纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较
玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察
患牙经过完善 的根管治疗 ， 观察 ７—１ 。根 进 行 常 规 根 管 预 对
备 ， 备 深 度 为 牙 根 的 ２ ３—３４， 壁 光 滑 无 倒 预 ／ ／ 管 凹， Ａ组 根 据 根 管 的粗 细 及 长 度 选 择 合 适 的玻 璃 纤 维桩 ， 合 树脂 黏 接 ， 光 固 化 树 脂 恢 复 桩 核 ； 聚 用 Ｂ 组 采 用 传 统 两 步 法 制 作 金 属 桩 核 ， 铸 造 蜡 制 作 用 桩 核模 型 后 包 埋 ， 造 ， 一 次 复 诊 后 试 戴 ， 接 铸 第 黏 于 预 备好 的根 管 中 。
王景卉
【 摘要】 目的 观察并比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在前牙修复中的临床疗效。方法
选取
９ ０颗牙冠严重缺损 或外 伤冠折 的前 牙 ， 别用 玻璃 纤 维桩 （ 分 Ａ组 ，５例 ） 铸造 金属 桩 核 （ ４ 和 Ｂ组 ，５ ４ 例） 制作桩核 ， 用铸瓷全冠进行 修复 ， 患者随访 １年 ， 观察 修复效果 。结 果 Ａ组治疗成 功 ４ ４例 ， 失败
根管 治疗后 ， 常采 用 桩 核 及 全 冠 修 复 。 由 于铸 造 桩 核 在 临床应 用 中操 作 比较 复 杂 ， 诊 时 间长 ， 数 就 次
三 、 复方 法 修
多， 而玻璃纤维作为一种新型材料 ， 因其操作方便 ，
以及具 有 良好 的力 学 特 性 及 美 学 性 能 而 应 用 于 临
ｃ ｓ ｓｉ ａｌ ｒ ｎ ｇｏ ｐ Ｂ． ｅ ｅ ｗａ ｔ ｔ ｔ ａｌ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ａ ｅ ｓｆ ｉ ｅ ｉ ｒ ｕ Ｔｈ ｒ ｓ ｓａｉ ｉ ｌ ｓ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｎ ｌ ｓｏ ｕ ｓｃ ｙ ｇ ｉ Ｇ ａ ｓ ｂ ｒｐ ｓ ｓ ｂ ｔ ｒ ｉ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔｈ ｎ ｌ ｇ ａ ｄ ｇ ｏ ｏ ｏ ｒ ｆｒ ａ ｔｒｏ ｅ ｔ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｏ ｌ ｓ ｆ ｅ ｏ ｔｉ ｅｔ ｎ ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｎ ｏ ｄ ｃ ｌｕ ｎ ｅ ｉｒ ｔ ｅｈ ｒ ｓｏａ ｉ ｏ ａ ｄ ｔ ｉ ｅ ｎ ｏ ｏ ｒ
纤维桩
纤维桩修复
3.桩的去除 • 纤维桩可以用螺旋器械方便地去除，易于进行再
次修复或治疗。
4.机械性能 • 碳纤维因其良好的机械性能在工业上被用来制造飞机和自行车框
架等。
• 实验证明纤维桩的抗弯曲强度和抗拉伸强度比同直径的不锈钢桩 和钛桩要大，因此抗疲劳能力也更强。
5.粘结性能
在合理选择适应症和遵循真确操作的情况下，纤维桩同树脂粘结 剂的粘结性能远远超过了传统金属桩。
4.桩核的制作
粘固剂成核
复合树脂成核
预成帽加 复合树脂成核
六 临床病例
病例一
修复前
简单桩冠拆除后
纤维桩试合后粘固
核树脂恢复后
牙体预备完成
修复完成
病例二
修复前X线片
口内试合并粘固纤维桩
纤维桩插入后的x线片
牙 体 预 备 完 成
二 氧 化 锆 全 瓷 冠
修复完成
2.核材料的选择 用于制作核的材料,应有足够的强度来支持冠并能 与桩良好地结合。复合树脂具有理想核材料的一 些特征,是目前应用最广泛的核材料。
临床操作时应注意避免血和唾液污染 牙本质，否则材料的粘接性能会显著降低。
3.粘固剂的选择 树脂类粘固剂是目前临床上应用最为广泛的。
粘结过程中仍然要避免唾液、血液等的污染问题， 以免影响粘结效果。
三 纤维桩的缺点
• 纤维桩在力的作用下可产生微弯曲,使粘固剂产生 裂隙,最终导致根面龋。
• 已有实验表明碳纤维桩与金属之间存在腐蚀反应, 与银汞合金可产生电耦合作用,而与贵金属不产生 电耦合。因此,在临床操作中应注意隔湿且使用贵 金属材料做基底冠。
四 纤维桩的适应证
1.去除薄壁弱尖后，剩余牙体组织高度不少于1·5~2 mm,以形成抗 力形 2.咬合正常 3.使用成品桩时，根管形态应正常，使桩与根管有良好的适合性 4.预备后的冠根比至少为1:1.2
玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察
金属铸造桩核与玻璃纤维桩在单根管牙修复中的临床应用论文
金属铸造桩核与玻璃纤维桩在单根管牙修复中的临床应用【摘要】目的：金属铸造桩核与玻璃纤维桩在牙体修复中的临床疗效。
方法：对我院的68例患者（76颗牙，均为单根管前牙）分为玻璃纤维桩核组（39例,46颗牙）,金属铸造桩核组（29例,30颗牙）。
两组均进行完备的根管治疗,玻璃纤维桩核组制备玻璃纤维桩核,金属铸造桩核组制备金属铸造桩核,余治疗无差异。
结果：玻璃纤维桩核组成功率为97.59%,金属铸造桩核组治疗成功率为86.66%,两者差异有统计学意义（p〈0.05）。
结论：玻璃纤维桩核在牙体修复中成功率高于金属铸造桩核,疗效满意,且具有操作方便，色泽好等优点，值得临床推广应用。
【关键词】玻璃纤维桩；金属铸造桩核；单根管牙【中图分类号】r783.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0079-01目前根管治疗技术已经很完善，修复技术也不断发展,大部分残根、残冠可以保留。
经过完善的根管治疗的残根、残冠，其支持力降低，可以通过桩核修复体加强牙齿的抗力形和固位形，以防止基牙折断和修复体脱位，并进行冠修复。
残根、残冠最好修复方法是桩核冠修复，桩核冠修复包括非金属桩核系统和铸造金属桩核系统。
以往临床多采用铸造金属桩核系统,但其操作次数多,工艺复杂,就诊时间长;易引起牙龈灰线,影响美观;冠桩折断后难以取出,易造成牙根折断。
随着人们对美及自身健康的要求不断提高,非金属桩核系统(玻璃纤维桩)因其强度高,色泽好,具有良好的生物相容性,操作简便等优势,广泛应用于临床[1]。
本人通过采用玻璃纤维桩、铸造金属桩核对患者进行修复治疗,比较两种修复治疗效果,提供临床应用依据。
1 材料与方法1临床资料：观察对象来源于2008年1月---2010年1月，在我院就诊患者。
其中，男38例，女30例，年龄：18---65岁。
采用玻璃纤维桩修复者39例，46颗患牙（纤维桩+树脂核+全瓷冠或贵金属冠修复），铸造金属桩修复者29例，30颗患牙（铸造金属桩+贵金属烤瓷冠修复）。
两种桩核系统在前牙残根残冠修复中临床疗效的比较
两种桩核系统在前牙残根残冠修复中临床疗效的比较【摘要】目的：比较玻璃纤维桩和铸造金属桩两种桩核系统在前牙残根残冠修复中临床疗效。
方法：选取126例184颗经过完善根管治疗，需行桩核修复的前牙，随机分成玻璃纤维桩核组(a组)和铸造金属桩核组(b组)各92颗患牙，桩核完成后均行烤瓷全冠修复。
随访1年观察其修复效果。
结果：a组患牙治疗成功88颗、失败4颗,成功率为95.65%。
b组治疗成功77颗,失败15颗,成功率为83.70%。
两组成功率比较差异有显著性(p0.05)，具有可比性。
所有患者均经过完善的根管治疗，无咬合异常、牙根无松动、x线检查根管充填完善、根管的直径和长度均符合残冠残根修复的要求。
1.2 修复方法：①a组：依据患者根管根充时的工作长度，选择相应规格的配套根管预备钻针对患牙根管进行常规根管预备，预备深度为根长的2/3～3/4，保留4～6mm根尖部充填物，常规根管消毒。
选择与其相对应的玻璃纤维桩，双固化树脂粘结剂、高强度双固化型树脂桩核材料制作树脂核，树脂核固化后行牙体预备，排龈，硅橡胶两次取模，行烤瓷全冠修复。
②b组：根据牙根直径选用适合的并符合标准的扩孔钻预备桩道，用间接法取模后，灌制硬石膏模型，制作镍鉻合金桩核，聚羧酸水门汀进行粘结，行烤瓷全冠修复。
1.3 疗效评价标准［2］：①成功：患者主诉修复体外形满意、咀嚼功能良好，无不适；修复体边缘密合，无松动，牙龈无充血、无水肿；x线片提示根尖区无阴影或原阴影面积无进行性增大；②失败：患者主诉咀嚼时修复体基牙疼痛、咀嚼无力；修复体松动，牙龈充血、水肿，患牙叩痛，牙根劈裂、桩核折断，全冠或桩核松动或脱落；x线提示根尖区出现新阴影或原阴影面积进行性增大，具有1条或以上。
1.4 统计学方法：两组患者统计所得计数数据采用百分率表示，采用spss17.0软件行χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果患者随访1年，a组患牙治疗成功88颗、失败4颗,成功率为95.65%。
成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的比较
成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的比较黄艳阳【摘要】目的：探讨成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床应用效果。
