《肩关节解剖MRI》课件

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骨 肌 囊 盂唇
滑膜囊(synovial capsule)
问题5:你所知道的肩关节滑膜囊有哪些?
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
骨 肌 囊 盂唇
盂唇(labrum)
问题6:肩关节盂唇是透明软骨还是纤维软骨?
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇,来加深关节窝,增大关节 面,增加了肩关节的稳固性。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘-肱骨大结节,位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊:位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑 囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
病因:过度使用,继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 临床:40岁以上多见,撞击综合征患者的疼痛隐袭发作,没有肌腱撕裂也
可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位:岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm(缺血危险区)。 病理:水肿-出血-胶原变性-肌腱断裂-脂肪浸润(肌肉组织中)。
T2
喙肱T1
男,51岁,外伤后 左肩锁关节脱位,伴关节积液, 肩锁及喙锁韧带损伤。
T1
T1 T1
T2
T2
男,56岁,右肩疼痛,伴活动受限。 右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤,肩袖损伤
T2 FS
T2 FS
T2 FS
40 男,半年前抽搐后肩关节疼痛、 活动受限,查体方肩畸形,有慢粒 骨髓移植术病史。 反Hill-Sachs骨折:右肱骨头前内 侧凹陷骨折伴后脱位,冈上肌腱撕 裂,肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱 损伤。
盂肱关节 肩锁关节

肩关节mrppt课件

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肩关节MR与其他影像学检查的比较
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法,可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词:断层扫描
详细描述:CT检查可以提供肩关节的横断面图像,有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况,尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中,关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓,骨皮质和骨髓 腔的信号均匀,没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中,各结构信号均匀,没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似,没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词:异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述:在异常的肩关节MR影像中,可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像,评估治疗效果,及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点,制定个性化的治疗方案,提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程,确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证,提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率,针对不足之处进行改进, 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置,为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点,能够清晰显示肩关节的解剖结

肩关节MRI解剖88327ppt课件

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肩关节MRI解剖
精选ppt
1
喙肱肌
胸大肌 腋鞘
三角肌
肱骨头
肱三头肌长头
肱三头肌外侧头肱三头精肌选内pp侧t 头
胸小肌
肱动脉
肩胛下肌 大菱 肩胛下肌腱
锁骨 大圆肌肌腱
前锯肌 肩胛下肌
精选ppt喙突
3
肱二头肌腱 三角肌
胸大肌 喙肱肌
锁骨
肩胛下肌 肩胛骨
冈下肌
胸小肌
三角肌 肱骨
肱三头肌内侧头 肱三头肌外侧头
肱三精选头p长pt头
喙肱肌 动静脉及神经 肱动脉 肩胛下肌
大菱形肌 肩胛骨
斜方肌
7
三角肌 肱二头肌
肱骨头 三角肌
精选ppt
肱三头肌外侧头
8
三角肌
血管 胸大肌?
肱二头肌
三角肌肌腱
肩胛骨肩峰 肱骨头
小圆肌 三角肌
精选ppt
肱三头肌 外侧头
肱骨
9
三角肌 喙突
肱骨头
精选ppt
肩关节盂
4
喙肱肌和肱二头肌短头 头静脉胸大肌
胸小肌
肱二头肌腱
肱骨头 三角肌
肩关节盂
肩胛上精动选静pp脉t
肩胛骨
腋动静脉 腋鞘 前锯肌 肩胛下肌
冈下肌
5
喙肱肌和肱二头肌短头
三角肌
胸大肌 胸小肌 头静脉
肱骨头 肱三头肌肌腱
腋动脉
腋静脉 肩胛下肌
前锯肌 肩胛骨
冈下肌
精选ppt
6
胸大肌 肱二头肌短头 头静脉 肱二头肌长头
精选ppt
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参考书籍
• 瞿左发《系统解剖》P75-P78 • 刘树伟《断层解剖》P345-P354 • 任华、赵云《医学影像解剖学》P54-

