呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准
痰热清注射液用于重症脑出血患者肺部感染及细胞因子的临床观察
痰热清注射液用于重症脑出血患者肺部感染及细胞因子的临床观察范迎娜【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)012【总页数】2页(P1821-1822)【关键词】重症脑出血; 细胞因子; 痰热清注射液【作者】范迎娜【作者单位】河南省周口市中医院重症医学科周口466000【正文语种】中文【中图分类】R285临床上，脑出血比较常见，容易致人残疾和死亡，该病多发于老年群体，是一种危重病，且大部分患者都预后不良[1]。
近年来，随着医疗水平的进一步提升，临床对一些新型的药物和医疗器材进行了使用，使得患者因脑出血致死的概率有所下降，但肺部感染依旧是脑出血患者比较常见的一种并发症，会加重患者的病情，影响预后。
此研究中，笔者将着重分析痰热清注射液在重症脑出血并发肺部感染中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016年1月～2019年1月本院接诊的重症脑出血合并肺部感染患者100例，按照随机数表法分成实验和对照两组(n=50)。
实验组男27例，女23例；年龄53～79岁，平均年龄(67.21±4.15)岁。
对照组男28例，女22例；年龄51～78岁，平均年龄(66.94±5.28)岁。
患者经临床检查确诊符合《医院感染诊断标准》[2]中的相关诊断标准，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
比较两组的GCS评分等指标，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法常规治疗时应用经验性用药法，指导患者使用头孢类和青霉素类药物，并对患者施以药敏试验、痰亦或者是血培养，然后再根据试验以及培养的结果，为患者选择一种最适合的敏感抗菌药，比如：肺炎链球菌者予以青霉素G治疗，400万U，1次/d。
此外，还应对患者施以脱水、吸痰、支持治疗等基础治疗。
实验组加用痰热清注射液，详细如下：痰热清注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液(250ml)，对患者施以静脉滴注治疗，1次/d。
GBZ 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准
前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原GB16852.6-2000与本标准不一致的，以本标准为准。
本标准系列规定的各项规则，涉及职业性急性化学物中毒的诊断，这些规则用来保证职业性急性化学物中毒的诊断体系的统一，不论是病因已知或隐匿的情况，也不论是中毒后所造成的哪个靶器官的损害，都可按照本标准所规定的规则作诊断。
在《职业性急性化学物中毒诊断标准》总标题下，包括以下10个部分:每一部分所界定的范围将在各个部分的前言及引言中说明。
第1部分职业性急性化学物中毒诊断标准(总则);第2部分职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则;第3部分职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征诊断标准;第4部分职业性急性化学源性猝死诊断标准;第5部分职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准;第6部分职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准;第7部分职业性急性中毒性肝病诊断标准;第8部分职业性急性中毒性肾病诊断标准;第9部分职业性急性化学物中毒性心脏疾病诊断标准;第10部分职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准;本标准的附录A、是资料性附录。
附录B、C是规范性附录本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由上海市杨浦区中心医院、沈阳市劳动卫生职业病研究所负责起草;上海市第六人民医院、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、黑龙江省劳动卫生职业病研究所、北京大学第三医院、上海化工职业病防治院、复旦大学附属华山医院、上海市职业病医院、复旦大学公共卫生学院等参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Acute Toxic PulmonopathyGBZ73-2002职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病是指由于职业性中短期内接触较大量化学物所致的以呼吸系统结构损伤及急性功能障碍为主的全身性疾病。
支气管哮喘中医证候诊断标准
支气管哮喘中医证候诊断标准一、本文概述支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
