SAH课件 李晓晖
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第2章__进程管理ppt课件计算机操作系统汤小丹梁红兵版
– 间断性、失去封闭性、不可再现性
第2 章
进程管理
2.1.3程序并发执行的特性
(1)程序结果的不可再现性。并发程序执行时，结果 随执行的相对速度不同而变化，在不同的时间运行，结 果各不相同。 (2)独立性和制约性。独立性是指每一个程序都是一
个相对独立的实体，用以实现不同的功能。
(3)程序执行的间断性。并发执行的程序之间存在着 相互制约的关系，这就意味着程序执行时间会不连贯。
进程管理
运行态(Running) ：进程已获得必要的资源，并占有处理机，处理机正在 执行该进程的程序。
就绪态(Ready) ：进程等待系统为其分配 CPU，而 CPU被其他进程占用， 所以暂时不能运行，但此时进程已经具备了执行的所有条件。
阻塞态(Blocked)：也可称为等待态、挂起态或睡眠态等，此时进程因等待 某个事件而暂时不能运行，例如等待某个I/O事件的完成，或等待使用某个资源 等。
调度信息：标识进程的优先级，进程正在等待的 事件等。
数据结构信息：标识进程间的联系，如指向该进 程的父进程控制块的指针，指向该进程的子进程列表 的指针等。
第2 章
进程管理
队列指针：在该单元存放下一个进程的PCB的块首址，将处于 同一状态的进程链接成一个队列，便于对进程实施管理。 位置信息：记录进程在内存中的位置和大小信息，如程序段指 针，数据段指针。 通信信息：指进程相互通信时所需的信息，如消息队列 ( 记录 可消费资源的列表)指针，进程间的互斥和同步机制。 特权信息：记录进程访问内存的权限。 存储信息：记录进程在辅存中的位置及大小。 资源占有使用信息：标识进程的可重用资源和可消费资源，是 对进程占有和使用CPU及I/O设备的情况记录。
数目 一个系统中，数十个、数 百个甚至数千个 • 链接组织方式 把具有同一状态的PCB链 接成一个队列; 就绪队列、若干个阻塞队 列、空队列.
楚晓晖沙盘模拟课程介绍-33页PPT资料
5、沙盘模拟课程体系
企业经营决策沙盘模拟课程 企业战略管理沙盘模拟课程 非财务人员财务管理沙盘模拟课程 营销管理沙盘模拟课程 高效团队建设沙盘模拟课程 企业战略执行沙盘模拟课程
6、企业沙盘模拟课程安排
1
企业背景介绍
2
公司管理团队建设
3
运营规则介绍
4
学员模拟经营
5
教师点评分析
业十佳培训师 中华讲师网千强讲师榜500强
十八年企业管理和教育培训经验，拥有多年的 沙盘模拟训练和体验式课程授课经验，国内实战沙 盘模拟培训专家。
homepage
企业沙盘模拟课程介绍
Enterprise Management Sand Table Assemble Training
一、沙盘简介
Diagram
产品 决策
市场 决策
公司 战略
生产 决策
营销 决策
财务 决策
1、认识沙盘—军事沙盘
2、认识沙盘—房地产沙盘
3、认识沙盘—心理沙盘
4、认识沙盘—企业沙盘
全面提高受训者的综合素质
沙盘模拟作为企业经营管理仿真教学系统还可以用于 综合素质训练，使受训者在以下方面获益： 树立共赢理念 全局观念与团队合作 保持诚信 个性与职业定位 提升决策能力 感悟经营哲学
提升经营实战能力
传统管理培训无法营造学习经营的理想环境，而沙盘 模拟培训通过学员分组扮演相互竞争的企业，模拟行 业的真实市场环境，很好地解决了这一难题，这也是 沙盘模拟培训无可替代的情景教学优势
讲师引导学员模拟操作一年沙盘，熟悉规则和相关环节。 当学员对模拟企业所处的宏观经济环境和所在行业特性基本了解之 后，各个模拟公司就要依据自己对“市场”的理解，明确经营理念、确 立模拟经营总体目标。
pmp项目管理企业培训PPT课件
：
范围管理计划
沟通管理计划
需求管理计划 进度管理计划 成本管理计划
13个子计划
风险管理计划 采购管理计划 干系人管理计划
质量管理计划
变更管理计划
过程改进计划
人力资源管理计划
