骨关节炎非手术治疗 ppt课件
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骨科小讲课ppt课件
关节疾病治疗的注意事项
总结词
关节疾病治疗的注意事项概述
详细描述
在治疗关节疾病的过程中，需要注意以下几点。首先，要明确诊断，针对不同类型的关 节疾病采取不同的治疗方法；其次，要选择合适的药物和治疗方式，避免过度治疗或治 疗不足；第三，要注意患者的个体差异，如年龄、性别、身体状况等，制定个性化的治
疗方案；最后，要定期进行复查和评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
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骨科小讲课PPT课件
目 录
• 骨科概述 • 骨折及其治疗 • 关节疾病及其治疗 • 脊柱疾病及其治疗 • 骨科手术及其康复
01 骨科概述
骨科的定义和职责
定义
骨科是医学的一个专业领域，主 要涉及骨骼、关节、肌肉、韧带 等运动系统的疾病诊断、治疗和 康复。
职责
骨科医生负责诊断和治疗各种骨 科疾病，如骨折、关节炎、脊柱 疾病等，为患者提供手术和非手 术治疗方案，并进行康复指导。
详细描述
骨科手术的过程包括术前准备、手术操作和术后处理等 多个环节。在手术过程中，医生需要熟练掌握各种手术 技巧，如切开、止血、缝合等，以确保手术的顺利进行 。同时，医生还需要根据患者的具体情况，选择合适的 手术方法和技巧，以达到最佳的治疗效果。
骨科手术后的康复训练
总结词
骨科手术后进行适当的康复训练，有助于患者的功能 恢复和预防并发症。
04 脊柱疾病及其治疗
脊柱疾病的定义和分类
总结词
脊柱疾病的定义和分类
VS
详细描述
脊柱疾病是指发生在脊柱的各类疾病的总 称，包括颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯等。 这些疾病可能由多种因素引起，如年龄、 遗传、生活习惯、外伤等。根据发病部位 和症状的不同，脊柱疾病可以分为不同的 类型。
骨科科普课件ppt
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起 的疾病，可能导致颈痛、上肢麻木和 头晕等症状。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗等。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
了解骨骼的组成和功能是理解骨骼疾 病和损伤的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，主要由 矿物质、骨胶原和骨细胞组成，具有 保护内脏器官、支撑身体、运动等功 能。
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼的重要组成部分 ，适量摄入优质蛋白质对骨骼 健康有益。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于 维持骨骼的正常代谢。
避免危险因素与伤害
注意安全防护
在运动或劳动时，佩戴 适当的防护装备，如护 膝、护腕等，以减少意
外伤害。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力 劳动或剧烈运动，以免 造成骨骼和肌肉的过度
保持正确的站姿
双脚平放在地面上，重心均匀分布，避免长 时间单侧站立或弯腰。
避免长时间保持同一姿势
定时起身活动，缓解肌肉疲劳，预防骨骼疾 病。
合理饮食与营养补充
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生素D等 骨骼所需的营养素，多吃富含 钙质的食品如牛奶、豆腐等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，有助于降低 骨质疏松的风险。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨折是指骨骼完整性的破坏。治疗骨 折的方法包括手法复位、石膏固定、 手术切开复位等。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰椎间盘退行性变的 一种表现，可能导致腰痛和下肢麻木 。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 等。
关节炎
关节炎是一种关节炎症性疾病，可能 导致关节疼痛、僵硬和活动受限。治 疗方法包括药物治疗、物理治疗和手 术治疗等。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起 的疾病，可能导致颈痛、上肢麻木和 头晕等症状。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗等。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
了解骨骼的组成和功能是理解骨骼疾 病和损伤的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，主要由 矿物质、骨胶原和骨细胞组成，具有 保护内脏器官、支撑身体、运动等功 能。
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼的重要组成部分 ，适量摄入优质蛋白质对骨骼 健康有益。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于 维持骨骼的正常代谢。
避免危险因素与伤害
注意安全防护
在运动或劳动时，佩戴 适当的防护装备，如护 膝、护腕等，以减少意
外伤害。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力 劳动或剧烈运动，以免 造成骨骼和肌肉的过度
保持正确的站姿
双脚平放在地面上，重心均匀分布，避免长 时间单侧站立或弯腰。
避免长时间保持同一姿势
定时起身活动，缓解肌肉疲劳，预防骨骼疾 病。
合理饮食与营养补充