随着现代医学的发展，虽然西医在支气管哮喘的治疗上取得了显著成果，但中医药在调理人体内在环境、增强机体抵抗力、减少发作次数和缓解症状等方面也具有独特的优势。
因此，制定一套科学、实用、规范的《支气管哮喘中医证候诊断标准》对于推动中医药在支气管哮喘领域的应用与发展具有重要意义。
本文旨在通过深入研究和系统总结支气管哮喘的中医证候特点，结合现代医学理论和临床实践经验，制定一套既符合中医理论又能反映现代医学认识的诊断标准。
该标准将充分考虑支气管哮喘的中医病因、病机、证候表现及其演变规律，旨在为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的诊断标准，以指导临床诊断和治疗，提高中医药在支气管哮喘领域的疗效和影响力。
本文也期望通过这一标准的推广与应用，进一步推动中医药在呼吸系统疾病领域的研究与发展，为全球哮喘防治工作贡献中国智慧和力量。
二、中医证候诊断的基本概念中医证候诊断，是中医临床诊疗的核心环节，它基于中医的基本理论，通过对患者临床表现的细致观察和分析，以判断疾病的病因、病性、病位及其发展趋势，从而为治疗提供重要依据。
在中医看来，证候是疾病表象的直接反映，它涵盖了患者的症状、体征、舌象、脉象等多方面的信息。
支气管哮喘在中医中属于“哮病”范畴，其证候诊断同样遵循中医的基本理论和方法。
中医证候诊断强调整体观念和辨证论治，即通过对患者全身状况的综合分析，判断其证候类型，进而确定治疗原则和用药方案。
在支气管哮喘的中医证候诊断中，医生需要详细询问患者的病史，仔细观察其症状表现，如咳嗽、喘息、胸闷等，并结合舌象、脉象等体征进行综合分析。
根据患者的具体表现，中医将支气管哮喘分为不同的证候类型，如风寒袭肺证、痰热壅肺证、肺肾阴虚证等。
每种证候类型都有其独特的临床表现和治疗方法。
成人吸入性肺炎的诊断和治疗解读PPT课件
中长期目标
改善患者心肺功能，提高 运动耐力，预防并发症。
实施路径
制定个体化康复方案，包 括药物治疗、运动康复、 心理支持等方面。
长期随访计划制定和执行
随访频率
根据患者病情和康复进展，设 定合理的随访频率，如每3个月
或6个月一次。
随访内容
评估患者症状、肺功能、生活 质量等方面，调整治疗方案。
随访方式
抗生素滥用
部分患者在治疗过程中，医生过度使 用抗生素，导致耐药菌株的产生，增 加治疗难度。
康复管理不足
吸入性肺炎患者康复期较长，需要有 效的康复管理，但目前这方面的工作 尚显不足。
未来发展趋势预测
诊断标准化
个体化治疗
随着医学研究的深入，未来有望建立更为 统一的成人吸入性肺炎诊断标准，提高诊 断准确率。
成人吸入性肺炎的诊断和治疗解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目录
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复管理与长期随访计划制定 • 总结与展望
01
引言
定义与发病机制
定义
成人吸入性肺炎是由异物或口咽 分泌物等吸入下呼吸道引发的一 种化学性肺炎。
针对病原体进行抗感染治疗是吸入性 肺炎急性期治疗的核心。医生会根据 病原体类型和药敏试验结果选择合适 的抗生素。
保持呼吸道通畅
对于吸入性肺炎患者，保持呼吸道通 畅至关重要。医生可能会采取吸痰、 吸氧等措施，以确保患者能够正常呼 吸。
药物选择与应用时机
01 02
抗生素选择
医生会根据病原体类型和药敏试验结果选择抗生素。对于吸入性肺炎， 常见的病原体包括革兰氏阴性菌、厌氧菌等，因此医生可能会选择针对 这些病原体的抗生素。
肺功能质量等级标准-概述说明以及解释
肺功能质量等级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺功能质量等级标准是指对个体或群体的肺功能进行评估和分类的一套标准。
随着人们对健康的关注度不断提高，人们对肺功能的了解和关注也日益增加。
肺功能质量等级标准的出现，为医学研究、临床实践和个体健康管理提供了科学准则。
肺功能质量等级标准的制定过程经历了广泛的研究和讨论。
相关的专家和学者们通过对大量的肺功能数据进行分析和比较，结合人群调查和流行病学调查的结果，逐渐形成了一套科学、合理的肺功能质量等级标准。
肺功能质量等级标准的内容主要包括肺容量、肺通气功能、肺弹性、肺顺应性等多个方面。
这些指标通过一系列专业的检测方法和设备进行评估，可以客观地反映个体肺功能的健康状况。
肺功能质量等级标准的要点主要是根据各项指标的数据范围和变化趋势，将个体或群体的肺功能分为几个等级，从而形成对肺功能质量的科学评估体系。
通过肺功能质量等级标准的制定和应用，可以更好地了解个体或群体的肺功能状态，及时发现和预防一些潜在的肺部疾病。
同时，对于已经发生肺部疾病的个体，肺功能质量等级标准可以提供科学的指导，辅助医生进行治疗方案的选择和效果的评估。
展望未来，肺功能质量等级标准的发展将更加完善和细化。
随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，将会有更多的指标被纳入到肺功能质量等级标准中，从而提高其科学性和可靠性。
同时，肺功能质量等级标准的应用范围也将扩大，不仅在医疗领域发挥作用，还可以应用于健康管理、体育运动等多个领域，为个体的身体健康提供更全面的评估和指导。
