麻醉术前评估共40页文档
麻醉前评估与决策
心脏病人非心脏手术的危险因素 危险因素 奔马律，颈静脉压增高 6个月内发生过心肌梗塞 室性早搏多于5次/min 非窦性心律或房性早搏 年龄大于70岁 急诊手术 主动脉瓣显著狭窄 全身情况差 胸腔或腹腔手术 记分 11 10 7 7 5 4 3 3 3
心脏病病人的术前估计与准备 对心脏危险指数估计
2、应进行心电图、血气、电解质检查。
3、处理心律失常和心衰，支持心功能。
4、纠正水电解质紊乱。
心脏病病人的术前估计与准备
心梗病人围术期再次心梗发生率： MI <3 month 6.7-30%º MI 3-6 month 2.5-15% MI >6 month 1.9-6% 再次心梗的死亡率为 50-70%
常见问题与思考
怎样作出择期手术是否实施的最后决策？ 麻醉有无禁忌症？ 术前禁饮、禁食应该多长时间？ 麻醉手术前评估中的哪些情况最容易导致麻 醉方案的改变？ 术前怎样选择实验室检查项目？ 哪些患者需要考虑心电图或胸片检查？ 择期手术患者可接受的最低红细胞比容 （Hct）是多少？ 哪些患者应进行肺功能（PFT）检查？ 什么时候需要其他科室专家进行术前会诊？ 术前戒烟多长时间有效？
麻醉前评估与决策
一个好的麻醉医师应该熟悉病人整个围术期 可能出现的病理生理变化，了解麻醉与手术对病 人各系统、器官的影响，并且熟知病人的病情和 伴随疾病可能给麻醉与手术带来哪些风险，以及 采取哪些手段和措施能降低或避免这种风险。
这些都依赖科学、正确的麻醉手术前评估
术前访视目的
1、获取患者治疗史、身体及精神状 况方面的相关信息以决定做何种 检查及会诊。 2、通过患者个人的选择和从治疗史 获取的危险因素指导选择后续治 疗计划。 3、征得患者同意（签署麻醉协议 书）。 4、向患者详细介绍麻醉、围术期管 理和疼痛治疗措施以缓解焦虑和 促进恢复。 5、使围术期管理更有效，同时降低 费用。 6、激励患者通过了解相关信息主动 参与健康的恢复，进而改善围术 期和（或）远期预后。
麻醉前准备与风险评估资料共65页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
麻醉前准备与风险评估资料
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—乌申斯基谢谢！
麻醉术前评估
麻醉术前评估在手术过程中，麻醉术前评估是一个至关重要的环节。
它通过对患者各个方面的综合评估，确保手术顺利进行，并在手术中保护患者的安全和健康。
本文将探讨麻醉术前评估的重要性、评估内容和方法等方面。
一、麻醉术前评估的重要性麻醉术前评估是确保手术过程中患者安全的重要步骤。
在手术前对患者进行全面的评估，能够及时发现患者身体状况的异常，减小并发症的发生率。
通过对患者的评估，医生能够确定最适合的麻醉方式，调整麻醉药物的适应量，以保障患者在手术过程中不会产生痛苦或意识。
二、麻醉术前评估的内容1. 患者的基本信息：评估患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以了解患者的生理特征，为后续评估提供基础数据。
2. 患者自述病史和家族病史：询问患者的疾病史、手术史、药物过敏史、心脏病、肺病、神经系统疾病等方面的状况，了解患者的疾病情况和患病风险。
3. 身体状况评估：包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、肝肾功能、血液系统等方面的评估，以了解患者的身体状况，判断是否适合手术，并采取相应的麻醉措施。
4. 麻醉方案制定：根据患者的评估结果，制定最适合的麻醉方案。
考虑到患者的身体状况、手术类型和术中所需的麻醉效果，确定麻醉方式和应用的麻醉药物。
5. 相关检查与检验：根据患者的具体情况，进行相应的检查与检验，如心电图、血常规、血生化等，以获取更准确的数据进行评估。
三、麻醉术前评估的方法1. 临床询问：通过与患者进行面对面的交流，仔细询问患者的病史、手术史、过敏史等信息，了解患者的当前身体状况。
2. 体格检查：通过对患者的观察和物理检查，评估患者在不同系统上的状况。
如检查患者的心肺听诊、血压、脉搏等生命体征。
3. 心电图检查：心电图检查是评估患者心脏状况的重要手段。
通过心电图检查，医生可以了解患者心电图异常，并采取相应的措施。
4. 实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能等检查项目，以帮助医生了解患者的血液状况、肝肾功能等，为制定麻醉方案提供依据。
麻醉风险评估指标及术前准备精选文档
麻醉风险评估指标及术前准备精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-麻醉风险评估指标及术前准备麻醉前病情分级参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。
Ⅱ级：有轻度系统疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未完全丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威胁。
Ⅴ级：不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或（E）。
Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治，Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。
