
2）腱反射减弱或消失。
（4）康复治疗
早期： 去除病因，消除炎症水肿，减轻对神经的损害 ，预防关节挛缩畸形的发生。
（4）康复治疗
3）物理因子疗法：根据具体情况选择2～3种 治疗方法。
——电疗法 ：神经肌肉电刺激疗法、超短波疗 法、音频电疗法、直流电碘离子导入疗法、调制 中频电疗法等。
——其他：光疗法（激光、红外线等）、超声 波药物透入疗法、磁疗法、石蜡疗法、水疗法等 。
（4）康复治疗
4）心理疗法 ：增强战胜疾病的信心，使其发 挥主观能动性，积极地进行康复治疗。
——下臂丛神经损伤时，采用支具使腕关节保 持在功能位，手呈半握拳状。
周围神经损伤康复课件 范文
演讲人
目录
01. 周围神经损伤概述 02. 康复治疗方法 03. 康复治疗效果评估 04. 康复治疗注意事项
周围神经损伤概 述
1损伤原因Fra bibliotek01 外伤：如车祸、跌 倒、运动损伤等
02 疾病：如糖尿病、 感染、肿瘤等
03 药物：如化疗药物、 抗生素等
04 环境因素：如寒冷、 高温、辐射等
03
药物使用注意事项：遵循医嘱，注意药物副作用
04
药物治疗效果：因人而异，需根据病情和个体差异进行评估
心理治疗
心理辅导：帮助 患者了解疾病， 建立信心，克服 心理障碍
01
心理支持：提供 情感支持，帮助 患者建立社会支 持系统，减轻心 理压力
03
02
心理疗法：如认 知行为疗法、心 理动力学疗法等， 帮助患者调整心 态，适应生活
严格遵循医生 制定的康复计
划
定期复诊，及 时调整康复方
案
保持与医生的 沟通，及时反
馈康复情况
注意康复过程 中的安全，避
免意外伤害
定期复查
定期复查的重要性：了解病情变
01
化，调整治疗方案 复查频率：根据病情和治疗效果， 02 确定合适的复查频率 复查项目：包括神经功能评估、
03
影像学检查等 复查结果分析：根据复查结果，
04
调整治疗方案，提高康复效果
保持良好心态
保持积极乐观的心态，有 助于康复治疗效果
学会调整情绪，避免焦虑 和抑郁
保持与家人、朋友良好的 沟通，获得心理支持
学会放松，如进行深呼吸、 冥想等，减轻心理压力
THANKS
汇报人
社会参与能力等方
面的改善
周围神经损伤的临床诊断与康复治疗
三、治疗
➢ 保守治疗（康复治疗和药物） ➢ 手术（松解术、缝接术、移位术） ➢ 手术后康复治疗
23
康复治疗
（一）预防肌萎缩的康复治疗 （二）肌力增强训练 （三）关节活动度的维持与改善训练 （四）感觉障碍和疼痛的康复治疗 （五）运动协调性训练 （六）矫形器和外固定支架的应用 （七）心理康复 （八）全身状态的保持 （九）肿胀防治 （十）作业治疗和ADL训练，社会环境改造
个体化给药方案。 可选药物有：三环类抗抑郁药（阿米替林、去甲
9
2) 正中神经：正中神经损伤多数发生在前臂部， 以切割伤或腕管综合症较多见。 其典型的损伤表现为桡侧三个半指不能 屈曲( 称之为猿手) ，桡侧三个半指感觉障 碍，大鱼际肌萎缩，拇指外展及对掌能力 减弱。
10
3) 尺神经：尺神经多因前臂切割伤或尺神经沟 受压所致。尺神经主要支配手内在肌，损 伤后对手部完成精细动作影响很大。 其典型的损伤表现为环指和小指的掌指 关节过伸而指间关节不能伸直( 称之为爪形 手)，小鱼际肌萎缩。
36
2 感觉脱敏治疗 感觉过敏表现为正常情况下不
引起疼痛的刺激在受累的区域引起疼痛。常见于 各种原因引起的神经末梢损伤后再生神经的皮肤 感觉区。 形成错误姿势或因长期废用而致残。 脱敏疗法以提高疼痛阈值为基础，通过连续不断 地增加刺激使患者对疼痛的耐受力逐渐增加，从 而使患者去除各种不愉快的感觉，逐渐适应和接 受该刺激强度。
第二阶段 让患者先睁眼看着刺激患区的皮肤，然 后闭上眼睛，继续在同一部位以同样强度的刺激 去刺激皮肤，要求患者努力去比较、体会。或者 先让患者闭上眼睛，刺激患区皮肤，然后睁眼看 着医护人员继续重复刚才同样强度的刺激，要求 患者努力去回忆、比较。
第三阶段 让患者闭上眼睛，同时刺激健、患两侧 肢体皮肤，要求患者去比较、体会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复治疗---促
5．促进感觉神经的恢复 6．患者注意的问题：
避免代偿动作 防止皮肤损害 禁忌过伸动作 避免过度疲劳
常见周围神经损伤的康复