【1.2 文章结构】本文主要包括三个部分，分别是引言、正文和结论。
在引言部分，我们将概述本文的主题以及介绍肺功能质量等级标准的背景和目的。
首先，我们会简要介绍肺功能质量等级标准的概念和重要性，为读者提供一个初步了解。
同时，我们将明确本文的结构和目的，以指导读者阅读全文。
在正文部分，我们将详细探讨肺功能质量等级标准的制定过程、内容和要点。
支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)
支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[定义]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
[诊断标准]1．反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4．症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加15％以上，且FEVl增加绝对值＞200 ml]；(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20％。
以上三种试验方法分别见附录1、2、3。
5．除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。
缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分。
1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息，咳嗽，胸闷），因此需要依据就诊前临床表现，肺功能以及为控制其症状所需用药对其病情进行总的估价，见表1。
2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
人教版最新内科学理论大纲(权威)
人教版最新内科学理论大纲（权威）第一篇内科学绪论（自学）目标要求了解：内科学是临床医学的基础，内科学的范围、内容、学习方法和发展，内科疾病的诊断与进展。
自学内容内科学的范围、内容、进展，内科疾病的诊断，学习内科学的要求和方法。
第二篇呼吸系统疾病第一章总论（自学）目标要求了解：呼吸系统疾病流行病学、防治及研究进展。
自学内容1、呼吸系统疾病的发病及死亡情况2、呼吸系统的结构功能与疾病的关系3、呼吸系疾病的主要影响因素、诊断（常见症状体征及常用实验室检查）、防治展望。
第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎（自学）第一节急性上呼吸道感染第二节急性气管-支气管炎第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病目标要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。
了解：本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。
教学内容1、概念2、流行病学、病因及发病机制吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。
3、病理及病理生理4、临床表现（1）症状：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。
体征：肺气肿征。
（2）实验室及特殊检查：肺功能检查，胸部X线、CT，血气分析及其他。
5、诊断根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。
6、鉴别诊断同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。
7、并发症呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
8、防治稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。
第四章支气管哮喘目标要求掌握：支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
了解：本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。
教学内容1、概念2、病因及发病机制免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。
3、临床表现发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。
4、实验室和其他检查痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。
呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准
呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染〔acute upper respir tract infection〕是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种感染性疾病。