配置管理计划
------pmp项目管理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村札记 -----
01 项目整合管理
ppmmpp项p项pm目mp目p管项项管目理目管理管企理企理业企p企m业业培业p培培项培训训目训训PP管PPPPPT理PTT课企课课T件课业件件杯培杯件影杯训影蛇杯P蛇影弓P影弓T蛇三课蛇三弓家件家弓村杯村三札影札三记家蛇记家弓村村三札家札记村记札记
03 项目时间管理
pmp项目管理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村札记 pmp项目管理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村札记
pmp项目管理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村札记
时间管理
创建WBS与定义活动可合并关键路径是项目中时间最长的活动顺序，决定着可能的最短项目工 期关键路径上可以有虚活动pmp项目管理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村札记pmp项目管 理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村札记pmp项目管理企业培训PPT课件某某公司 某某部门
PPT课件杯影蛇弓 三家村 1
札记
范围基准是结果批准的 WBS、WBS词典项目范围说 明书pmp项目管理企业培训
PPT课件杯影蛇弓 三家村札 2
记
4
工作范围
3
WBS最低层的组件被称为工作包，可对其成本 和持续时间进行估算和管理。分解的程度取决 于所需的控制程度，以实现对项目的高效管理 pmp项目管理企业培训PPT课件杯影蛇弓 三家村 札记
01 项目整合管理
蓝色简约风5W2H分析法培训讲座课件PPT模板
PART TWO
5W2H原理介绍
富有启发意义，广泛用于企业管理和技术活动
5W2H原理介绍—定义
用五个以W开头的英语单词和两个以 H开头的英语单词进行设问，发现问题的线索，寻找解决 思路，进行设计构思，从而达到解决问题的目的，这就叫5W2H法。
何法 how
何事 what
何故 why
何地 wher
e
问欲望渐渐淡薄。
造成的后果
如果提问得不到答复和鼓励，反 而遭人讥讽，结果在人的潜意识 中就形成了这种看法：好提问、 好挑毛病的人是扰乱别人的讨厌 鬼，最好紧闭嘴唇，不看、不闻、 不问，但是这恰恰阻碍了人的创
造性的发挥。
设计新产品—应用
应用场景
流程示意
检查产品合理性 （5W2H）
利用5W2H原理检查 原有产品的合理性
5W2H简介
何事 what
何法 how
何地 wher
e
何故 why
＋ 何人
who
何时 when
How much
＝ 5W2H
5W2H简介
七问分析法
5W2H分析法又叫七问分析法，是二战中美国 陆军兵器修理部首创。简单、方便，易于理解、 使用，富有启发意义，广泛用于企业管理和技 术活动，对于决策和执行性的活动措施也非常 有帮助，也有助于弥补考虑问题的疏漏。
C 目录 ONTENTS
01 5 W 2 H 简 介 02 5W2H原理介绍 03 设 计 新 产 品 04 工作分配案例 05 其他案例分析
PART ONE
5W2H简介
富有启发意义，广泛用于企业管理和技术活动
5W2H
5W2H简介—情景引入
小 诗
叶圣陶
我有几位好朋友，万事指导有方向， 你若想问其姓名，名字不同都姓何， 何时何故什么人，好像弟弟和哥哥， 何时何地怎么做，姓名颠倒叫几何， 若向七贤常请教，即使笨人又如何。
2024年英语专升本主讲老师汪薇课件
2024年英语专升本主讲老师汪薇课件一、教学内容本节课我们将学习《新视野大学英语》第三册的第五章“Cultural Differences”。
具体内容包括：了解不同文化背景下的交际习惯和礼仪，掌握相关的词汇和表达方式，分析实际案例中文化差异对交际的影响。
