病毒性脑炎
病毒性脑炎课件
病例4：患者出现严重并发症，如脑水肿、脑疝等，治疗风险较高
02
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04
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病毒性脑炎的护理与康复
病毒性脑炎的护理要点
01
保持良好的卫生环境：保持室内空气流通，定期消毒，减少病毒传播。
02
监测生命体征：密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
避免与病毒性脑炎患者接触，减少感染风险。
定期进行健康检查，及时发现并治疗病毒性脑炎。
3
病毒性脑炎的病例分析
典型病例
患者年龄：25岁
01
性别：男性
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发病时间：2022年5月
03
症状：头痛、发热、恶心、呕吐、意识模糊
04
诊断结果：病毒性脑炎
05
治疗方案：抗病毒药物、对症治疗、支持治疗
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环境因素：某些环境因素，如污染、辐射等，可能增加病毒性脑炎的发病率
病毒性脑炎的症状
发热：体温升高，通常在38摄氏度以上
01
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐
02
意识障碍：意识模糊、嗜睡、昏迷等
03
神经功能障碍：肢体无力、言语不清、癫痫发作等
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脑膜刺激征：颈项强直、克氏征阳性等
05
脑脊液异常：白细胞计数升高、蛋白含量升高等
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预后：经过治疗，患者症状逐渐缓解，恢复健康
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不典型病例
01
症状：头痛、发热、恶心、呕吐等
03
治疗：抗病毒药物、对症治疗等
02
诊断：脑脊液检查、影像学检查等
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预后：多数患者预后良好，少数患者可能出现后遗症
病毒性脑炎业务查房护理课件
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查的顺序进行评估，确保 信息的完整性和准确性。
注意事项
在评估过程中，要关注患者的心理状态，给予适当的心理支 持和疏导。
评估结果分析与处理
分析
根据评估结果，分析病毒性脑炎的病情严重程度、并发症情况等，为制定护理 计划提供依据。
处理
根据评估结果，采取相应的护理措施，如病情观察、症状缓解、并发症预防等 ，确保患者的安全和舒适。
特殊护理措施
降温与保暖
对于高热患者，采取适当的降 温措施，如冰敷、酒精擦浴等 ；对于体温过低的患者，采取
保暖措施。
抽搐护理
对于抽搐的患者，保持呼吸道 通畅，防止舌咬伤，必要时使 用镇静剂。
意识障碍护理
对于意识障碍的患者，加强基 础护理，保持皮肤清洁干燥， 预防压疮和感染。
药物治疗护理
根据医嘱给予患者药物治疗， 注意观察药物的疗效和不良反
03
病毒性脑炎护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和吸入性肺
炎。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，发现异常及时
处理。
饮食护理
给予患者易消化、高热 量、高蛋白的饮食，保
持充足的水分摄入。
休息与活动
保证患者充足的休息时 间，协助患者进行适当 的活动，以增强体质。
病毒性脑炎业务查房 护理课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理评估 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎护理效果评价 • 病毒性脑炎护理经验分享
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
病毒性脑炎定义
小儿病毒性脑炎的诊断及治疗
疾病早期反复的抽搐发作及提示颞叶或额叶病损的局灶性体征，都强烈提示病因是HSV
03
很难从CSF中分离到疱疹病毒，目前认为对于疱疹病毒脑炎的病原诊断，最为可靠的方法是用PCR从CSF标本中检测到病毒的基因片段
04
急性单纯疱疹病毒性脑炎
发生于夏秋季节，具有严格的季节性
1
儿童多见；高热、意识障碍明显，重者引起中枢性呼吸衰竭，具有较高的病死率
病后3个月、6个月复查EEG，若背景活动正常，Holter EEG无痫样放电、临床无后遗症，则可考虑渐停抗癫痫药
1
2
3
病脑长期口服抗癫痫药物问题
高热可增加脑血流量和脑代谢率，加重脑水肿及病灶酸中毒和循环障碍；高热易诱发惊厥促进呼吸衰竭及脑疝；高热还可诱发神经元死亡和凋亡，升高本病的致死率和病死率
控制高热有物理降温，化学降温，中药治疗
多数患儿的EEG改变与临床病情的严重程度相平行，并随病情好转而逐渐恢复，病情重者EEG恢复慢
辅助检查—脑电图
脑电图判读注意事项：
EEG正常，不能排除病毒性中枢感染 EEG异常，不能肯定病脑的诊断 病脑异常EEG的判断： EEG异常程度与实际病变严重性不一定完全一致 EEG异常较临床体征敏感，有时临床神经系统脑实质受累体征并不明显， EEG检查可出现异常 病脑的异常EEG恢复较临床恢复为慢，常为数周或数月之久 个别病脑恢复期随访EEG出现痫样放电，如果未出现临床发作，不能单凭EEG诊断癫痫，甚至加用抗癫痫药物