常见病因为病毒，少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
一样病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅阻碍生产劳动力，而且可引起严峻并发症，应积极防治【诊断标准】一、临床表现急性上呼吸道感染可有受凉，过度劳累，体质较弱，呼吸道慢性炎症等病史，需与麻疹、百日咳、白喉、猩红热等急性传染病的初期症状鉴别。
一样分为以下各种类型：〔一〕一般感冒1．病毒感染，秋冬春季多见。
2．起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一样全身症状较轻。
3．检查可见鼻豁膜充血、水肿有较多的分泌物，咽部轻度充血。
〔二〕急性咽——喉——气管炎也称急性呼吸道疾病1．由病毒引起，冬春季多见。
2．有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热，体温可高达39℃，全身酸痛不适。
3．检查见咽部充血，有灰白色点状渗出物，咽后壁淋巴结滤泡增生。
下淋巴结肿大。
〔三〕细菌性咽——扁桃体炎1．由细菌感染引起。
2．起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、呕吐、腹痛。
3．检查咽部明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
〔四〕疱疹性咽峡炎1．病毒引起，多发生夏季。
2．明显咽痛、发热。
3．检查见咽充血，于软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡。
二、辅助检查〔一〕血常规1．病毒感染：白细胞较正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
2．细菌感染白细胞及中胜粒细胞增多和核左移现象。
〔二〕咽试子细菌培养和病毒分离找到病原体可助诊断。
【疗效判定标准】一、治愈标准〔一〕自觉症状消逝。
〔二〕体温复原正常。
〔三〕血常规复原正常。
二、好转标准〔一〕上呼吸道症状明显好转，全身不适差不多消逝。
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呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染〔acute upper respir tract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种感染性疾病。
常见病因为病毒，少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
一般病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，而且可引起严重并发症，应积极防治【诊断标准】一、临床表现急性上呼吸道感染可有受凉，过度劳累，体质较弱，呼吸道慢性炎症等病史，需与麻疹、百日咳、白喉、猩红热等急性传染病的初期症状鉴别。
一般分为以下各种类型：（一）普通感冒1．病毒感染，秋冬春季多见。
2．起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。
3．检查可见鼻豁膜充血、水肿有较多的分泌物，咽部轻度充血。
（二）急性咽——喉——气管炎也称急性呼吸道疾病1．由病毒引起，冬春季多见。
2．有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热，体温可高达39℃，全身酸痛不适。
3．检查见咽部充血，有灰白色点状渗出物，咽后壁淋巴结滤泡增生。
下淋巴结肿大。
（三）细菌性咽——扁桃体炎1．由细菌感染引起。
2．起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、呕吐、腹痛。
3．检查咽部明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
（四）疱疹性咽峡炎1．病毒引起，多发生夏季。
2．明显咽痛、发热。
3．检查见咽充血，于软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡。
二、辅助检查（一）血常规1．病毒感染：白细胞较正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
2．细菌感染白细胞及中胜粒细胞增多和核左移现象。
（二）咽试子细菌培养和病毒分离找到病原体可助诊断。
【疗效判断标准】一、治愈标准（一）自觉症状消失。
（二）体温恢复正常。
（三）血常规恢复正常。
二、好转标准（一）上呼吸道症状明显好转，全身不适基本消失。
（二）高热者体温下降1.5℃以上，低热者体温恢复正常。
第二节急性病毒性上呼吸道感染的分型一般将急性病毒性上呼吸道感染分为普通感冒、病毒性咽炎、疱疹胜咽峡炎、咽结膜热等几种类型：【诊断依据】一、普通感冒普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他类疾病。
