脊髓栓系综合征的护理汇总
脊髓拴系综合症的围手术期护理
［ ］ 薇 薇 ． 微 外 科 治疗 垂 体 瘤 的 观 察 与 护 理 ． 士进 修 杂 志 ， ４顾 显 护
２ ０１ １ ２ ｌ ０—１ １ ０ ，６（ ）： １ １．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ００— ８～１ ６
（ 文编辑 ： 嫂 ） 本 李
脑膜瘤 复发再次 手术 难度 大 ， 后并 发症多 ， 者及家 属心 术 患
用脱水 剂 ， 故患者术后常 出现酸碱平衡 失调和水 电解质紊乱 。护
理 要 点 是 调 整 输 液计 划 ， 正 内 环 境 紊 乱 ， 强 营 养 支 持 。 饮 食 纠 加
理创 伤重 ， 对生存质量要 求高 ， 护理人 员在术 前做好充 分 的准 备 工作 ， 掌握与本病相关的理论知识 ， 强术前心理护 理 ， 加 术后严 密 观察病情及 时发 现处 理并 发症 ， 及早 采取 相应 的治 疗和 护理措 施， 做好肢体康复训练及语 言训练 ， 护理 质量 的好 坏对 脑肿瘤疾 病患者 的恢复 至关 重要 ， 可能将 致残率 降到最低 ， 尽 以提高患 者
们的肌肤 ， 使他们身心 感到松 弛 、 快 。对 于成年人 多 与他们交 愉
谈， 用通俗易懂 的语言讲 文 明手 术 的重要性 ， 将手术 成 功的例 子 介绍给患者 ， 使其树立信心 ， 配合手术 。 １２ 术前应充分锻炼患者 适应俯 卧位 ， ． 以利 于手 术时 的体位需
要 及 术 后 长 时 间 俯 卧 的要 求 ， 进 伤 口愈 合 。 促 １３ 固 定 消 毒 部 位 ， ． 可用 绷 带 环 绕 固定 ， 止 用 胶 布 粘 在 近 手 术 禁
［ ］ 晓连 ， ２江 江晓 锦 ． 例 飞 行 员 侧 脑 室 脑 膜 瘤 手 术 的 护 理 体 会 ． １ 南 方 护 理 学报 ，０４，１ ３ ：４ ２０ １ （ ） ６ ．
小儿脊髓栓系综合征50例护理体会
小儿脊髓栓系综合征50例护理体会目的：为提高今后的临床护理工作，对小儿脊髓栓系综合征的临床护理工作进行总结。
方法：对笔者所在医院2010年1月-2015年1月收治的50例小儿脊髓栓系综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，总结患儿治疗过程中的护理工作。
结果：50例患儿经手术治疗及精心的护理后均痊愈出院，无一例患儿因护理不当出现并发症。
结论：做好小儿脊髓栓系综合征的围手术期护理，能有效提高患儿家属的信心，同时预防不良并发症的发生，最大程度的帮助患儿恢复神经脊髓功能。
[Abstract] Objective：To improve the clinical nursing work in the future，and summarize the clinical nursing work of the children with tethered cord syndrome.Method：The clinical data of 50 patients with tethered cord syndrome were treated from January 2010 to January 2015 in our hospital，which were analyzed retrospectively，and sumed up the nursing work in the treatment of patients.Result：50 cases were cured and discharged without surgical treatment and care，and there was no case of complications due to nursing care.Conclusion：The perioperative nursing care of children with tethered cord syndrome can effectively improve the confidence of the families of the children，and prevent the occurrence of adverse complications，help children recover neurological function in greatest degree.[Key words] Pediatric tethered cord syndrome；Perioperative period；Nursing；Experience小儿脊髓栓系综合征（TCS）是指胎儿在胚胎时期脊髓发育出现异常，局部发生粘连造成终丝短粗，脊髓圆锥固定发生异常，导致脊髓、马尾神经与终丝被牵拉住，患儿的双下肢与大小便功能发生异常的一种疾病。
先天性脊髓栓系综合征护理PPT课件
定期进行心 理疏导，保 持良好的心
理状态
定期进行复 查，监测病 情变化，及 时调整护理
方案
护理注意事项
预防感染
01
保持皮肤清洁干燥， 避免潮湿
03
避免使用刺激性药物， 防止皮肤过敏
05
保持室内空气流通， 避免交叉感染
02
定期更换尿布，保持 尿布清洁
04
定期进行身体检查，及 时发现并处理感染问题
心理护理
术后护理
保持伤口清洁，避免感 染
鼓励患者早期下床活动， 预防深静脉血栓形成
关注患者心理状态，给 予心理支持与疏导
观察患者生命体征，如 体温、脉搏、呼吸等
指导患者进行正确的功 能锻炼，以促进康复康复护理源自保持正确 的坐姿和站姿
定期进行康 复训练，如 肌肉力量训 练、关节活 动度训练等
保持良好的 生活习惯， 如规律作息、 合理饮食等