《肩关节MRI读片》PPT课件

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谢谢
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肩关节MRI读片
2016.03.14
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1
肩关节MRI
• 肩袖 • 关节盂、盂唇 • 肌腱韧带 • 滑囊 • 骨病
.
2
肩袖
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3
盂唇
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4
肌腱 韧带
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5
滑囊
• 肩峰下-三角肌下滑囊 • 肩胛下肌腱下滑囊 • 喙突下滑囊
.Hale Waihona Puke 6肩关节MRI扫描
横断面
斜冠状面
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斜矢状面
7
肩关节MRI序列
• T1WI
– 解剖结构
• T2WI
– 病灶敏感(H2O)
• STIR
– 脂肪低信号(T1WI高、T2WI稍高)
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横断面
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《肩关节解剖MRI》
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连续影像解剖
《肩关节解剖MRI》
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(三)肩袖损伤
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
MRI最常用的适应征是怀疑有肩袖的撕裂/撞击综 合征时。 采用T2W脂肪抑制序列将更好显示水肿。 根据临床症状的不同采用不同扫描序列
肌腱的退缩 撕裂的大小
《肩关节解剖MRI》
肩袖损伤的MRI信号分级
分级 0级 1级
2级
3级
MRI表现 正常,表现为均匀一致的低信号 T1WI或PDWI上见有线形的或散在性 的信号增高但形态正常 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩 袖的变细或不规则 T2WI上信号增高涉及整个肌腱,肌 腱连续性中断
《肩关节解剖MRI》
1级
又称为肌腱炎,这时肩袖的连续性是完整的,
但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信号改变在
质子加权图像中显示最为清晰,为中等信号。这种信号
的改变最为可能是由于水肿、炎症反应和出血所引起。
在这一级中,滑囊内通常是没有液体的,肩袖和三角肌
间的脂肪层是清晰可见的。和MRI相比不同,在这一级
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
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《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
• 1)撞击综合征-即肱骨头和喙锁弓之间的撞击是最为常 见诱因。
• 2)急性和慢性损伤-运动和过度应用。 • 3)在肩袖危险区因缺血引起的原发性退行性改变也是
肩袖撕裂的原因之一。
《肩关节解剖MRI》
肩袖撕裂患者的MRI检查:重要的是要评价肩袖和周围的 结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎缩和 骨质的改变。在常规的X线平片中,肱骨头和肩峰间的 距离是>=7mm,如果少于7mm往往提示有肩袖的撕裂。
中,关节造影检查是正常的。
《肩关节解剖MRI》
2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩袖的变细或不规
则,对应于Neer的II期-纤维化,对应于手术的部分撕 裂。滑囊内通常有积液。
变细
变细
滑囊内积液
T1WI
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
3级
(一)肩关节大体解剖
《肩关节解剖MRI》
肩关节解剖
肩关节是典型的球窝关节,为人体活动度最大的关节。 骨性结构
1. 肱骨头:关节面、大结节、小结节、结节间沟 2. 肩胛骨:介于第2-7肋之间。 3. 锁骨:横置S形,内2/3凸向前,外1/3凸向后,交界区易骨折。 关节结构:主要是盂肱关节和肩锁关节。 韧带 1. 关节外韧带:喙肩韧带、喙肱韧带、喙锁韧带,结节间横韧带 2. 关节内韧带:盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带 肌腱: 1. 肩袖:肩胛下肌腱、岗上肌腱、岗下肌腱、小圆肌肌腱 2. 肱二头肌长头腱 关节腔、关节囊、滑囊 肩峰下滑囊、肩胛下滑囊、结节间滑膜鞘 关节盂唇
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
盂肱韧带:起于肱骨解剖颈前下部,止于关节盂盂上结节及盂唇, 增强关节囊前部。
《肩关节解剖MRI》
肱二头肌:长头起于肩胛骨盂上结节,短头起于肩胛骨喙 突。(观察位置记忆)
(二)肩关节影像解剖
《肩关节解剖MRI》
正常肩袖的MRI
MRI上为均匀低信号,是肌腱的延续:
冈上肌肌腱
小园肌肌腱
冈下肌肌腱
肩胛下肌肌腱
《肩关节解剖MRI》
肩袖危险区(少血管区)-信号增高:距离大结节附着 点1cm处的冈上肌肌腱信号有增高(中等信号)。典型的表 现是:在质子加权中可以为信号增高(退行性变),但是 在T2WI中无信号的增高,这和肩袖撕裂的信号增高不同。
《肩关节解剖MRI》
肩袖
肩袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。
前方:肩胛下肌腱
小结节Leabharlann 上方:冈上肌腱大结节上小面
后方:冈下肌腱和小圆肌腱 分别为大结节中、下小面
4个肌腱均和关节囊相融合。前方薄弱,易向前下脱位。
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
1)肩袖损伤-冠状位扫描为主。 2)盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主。
《肩关节解剖MRI》
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期: I 期:肩袖的水肿或出血,尤其是冈上肌肌腱。 II期:是炎性过程向纤维化过程转化。 III期:肩袖的撕裂。
《肩关节解剖MRI》
肩袖撕裂
肩袖撕裂常有肩关节的慢性疼痛。大多数(92%)的撕 裂是慢性的,8%是急性的。典型的疼痛位于肩关节的前外 侧,当关节前曲和上举时疼痛加剧。常见的是晚上睡眠时疼 痛。体检时可发现肌力的减退和弹响。 肩袖撕裂的原因:
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
肩关节周围的滑囊: 1、肩峰下滑囊、 2、三角肌下滑囊、 3、肩胛下滑囊。
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
《肩关节解剖MRI》
肩峰分型与喙肩弓
• 肩峰的分型 • Ⅰ型:平坦型:
(17-22%) • Ⅱ型:弧线型:
(43-62%) • Ⅲ型:钩型:
(16-40%)
《肩关节解剖MRI》
喙肩弓
• 喙肩弓:由喙突、喙肩韧带 及肩峰组成,岗上肌腱出口 四边形的上缘。防止肱骨头 向上脱位
肩锋下间隙内的结构 肩峰下滑囊 冈上肌及肌腱 肱二头肌长头腱
(正常成人的平均约9-10mm 平片中此间隙<6mm时有意义)
《肩关节解剖MRI》
X-ray解剖
• 冈上肌腱出口位 ——Y型位
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