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生素D等 骨骼所需的营养素，多吃富含 钙质的食品如牛奶、豆腐等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，有助于降低 骨质疏松的风险。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨折是指骨骼完整性的破坏。治疗骨 折的方法包括手法复位、石膏固定、 手术切开复位等。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰椎间盘退行性变的 一种表现，可能导致腰痛和下肢麻木 。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 等。
关节炎
关节炎是一种关节炎症性疾病，可能 导致关节疼痛、僵硬和活动受限。治 疗方法包括药物治疗、物理治疗和手 术治疗等。
膝骨关节炎科普知识讲座ppt课件
治疗手段
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗、关节 注射等，以缓解疼痛、改善关节 功能。
手术治疗
对于严重的膝骨关节炎患者，可 能需要手术治疗，包括关节镜手 术、截骨术、人工关节置换等。
康复与预防
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼， 如关节活动度训练、肌力训练等，以 改善关节功能。
预防措施
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、避免过度负重等，以预 防膝骨关节炎的发生。
治疗方案
详细介绍患者接受的治疗方案，如药物治疗 、物理治疗、康复训练等
治疗效果
分享患者的治疗效果，以及如何逐渐恢复健 康
经验总结
总结患者在治疗过程中的经验和教训，以及 如何预防膝骨关节炎的再次发生
经验交流：患者之间的互助与支持
社交支持
与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经验，获得情感支持和 帮助。
参加康复活动
参加医院或社区组织的康复活动，如康复训练、健康讲座等，与其 他患者交流经验和技巧。
05
膝骨关节炎的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
避免过度使用关节，保持适当的体重 ，均衡饮食，多进行有氧运动，如游 泳、散步等。
合理饮食与运动
饮食调整
多摄入富含胶原蛋白、维生素D 、钙等食物，如牛奶、豆腐、鸡
蛋等，有助于保持关节健康。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、游 泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
灵活性。
定期锻炼
坚持定期锻炼，如游泳、骑自行 车等，有助于改善心肺功能和增
强肌肉力量。
心理调适与社交支持
心理调适
膝骨关节炎患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，应及时进行心理调 适，如寻求心理咨询、参加病友交流会等。
膝关节常见病的诊断与治疗ppt课件
痛的治疗。
ppt课件
15
骨关节炎-药物性治疗
控制症状的药物； 改善病情的药物及
软骨保护剂 。
ppt课件
16
控制症状的药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ：减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。双氯芬酸等，如果患者 合并胃肠道疾病，则罗非昔布、塞来昔布及美 洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。
关节腔内注射透明质酸类制剂（欣维可、其胜 及施沛特等）对减轻关节疼痛、增加关节活动 度、保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适 用于对常规治疗效果不佳或不能耐受者。
ppt课件
18
改善病情药物及软骨保护剂
具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作 用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有 延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、 S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明 显改善患者症状，保护软骨，改善病程。
膝关节常见病
风湿、类风湿性关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA） 髌骨软化症 半月板损伤 膝关节骨性结构与韧带损伤 滑膜炎
ppt课件
1
膝关节的大体解剖
ppt课件
2
骨关节炎
中国已是一个老龄化社会
1998
2000
60岁以上 1.2亿
1.3亿
1990
2010
80岁以上 0.08亿 0.254亿
8
ppt课件
9
X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变； 关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节 变形及半脱位。
ppt课件
10
ppt课件
11
膝骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎； 符合1、2 、 3 、 4或1、2 、 3 、 5者， (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵≤30min。 (4) 中老年者（≥40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。
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15
骨关节炎-药物性治疗
控制症状的药物； 改善病情的药物及
软骨保护剂 。
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16
控制症状的药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ：减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。双氯芬酸等，如果患者 合并胃肠道疾病，则罗非昔布、塞来昔布及美 洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。
关节腔内注射透明质酸类制剂（欣维可、其胜 及施沛特等）对减轻关节疼痛、增加关节活动 度、保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适 用于对常规治疗效果不佳或不能耐受者。