（一）好发季节为冬春季。
（二）局部鼻咽症状较重，如鼻塞、流清涕等，全身症状轻或无。
（三）可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。
（四）临床分型1.顿挫型：有上呼吸道症状，在24小时内消失，但鼻分泌物并不增加2轻型：有明显的上呼吸道症状，鼻分泌物明显增加，全身症状轻或无，自然病程2-4天。
3中度型：局部症状较轻型更为严重。
有一定的全身症状，自然病程1周左右4.重型：有明显的上呼吸道及全身症状，常需休息。
、（五）白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞增高。
（六）病毒分离成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。
二、病毒性咽炎（一）好发冬春季。
（二）症状以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛。
可伴有眼结合膜炎、发热、乏力等。
（三）体查可发现咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且有触痛。
（四）白细胞计数正常或下降，淋巴细胞升高。
（五）病毒多为腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒三、疱疹性咽峡炎（一）多发于夏季，常见于儿童，偶见成人。
（二）咽痛程度较重，多伴有发热，病程1周左右。
（三）体征有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色丘疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成溃疡。
（四）白细胞计数正常或减少，淋巴细胞升高。
（五）常由柯萨奇病毒A引起。
四、咽结膜热本病需与过敏性鼻炎，流感，急性传染病前驱症状等鉴别。
（一）发生于夏季，多于游泳时传播，儿童多见。
（二）咽痛、畏光流泪、咽部发痒、发热等。
病程4-6天。
（三）有咽及结膜充血等体征。
（四）白细胞计数正常或减少，淋巴细胞升高。
（五）常见于腺病毒或柯萨奇病毒感染。
第三节急性气管支气管炎急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是指病毒和细菌感染，物理和化学因子刺激或过敏反应等对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症。
临床上主要症状为咳嗽、痰多，重者可出现气喘。
本病是呼吸系统的常见病、多发病，可发生于任何年龄，无明显性别差异。
常发病于冬春寒冷季节或由气候突变而诱发。
【诊断标准】一、特点起病急，常间有上呼吸道感染症状。
全身症状一般较轻，体温往往38℃左右，多于3-5天降至正常，咳嗽咳痰有时可延续2-3周。
二、症状出现咳嗽、咳痰、常为刺激性干咳，或有少量黏痰不易咳出，伴胸骨后不适或疼痛。
当有细菌感染时呈黏液脓性痰，支气管喉痉挛时可伴有哮喘和气急，全身症状有轻度畏寒，发热等。
三、肺部体征可无异常，或呼吸音粗糙，部分有干湿啰音。
四、外周血检白细胞计数正常，伴感染时可增高五、胸部X线检查可正常或肺纹理增粗。
六、排除其他疾病如百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
【疗效判断标准】一、治愈标准（一）咳嗽、咳痰及全身症状消失。
（二）体温恢复正常。
（三）肺部无异常体征。
二、好转标准（一）咳嗽、咳痰症状减轻（二）体温恢复正常。
第四节慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病【诊断标准】一、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年持续至少3个月，并连续2年或2年以上。
二、排除心肺其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状〔如肺结核、肺癌、支气管哮喘、支气管扩张等）。
三、常有吸烟史，体查肺部可正常或呼吸音粗糙，喘急型或闻及哮鸣音，伴感染时有湿啰音。
四、胸部X线检查早期无异常，反复发作者见肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，下肺野明显。
五、血白细胞计数可正常或增高，喘息型者嗜酸粒细胞可增多。
六、肺功能检查早期无异常，如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
其中第一和第二条为必备标准。
第三至第六作为诊断参考。
【疗效判断标准】一、治愈标准（一）咳嗽、咳痰等症状缓解。
（二）病情稳定1年以上无复发。
二、好转标准（一）咳嗽、咳痰等症状减轻。
（二）急性发作次数明显减少。
三、复发标准（一）临床治愈后，咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现，其程度至少达轻度（二）持续2个月或以上者。
