传染病学必考知识要点

传染病学必考知识要点

1.鼠疫：革兰阴性；主要致病力决定质粒和染色体的毒力岛编码。

鼠毒素损害心肌。原发性肺鼠疫最危险。诊断：发病前10日内到达到鼠疫疫源地或接触过可疑病人。采样：血。治疗首选链霉素。

动物间流行：杀灭啮齿动物及其寄生的蚤类。植被和灌溉是控制鼠疫流行的根本办法。鼠疫菌常见的质粒中丢失PYV，鼠疫菌丧失活力。鉴定鼠疫菌最重要的指标是噬菌体。

2.霍乱：至今世界已引起七次流行，前六次是古典型，最后一次是

埃尔托型。潜伏期1~3天，革兰阴性，在小肠定居，分离庆大霉素。传染源；病人、带菌者。治疗：快速足量补液。

3.肝炎：甲肝：15~45天，平均30天。乙肝：30~180天，平均70

天。丙肝：15~150天，平均50天。

4.菌痢：甲乙类传染病之首。如不能及时送检应将标本保存在30%

的甘油缓冲盐水中。两次便检培养阴性方可解除隔离，在没有粪便培养条件的情况下，应于症状消失后一周方可解除隔离。慢性痢疾者和带菌者粪便培养连续3次为阴性者，方可解除访视管理。

5.伤寒：首选药氟喹诺酮类。孕妇、哺乳期妇女可用头孢噻肟。并

发症；肠出血肠穿孔。

6.艾滋病：HIV对热敏感，对紫外线不敏感。HIV男女比例从最初

的8：1缩小为2003年的1.8:1.。临床分四期：Ⅰ为急性感染期。

Ⅱ期无症状感染。Ⅲ持续性全身淋巴结肿大综合证。Ⅳ艾滋病。

HIV检测主要检测P24抗体和P120抗体。

7.脊髓灰质炎：自然宿主是人和灵长类。7~9月份发病最多。以五

岁以下儿童为主，引起中和反应最主要的抗原决定簇在VP1蛋白上。我国2000年宣布消灭了本土野病毒。潜伏期3~35天，平均1~2周。瘫痪型分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。脊灰瘫痪型主要是病毒感染了脊髓前角灰质、脑及脑神经。

疫苗衍生脊灰病例是VDPV。

8.麻疹：流行季节冬春季，人是唯一宿主，潜伏期10~14天；传染

期潜伏期末至出疹后5天（即出疹前后5天）

9.白喉：革兰阳性。诊断：用20%亚碲酸钾溶液涂抹于病人假膜上，

20分钟后假膜变为黑色或深灰色则为阳性。治疗：青霉素，对青霉素过敏者可用一周无效可用红霉素，阿莫西林和利福平。

10.百日咳：潜伏期7~14天，病程可达6周。典型百日咳可经历卡他

期、痉咳期、恢复期，治疗；青霉素。

11.流脑；初次从人体分离需要5%~10%CO2气体环境。治疗：氯霉

素。

12.猩红热：革兰阳性，几种致病因子都在噬菌体上。潜伏期2~5

天，并发症，心肾关节损害。

13.流行性出血热：姬鼠型冬季和夏季多发，家鼠型春季多发。病程

分期；发热期、低血压期（休克期）、少尿期、多尿期和恢复期。

治疗：发热期：抗病毒，抗渗出，抗出血。低血压期：以积极补充血容量为主。于4小时达到稳定。少尿期：尿量每日少于500ML 或每小时少于30ML为少量。多尿期：每日尿量增至500~2000ML

为少尿期向多尿期移行阶段，欠量补液。补液量为尿量的2/3，补液以口服为主。

14.狂犬病：是由狂犬病素引起的中枢社经系统感染，潜伏期：1~2

个月，分为狂躁型（死于呼吸、循环和全身衰竭）；分为前驱期、兴奋期、瘫痪期。麻痹型（死于严重的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭）；

15.钩体病；主要宿主为啮齿类。全球有23个血清群，中国有18个。

潜伏期：7~14天，平均10天，早期重感冒状是由于钩体通过皮肤黏膜进入血循环在体内大量繁殖和裂解并释放“内毒素样物质”

引起菌血症和毒血症。临床症状：寒热、酸痛、全身乏力和三体征：眼红、腿痛、淋巴结肿大。治疗首选：青霉素；在使用首剂青霉素的同时辅以大剂量氢化可的松能有效预防赫氏反应。

16.布病：革兰阴性，部分菌株初次分离培养需5%~10%CO2，北方

羊为主要传染源，广西和广东猪为主要传染源。潜伏期1~3周，平均2周。主要症状发热、乏力，多汗、关节游走性疼痛。治疗：多西环素、利福平、和链霉素。

17.炭疽：革兰阳性；有繁殖体和芽生两种存在形式，毒素包括致死

毒素和水肿毒素，由三个因子组成：保护性抗原（PA），水肿因子（EF），和致死因子（LF），炭疽毒素的单一成分不能发挥作用，水肿因子或致死因子必须与保护性抗原结合成水肿毒素或致死毒素才具有活性。水肿因子是腺苷环化酶，致死因子是一中依赖锌离子的金属蛋白酶。炭疽荚膜具有抗吞噬作用，潜伏期；2~3天；治疗：首选青霉素。炭疽致死的原因是：休克和弥漫性血管

内凝血。

18.斑疹伤寒：流行季节，冬春季，凝集效价大于等于160有诊断意

义。治疗：多西环素。

19.结核病：我国结核疫情特点：高感染率、高患病率、低递降率，

农村疫情高于城市，中老年结核病患病和死亡比例高。食物是肺外结核的重要来源，而肺结核病要由呼吸道传播。原发综合征累及肺门有附近的感染部位，治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程，异烟肼（H）肝毒性，末梢神经炎；链霉素（S）听力障碍，眩晕，肾功能障碍，过敏反应；利福平（R）肝毒性，胃肠反应，过敏反应；乙胺丁醇（E）视力障碍，视野缩小；吡嗪酰胺（Z）肝毒性，胃肠反应痛风样关节炎。

20.麻风病：麻风分枝杆菌具有多形性，抗酸性和聚簇性。潜伏期2~5

年，周围神经损害是麻风病的特点。是一种慢性消耗性肉芽肿，MDT-氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪。每年1月最后一个星期天为国际麻风节。我国基本消灭的含意：以县（市）为单位，患病率（以活动性病人计算）控制在≤0.1/万及近5年平均年发现率控制在≤

0.5/万.

21.破伤风:成人主要由创伤引起以战伤最为多见,而新儿破伤风主要

由脐部侵入.破伤风痉挛毒素,也称神经毒素.毒性极强仅次于肉毒素.和破伤风溶素.对小白鼠致死量是0.0000001纯毒素结晶。潜伏期1~2天，最长可达2个月，平均7~15天，其主要症状为横纹肌痉挛。