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18
改善病情药物及软骨保护剂
具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作 用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有 延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、 S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明 显改善患者症状，保护软骨，改善病程。
膝关节常见病
风湿、类风湿性关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA） 髌骨软化症 半月板损伤 膝关节骨性结构与韧带损伤 滑膜炎
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1
膝关节的大体解剖
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2
骨关节炎
中国已是一个老龄化社会
1998
2000
60岁以上 1.2亿
1.3亿
1990
2010
80岁以上 0.08亿 0.254亿
8
ppt课件
9
X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变； 关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节 变形及半脱位。
ppt课件
10
ppt课件
11
膝骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎； 符合1、2 、 3 、 4或1、2 、 3 、 5者， (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵≤30min。 (4) 中老年者（≥40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。
骨科ppt课件
06
骨科病例分享
病例一：复杂骨折的手术治疗
总结词
复杂骨折的手术治疗是骨科临床中的重要挑战之一，需要充分考虑患者的病情、手术指征和手术方式，制定科学 合理的治疗方案。
详细描述
该病例介绍了一名因交通事故导致复杂骨折的患者，医生团队根据患者的具体情况，选择了合适的手术方式和手 术入路，进行了手术治疗。术后患者恢复良好，生活质量得到明显改善。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、抗生素使用、饮食指导等。根据手术类型和患者情况，术后护理的时间和 内容会有所不同。
骨科手术的风险与并发症
手术风险
包括麻醉意外、术中出血、感染等。这 些风险在任何手术中都可能发生，症
包括术后疼痛、关节僵硬、感染等。这些 并发症可能会影响患者的康复进程和生活 质量，但通过及时的诊断和治疗，大部分 并发症可以得到有效控制。
骨质增生
骨质增生是由于关节退行性变 或慢性损伤导致的骨赘生物生 长，常常引起关节疼痛和活动 障碍。
半月板损伤
半月板是膝关节内的两块半月 形软骨，半月板损伤常常导致 膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。
韧带损伤
韧带是关节周围的纤维组织， 损伤会导致关节不稳定和疼痛
。
关节疾病的治疗与康复
非手术治疗
主要包括药物治疗、物理治疗、 按摩、针灸等。
脊柱外科手术
如脊柱融合、椎间盘置换等，用于治 疗颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病 。
创伤骨科手术
如骨折固定、关节脱位复位等，用于 治疗骨折、关节脱位等急性损伤。
手外科手术
如手指再造、神经修复等，用于治疗 手部损伤、畸形等问题。
骨科手术的术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患者的身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，以及进行必要的影像学检查，如X光、CT 等，以确定病变部位和程度。同时，还需要进行必要的术前谈话和知情同意。
髋关节病例讨论ppt课件
治疗效果评估
展示患者治疗后的效果评估结果，如 关节功能恢复情况等。
未来研究方向
01
病因研究
探讨髋关节疾病的病因和发病机制 ，为预防和治疗提供依据。
个体化治疗
研究个体化治疗方案，根据患者具 体情况制定最佳治疗方案。
03
02
新技术应用
关注并研究髋关节领域的新技术、 新方法，提高治疗效果。
临床研究
开展临床研究，验证新的治疗方法 和技术的有效性和安全性。
根据具体情况，可能需要进行 其他手术治疗，如截骨术、软
组织手术等。
康复训练
பைடு நூலகம்
术后康复训练
长期康复训练
根据手术方式及个体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括关节活动度训练、肌 力训练、步态训练等。
术后需持续进行康复训练，以巩固治疗效 果、预防复发。康复训练包括日常活动训 练、运动康复等。
物理治疗
心理支持
01
02
03
04
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物，缓解疼痛、减
轻炎症反应。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗、磁疗 等，可改善局部血液循环、缓
解疼痛。
康复训练
进行关节活动度训练、肌力训 练等，以增强关节稳定性、改
善功能。
生活方式调整
减轻体重、避免长时间站立或 行走、调整工作姿势等，有助
于减轻关节负担。
病史采集
详细了解患者病史，包括年龄、性别、症状 、病程等。
诊断与鉴别诊断
根据病史和影像学检查结果，进行诊断并与 其他疾病进行鉴别。
治疗经验分享
治疗方案
介绍针对该病例的治疗方案，包括手 术和非手术治疗。
膝骨性关节炎的诊断与治疗PPT课件
·塞来昔布（西乐葆）
·罗非西布（万络）
• 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞 风（氯诺昔康）
·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每 周一次，连用三次，有效率83±2.4%
.