二、教学目标1. 学生能够理解并运用与文化差异相关的词汇和表达方式。
2. 学生能够分析文化差异对交际的影响，提高跨文化交际能力。
3. 学生能够通过实际案例，认识到尊重文化差异的重要性。
三、教学难点与重点教学难点：文化差异对交际的影响以及相关词汇的运用。
教学重点：如何在实际交际中尊重并适应文化差异。
四、教具与学具准备1. 教师准备：多媒体课件、案例视频、词汇卡片。
2. 学生准备：教材、笔记本、字典。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际案例视频，让学生初步感受文化差异对交际的影响。
2. 新课内容介绍：详细讲解教材中第五章的内容，包括词汇、表达方式以及文化差异案例。
3. 例题讲解：分析一个实际案例，让学生运用所学知识解决交际中的问题。
4. 随堂练习：分组讨论，让学生模拟在不同文化背景下的交际场景，提高实际运用能力。
六、板书设计1. 文化差异相关词汇和表达方式。
2. 文化差异对交际的影响及应对策略。
3. 案例分析及解答。
七、作业设计案例：小王在美国留学，他的室友是美国人。
有一天，室友邀请小王参加一个聚会，小王因为不熟悉美国的社交礼仪而感到紧张。
2. 答案：分析文化差异，给出合适的建议，如：学习美国社交礼仪、与室友提前沟通、积极参与聚会等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对于文化差异的认识有所提高，但仍需在实际交际中多加练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后多了解不同国家的文化，提高跨文化交际能力。
可推荐阅读《文化苦旅》等相关书籍。
重点和难点解析1. 教学难点与重点的设定2. 教具与学具的准备3. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解和随堂练习4. 板书设计5. 作业设计6. 课后反思及拓展延伸一、教学难点与重点的设定教学难点：文化差异对交际的影响以及相关词汇的运用。
2019年李晓锦 西安 2017演示课件-精选.ppt
公司治理
总部定位 及职责
支持手段 国外案例研究 央企案例研究
佐佑BI系统
……
第二期 做实管控体系
管控条线/要点
陕煤思创学院
管控深度
管控途径
管控流程 管控制度 权限划分
精心整理
战略解读：理解并承接“战略”是集团管控的基础
好的集团管控体系需始终围绕战略目标的实现来进行。 因此，首先应该理清集团的战 略规划，理清≠理解，而需全面理清战略目标、落地步骤、战略回顾、问题分析
煤电 板块
煤炭板块煤机 板块多经 板块煤层气 板块
煤化工板块
陕煤思创学院
精心整理
五种基本管控模式
1、绝对集权型模式 这种模式中，母公司作为集团总部，采用垂直管理方式，负责全集团所有事项的决策和实施工作， 属下各子公司只负责配合母公司做好相关执行工作。
2、相对集权型模式 相对集权型集团管控模式也叫“战略管控”，或“抓大放小”管控模式，是一种“集中决策、分 散经营”的管控模式。 这种模式也可形象表述为“上有头脑，下也有头脑”。如壳牌、丰田、奔驰、五矿、中粮、海尔 等企业集团都采用这种管控模式。
理解战略
落地步骤
战略回顾
问题分析
• 战略方向 和目标 • 经营单位 战略 • 战略规划 与管理
• 落地计划 • 关键举措 • 阶段目标 • 重大任务
• 复盘 • 经营分析 • 行业分析
• 优劣势 • 环境 • 竞争对手 • 产业链 • 内部管理
在集团层面战略最主要的问题是各业务版块的定位，以及如何利用各个业务版块之间的 关系并更好地发展这些业务。它包括集团战略目标、业务组合的规划、集团战略关键战 略举措落实等内容
要求、人员素质和能力的提高、政府政策的相 关要求、母公司对子公司信息的更多需求、信 息技术的发展和控制能力需要等因素的影响， 使越来越多的企业集团倾向于选择集权的管控 模式。 1. 政府政策鼓励企业集团实行集权式管控。 2. 母公司决策要求信息集中。 3. 提高企业集团控制力的需要。 4. 信息技术的高速发展为数据信息的集中提