常见伴随疾病的评估与准备一、高血压病1.高血压病人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度，包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变。
2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症。
合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。
3.术前经内科治疗，应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
4.急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。
二、心脏病1．心功能1～2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对麻醉耐受性差，术前应改善心功能，控制慢性心衰。
控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下。
室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；术中使用电灼器有一定危险性。
麻醉前评估
结果
了解拟施行的手术，发现漏检或尚未报告结果的必
须检查的项目，以便能予以弥补
体格检查及病史补充询问
麻醉前评估的结果：
1. 根据病人的具体情况，确定病人是否处于合 适的手术时机(何时手术、禁食起始时间) 2. 在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是 否符合麻醉要求
麻醉前评估的结果：
3.备血，备特殊血液用品如血小板、凝血因子 等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU 必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无 术后镇痛需要等 4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人 在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险 知情同意
0－5分为1级，6－12分为2级；13――25分为3级（危险较 大）；≥26分为4级（危险性极大）
六分钟步行试验
是一种运动试验，方法简单易行
美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划 为4个等级：1级少于300米 ， 2级为300～ 374.9 米，3级为375 ～ 449.5米，4级超过450米 级别越 低心肺功能越差
quickly as possible
记住几个基本概念
麻醉危险性 病人承受能力 手术复杂性 麻醉危险性
麻醉药治疗指数（半数致死量/半数有效量）
对循环、呼吸、肝、肾功能影响
麻醉目标改变：无痛 → 术中生理机能监测与 调控
准确的术前评估
病史与病历:手术方式与创伤大小, 功能状态、 药物史、麻醉史
重支气管痉挛
应重视其引起的潜在因素，麻醉前适当控制呼吸
道感染至为重要，应停止吸烟，此外还应适当使
用解除支气管痉挛的药物作麻醉前准备
应选择合适的麻醉方法和药物，还应准备处理可
能出现的危象
肺功能的评估
麻醉前心、肺功能评估分析
麻醉前心、肺功能评估分析说起麻醉前的注意事项，不少即将进行手术的患者都存在一定的误解，认为术前准备就是术前做好休息。
事实上，在患者手术前，根据自身情况进行适当的心肺功能锻炼，对于提高患者麻醉手术耐受性具有重要意义，尤其对于老年人来说，做好术前心肺功能的适当锻炼，能够在一定程度上减少术后并发症的发生。
为什么要在麻醉前进行心、肺功能评估在麻醉前进行心肺功能评估，能够使医生对患者术前的身体机能和心理状态有更加全面的了解，能够使医生对患者的麻醉手术耐受性有更清晰的认识，进而在麻醉方案的选择上会更加科学。
心脏和肺部是人体的重要动力器官。
可以看作人体内的发动机，发动机的动力越强，则身体的承受能力越好，越能经受起手术创伤的影响。
术前提高心肺功能，能够进一步增强麻醉手术的安全性，有利于减少手术中和手术后出现并发症的可能，也能使患者在手术后加速康复，尽早回归正常的生活。
在麻醉前进行的麻醉评估，其主要内容包括了体格检查，辅助检查和特殊检查三大方面。
通过麻醉前的麻醉评估，能够使麻醉医师和手术医师对患者病情有全面的了解。
体格检查的主要内容是就患者的血压，脉搏，呼吸频率，体温，体重等进行检查，要保持患者的气道通畅，检查患者是否存在颈部异常，是否装有假牙等。
在辅助检查中，主要是血常规，尿常规，肝功能，肾功能等的检查，要明确患者是否存在病毒性肝炎或其他感染性疾病，避免手术过程中造成感染。
在特殊检查中，主要是对一些伴有并发症的患者对其进行特殊检查，例如，心功能检查肺功能检查，动脉血气分析等。
对于一些心脏病患者，需要在术前完善X线，心电图等检查，对患者的心脏情况有详细的了解，进一步保证麻醉手术的安全性。
麻醉前进行心、肺功能评估的内容在麻醉前做好心肺功能的评估，能够有效降低手术麻醉风险，也能在对患者心肺功能的全面评估中，及时发现一些可能会影响到后续治疗效果的未知病情，能够使麻醉医生在手术麻醉前预见可能存在的问题，并提前制定相应的应对方案来最大程度上减小危险发生的可能。
麻醉风险评估指标与术前准备(可编辑修改word版)
麻醉风险评估指标及术前准备麻醉前病情分级参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。