22
• 糖皮质激素
·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍 他米松磷酸脂钠盐
·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg
轻度：略比健侧肿胀
中度：肿胀组织与髌骨相平 重度：高出髌骨
.
13
临床表现（二）
• 畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋， 髌增大，肌肉萎缩
• 关节活动障碍，活动时有不同响声，如 吱嘎、摩擦声、关节僵硬、关节不稳
.
14
辅助检查
• 实验室检查；三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子均无异常发 现
• X线检查
两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注 射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可 阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生 物合成下降，故不谊多用。
.
23
改变病情药物和软骨保护剂
• 玻璃酸钠（国产：施沛特、进口：欣维可） ·润滑关节、减轻摩擦 ·保护软骨、促进修复 ·抑制炎症、减少渗出 ·缓解疼痛、改善功能 ·促进玻璃酸钠合成
.
6
下肢力线
• 正常负重线：髋关节中心与踝关节中心 的连线通过膝关节中心
• 膝内翻：重力线至膝中心向内偏移0.5cm 以上
• 膝外翻：重力线至膝中心向外偏移0.5cm 以上
.
7
.
8
股四头肌牵拉角（Q角）
• 从髂前上棘到髌骨中点 连线代表股四头肌牵拉 力线，从髌骨中点到胫 骨结节连线与股四头肌 牵拉力线相交所成之角， 即为Q角
• 正常Q角：男性小于10°， 女性小于15°
·罗非西布（万络）
• 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞 风（氯诺昔康）
·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每 周一次，连用三次，有效率83±2.4%
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22
• 糖皮质激素
·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍 他米松磷酸脂钠盐
·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg
轻度：略比健侧肿胀
中度：肿胀组织与髌骨相平 重度：高出髌骨
.
13
临床表现（二）
• 畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋， 髌增大，肌肉萎缩
• 关节活动障碍，活动时有不同响声，如 吱嘎、摩擦声、关节僵硬、关节不稳
.
14
辅助检查
• 实验室检查；三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子均无异常发 现
• X线检查
两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注 射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可 阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生 物合成下降，故不谊多用。
.
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改变病情药物和软骨保护剂
• 玻璃酸钠（国产：施沛特、进口：欣维可） ·润滑关节、减轻摩擦 ·保护软骨、促进修复 ·抑制炎症、减少渗出 ·缓解疼痛、改善功能 ·促进玻璃酸钠合成
.