如CSF中某种病毒的IgM 抗体阳性，一般可以确定诊断
如能证实CSF中某一种病毒特异性免疫球蛋白（Ig）相对高于血清，也可确定诊断；[抗体指数＝（CSF特异性Ig/CSF总Ig）/（血清中特异性Ig/血清中总Ig）。如该指数≥1.5，则提示该病毒引起的脑炎或脑膜炎]
病毒性脑炎护理规范
病毒性脑炎病毒性脑炎(viral encephalitis)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
轻者能自行缓解，危重者可导致后遗症及死亡。
一、病因和发病机制： 80％以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起(如柯萨基病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙型脑炎病毒)、腮腺炎病毒和癌疹病毒等。
病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体，在淋巴系统内繁殖后经血循环(此时为病毒血症期)到达各脏器，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。
但在神经系统症状出现时，病毒血症就消失。
此外病毒亦可经嗅神经或其它周围神经到达中枢神经系统。
中枢神经系统的病变可以是病毒直接损伤的结果，也可是“感染后”的“过敏性”脑炎改变，导致神经脱髓鞘病变、血管及血管周围的损伤。
二、临床表现：病前l～3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史。
患儿呈急性或亚急性起病，主要表现为脑实质损害及颅内高压。
首发症状多有不同程度的发热、意识障碍，轻者出现表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷。
较大儿童早期多出现精神障碍。
颅内高压表现为头痛、呕吐、局限性或全身性抽搐，严重者引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。
由于中枢神经系统受损部位不同而出现不同的局限性神经系统体征，如单瘫、双侧瘫、偏瘫、截瘫、多发性神经根炎、颅神经受损、小脑共济失调、不自主动作等。
全部临床表现在起病3天至1周内出现，可持续1周至数月不等。
三、实验室检查脑：脊液压力增高，细胞数大多在(1～500)×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。
血清学检查双份滴定度呈4倍增高有诊断价值。
此外尚可作脑脊液病原学检查，但仍有部分病例无法肯定致病病毒。
四、治疗原则：主要是对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。
在急性期可采用地塞米松静脉滴入，疗程不超过2周(但作用尚有争议)。
《病毒性脑炎》课件
勤洗手、戴口罩、避免接触患 者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者，避免到 人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状，如发热、头痛、呕吐等 ，及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗，包括药物治疗和康 复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎，应立即就医并接受治疗，以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间，应定期进行复查，以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目 录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑部炎症，通常表现为脑实 质的病变。
特点
起病急骤，进展迅速，可导致高 热、头痛、呕吐、意识障碍、抽 搐等症状，严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划，包 括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情恢复 情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如规律作息、 戒烟限酒等。
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。
若病变主要累及大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。
若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。
大多数患儿病程呈自限性。
【诊断标准】
（一）病毒性脑膜脑炎
急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡。
年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。
一般少有严重意识障碍和惊厥。
可有颈项强直等脑膜刺激征。
病程大多在1～2周。
（二）病毒性脑炎
急性起病，大多患儿主要表现为发热、反复惊厥发作，不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。
可有精神情绪异常、瞳孔不等大、呼吸节律改变，甚至脑疝。
部分患儿可有偏瘫，病理征阳性。