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐 观，树立战胜疾病的信心
03
增强社交支持：鼓励患者参加社 交活动，增强社交支持，提高生 活质量
02
心理疏导：及时了解患者的心理 需求，进行心理疏导，缓解焦虑 和抑郁情绪
04
保持家庭和谐：家庭成员应给予 患者关爱和支持，保持家庭和谐， 帮助患者度过难关
饮食指导
饮食原则：高蛋白、高热 A
先天性脊髓栓系综合征护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 先天性脊髓栓系综合征概述 02. 护理要点 03. 护理注意事项 04. 护理案例分析
先天性脊髓栓系综合 征概述
定义和病因
01
定义：先天性脊髓栓系综 合征是一种先天性发育异 常，表现为脊髓被异常结 构固定或牵拉，导致神经 功能障碍。
《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》
《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》一、疾病概述脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。
儿童脊髓栓系综合征多因先天性因素所致，如脊柱裂、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等。
主要表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等，严重影响儿童的生长发育和生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因- 先天性因素：- 脊柱裂：是最常见的病因之一。
在胚胎发育过程中，神经管闭合不全，导致脊柱裂的发生。
脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂常伴有脊髓或神经组织的膨出，容易引起脊髓栓系。
- 脂肪瘤：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤可压迫脊髓，导致脊髓栓系。
脂肪瘤的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关。
- 脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，可引起脊髓栓系。
- 后天性因素：- 外伤：脊柱骨折、脱位等外伤可导致脊髓损伤，引起脊髓栓系。
- 手术：脊柱手术如脊柱侧弯矫正术、椎间盘切除术等，可能损伤脊髓或神经组织，引起脊髓栓系。
- 炎症：脊柱周围的炎症如脊髓炎、蛛网膜炎等，可引起脊髓粘连，导致脊髓栓系。
2. 发病机制- 脊髓或圆锥受牵拉：由于先天性或后天性因素，脊髓或圆锥受到牵拉，导致神经组织缺血、缺氧，引起神经功能障碍。
- 神经组织受压：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤、囊肿等占位性病变可压迫神经组织，导致神经功能障碍。
- 血液循环障碍：脊髓或神经组织的血液循环障碍可引起神经组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍。
三、临床表现1. 下肢感觉运动障碍- 下肢麻木、疼痛：患儿可出现下肢麻木、疼痛等感觉异常，疼痛可为刺痛、灼痛、胀痛等，疼痛程度因人而异。
- 下肢无力：患儿可出现下肢无力，行走困难，严重时可出现瘫痪。
- 下肢畸形：患儿可出现下肢畸形，如足内翻、足外翻、马蹄足等。
2. 大小便功能异常- 尿失禁：患儿可出现尿失禁，表现为不能控制排尿，尿液不自主地流出。
- 尿频、尿急：患儿可出现尿频、尿急等症状，表现为排尿次数增多，每次尿量减少。
脊髓栓系综合征患者的护理PPT
什么是脊髓栓系综合征？ 症状
常见症状包括下肢无力、感觉异常、排尿和排便 功能障碍等。
早期识别和治疗对改善预后至关重要。
什么是脊髓栓系综合征？ 病因
脊髓栓系综合征可以由多种原因引起，包括先天 性畸形、脊柱损伤或肿瘤等。
了解病因有助于制定护理计划。
谁需要护理？
提供物理治疗和职业治疗，帮助患者恢复功 能。
个性化的康复计划能够更好地满足患者的需 求。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
改善预后
及时和恰当的护理可以显著改善患者的预后和生 活质量。
有效的护理干预可以减少并发症的发生。
为什么护理重要？
患者教育
教育患者和家属有关病症及其管理，增强其自我 护理能力。
支持
提供心理支持，帮助患者应对病情带来的心理压 力。
心理健康同样是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
关注患者的功能恢复和生活质量。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估与监测
定期评估患者的神经功能和运动能力，监测 症状变化。
使用标准化评估工具可以提高评估的准确性 。
如何进行有效护理？ 疼痛管理
根据患者的具体情况制定疼痛管理计划，包 括药物和非药物治疗。
疼痛控制对提高生活质量至关重要。
如何进行有效护理？ 康复支持
谁需要护理？ 患者群体
脊髓栓系综合征的患者通常是儿童或青少年 ，但也可能影响成年人。
所有年龄段的患者都需要进行适当的评估和 护理。
谁需要护理？ 家庭角色
患者的家庭成员在护理中扮演着重要角色， 提供情感支持和日常护理。
家庭护理培训可以提高护理效果。
谁需要护理？ 医疗团队
脊髓栓系综合征的护理PPT课件
.