第五节慢性支气管炎的分期和病情判断标准【病情分期】一、急性发作期慢性支气管炎急性发作期是指1周内有脓性或黏液性痰，痰量明显增多或伴有其他炎症表现；或I周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度明显加重出现者。
二、慢性迁延期慢性支气管炎慢性迁延期是指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状1个月后仍未恢复到发作前水平。
三、临床缓解期慢性支气管炎临床缓解期是指经过治疗或自然缓解，症状不足以维持2个月或以上【病情判断标准】慢性支气管炎临床病情程度的判断按就诊时的症状及肺部哮鸣音。
其中任何一项够重度为重度；其中任何一项够中度者为中度；均不足中度者为轻度。
辅助检查作为参考。
一、症状、体征判断标准（一）咳嗽轻度〔＋）：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。
中度（＋＋）：症状介于轻度（＋）及重度（十＋＋）之间。
重度（＋＋＋）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。
（二）咳痰少（＋）：昼夜咳痰10-50ml或夜间及清晨咳痰5-25ml。
中（＋＋）：昼夜咳痰51-100ml，或夜间及清晨咳痰26-50ml。
多（＋＋＋）：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml 以上。
注：痰液性状颜色，应加以观察及记录。
（三）喘息轻度（＋）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。
中度（＋＋）：病情介于轻度（＋）及重度（十十十）之间。
重度（＋千＋）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。
（四）哮鸣音少（＋）：偶闻哮鸣音或在咳嗽、深快呼吸后出现中（＋＋）：可闻及散在哮鸣音。
多（＋＋＋）：双肺满布哮鸣音。
二、实验室检查可进行X线、肺功能及其他实验室检查，作为病情、疗效判断的参考，检查内容抱括：1．痰液检查：如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA，痰黏稠度，细菌培养等。
2．胸部X线检查：如肺间质改变合并肺气肿的程度等。
3.肺功能检查：如第一秒甩力呼气量、用力肺活量、用力呼气中期流速、残气/肺总量等。
4．其他检查：如支气管镜，放射性核素肺功能检查，免疫指标等.第六节支气管扩张症支气管扩张(bronchiectasis)是指直径大于2mm中等大小的近端段或亚段支气管由于管壁的肌肉和弹性纤维破坏引起的异常扩张。
主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。
【诊断标准】一、可有麻疹、百日咳、肺结核、支气管肺炎、肺脓肿病史二、有慢性支气管炎感染症状，持久或反复脓痰，有或无咯血史。
三、单纯反复咯血。
四、经常发热，全身不适、胸痛、咳脓痰五、局限或广泛肺湿啰音特别是局限性持久存在的湿啰音，有时伴哮鸣音。
六、有柞状指。
七、伴有化脓性鼻窦炎。
八、X线胸片上呈现典型的卷发状或蜂窝状改变九、胸部高分辨CT显示管壁扩张或有成串成簇的囊状改变。
十、支气管造影为诊断的金标准。
符合上述第一至第七项情况者高度怀疑支气管扩张。
结合第八至第九项中的一项可明确诊断。
【疗效判断标准］对于病灶局限于一侧肺，最后局限于一个肺叶或肺段的患者，经内科治疗仍反复感染或大量咯血，可考虑手术切除以达到治愈的目的。
一、治愈标准（一）咳脓痰、咯血等症状消失。
（二）肺部啰音消失。
（三)X线胸片检查肺部阴影消失。
二、好转标准（一）咳脓痰、咯血等症状消失或明显减轻。
（二）肺部啰音明显减少。
（三)X线胸片检查肺部阴影减少第七节支气管扩张分类和咯血分度【支气管扩张分类】根据支气管扩张的严重程度和远端支气管、细支气管的闭塞程度结合病理和支气管造影可将其分为三类：一、柱状或梭状支气普扩张支气管直径轻度增大，边缘平整，扩张远端呈方形，并突然中断。
二、静脉曲张状支气管扩张支气管扩张较柱状显著，由于同时有局部较狭窄处，使外缘呈静脉曲张样的不规整，扩张远端呈球形，其远端闭塞也较柱状为重。
三、袋状或囊状支气管扩张是最严重的一种，扩张的支气管的外缘呈球形，越向周围气扩张程度越大。
【咯血分度】一、轻度（少量略血）24小时咯血量少于100ml。
常无任何失血的临床表现，红细胞计数和血红蛋白含量正常。
二、中度（中等量）24小时咯血量100ml-500ml。
可有轻度的失血的临床表现。
红细胞计数和血红蛋白含量正常或稍有改变，多数不会出现休克的体征。
三、重度(大量咯血)24小时咯血量>500ml或一次咯血量>100ml。
多因支气管内较大血管的出血或已形成的假血管瘤突然破裂所致。
休克的表现相继出现，红细胞计数和血红蛋白含量下降，甚至出现神志的改变第八节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrucitive pulmonary discase, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。