高中语文专题教学实践研究李煜晖PPT学习教案
带读答疑。完成作业： 《忆韦素园君》 提问交流，查阅文献，
单篇鉴赏。
自选角度，完成写作
带读答疑。完成作业： 《记念刘和珍 君》单篇鉴赏。 带读答疑。完成作业： 《为了忘却的 记念》单篇鉴赏。
提问交流，查阅文献， 自选角度，完成写作 提问交流，查阅文献， 自选角度，完成写作
无
12 月 3、4、5、 6，每天交一篇单篇 鉴赏的电子稿。每 篇评论短文 800 字 左右。12.6、7 择 优展示交流，并将 全部作品上网供互 相借鉴。
第3页/共51页
2.何谓“专题教学”？
高中语文专题教学是围绕“专题”而不是围绕文本开展的教学， 是一种对高中生语文学科学习内容、学习资源、学习方式和学习评价进 行深度整合和系统设计的教学形态。 专题可以是预设的，也可以是生成的；可以是教师提出的，也可 以是师生探究得出的；可以是单一、具体的，也可以是复合式、套嵌式、 可分解、可选择的。
12.14—16 写作
学习任务
学习要求
备注
商定整体安排，拟定研究计划，阅 读书、提问、交流。
读参考书目，走进鲁迅和他的时代。
在精读中质疑提问，在带读中梳理、 解决问题，选择角度，完成写作。 制定个人学习计划，读文献，对另 三篇精读质疑。完成作业： 《范爱农》 单篇鉴赏
以此文为例，探索总结适 合自己的单篇研究方法。 迁移：用教师帯读所提供 的分析方法，依据文本， 自主分析另三篇。
在各种教学参考书、网上
资料都随时随地唾手可得的
当下，教师作为知识权威的 形象不断在消解、坍塌，学
兴趣衰减Байду номын сангаас
生思考的动力、投入的激情
记得新世纪之初，在启动高中
从何而来，便成为老师不得 课程改革时曾经在全国做过一个调
日本电产3Q6S管理课件
• A、工作环境优美，工作气氛融洽，工作得心应手。
• B、物品摆放整齐，不用花时间寻找，工作效率自 然就提高了。
PPT学习交流
25
（8）、排除七大浪费：
A、不良修理的浪费。 B、制造过多的浪费。 C、加工的浪费。 D、搬运的浪费。 E、在库的浪费。 F、动作的浪费。 G、等待的浪费。
PPT学习交流
PPT学习交流
20
什么是作法（行为）？--众人瞩目的绅士、
淑女
• 作法：总是能够保持正常的行为方式， 是人事关系的基础。
作法具体事例：
作法的要决：二有
• 问候---正确鞠躬的方法 • 站立时的正确方法 • 做着时的正确姿势 • 基本的问候 • 正确的握手方法
1.有教养
教育训练
2.有修养
重礼仪
从四神汤着手：
PPT学习交流
11
整理的目的是什么？
• A、腾出更大的空间。 • B、防止物品混用、误用。 • C、创造一个干净的工作场所。 • D、使大家心情舒畅，工作热情高涨。
PPT学习交流
12
什么是整顿？－改善点一目了然的计划安排
• 整顿：必需物品依规定定位，定方法摆放整齐，明确标示。（把现场留 下来的物品按规定摆放好，并做好适当的标示，杜绝乱堆乱放，物品混 淆不清，该找的东西找不到等无序现象的发生）
（1）.相见到好
• 会话时的礼节及态度
（2）.委事道请
• 听对方说话的要点
（3）.偏劳道谢
• 打电话的礼节 • 交换名片的方法
（4）.失礼道歉
• 访问的礼节
PPT学习交流
21
• 接待来客的要点
做法的目的？
• 为他人着想，为他人服务。
• A、待人接物诚恳有礼貌。 • B、互惠互利，与人方便。 • C、尊重他人，站在他人的立场考虑问题。 • D、敬老爱幼，热心公益事业。
• B、物品摆放整齐，不用花时间寻找，工作效率自 然就提高了。
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（8）、排除七大浪费：
A、不良修理的浪费。 B、制造过多的浪费。 C、加工的浪费。 D、搬运的浪费。 E、在库的浪费。 F、动作的浪费。 G、等待的浪费。