Ⅱ级：有轻度系统疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未完全丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威胁。
Ⅴ级：不论手术与否，生命难以维持 24 小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或（E）。
Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治，Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。
常见伴随疾病的评估与准备一、高血压病1.高血压病人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度，包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变。
2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症。
合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。
3.术前经内科治疗，应用降压药使血压控制在 160/90mmHg 以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
4.急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。
二、心脏病1.心功能 1～2 级病人对麻醉耐受性较好，心功能 3～4 级者对麻醉耐受性差，术前应改善心功能，控制慢性心衰。
控制心率和快速房颤，心室率应控制在 100 次/min 以下。
室性早搏应小于 5 次/min，除外多源性室性早搏或 R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2.心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3.对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后 6 个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；术中使用电灼器有一定危险性。
5.按 Goldman 心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1）表 1 心脏危险性指数（Cardiac risk index，CRI）评估注：以上 5 项累计分数，分为 4 级，0～5 分为Ⅰ级，6～12 分为Ⅱ级，13～25 分为Ⅲ级，≥26 为Ⅳ级，累计分值达Ⅲ级时，麻醉手术风险较大。
术前麻醉评估
栓塞病史、高凝状态、机械瓣、LVEF低于30％)的患者。
合并疾病的评估
• 心律失常
– 无症状的室性心律失常，并不增加术后心脏并发症
– 通常不需要治疗，除非危及患者血流动力学
– 房颤和室上性心律失常尽管相对良性，但可能掩盖潜在的心脏问 题，例如导致心肌缺血；伴有旁路的房颤其快速心律可能恶化为 室颤 – 完全性房室传导阻滞，必须行永久或临时经静脉起搏
术前麻醉评估
——心脏那些事
校搏
围术期心血管风险评估
• • • • 手术风险分级 患者危险因素 术前检查 围术期处理
非心脏手术心脏风险分级
低危 中危 高危 （心血管事件发生率< 1%） （心血管事件发生率<5%） （心血管事件发生率>5%）
内镜、腔镜
白内障 乳腺手术 体表手术
动脉内膜剥脱术
头颈部手术 胸腔、腹腔手术 大关节置换术 矫形外科手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前检查及临床策略
高危患者
<4MET 中危患者 >4MET 高危手术 <4MET 低危患者 >4MET UCG/心肌 核素扫描
缺血(+
中低危手术 )
冠脉造影
围术期处理——药物
• β受体阻滞剂治疗的建议
证据 级别 I级 建议 心绞痛、症状性心律失常、高血压的患者术前应继续使用 术前检查发现缺血证据、行血管手术的高心脏风险患者应给予 证据 水平 C B
• 术中起搏器和除颤仪的电磁干扰 • 术中需要大量使用电刀时，起搏器在术中应被设定为非感 知模式(V00或D00) 。植入型自动除颤仪应在术前关闭它们
的快速心律失常治疗方案，因为一些干扰信号可能被机器
识别为室性心动过速或室颤。 • 如果需要紧急电转复，除颤板应尽可能远离ICD，且与ICD 导联方向尽可能垂直。 • 术后应评估植入设备的功能。
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系统回顾 system review
呼吸系统 Respiratory system
有无呼吸道的急、慢性感染：
有无哮喘病史（asthma），是否为气道高反应性 慢性阻塞性肺病 (COPD)的病人，进一步检查如：
胸部X线、CT、MRI、肺功能试验、血气分析等
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肺部pulmonary
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复习病史 Patient History and Symptom Review
麻醉前评估首先要获得病史，应包括外科疾病和手术情况，以及内科 疾病和治疗情况