6
下肢力线
• 正常负重线：髋关节中心与踝关节中心 的连线通过膝关节中心
• 膝内翻：重力线至膝中心向内偏移0.5cm 以上
• 膝外翻：重力线至膝中心向外偏移0.5cm 以上
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7
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8
股四头肌牵拉角（Q角）
• 从髂前上棘到髌骨中点 连线代表股四头肌牵拉 力线，从髌骨中点到胫 骨结节连线与股四头肌 牵拉力线相交所成之角， 即为Q角
• 正常Q角：男性小于10°， 女性小于15°
骨科小讲课PPT
病例二：腰椎间盘突出患者的手术治疗
总结词
通过腰椎间盘突出患者的手术治疗案例，了解腰椎间 盘突出的发病机制、手术治疗的适应症和手术方法。
详细描述
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人 。当腰椎间盘发生退行性改变或受到外力作用时，髓核 突出压迫神经根，导致腰痛、坐骨神经痛等症状。对于 症状严重的患者，手术治疗是必要的。手术方法有多种 ，包括椎间融合、腰椎减压固定术等。在手术前，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并告知患 者手术风险和术后注意事项。手术后，患者需要积极进 行康复训练，逐渐恢复腰部功能。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变和外 力作用，导致腰椎间盘中央的髓核突出压迫 神经根。腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛 、坐骨神经痛、下肢麻木等。治疗腰椎间盘 突出的方法包括保守治疗和手术治疗。
颈椎病
总结词
颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常表现为颈部疼痛和上肢麻木。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和外力作用，导致颈椎间盘压迫神经根或脊髓引起的疾 病。颈椎病的症状包括颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。治疗颈椎病的方法包括保守
药物治疗是骨科治疗中的基础手段， 主要用于缓解疼痛、消炎、减轻炎症 等。常见的药物包括非处方药和处方 药，如布洛芬、阿司匹林等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
物理治疗
物理治疗是利用物理因子如电、光、热、磁等来缓解疼痛、促进康复的一种治疗 方法。常见的物理治疗包括按摩、针灸、牵引、超声波等。
03
骨科常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及时 的诊断和治疗。
详细描述
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慎用NSAIDs
II
保护剂
选择性Cox-2
非选择性Cox-2抑
抑制剂
制剂＋胃保护剂
渗出明显
曲马多
透明质酸钠
Байду номын сангаас激素
III
阿片类
IV
ppt课件外科
25
OA外科治疗的方法 游离体摘除术； 关节清理术； 截骨术； 关节融合术； 人工关节置换术
外科治疗的途径 关节镜(窥镜)和开放手术
ppt课件
26
女 70岁pp左t课件膝骨性关节炎
和改善软骨代谢） ppt课件
23
骨关节炎的金字塔治疗方案
手术 处方NSAIDS OTC NSAIDS 对乙酰氨基酚
病人教育理疗与职业训练降低体重、锻炼、辅助支具
ppt课件
24
OA
其它药物
非药物治疗
I 醋氨酚
上消化道危险因素（－） 上消化道危险因素（＋） 肾脏危险因素（＋）
非选择性Cox-2
抑制剂不加胃
肩 颈腰椎
肘 髋 腕、指
膝
踝
ppt课件
7
病因--尚不明确，与年龄、肥胖、炎症、 创伤及遗传因素等有关
病理特点--关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或 囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊 挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
ppt课件
8
OA可分为原发性和继发性两类
原发性OA 多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因， 与遗传和体质因素关系
及同类药物重复或叠加使用； 用药3个月，根据病情，选择检查血、大
Ⅱ度--半月板破裂更广泛且变薄，髌软骨、股骨髁、 胫骨平台软骨病灶达Ⅱ级，胫骨平台受累明显， 常有关节内粘连和游离体的形成；
Ⅲ度—半月板实质性结构严重破坏，滑膜纤维化， 髌软骨和股骨髁、胫骨平台软化达Ⅲ级， 特别是胫骨平台受累明显，骨赘明显。
ppt课件
16
半月板退变
半月板破裂、软骨损伤
ppt课件
17
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
关节镜下软骨损伤的分级
0 级：正常关节软骨 Ⅰ级：软骨表面纤维化 Ⅱ级：软骨纤维束样改变 Ⅲ级：软骨脱落，软骨下骨外露
软骨退化--骨关节炎的焦点
ppt课件
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ppt课件
15
关节镜下OA的分度（Schvnholtz分度法）
Ⅰ度--小的半月板破裂；髌软骨Ⅰ级软化和/或 股骨髁、胫骨平台的Ⅰ级软化；