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20
什么是作法（行为）？--众人瞩目的绅士、
淑女
• 作法：总是能够保持正常的行为方式， 是人事关系的基础。
作法具体事例：
作法的要决：二有
• 问候---正确鞠躬的方法 • 站立时的正确方法 • 做着时的正确姿势 • 基本的问候 • 正确的握手方法
1.有教养
教育训练
2.有修养
重礼仪
从四神汤着手：
PPT学习交流
11
整理的目的是什么？
• A、腾出更大的空间。 • B、防止物品混用、误用。 • C、创造一个干净的工作场所。 • D、使大家心情舒畅，工作热情高涨。
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12
什么是整顿？－改善点一目了然的计划安排
• 整顿：必需物品依规定定位，定方法摆放整齐，明确标示。（把现场留 下来的物品按规定摆放好，并做好适当的标示，杜绝乱堆乱放，物品混 淆不清，该找的东西找不到等无序现象的发生）
（1）.相见到好
• 会话时的礼节及态度
（2）.委事道请
• 听对方说话的要点
（3）.偏劳道谢
• 打电话的礼节 • 交换名片的方法
（4）.失礼道歉
• 访问的礼节
PPT学习交流
21
• 接待来客的要点
做法的目的？
• 为他人着想，为他人服务。
• A、待人接物诚恳有礼貌。 • B、互惠互利，与人方便。 • C、尊重他人，站在他人的立场考虑问题。 • D、敬老爱幼，热心公益事业。
重庆市巫山中学高中政治必修四教学课件81世界是永恒发展的
第二十九页，共38页。
知识拓展2：新事物与旧事物
发展是新事物产生和旧事物的灭亡：
判断练习：
新 旧事物
× (sAh、ì计wù划) 经济
√B、经济
√(化C、jī基ng因jì工)全程球
√D 航天技术
× E、千年虫
× F、疯牛病
√G 、机器人抢险
× (qiǎngxiǎn)
H 、“大锅饭”观念
第三十页，共38页。
第二十页，共38页。
4、（2011江苏学业水平测试试题）从摇把电 话、拨盘电话到数字键盘电话，从功能 (gōngnéng)单一的“大哥大”到可以视频通 话的3G手机。通讯工具的进步说明 （ ）
A．任何运动变化都是发展 B．事物发展的道路是曲折的 C．事物发展总是一帆风顺的 D．事物是变化发展的
第二十一页，共38页。
【解析】 “理无常是,事无常非”意思是说,道理没有永远正确的,
事情没有永远错误的。这一观点告诉我们,要正确地认识事物,必须 在运动中把握事物,做到主观和客观具体的历史的统一,因为事物是
运动变化发展的,D当选。
【答案】 D
第十九页，共38页。
3、我国有古诗曰：“离离(lí lí)原上草，一岁一枯荣。 野火烧不尽，春风吹又生。”据此回答
发展的
1、事物的前进和上升
2、是新事物的产生和 旧事物的灭亡
三、发展
观点看问题
第十七页，共38页。
1、唯物辩证法认为，发展的实质是(
C )
A、宇宙中的一切变化和过程 B、运动中所发生的状态乃至性质的变化 C、事物的前进和上升，是新事物的产生、 旧事物的灭亡(mièwáng) D、数量的减增、位置的变更
重庆市巫山中学(zhōngxué)高2016级政治组 史红
知识拓展2：新事物与旧事物
发展是新事物产生和旧事物的灭亡：
判断练习：
新 旧事物
× (sAh、ì计wù划) 经济
√B、经济
√(化C、jī基ng因jì工)全程球
√D 航天技术
× E、千年虫
× F、疯牛病
√G 、机器人抢险
× (qiǎngxiǎn)
H 、“大锅饭”观念
第三十页，共38页。
第二十页，共38页。
4、（2011江苏学业水平测试试题）从摇把电 话、拨盘电话到数字键盘电话，从功能 (gōngnéng)单一的“大哥大”到可以视频通 话的3G手机。通讯工具的进步说明 （ ）
A．任何运动变化都是发展 B．事物发展的道路是曲折的 C．事物发展总是一帆风顺的 D．事物是变化发展的
第二十一页，共38页。