1
概念
病因
临床表现
辅助检查
手术及并发症
护理
2
胚胎期1-3个月
脊髓与椎管的长度一样
胚胎期4个月起
椎管生长速度大于脊髓生长速度， 脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高
成人
脊髓下端位于T12－L1锥体之间
圆锥 终丝 马尾
3
脊髓栓系综合征
各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神 经功能障碍和畸形的综合征。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓， 引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。
低颅压性头痛，并取头低臀高位；密切观察体温变化；观察伤口敷料有无污染，周 围有无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿、压痛。
卧位：采取俯卧位，可在患儿下腹垫一软枕，使臀部抬高30°。勤换尿布,每次便后
及时清洗，发现污染及时换药。新生儿及婴儿注意保持呼吸道通畅，不要使用枕头。
饮食：术后卧床时间长，应进食易消化的食物，多食蔬菜水果、多饮水，保持大
便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂通便。
膀胱功能训练：留置导尿期间，应定时夹放训练膀胱除尿功能。拔出尿管后如遇
排尿困难，可用热毛巾湿热敷并按摩膀胱区、听流水声及温水冲洗尿道口等方法诱 导排尿。
肢体功能训练：术后早期伸屈训练可有效预防神经根粘连和再栓系。
14
下肢运动感觉障碍
表现为进行性下肢无力、步行困难、麻木及感觉减退。
泌尿系统症状
表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿量增多可能引起尿路感染。
直肠功能障碍
由于结肠、直肠蠕动功能减弱，失去正常的排便反射，引起排便困难和便秘。
肢体畸形
常见的脊柱畸形有脊柱侧凸和脊柱过度前凸，常见的下肢畸形有锤状趾、高弓足、马蹄足、 足内翻等。
1例婴幼儿先天性脊髓栓系综合征手术护理体会
1例婴幼儿先本性脊髓栓系综合征手术护理领会纲要：总结了 1 例婴幼儿先本性脊髓栓系综合征手术护理领会。
主要包含术前访视、手术器材及物件准备、体位的摆放、术中配合等举措。
以为护理人员踊跃主动的配合手术、充足的术前准备、术中的亲密察看、手术体位的正确摆放、术中低体温的预防等是手术成功的重要环节。
要点词：婴幼儿脊髓栓系综合征护理脊髓栓系综合征（ tethered cord syndrome ，TCS）是因为各样天生和后天原由惹起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能阻碍和畸形的综合征。
因为脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，惹起圆锥异样低位，故又称低位脊髓。
因为该手术波及到的是脊髓与神经，手术时间较长，风险高，操作需精美谨慎。
患儿年纪较小，皮肤娇贵，依据 Waterlow`s （ 1988）压疮危险评估表评分得分是 17 分，属于高度危险，故术中手术体位的护理及手术配合要求比较高。
采纳显微镜下外科技术脊髓栓系松解、脂肪切除、硬脊膜修理闭合密切等手术方式，术毕患儿生命体征安稳，手术过程顺利，术后成效令人满意，现将手术配合领会报告以下：1临床资料患儿，女，10 个月，，出生时即发现骶尾部已包块，突出体表，有颠簸感。
患儿出生后发育未见异样，无四肢乏力抽搐，无大小便失禁等状况。
行 MR 检查提示：脊髓栓系，骶部脂肪脊膜膨出，骶 3 以下脊柱裂，临床诊疗为先本性脊髓栓系综合征2护理配合2.1 术前访视术前 1 天巡回护士到病房认真阅读病例，熟习患儿病情的基本状况后，到达患儿床旁，与患儿家眷介绍手术室环境、手术室的温度及手术操作的基本步骤，查察患儿骶尾部包块大小及皮肤完好状况，认真交代禁食禁饮时间，耐心的回答家眷的疑难问题，排除家眷的顾忌与担忧，获得患儿家眷的相信与护理配合。
2.2 手术物件准备术前检查显微镜系统、 C 臂机能否存在显然缺点，开机并检测系统能否正常，确认绿色气钻，冲水双极，一般单、双极电切仪能否正常。
脑科各种惯例、显微器材均灭菌合格，6#硅胶双腔气囊导尿管一根，显微镜保护套一个，15#刀片，各型号脑棉及止血资料等。
小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理
小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理小儿脊髓栓系统综合征是一种罕见的神经系统疾病，多见于儿童，病因目前尚不清楚。
该疾病的主要特征是脊髓神经细胞的破坏和死亡，导致肌肉萎缩、运动障碍、呼吸肌麻痹等症状。
手术治疗是目前较为有效的治疗方法之一，护理工作具有重要意义。
本文将从预手术准备、手术操作、术后护理等方面探讨小儿脊髓栓系统综合征手术治疗的护理。