方法选取我院2013年2月-2015年2月109颗患牙，按照桩核冠修复所用桩分为根管螺纹桩组（53例）、铸造根管桩组（35例）、纤维根管桩组（21例），分析其治疗效果。
结果成品根管螺纹桩组成功43颗，失败10颗（18.87%）；铸造根管桩组成功27颗，失败8颗（22.86%）；纤维根管桩组21颗牙均获得成功。
纤维根管桩组治疗效果优于其他两组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；根管螺纹桩组与铸造根管桩组的成功率对比并无显著差异（P>0.05）。
结论成品根管螺纹桩核冠技术在修复时较为经济、简单，且效果良好，铸造桩核冠操作较为复杂，纤维根管桩修复效果最为理想，操作性高。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)005【总页数】2页(P457-458)【关键词】桩核冠;成品根管螺纹桩;铸造根管桩;纤维根管桩【作者】黄艳阳【作者单位】广东省佛山市中医院禅城高新区医院，佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R783.3牙体大面积缺损在口腔科中比较常见，是一种多发病，若未予以良好治疗，往往出现充填物松动或脱落现象，需反复就诊或直接将患牙拨出，对咀嚼功能造成极为不利的影响［1］。
本文选取109颗患牙，分析成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取我院2013年2月-2015年2 月109颗患牙，按照桩核冠修复所用桩分为根管螺纹桩组（53例，前牙46颗，前磨牙9颗）、铸造根管桩组（35例，前牙30颗，前磨牙5颗）、纤维根管桩组（21例，前牙19颗，前磨牙2颗），核冠材料均为玻璃离子材料或光固化树脂。
1.2 方法根管螺纹桩组予以成品根管螺纹桩，桩核材料为“Hi-dense银粉玻璃离子”、光固化树脂。
三种桩核冠修复形式效果比较
三种桩核冠修复形式效果比较张义孝【摘要】目的比较成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床效果.方法用各种相应的根管桩植入治疗成功后的根管内形成冠核,取模并完成烤瓷人造冠.结果成品根管螺纹桩组共105颗牙,成功85颗,失败20颗(19.05％)；铸造根管桩组71颗牙,成功54颗,失败17颗(23.94％)；纤维根管桩组15颗牙成功15颗,失败0例.与其他2组比较纤维根管桩组疗效最好(P＜0.05)其他2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用成品根管螺纹桩核冠技术,是一个经济、简单而效果满意的修复方法；铸造桩核冠操作复杂和困难,而纤维桩-核材料-粘结系统效果最好操作性也较好.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)020【总页数】2页(P3081-3082)【关键词】桩核冠;成品根管螺纹桩;铸造根管桩;纤维根管桩【作者】张义孝【作者单位】510081 广东省人民医院,广东省医学科学院【正文语种】中文【中图分类】R783.3牙体组织大部份缺损在临床上非常常见，这些牙齿对医生来说往往是个挑战。
这类牙齿最好的治疗方法是经过完善的根管治疗后进行人造牙冠修复。
但由于牙体的大部份缺失，所以固位非常差，往往需要用根管桩来加强固位。
以前修复的常见方法是“桩冠”技术。
“桩冠”实际由三部分构成:存留的牙根、根管桩、人造冠。
目前比较推崇的方法是“桩核冠”。
应用桩核冠修复的牙齿，实际上已是一个由不同材料形成的混合体，它们作为一个整体发挥作用［1］。
根管桩常见的有三种:成品桩(根管螺纹桩)、铸造桩和纤维桩。
纤维桩是近年出现的比较理想的新材料。
桩核的材料有银汞合金、玻璃离子、光固化树脂等。
笔者收集数年来应用三种根管桩材料的桩核冠修复病例进行总结，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选择的牙齿为牙根稳固、没有牙周疾病、牙冠大部分破坏的前牙或前磨牙，经过完善的根管治疗和充填，且经过3个月的观察获得成功的门诊病例。
纤维桩核、铸造桩核及成品桩在临床应用中的比较
纤维桩核、铸造桩核及成品桩在临床应用中的比较作者：徐峰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨纤维桩核、铸造桩核及成品桩在临床中的应用价值。
方法：本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的204例（300颗牙）前牙牙体缺损患者为观察对象，随机将其分为纤维桩核组、铸造桩核组以及成品桩组，对比三组患者冠修复治疗效果。
结果：三组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P【关键词】纤维桩核；铸造桩核；成品桩【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0060-02【Abstract 】Objective：to investigate the fiber pile nucleus， casting and finished product in the clinical application value. Methods：in the clinical research from January 2010 to January 2010 were 204 cases （300 teeth） between before fang body defect patients as observation object， the random divided into fiber post-and-core group， cast post-and-core group as well as the finished goods pile group， compare the three groups of patients crown restoration treatment effect. Results：three groups of patients with clinical effect contrast has significant statistical difference （P < 0.05）. Conclusion：this clinical research results confirmed that the fiber post-and-core fang body defect before used in clinical treatment， is of high popularization and application value.【Key words】fiber post-and-core； Casting pile nuclear； The finished pile牙体组织缺损是临床上较为常见的一种牙科疾病，全冠与桩核联合使用是该疾病的主要临床治疗方法，能够显著延长修复体的应用时间，提高牙体组织的强度，纤维桩核、铸造桩核与成品桩是临床上较为常用的桩核修复系统。
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纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较
发表时间：
2017-06-22T10:10:33.707Z 来源：《健康世界》2017年第8期 作者： 逄廷洲
[导读] 大面积牙体缺损是口腔修复科较常见的疾病之一，此病症对患者咀嚼功能及口腔美观性有着严重的影响。
山东省东营市胜利油田胜北医院口腔科
摘要：目的：比较纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效。方法：选择2016年3月-2017年3月我院口腔科收治的大
面积牙体缺损患者
98例患者作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组（n=49）、观察组（n=49），对照组采用铸造金属桩核修复
术；观察组采用纤维桩修复术。修复
6个月后，观察对比两组患者修复效果及龈沟液中炎症因子含量。结果：观察组患者出现牙根折断、牙
龈炎、桩核松动脱落、牙龈色泽改变人数明显少于对照组，且龈沟液中炎症因子含量明显低于对照组，
P<0.05。结论：纤维桩相较于铸造
金属桩核临床疗效更显著，能有效地提高修复效果，同时减少龈沟液中炎症因子含量，值得临床推广应用。
关键词：纤维桩；铸造金属桩核；修复大面积牙体缺损；临床疗效
大面积牙体缺损是口腔修复科较常见的疾病之一，此病症对患者咀嚼功能及口腔美观性有着严重的影响。在临床治疗此病症时，通常
选用桩核修复术治疗
[1]。随着医疗水平的不断进行，纤维桩与铸造金属桩核修复术被广泛应用于治疗大面积牙体缺损中。但由于不同材质