病情严重可有失语、多汗、流涎、瘫痪等后遗症。
病死率较高。
（三）实验室检查
1．白细胞可正常，淋巴细胞可增多。
2．脑脊液白细胞可正常或轻度增高，分类计数早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
蛋白大多正常或稍增高，糖含量正常。
3．头颅CT、MRI可有异常。
【治疗原则】
治疗原则应以高热、惊厥及呼吸衰竭三关为中心的综合治疗与良好的护理。
成人补液量1500～2000ml/d，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，保证热量。
（一）维持水和电解质平衡，合理营养。
（二）控制脑水肿和惊厥。
（三）呼吸道和心血管功能的监护与支持。
（四）抗病毒治疗。
病毒性脑炎的护理措施
运动训练
根据患者的具体情况， 指导其进行适当的运动 锻炼，如肢体功能训练 、肌力增强训练等。
语言康复
针对患者出现的语言障 碍，进行语言康复训练 ，包括口语表达、阅读 理解、书写等方面。
保持良好的生活习惯
01
规律作息
指导患者保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
02
饮食调整
指导患者调整饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避
病毒性脑炎的护理措施
汇报人： 日期:
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 急性期护理措施 • 康复期护理措施 • 出院后护理措施 • 健康教育
01 疾病概述
定义和症状
• 病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的脑部炎症疾病。其主要症状包括发热、头痛、呕吐、精神状态改变、意识障碍等。
病因和病理生理
• 病毒性脑炎主要是由病毒感染引起的，常见的病毒包括单纯疱 疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒等。这些病毒通过血流 进入脑部，并在脑细胞内复制，导致细胞炎症和坏死。
确保按时按量服药
病毒性脑炎患者应严格按照医生 的指示服用药物，护理人员需要 监督患者按时按量服药，避免漏
服或错服。
注意药物副作用
不同的药物可能产生不同的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等，护理人 员应密切观察患者的反应，如有异 常及时报告医生。
避免药物相互作用
病毒性脑炎患者可能需要同时服用 多种药物，护理人员应注意药物之 间的相互作用，避免不良反应的发 生。
症状缓解的护理
密切观察病情
护理人员应密切观察患者的病情 变化，如发热、头痛、恶心、呕 吐等症状，及时采取相应的处理
措施。
保持呼吸道通畅
病毒性脑炎患者可能出现咳嗽、 咳痰等症状，护理人员应保持患 者呼吸道通畅，及时清除呼吸道
病毒性脑炎的护理措施
病毒性脑炎的护理措施引言病毒性脑炎是一种由病毒引起的脑部炎症，严重时可导致严重的脑损伤甚至死亡。
病毒性脑炎的护理是非常重要的，早期的诊断和及时的治疗可以显著改善患者的预后。
本文将介绍病毒性脑炎的护理措施。
病毒性脑炎的护理措施1. 病情观察病毒性脑炎的患者需要进行密切的病情观察。
护理人员应定期记录患者的体温、呼吸、血压和心率等生命体征的变化，并密切关注患者的神经系统症状变化。
任何异常情况应及时报告医生。
2. 加强休息患者应保持充分的休息，减少日常活动。
依据患者的身体状况，护士可以安排适当的活动和休息时间，避免过度劳累。
3. 提供营养支持病毒性脑炎会导致患者的食欲减退，护士应关注患者的饮食情况，并根据患者的特殊需求提供适宜的饮食。
如果患者出现吞咽困难等问题，可以通过给予流质或半流质食物来满足其营养需求。
4. 维持水电解质平衡病毒性脑炎可能导致患者的水电解质紊乱。
护士应密切关注患者的液体摄入和排出情况，并根据实际情况调整患者的饮水量和电解质补充方案。
5. 控制发热病毒性脑炎通常伴有高热，护士应定期监测患者的体温，并采取措施将体温控制在正常范围内。
常用的降温方法包括物理降温（如冷敷、擦拭）和药物降温（如退烧药物）。
6. 预防感染病毒性脑炎患者的免疫功能通常较弱，容易感染其他疾病。
护理人员应加强手卫生，保持患者周围环境的清洁卫生，避免交叉感染的发生。
同时，及时开展针对性的抗感染治疗，预防并发感染的发生。
7. 关注并发症的防治病毒性脑炎常常伴有一系列并发症，如癫痫、脑水肿、呼吸系统问题等。
护理人员应密切关注患者的身体变化，并及时采取措施进行干预和治疗，以减少并发症对患者的影响。
8. 心理护理病毒性脑炎患者常常伴有精神和情绪的改变，如头痛、失眠、焦虑和抑郁等。
护士应积极与患者沟通，关注其心理需求，并提供相应的心理支持和疏导。
结论病毒性脑炎的护理措施对患者的康复至关重要。
通过加强病情观察、提供营养支持、维持水电解质平衡、控制发热、预防感染、防治并发症和进行心理护理，可以最大程度地改善患者的预后。
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病毒性脑炎
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
一年四季均有发生。
引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。
但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。
轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及时抢救，可致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。