外科情况(surgical illness) ：疾病的诊断、手术的目的，部位，切除 范围，难易程度，预计出血，时间，手术危险程度
三大常规(Blood and urine routine tests) 凝血机制Coagulation studies 肝肾功能Liver and kidney functions 心电图(Electrocardiogram、ECG) Ｘ线胸片Chest radiographs 水电解质酸碱平衡serum electrolyte measurements、血糖 glucose 肝炎方面的检查、HIV
对并存急性上呼吸道感染者。除非急症，手术应暂停， 至少需推迟到治愈一周后 对合并有慢性感染者，术前尽可能使感染得到控制 气道高反应性患者，术前应用支气管扩张药和皮质激素 术前准备原则：
控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼 吸功能；提高病人的耐受力
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心血管系统
FVC ＜15ml/kg时，术后肺部并发症的发生率明显增加。 MVV占预计值的50%-60%为手术安全的指标，低于30%为手术
禁忌。
动脉血气分析（arterial blood-gas analysis）
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简单易行的肺功能估计方法有：
胸腔周径法：测量深吸气与深呼气时，胸腔周径的差别，超过4 cm以上者 吹火柴试验：病人安静后，嘱深吸气，然后张口快速呼气，能将置于15 cm远
Significance 麻醉前病情评估的重要性 Approach 麻醉前访视的步骤和方法 Premedication 麻醉前用药
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一、麻醉访视的重要性(Significance)
是保障手术病人
围手术期潜在的危险因素(risk factors)
安全的重要环节
大多麻醉药（治疗指数仅3～4）、麻醉方法
是术前评估的必要部分 不可缺少的法律文书 向病人解释治疗或诊断性操作的副作用、危险 性以及并发症后，病人认可并签字 建立良好医患关系，防范医疗纠纷
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麻醉前用药 Premedication
目的
镇静 镇痛 抑制呼吸道腺体分泌 调整自主神经功能
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观察呼吸频率、呼吸型和有无唇紫、发绀 有无膈肌和辅助呼吸肌异常活动（三凹征） 有无罗音、支气管哮鸣音，或呼吸音减弱或消失。
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肺功能（pulmonary function）检查（最基本的指标）
肺活量低于预计值的60%,通气储备百分比＜70%, FEV1.0/FVC%＜60%或50%，术后有发生呼吸功能不全的可能。
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四、ASA（American Society of
Anesthsiologist）病情评估分级
ASA class
Description
Ⅰ
No organic disease
Ⅱ
Mild or moderate systemic disease
without functional impairment
手术创伤和出血
可能并存有严重的内科疾病
老龄化社会
麻醉的风险性与手术大小并非完全一致
疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血
术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理
对重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。这是手术治 疗学中的一个重要环节，也是麻醉医师临床工作的主要方面
心功能较差。麻醉处理 恰当，麻醉耐受力仍好
Ⅲ级 10~20秒
必须静坐或卧床休息，轻度体力
心功能不全，麻醉前准备充分
活动后即出现心慌气短
麻醉中避免任何心脏负担增加
Ⅳ级 10秒以内
不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，
心功能衰竭。麻醉耐受力极差
任何轻微活动即出现心慌气短。
手术必须推迟
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简易的方法判断病人的心肺储备能力
充分的麻醉前准备，可以提高安全性，减少并发症，加速康复
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二、麻醉前访视的步骤与方法
复习病历（史）Patient History and Symptom Review 分析各项术前检查和化验结果 Laboratory Tests 访视病人和系统检查 Physical Examination 进行麻醉和手术风险判断 知情同意 Informed Consent
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第二节 麻醉和手术前准备
临床意义