的桩核，其修复效果也不同。本次研究基于以上背景，比较纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效，现将方法与结果汇
报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年3月我院口腔科收治的大面积牙体缺损患者98例患者作为研究对象，所有患者均已确诊，采用随机信封法将其
分为对照组（
n=49）、观察组（n=49）。对照组男29例、女20例，年龄21-56岁，平均年龄（35.9±6.7）岁；观察组男28例、女21例，年
龄
22-55岁，平均年龄（36.1±7.1）岁。两组患者组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在治疗前先拍摄口腔科局部牙位的X线片，根据X线片，评估患牙的根管填充情况，如根管治疗合格后，给予金属铸造桩核修
复或是纤维桩修复；如根管治疗不合格，需重新进行根管治疗。之后，对照组采用铸造金属桩核修复术：先除去填充物，将大于
4mm的根
尖封闭，制作嵌体模型，让患者试戴金属铸造桩核，试戴合适后，应用牙粘结材料就位于根管，最后对金属桩进行严密就位。观察组采用
纤维桩修复术：先去除充填物，将根管内的充填物也去除，封闭大于
4mm的根尖，选择与牙根直径大小一致的纤维桩，让患者试戴，合适
之后应用光固化复合树脂进行粘结
[2]。
1.3观察指标
修复6个月后，观察对比两组患者修复效果及龈沟液中炎症因子含量。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（ ）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标
准参照
P<0.05。
2 结果
2.1修复效果对比
观察组修复效果91.8%（45/49），出现桩核松动2例、桩核脱落1例、牙龈变色1例；对照组修复效果63.3%（31/49），出现桩核松动
5
例、桩核脱落4例、牙龈变色5例、牙根折断4例；组间对比观察组明显高于对照组，P<0.05， =11.488。
2.1龈沟液中炎症因子对比
观察组龈沟液中炎症因子含量明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者龈沟液中炎症因子含量比较（ ）
3 讨论
随着医疗水平的不断进步与发展，桩核冠技术广泛地应用于修复大面积牙体缺损的临床治疗中。但单纯的全冠修复术并不能取得理想
的治疗效果。须通过系统桩核的应用可有效地对残冠进行修复，从而避免了拔牙所导致的牙槽骨损伤，同时提高咀嚼功能。
在此次研究中发现，观察组修复效果明显高于对照组，且龈沟液中炎症因子含量明显低于对照组。原因分析：金属桩核具有强度高特
点，但长期使用后易出现腐蚀变色、根折断和过敏等现象，进而影响了咀嚼功能、美观效果。同时在反复咬合的过程中，应力会集中在牙
根内壁，可导致牙根出现折断现象
[3]。纤维桩是近几年发展起来的桩核修复材料，具有良好的耐腐蚀性和生物相容性。其弹性较高，且与
牙本质弹性十分接近，咬合时能将应力均匀的分散在桩核和牙根上，可降低牙根断裂的风险；另外，纤维桩能与不同树脂材料结合，因
此，其具有极高的粘结力，能增加桩核与牙体组织的整体强度，固定效果较好。从而减少牙体组织的缺损现象，可增强桩核的抗折性能。
通过研究结果可知，纤维桩修复能够取得更为理想的修复效果，降低患者发生桩核脱落、牙根折断、牙龈损害等风险，极大地提高修复效
果
[4]。
综上所述，在大面积牙体缺损患者临治疗中，纤维桩相较于铸造金属桩核临床疗效更为显著，可有效改善患者咀嚼功能，减少牙周组
织的损伤，是大面积牙体缺损理想的修复方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邹雪滨.探讨纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较[J].当代医学，2017，23（7）.：44.
[2]谭忠荣，陈丽，谢三祥，等.牙体大面积缺损修复中玻璃纤维桩与双固化桩核材料联合制作桩核的应用[J].基因组学与应用生物学，
2016
，35（9）：2280-2285.
[3]徐革英.纤维桩与铸造金属桩在大面积牙体缺损修复中的疗效比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（28）：108-110.
[4]常志明.玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较[J].中国组织工程研究，2013，17（29）：5309-5315.