一、预手术准备1.儿童的手术准备小儿脊髓栓系统综合征的患者多为儿童，因此在手术前，特别是婴幼儿，需进行器官功能、心血管状况、肺功能等评估，以明确手术的可行性和风险程度。
2.术前准备手术前须做好充分的术前准备，包括清洁肠道、禁食等，确保手术期间患者的生命体征、呼吸道、循环系统等状况处于稳定状态。
同时，提前做好输液、氧气等抢救设备的准备，以备不时之需。
二、手术操作小儿脊髓栓系统综合征手术治疗主要包括神经切除术和髓内注射治疗。
神经切除术可以有效减少病灶部位的炎症反应，髓内注射治疗可以通过直接作用于病灶部位来缓解症状。
在手术过程中，护理人员需要做好以下工作：1.协助麻醉师由于儿童患者的身体特殊性，现代麻醉药品一般均采用全身麻醉方式，因此护理人员需要协助麻醉师进行药物的注射和输液。
2.监测患者生命体征手术治疗过程中，护理人员需要及时监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、麻醉深度等指标。
一旦出现异常情况，需要及时采取抢救措施。
3.减轻术后疼痛手术治疗可能会引起一定的疼痛，护理人员需要及时使用止痛药物等手段，减轻患者的疼痛感，有助于患者更快地恢复健康。
三、术后护理小儿脊髓栓系统综合征手术后的护理工作也非常重要。
术后第一时间需要监测患者的生命体征，确保生命体征处于稳定状态。
此外，还需要关注伤口愈合情况、术后并发症等问题。
1.伤口护理术后患者的伤口需要保持清洁干燥，避免尘埃和细菌污染。
根据医嘱，进行伤口换药、拆线等护理工作。
同时，观察伤口愈合情况，如出现渗液、感染等症状应及时报告医生。
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肢体功能训练：术后早期伸屈训练可有效预防神经根粘连和再栓系。
脊 髓 栓 系 综 合 征
概念
病因
临床表现
辅助检查
手术及并发症
护理
胚胎期1-3个月
脊髓与椎管的长度一样
胚胎期4个月起
椎管生长速度大于脊髓生长速度， 脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高
成人
脊髓下端位于T12－L1锥体之间
圆锥 终丝 马尾
脊髓栓系综合征
各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神 经功能障碍和畸形的综合征。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓， 引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。
卧位：采取俯卧位，可在患儿下腹垫一软枕，使臀部抬高30°。勤换尿布,每次便后
及时清洗，发现污染及时换药。新生儿及婴儿注意保持呼吸道通畅，不要使用枕头。
饮食：术后卧床时间长，应进食易消化的食物，多食蔬菜水果、多饮水，保持大
便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂通便。
膀胱功能训练：留置导尿期间，应定时夹放训练膀胱除尿功能。拔出尿管后如遇
概念
病因
临床表现
辅助检查
手术疾并发症
护理
病因
脊髓和脊柱末端的各种先天性发育不良，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、 脊髓脊膜膨出、脊髓终丝肥大、先天性囊肿及潜毛窦等；腰骶部脊膜 膨出术后粘连、腰骶椎管内脂肪瘤等
概念
病因
临床表现
辅助检查
治疗
护理
临床表现
疼痛
腰骶部疼痛比下肢常见，疼痛局限于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可放射至下肢。
松解栓系 去除引起栓系的病因 矫正合并的畸形 最大限度地保护神经功能
手术尽可能在神经电生理监测下进行操作,防止神经功能损伤
脑脊液漏 切口感染 压疮 术后再栓系
概念
病因
临床表现
辅助检查
手术及并发症
护理
护理
观察：双下肢肌力和肌张力变化；有无颅高压表现；有脑脊液漏者应密切观察有无
低颅压性头痛，并取头低臀高位；密切观察体温变化；观察伤口敷料有无污染，周 围有无红肿、压痛。
腰骶部皮肤改变
表现为腰骶部皮肤隆突或凹陷，伴毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤。
概念
病因
临床表现
辅助检查
手术及并发症
护理
MMRIRMIRI 目前诊断脊髓栓系综合征和确定治疗方案最好的检查方法
神经电生理
判断神经受损程度
泌尿系统B超
评估膀胱系统功能
肛肛管管直直肠肠肛肛门门测测压压
评估肛门直肠功能
下肢运动感觉障碍
表现为进行性下肢无力、步行困难、麻木及感觉减退。
泌尿系统ห้องสมุดไป่ตู้状
表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿量增多可能引起尿路感染。
直肠功能障碍
由于结肠、直肠蠕动功能减弱，失去正常的排便反射，引起排便困难和便秘。
肢体畸形
常见的脊柱畸形有脊柱侧凸和脊柱过度前凸，常见的下肢畸形有锤状趾、高弓足、马蹄足、 足内翻等。