【病因】
引起脑炎的病毒有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。
病毒侵入中枢神经系统通过以下途径：
（一）病毒直接侵入中枢神经系统，例如单纯疱疹病毒可经嗅神经侵入脑部。
（二）血行播散，不少病毒如柯萨奇、埃可、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮细胞及血管内皮细胞内繁殖，然后经淋巴管进入血液，最后经血脑屏障引起中枢神经系统的感染。
有时中枢神经系统的病变属变态反应，如麻疹及腮腺炎后。
【临床表现】
各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于：①神经系统受累的部位；
②病毒致病的强度；③患儿的免疫反应等。
因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。
1、前驱期症状，表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。
2、神经精神症状
①意识障碍，轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。
②颅内压增高，头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。
③抽搐，可以为局限性、全身性或为持续状态。
④运动功能障碍，根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
⑤精神障碍，如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。
3、伴随症状
病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。
如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。
流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。
单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。
病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症【诊断】
主要根据临床表现及实验室检查。
（一）临床表现
1、起病急、常有病毒感染史。
2、出现发热、头痛、嗜睡、昏迷、惊厥以及进行性加重的神经精神症状。
（二）辅助检查-脑脊液检查：当有典型临床表现而怀疑急性病毒性脑炎时应作腰椎穿刺，脑脊液送化验。
可呈典型病毒性脑炎改变：
1、脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高(可在30-500×106/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。
2、脑脊液分离到病毒可确诊。
3、血清中和试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。
4、血清补体结合试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。
5、血凝抑制试验，恢复期的滴定度较急性期高出或低于4倍以上。
6、免疫荧光抗体检查阳性。
7、脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。
（三）脑电图
在病程早期脑电图己有明显的改变，虽然上述改变无特异性，但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。
（四）脑影像学检查
目前公认MRI是诊断病毒性脑炎的最佳影像学方法，且是首选的检查方法。
亚急性病毒性脑炎早期比较有特征性的MRI表现为：①病变分布：皮层脑质受累为主，表现为皮质肿胀呈脑回样、点片状异常信号，大脑额、颞、顶、枕叶及小脑均可受累，共同的特点是皮质受侵犯。
②病变形态：多发性多样性病灶为主，表现为皮质及皮质下区散在分布的多发性脑回样、点片状或斑片状异常信号。
病灶的形态往往与其所在的部位及数目有关，位于皮质病灶多呈迂曲脑回样或点片状；位于半卵圆中心区的病灶呈多发性点片状影，有时呈前后走向的“串珠”样排列。
③病变信号特点：所有病例在DWI均呈异常高信号，在FLAIR及T2WI序列呈略高或高信号，在T1WI呈低或等信号。
④增强扫描：在病毒性脑炎早期尚未引起血脑屏障破坏因而无强化，而随着病情的进展可呈不同程度、不同形态强化。
【鉴别诊断】
本病需与化脓性脑膜炎(包括未彻底治疗的)、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及脑脓肿等鉴别。
【治疗】
（一）加强护理
病程中应加强护理，防止褥疮发生。
要供给一定的水分、营养及电解质。
对出现精神症状的病儿要防止发生意外。
观察是否出现脑疝的先兆。
（二）抗病毒治疗
虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：阿昔洛韦、碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素均可提高机体对病毒的抵抗力。
（三）对症处理
1、退热、止痉。
用物理降温或中、西药物退热。
苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。
2、减轻脑水肿。
甘露醇、甘油果糖等可减轻脑水肿，亦可用氢化可的松或地塞米松。
3、控制癫痫发作。