桡神经损伤（C5-8，T1）：垂腕、屈指 正中神经损伤（C6-8，T1）：“猿手” 尺神经损伤（C8，T1）：“爪形手” 腓神经损伤（L4-5，S1-2）：“跨槛步” 胫神经损伤（L4-5，S1-3）：“高弓仰趾”
周围神经损伤：周围神经丛、 神经干或其分支受外力作用 而发生损伤，称为周围神经 损伤。又分为神经功能失用、 轴索断裂、神经断裂。
概述
3.临床表现： 运动障碍 感觉障碍 反射障碍 自主神经功能障碍
概述
康复治疗目的： 消:消除或减轻疼痛 防:预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬
防止肌肉萎缩、增强肌力 促：恢复运动与感觉功能
恢复生活与工作能力
病因
感染 外伤 受压 中毒 缺血 营养代谢障碍
病理
瓦勒氏变性
神经纤维受损中断、远端轴索和髓鞘发 生
由感染、中毒等引起轴索变性、断 裂，髓鞘相继崩解
节段性脱髓鞘
沿神经纤维有长短不等的节段髓 鞘破坏，但轴索保持完好
周围神经损伤的分类 常见周围神经损伤的典型表现 周围神经损伤康复治疗原则
神经损伤分类
神经失用症：暂时性传导阻滞，连续性 无改变
轴索断裂：轴索连续性破坏 神经断裂：神经纤维结缔组织鞘皆断裂。
周围神经的再生
轴索断裂（神经膜存在）
管鞘-神经膜管形成
轴芽生长
神经损伤再生方式－－
侧芽生长再支配（1）
神经损伤再生方式－－
侧芽生长再支配（2）
评定：
运动障碍评定:MMT、ROM、电诊断
力、等 体征：口角偏向健侧、病侧额纹消失等 治疗：“三管齐下”
小结
周围神经病损的症状和体征 电诊断对病变程度和预后的评定 对神经再生的评定 康复治疗:病损早期、恢复期、疼痛和感觉
障碍的治疗 常见周围神经病损康复:桡神经、尺神经、
正中神经、坐骨神经、腓神经、胫神经 其他周围神经病损的康复
复习题
桡神经损伤
不完全性损伤 微波 直流电 低频电 支具 ROM及MMT主动训练
完全性损伤 微波 直流电 低频电 支具 ROM及MMT被动训练 手术
腕管综合症
病因：正中神经在腕横韧带下受压 症状：手部感觉异常、麻木、疼痛等 体征：Tienel氏征（+）等 治疗：
周围性面神经炎
病因：病毒等 症状：一侧面部感觉异常、麻木、肌无
直流感应电测定
观察指标： 肌肉收缩速度：闪电式快速收缩
收缩缓慢---蠕动样收缩 极性法则： 阴通>阳通>阳断>阴断 兴奋阈改变：部分变性兴奋性，兴奋阈
完全变性兴奋性 0
直流感应电测定
应用价值： 损伤程度 康复程度 损害部位 预后： 缺点：灵敏度差，不能判断病因
强度-时间曲线检查
原理： 只检测肌肉，在肌肉运动点刺激 根据刺激时间、刺激强度观察不同反应曲线 观察指标：曲线（左移、右移、弯折）
周围神经病损的康复
概述
1.周围神经：是由脑和脊髓以外的神经节、 神经丛、神经干及神经末梢组成。是由 运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组 成的混合神经。
概述
2.分类： (1)神经痛：
感觉神经分 布区发生剧 痛，而神经 传导功能正 常。
(2)神经病：
神经炎：由于炎症、中毒、营 养缺乏、代谢障 碍、外伤 等引起的病变，称为神经炎。
（直流感应电测定、强度-时间曲线检查、神经肌肉电 图检查、神经传导速度测定）等。
感觉障碍：感觉检查 反射障碍：肌腱反射检查 自主神经功能障碍：出汗试验 其他： ADL、家庭、职业等社会环境的调查、生活
满意度的调查
直流感应电测定
原理：神经肌肉均具有兴奋性 正常：神经兴奋性>肌肉兴奋性 神经损伤： 早期：肌肉兴奋性>神经兴奋性 晚期：兴奋性消失
时值 （二倍基强度） 最短反应时：
强度-时间曲线检查
应用价值： 损伤程度 恢复程度 预后：同直流-感应电诊断
康复治疗原则
早、防、促。
早期：药物、良肢位、CPM、PT 、OT、支具等 恢复期：PT 、OT 、ADL等
康复治疗---防
1．预防与治疗并发症
浮肿：
抬高患肢、绷带压迫、向心性按摩、 被动活动、冷敷、高频电疗等
软组织挛缩和骨骼畸形：
早期被动活动、必要时夹板固定功能位
继发性外伤：
康复治疗---促
2．促进神经再生：必要的话修补、理疗、 药物
3．保持肌肉质量、迎接神经的再支配 4．增强肌力，促进运动功能的恢复：
1级：被动运动、辅助运动 2-3级：助力运动、主动运动 3-4级：抗阻运动、器械运动 结合日常生活功能性训练、作业疗法