【解析】 “理无常是,事无常非”意思是说,道理没有永远正确的,
事情没有永远错误的。这一观点告诉我们,要正确地认识事物,必须 在运动中把握事物,做到主观和客观具体的历史的统一,因为事物是
运动变化发展的,D当选。
【答案】 D
第十九页，共38页。
3、我国有古诗曰：“离离(lí lí)原上草，一岁一枯荣。 野火烧不尽，春风吹又生。”据此回答
发展的
1、事物的前进和上升
2、是新事物的产生和 旧事物的灭亡
三、发展
观点看问题
第十七页，共38页。
1、唯物辩证法认为，发展的实质是(
C )
A、宇宙中的一切变化和过程 B、运动中所发生的状态乃至性质的变化 C、事物的前进和上升，是新事物的产生、 旧事物的灭亡(mièwáng) D、数量的减增、位置的变更
重庆市巫山中学(zhōngxué)高2016级政治组 史红
she意识与领导力ppt课件
课程期待
了解SHE法律、法规的要求
明确主管的SHE管理的角色与职责
掌握现场安全管理必备技能
帮助提升日常安全管理能力
了解并运用现场安全管理的基本工具
作为企业安全文化提升的先要条件
1
2
3
4
5
6
SHE领导力的必要性
SHE法律法规要求
SHE管理体系与组织结构
日常SHE管理必知
SHE领导力审
国务院卫生安全法规
各部委卫生安全规章
地方卫生安全法规规章
消防法
安全生产法
职业病防治法
劳动法
职业卫生安全标准
宪法
国际职业健 康安全公约
其他法律中的安全健康条款
其他法规中的安全健康要求
第二章
安全法律法规框架
中华人民共和国宪法（摘录职业健康安全条款） 1982年12月04日 发布 2004年3月14日修订
第一章
工程解决方案
安全的工厂
管理系统解决方案
安全的体系
人／行为解决方案
安全的员工
大多数事故涉及的原因
工程/设备
人/行为
时间
系统/体系
SHE领导力的必要性
第一章
事故数量
SHE领导力的必要性
第一章
向员工授权 员工是安全生产的根本 员工是任何改变获得成功的关键因素 业务精益可衡量员工参与是否成功
主管的角色必须改变以确保安全生产成功 推动而非命令,转变而非革命 执行主管的标准作业 操作工的培训和发展
安全事故带给员工的是：身体和身心的伤害、时间的损失、学习的损失、有还伴随着纪律的处分，甚至付出生命的代价。
企业
员工
事故 带来了什么
SHE领导力的必要性
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一般症状（诱因）
一般症状
头痛
脑膜刺激征
眼部症状
精神症状
其他症状
一般症状（头痛）
发病前症状
典型表现 伴随症状 持续时间
约1/3的动脉瘤性SAH发病前数日或数周 有轻微头痛 突发异常剧烈全头痛 一过性意识障碍和恶心、呕吐 动脉瘤性SAH的头痛可持续数日不变，2 周后逐渐减轻 1.动静脉畸形破裂所致SAH头痛常不严重 2.局部头痛常可提示破裂动脉瘤的部位
第四节 蛛网膜下腔出血
Subarachnoid hemorrhage, SAH
神经内科 李晓晖
第四节 蛛网膜下腔出血
教学目的和要求 1.掌握蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则。
2.了解蛛网膜下腔出血的病因和发病机理。
3.熟悉蛛网膜下腔出血诊断要点相关的临床
表现。
原发性蛛网膜下腔出血的定义：
指脑底部或脑表面病变的血管破裂，血流流入 蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种临床综合 征。约占急性脑卒中的10%。
病因及发病机制
粟粒样动脉瘤： 可能与遗传和先天性发育缺陷有关， 随年龄、动脉壁粥样硬化、高血压和血 涡流冲击等因素影响，管壁薄弱处逐渐 膨出，形成囊状动脉瘤。体积从2mm到 3cm不等，平均7.5mm。 炎症性动脉瘤： 由动脉炎或颅内炎症引起血管壁变
病因及发病机制
动脉瘤特点：
1.随着年龄的增长，破裂的机率增加，高峰年龄为35～ 65岁 2.动脉瘤的大小与破裂有关，直径大10mm极易出血 3.不规则或多囊状位于穹隆处的动脉瘤易破裂