非选择性NSAIDs+胃保护剂（米索前列醇与质子泵抑制剂）
其它纯镇痛剂（曲马多、阿片类等）
• 关节腔注射
糖皮质激素
透明质酸钠
• 局部治疗
各种霜剂、乳胶剂
ppt课件
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非药物治疗--药物治疗及手术治疗等的基础
1．患者教育：自我行为疗法（避免不良姿势， 避免长时间跑、跳、蹲， 减少或避免爬楼梯）， 减肥、有氧锻炼、关节功能训练、 肌力训练等。
2．物理治疗：主要增加局部血液循环、 减轻炎症反应， 包括热疗、水疗、超声波、针灸、 按摩、牵引、 经皮神经电刺激（TENS）等。
ppt课件
36
3. 行动支持：主要减少受累关节负重， 可采用手杖、拐杖、助行器等。
4．改变负重力线：根据OA所伴发的内翻 或外翻畸形情况， 采用相应的矫形支具或矫形鞋， 以平衡各关节面的负荷。
27
72岁 双膝骨性关节炎
ppt课件
28
ppt课件
29
男，62岁，双膝骨性关节炎
ppt课件
30
女，60岁，右膝骨性关节炎
ppt课件
31
ppt课件
32
男，67岁，左膝骨性关节炎
ppt课件
33
ppt课件
34
美国疼痛学会推荐的OA药物治疗指南 （2002年3月15日）
• 口服
对乙酰氨基酚
COX-2特异性抑制剂
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨关节炎(OA)--世界上最常见的关节病 指由多种因素引起关节软骨纤维化、 皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病
骨关节炎非手术治疗和阿尔治
的初步应用体会
ppt课件
1
2000.1.13
世界卫生组织（WHO）启动 “骨与关节十年”
2001.10.12
我国卫生部举办了“世界关节炎日”宣传活动
现已设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”
已编写骨关节炎诊治指南（草案）
与《中国骨关节炎十年》
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
ppt课件
37
药物治疗
局部药物治疗：
使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 的乳胶剂、膏剂、贴剂； 可以有效缓解关节轻中度疼痛，
对于中重度疼可联合使用局部药物 与口服NSAIDs。
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全身镇痛药物--口服药物、针剂以及栓剂
用药原则：
用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病； 根据患者个体情况，剂量个体化； 尽量使用最低有效剂量，避免过量用药
继发性OA 可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳、 慢性反复的积累性劳损或先天性疾病
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膝关节OA诊断标准
1.近一月内反复膝疼痛 2.X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下
骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成 3.关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4.中老年患者（≥40岁） 5.晨僵≤30分钟 6.活动时有骨摩擦感（音）
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膝关节腔内游离体
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OA
膝 中 增 生 水 肿 的 滑 膜
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关节镜下 OA Ⅲ度
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治疗
目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善
或恢复关节功能，改善生活质量
治疗原则:非药物与药物治疗相结合的
综合治疗，方案应个体化
强调坚持较长期的综合治疗（治疗骨质疏松
综合临床、实验室及X线检查， 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝OA
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膝骨关节炎X线分级(K－L标准)
0级 正常 1级 轻微骨赘形成 2级 骨赘形成，关节间隙轻度变窄 3级 关节间隙中度变窄，软骨下骨硬化 4级 大量骨赘，关节间隙明显变窄，严
重软骨下骨硬化及明显畸形
中老年患者多见，女性多于男性 60岁以上患病率可达50％，75岁以上则达80％
该病致残率可高达53％
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门诊治疗的现状
OA占骨科专科门诊的1/4-1/3 涉及OA手术(关节镜、关节置换)逐年增加 多科参与治疗 治疗的多样化 治疗选择的随意性
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OA好发于负重大 活动多的关节