麻醉和手术前准备的目的 在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态 提高病人的麻醉耐受力和安全性 避免麻醉意外的发生 减少麻醉后的并发症，保证手术顺利进行
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麻醉前准备的任务
病人体格和精神方面 给予恰当的麻醉前用药 做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备
第二章 麻醉前病情评估与准备
preanesthetic evaluation and preparation
Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital
Yangtze University Xia Rui 夏瑞
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的火柴火吹熄者，提示肺储备功能好 屏气试验：病人安静5~10分钟后，嘱深吸气后作屏气，计算其最长的屏气时
间。超过30秒者表示正常；20秒以下者表示肺功能低下，对麻醉耐受力差 吹气试验：让病人在深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过３秒为正常，
超过５秒表明存在阻塞性通气障碍 呼吸困难程度：一般分为5级，0级无症状，轻微活动时气急为Ⅲ级，静息也
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访视病人和系统检诊 Physical Examination
观察病人的全身情况(general condition)：
应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、 发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面
生命体征vital signs
体温、血压、脉搏和呼吸
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出现呼吸困难为Ⅳ级
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心血管系统cardiovascular system
与麻醉风险相关
心血管疾病的类型：
先心病、风心病、冠心病、心肌病、高血压和心律失常
心功能状态 超声心动图
提供解剖结构的变化，还可评估心室功能 （EF＜25%高危病人）
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屏气试验 爬楼梯试验 6分钟步行试验
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肝肾功能 Liver and kidney functions
肝肾功能不全对麻醉的影响 麻醉本身对肝肾功能的影响
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其他方面 Other Problems
血液系统疾病(Bleeding Problems) 内分泌系统(Endocrine disturbances) 神经系统(Neurologic Disease) 个人史(History) 妊娠并存外科疾病(Pregnancy)
主要危险因素：
充血性心力衰竭；不稳定性心绞痛；陈旧性心肌梗死；高血压； 心律失常；曾接受过心脏手术
次要危险因素：
糖尿病；吸烟；高脂血症；肥胖；年龄
内科情况(medical illness )： 明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备 明确术中可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施 必要时请有关专科医师会诊(consultations with other specialists)，
协助评估
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分析各项术前检查和化验结果 Preoperative Laboratory Tests
H2受体阻断药
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基本原则
根据两方面（病情、麻醉方法和麻醉药）确定麻醉前用药种类、剂量、途径和给药时间
注意事项
需酌减镇静药、催眠药、镇痛药： 一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下；1岁以下不用
需酌增抑制性药物剂量者：年轻、体壮、紧张激动、甲亢 禁用中枢性镇痛药者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内高压，产妇 抗胆碱药 剂量宜较大：硫喷妥钠、氯胺酮等；小儿按体重计算较成人大 宜不用或少用抗胆碱药 者：心动过速、甲亢、高热，必须用以长托宁或东莨菪碱为宜 多种麻醉前用药复合时，应酌减
有一些麻醉不良事件是由于准备欠妥而发生的（病情、麻醉器材）
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Tasks of preanasthetic preparation
First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand.