PE管安装质量评定表(参考资料)

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1
CB18
工序/单元工程施工质量报验单
（承包[ 2018 ]质报 01 号）
合同名称：
盐亭县201４～２０１６年抗旱应急水源工程结余资金双碑乡飞跃村提水工程等6个项目

（施工1：玉龙镇新家沟村、永泰乡七一村、富驿镇极庵村管道延伸工程）
合同编号：

致：（监理机构）四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司：
玉龙镇新家沟村 P E 管道安装敷设 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。
附： □ 工序施工质量评定表
□ 工序施工质量检查、检测记录
□ 单元工程施工质量评定表
□ 单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
绵阳市润丰建设有限责任公司
质检负责人：（签名）

日 期： 2018年 4 月 6 日

监理机构
意 见

复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程

监理机构：（名称及盖章）
四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司
监理工程师：（签名）

日 期： 2018年 月 日
仅供借鉴@
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说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、承包人
水利水电工程
PE管道安装单元工程质量评定表

单位工程名称 盐亭县麻秧乡胜利任家坪应急供水工程 单元工程量 m3

分部工程名称、编号 施工单位
四川省鸣兴建筑工程有限责任
公司

单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日
项
次
工序名称 工序质量等级

1 △PE管道安装 合格
2 PE管道铺设 合格
3
4

评 定 意 见 单元工程质量等级
工序质量 合格 ，主要工序质量――
合格 ，工序质量优良率 50 %。

施 工 单 位 四川省鸣兴建筑工程有限责任公司 年 月 日 监
理
单
位

四川省蜀典工程监理有限责任公司
年 月 日
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3

说明：1、合格标准：工序质量全部合格。
2、优良标准：工序质量全部合格，优良工序达50%及其以上，且主要工序全部优良

水利水电工程
PE管道安装工程工序质量评定表

单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名称 检验日期
项
次
保证项目 质量标准 检验记录

1 管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告 管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录 管材及管管管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品管质量合格证、安装使用说明
书和出厂检测报告

2
管材及管件的外观质量

管材的内外表面应清洁、光滑、不允许
有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜
色不均等缺陷。管端应切割平整，并与
管轴线垂直

清洁、光滑、无气泡及明显的划伤、凹陷、杂
质颜色不均等缺陷，外观质量符合要求

3 管道连接 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管
箍或铁丝扎紧

粘结剂与管道材质相匹配，热接内插深度符合

要求

项
次
基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录
质量等级

合 格 优 良 合 格 优 良

1 水压试验 压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动≤2% 压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动≤1% 压力达到管材允许压力1.5倍，保持2小时，压力波动动≤1% 优 良

2 严密性实验 压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象 压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象 压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象 优 良
3 闸阀 开启灵活 开启灵活，不漏水 开启灵活，不漏水 合格
4 管线铺设 低温铺设，留有余温 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 合格

评 定 意 见 单 元 工 程 质 量 等 级
保证项目符合设计要求，基本项目全部合格，其中 项优良率50 % 合格
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施工单位
年 月 日
建设 (监理） 单位

年 月 日

水利水电工程
PE管道铺设工序质量评定表

单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名称、部
位
检验日期 年 月 日

项
次
主控项目 质量标准 检验记录

1 管道埋设
埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 埋设深度符合设计要求，
无压力管倒坡
2 管道铺设 铺设安装必须稳固，安装后应线形平直； 安装稳固，线形平直；

3 △管
材

刚性管
道
无结构性贯通裂缝和明显缺损情况 无裂缝和明显缺损

柔性管道 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他
变形情况
管道无变形

4 管道内壁及防腐层 管道内光洁平整、无污物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破
损现象

管道光洁平整、无污；管

道无渗水；防腐层完整，

5 管道与井室接口 管道与井室接口之间无渗漏水 无渗水

6 钢管管道开孔 不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上如何位置不得开方孔；开孔处的加固补强应符合设计要求
7 阀门 安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直 安装牢固，启闭灵活
项次 一般项目 允许偏差（mm） 实测值 合格数
（点）
合格率

5 水平轴线 压力管道 30 30、39、29、28、29、31 5 83
6 管底高程 压力管道 ±30 29、30、30、30、30、30 5 83
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检测结果 共检测 12 点，其中合格的 10 点，合格率 83 %
评定意见 工序质量等级
主控项目 符合 质量标准，一般检查项目 符合 质量标
准，检测项目实测点合格率 83 %。 。

施工 单位 年 月 日 监理
单位
年 月 日