备注
一般症状（其他症状）
脑心综合征
急性肺水肿 其他症状
消化道出血
局限性神经 功能缺损
动脉瘤的定位症状
动眼神经受压的表现，常 提示后交通动脉瘤 出现精神症状、单侧或双 典 侧下肢瘫痪和意识障碍等 型 症状，提示动脉瘤位于大 表 脑前动脉或前交通动脉 现 出现前额和眼部疼痛、血 管杂音、突眼及眼动障碍， 提示颈内动脉海绵窦段动 脉瘤
Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism (2013) 24, 945– 963
作 业：
思考题：蛛网膜下腔出血的并发症有哪 些，如何预防？
血管畸形的定位症状
发 病 男性发生率为女性的2倍 特 多，在10～40岁发病 点 典 型 癫痫发作、轻偏瘫、失 表 语或视野缺损等 现
常见并发症
再出血 脑血管痉挛 是SAH主要的急性并发症 20％的动脉 瘤患者病后10～14日可发生再出血
死亡和致残的重要原因。病后3～5 天开始发生，5～14天为迟发性血管 痉挛高峰期，2～4周逐渐消失
头颅CT TCD DSA
CTA/MRA 实验室 CT不能确定SAH诊断时，可行 检查等 CTA比DSA更快捷，创伤较小，适用
CSF检查，肉眼均匀一致血性脑 脊液、压力增高，可提供SAH诊 断的重要证据。 于危重患者。用于动脉瘤家族史和 破裂先兆者的筛查，动脉瘤患者的 随访，及DSA不能进行及时检查时。
辅助检查（DSA）
诊
断
诊断要点：
症状
突发剧烈头 痛呕吐 意识障碍
+
体征
+
确 辅助检查 〓 诊
CT证实脑池和蛛 网膜下腔高密度 征象 腰穿血性脑脊液
脑膜刺激征阳 性
多无局灶性神 经系统体征
治
疗 急性期治疗目的：
防治再出血 防治继发 性脑血管 痉挛 降低颅内压
减少并发 症
治疗原发病 和预防复发
寻找出血 原因
头颅MRI
腰椎穿刺
辅助检查（CTA）
辅助检查（DSA）
确定动脉瘤位置、大小、与载瘤动脉的关系、 侧支循环情况及有无血管痉挛等，同时利于发现烟 雾病、血管畸形等SAH病因。一般认为，中脑周围出 血若首次DSA检查阴性，则可不必再行DSA检查，因 其多为非动脉瘤性SAH。造影时机一般选择在SAH后3 天内或3～4周后。
起病1周内约15％～20％的患者发生 急性脑积水，亚急性脑积水发生于起 病数周后 癫痫发作，低钠血症
脑积水
其他
辅助检查
临床疑诊SAH首选CT检查， 可早期诊断。出血早期敏感性 高，可检出90％以上的SAH CT不能提供SAH证据时；MRI 可检出小动静脉畸形，但SAH急 性期MRI检查可能诱发再出血。
治
疗
动脉瘤颈夹闭术
动 脉 瘤
手 术 治 疗
动脉瘤切除术 动脉瘤栓塞术 AVM整块切除术 供血动脉结扎术 血管内介入栓塞 γ刀治疗
动静脉畸形
治
疗
手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持 早期(出血后96小时内)手术 目前研究（新进展）发现介入治疗比手术治 疗的相对危险度和绝对危险度有显著降低
CT示基底池、环池、外侧裂池积血
病因及发病机制
先天性粟粒样动脉瘤约（占7 因 血管畸 形占10％ 其他
高血压、动脉粥样硬化所致 梭形动脉瘤 感染所致的霉菌性动脉瘤 动静脉畸形占血管畸形的80％ moyamoya病(占儿童SAH的20％) 颅内肿瘤 垂体卒中 血液系统疾病 颅内静脉系统血栓 抗凝治疗并发症 原因不明者（占10 ％）
病因及发病机制
动静脉畸形
胚胎期发育异常形成畸形血管团，血管壁薄弱处于 破裂临界状态，激动或不明显诱因可导致破裂
临床表现
一般症状
常见并发症
动脉瘤的定位症状
血管畸形的定位症状
一般症状（特点）
轻者
重者
可没有明显临床症状和体征
可突然昏迷甚至死亡
好发年龄 起病性质
发病诱因
中青年发病居多 起病突然(数秒或数分钟发生) 剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情 绪激动