心脑血管疾病用药ppt课件

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4、影响血压的因素
• 4.5. 血液粘稠度
• 高血糖、高血脂，引起血液粘稠度高，可以引起血压升 高。
• 高血压干预点之五：
高血压干预点之五：控制高血脂、高血糖，有助于降血压。
5、高血压药物治疗——六类降压药
6、常用降压药作用特点：
6、常用降压药作用特点：
唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证
<80
• 正常高值 120—139 80—89
• 高血压 ≥140
≥90
高血压分级
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收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
• 1级高血压 140—159 90—99
• 2级高血压 160—179 100—109
•纯收缩期高血压 ≥140 <90
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(20 mmHg) (10 mmHg)
压强 舒张压
1.2、高血压分类
• 高血压的分类 • 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的 综合症简称高血压
• 继发性高血压：某些确定的疾病或病因引起的血 压升高。 如醛固酮增多症
1.3、2010年中国高血压指南分类及定义：
• 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
• 正常血压 <120
大脑
全身
1、心脑血管药物分类-公司主营品种
高血压的药物 治疗
人力资源部 2012年3月1日
1、概念：
• 血压：是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压 强。 • 通常所说的血压，指的是动脉血管内的血压。 • 收缩（压 SBP）:动脉扩张，动脉血压急剧上升达 到最大的压强。
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（DBP）:动脉回缩，动脉血压降到最低的
心肌收缩力
高血压
血液粘稠度
心率
4、影响因素
• （4.1）血、容量
• 在血管弹性不变的情况下，血容量越多，血压越高。如： 肾源性、肝源性、心源性水肿，盐摄入过多，可以引起血
压升高。
• 在血管弹性不变的情况下，血容量越少，血压越低。如： 大量失血、失水，可以引起血压降低。
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高血压干预点之一：减少血容量，可以降血压，用利尿剂—
2、血压控制目标值
• 2.1、一般高血压人群：血压：<140/90mmHg
• 2.2、老年高血压患者：血压：<150/90mmHg
• 2.3、合并糖尿病或慢性肾脏病者
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血压：<130/80mmHg
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一定要记住！
3、高血压的并发症
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高血压
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心脏是水泵 血管是渠道
4、影响血压的因素
血容量
血管阻力
氨氯地平+吲达帕胺 • 糖尿病人应宜先用替米沙坦，进一步加氨氯地平，如还
无法控制血压可加用小剂量吲达帕胺
防治高血压的非药物治疗措施
血脂异常 的防治
1、概念
• 1.1、什么是血脂异常？ • 血脂异常，指血浆中“脂”量和质的异常。 • 人体内脂质代谢失常，血浆中一种或多种脂质异常增高
的一种病症。
血脂丘的隆起
4.4、 血管阻力
心情舒畅
血管弹性越好，血管阻力越小，血压越稳定。 如：高血脂、 高血糖等造成动脉粥样硬化，血管弹性差，可以引起血压 升高。 血管收缩越强，血管阻力越大，血压越高。如：肾素-血管紧张素系统 （RAS）过度激活，可以引起血压升高。
高血压干预点之三：钙离子进入血管平滑肌细胞，可以引起血管收缩。 钙离子拮抗剂（CCB），降低血管的收缩，可以降血压。
心脑血管 疾病用药
主要内容
• 一、心脑血管主营产品分类 • 二、各症用药分析 •1、高血压用药 2、血脂异常用药 •3、脑血管用药 4、抗血栓、冠心病 • 三、主营产品一句话销售
一、心脑血管疾病
• 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，
血脂异常 血液黏稠 动脉粥样硬化 高血压
缺血或出血 疾病
•略
4、影响血压的因素
心率
淡定
在心肌收缩力不变的情况下，心率越快，血压越高。如：情绪、咖啡、甲 亢等导致心率加快，可以引起血压升高。
在心肌收缩力不变的情况下，心率越慢，血压越低。如：严重心动过缓， 可以引起血压降低。
高血压干预点之二：减慢心率，可以降血压，用β受体阻滞剂。 美托洛尔（倍他乐克）
4、影响血压的因素
4、影响血压的因素肝脏
高血压干预点之四：
血管紧张素原
肾素
血管紧张素I
ARB
血管紧张素II 血管紧张素受体
生物学效应
肾素—血管紧张素系统 肺
血管紧张素转化酶 ACEI
• 高血压干预点之四：ACEI（普利类）
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ARB（沙坦类）
• 阻断RAS，降低血管收缩，可以降血压。
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依那普利片(依苏)
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替米沙坦(欧美宁）
血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或 先后发生
血脂异常及控制指标
记住！
“坏”胆固醇（LDL-C）危害最大
1.9、血脂异常高危人群
• 如果存在下列情况之一，就需要检查血脂：
高血压联合用药
不同降压药的可能联合,实线为最合理联合 有外框的药物已有对照干预试验证明有益
联合用药方案
• 倍他乐克+吲达帕胺 • 替米沙坦/依那普利+吲达帕胺 • 硝苯地平/氨氯地平+倍他乐克 • 硝苯地平/氨氯地平+替米沙坦/依那普利 • 硝苯地平/氨氯地平+吲达帕胺 • 用药方案指导 • 轻度高血压可先用降压片，后一步加替米沙坦，可连用
吲达怕胺、氢氯噻嗪片（双克）
4、影响血压的因素
心肌收缩力
• 4.2、
• 1在心率不变的情况下，心肌收缩力越强，血压越高。如： 肥厚性心肌病，可以引起血压升高。
• 在心率不变的情况下，心肌收缩力越弱，血压越低。如： 急性心衰，急性心梗，可以引起血压降低。
• 一般高血压者，不会出现心肌收缩力增强，此影响因素不 做常规干预点。
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强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂
心力衰竭
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心肌梗死后
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冠心病高危因素 ●
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糖尿病
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慢性肾病
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预防中风复发 ●
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复方制剂
中药降压药
• 降压片 • 【化学成分】 黄芩、决明子、山楂、槲寄生、臭梧桐叶、
桑白皮、地龙。 • 【功效主治】 降压。用于高血压 • 清火、抑怒降压。 • 适用于轻中度高血压
1.2 、血脂异常临床检测基本指标？
• 血脂异常，主要是指血液中：
甘油三酯水平升高 总胆固醇水平升高 低密度脂蛋白水平升高 高密度脂蛋白水平降低
1.3、血脂异常的危害
• 动脉粥样硬化，其中高胆固醇血症最易引起动脉粥样硬 化
• 脑梗死 • 心肌梗死 • 严重高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎 • 血脂异常可作为代谢综合征的一部分，常与肥胖症、高