动脉血气分析的临床应用PPT课件.ppt

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血气分析ppt课件全

血气分析ppt课件全
正常人PaCO2均值为40mmHg 混合静脉血CO2分压(P CO2)为46mmHg。
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 =40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值) 0.03为CO2在38度时溶解系数 化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。 故动脉血浆CO2总量=1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺- 肾- ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差,即为SO2偏移度,用公式表示为: SO2偏移度=实测SO2 -标准SO2 正常人SO2偏移度,在 1%范围内。 在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 , SO2偏移度>0,氧离曲线左移;反之,右移。 SO2偏移度越大,则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用,代偿作用约需12-24小时达到高峰。 因只能通过改变通气量调节PaCO2,故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H+保碱 远端肾单位的泌H+保碱 NH4+和H2PO4-的排出 肾脏的代偿调节作用较慢,酸碱失衡发生后数小时开始起作用,达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用 最强,维持时间最久。
离子交换(一般在酸碱失衡发生后2-4小时起调节作 用)
酸中毒时 pH每降低0.1,血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时 但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K+与细胞外液 2Na+和1H+交换,而使细胞外液碱中毒加重。
3K+
2Na+,1H+
3H+
2Na+,1K+

动脉血气操作技巧PPT课件

动脉血气操作技巧PPT课件
无创血气监测技术的局限性
尽管无创血气监测技术具有许多优点,但仍存在一定的局限性,如 准确度不如有创检测、适用范围有限等。
血气监测与其他监测手段的联合应用
血气监测与心电图监测的联合应用
通过联合应用血气监测和心电图监测,可以更全面地了解患者的呼吸和循环功能,为临 床医生提供更准确的诊断依据。
血气监测与体温监测的联合应用
体温是反映人体生理和病理状态的重要指标,通过联合应用血气监测和体温监测,可以 更好地评估患者的病情和治疗效果。
血气监测与其他生物标志物的联合应用
通过联合应用血气监测和其他生物标志物检测,可以更全面地了解患者的生理和病理状 态,为临床医生提供更全面的诊断依据。
THANKS
感谢观看
自动化血气分析仪器面临的挑战
03
尽管自动化血气分析仪器具有许多优势,但仍面临一些挑战,
如仪器的校准和维护、数据解读的准确性等。
无创血气监测技术的研究和应用
无创血气监测技术的原理
无创血气监测技术通过非侵入性的方式检测血液中的气体和酸碱 平衡状态,从而评估患者的呼吸和循环功能。
无创血气监测技术的优势
无创血气监测技术具有无创伤、无疼痛、操作简便等优点,能够减 轻患者的痛苦和恐惧感,同时减少交叉感染的风险。
HCO₃⁻在正常范围内,提示代谢性酸碱平衡状态良好;HCO₃⁻异常则提示代谢性酸碱平衡失 调。
血气分析误差的来源和处理方法
采血不当
采血时气泡混入、血量不足或过 度都会影响血气分析结果。应规 范采血操作,确保采血量适中,
避免气泡混入。
送检不及时
送检时间过长会导致血气分析结果 不准确。应尽快将采集的血液送检, 避免长时间放置。
动脉血气检测的适应症和禁忌症

血气分析讲课课件.ppt

血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下: 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG(阴离子间隙)
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22,AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26,代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3)+21

《动脉血气分析》PPT课件

《动脉血气分析》PPT课件

7.2
63
7.4
40 酸血症:动脉[H+]高于正常范围,pH<7.35
7.6
25 碱血症:动脉[H+]高于正常范围,pH>7.45
7.8
16
8.0
10 酸中毒:机体未获代偿时酸血症状态
9.0
1 碱中毒:机体未获代偿时碱血症状态
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18
二、Basic concepts
4. HCO3-
AB:血浆中实测HCO3-的含量,受呼吸因素影响 SB:标准状态下测的HCO3-含量,不受呼吸影响 意义:AB与SB为反映酸碱平衡中代谢因素的指标 正常:AB=SB,24 3 mmol/L;
动脉血气分析
高淳人民医院重症医学科
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1
内容提要
一、血中O2 & CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗
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内容提要
一、血中O2 & CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗
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3
一、reviews
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12
二、Basic concepts
(2)SaO2
• SaO2:血液在一定氧分压下,HbO2占全部Hb的百分比,每克Hb 在氧饱和的情况下可结合1.34 ml O2。SaO2和Hb的多少无关。
• 正常值953%
• 影响因素:
1)O2 pressure 2)temperature
3)pH
• 意义:反映缺氧较为迟钝,但为影响O2CT的主要因素
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二、Basic concepts
常用指标及正常值

动脉血气分析-PPT

动脉血气分析-PPT
• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°~60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺

血气分析的临床应用ppt课件

血气分析的临床应用ppt课件

代谢性酸碱失衡原因
H+ 排泄受损
H+ 产生过多

中 毒
HCO3- 丢失
呕吐使H+ 丢失

碱摄入
中 毒
钾丢失
呼吸酸中毒
• 凡因呼吸功能障碍致肺泡换气减少,PCO2增高,血中 〔H2CO3〕浓度上升,PH下降均可发生呼酸。
• 呼吸中枢麻痹或受抑制引起换气不足(心室颤动、颅内占 位病变、脑炎、脑血管意外、药物中毒)
• 判定病人是否存在酸碱紊乱及其类型和程 度
血气分析都分析哪些指标?
直接测定指标:pH、PaO2、PaCO2
间接测定指标:SaO2、CaO2、T-CO2 SB、AB、BB、BE
所测指标的意义是什么?
一、氧合状况的指标
1、 PaO2
➢氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力
➢平原 正常值95~100mmHg(年轻人) ➢正常值:100-0.33×年龄±5mmHg
• SaO2临床意义:仅仅表示血液中氧与Hb结 合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和 低氧血症的客观指标,但与PaO2不同的是
它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧 的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此 时虽然SaO2正常,但却可能存在着一定程 度的缺氧

• 任何原因引起体液氢离子丧失或碳酸氢根含量增加均可产 生代谢性碱中毒。
失去含HCl的胃液太多(高度幽门梗阻,高位肠梗阻伴呕 吐) • 入碱太多(治疗代酸过度用HCO3-) • 缺钾性代谢性碱中毒(缺K+,肾小管排大量H+) • 低氯性代谢性碱中毒(Cl-失去后HCO3-增加) • 肾小管回收过多HCO3-(慢呼酸伴代偿过多) • 长期放射性照射(原因不明) • 血气特点: pH ↑ 、PaCO2 ↑ 、 HCO3- ↑

动脉采血技术及简单血气分析-PPT

动脉采血技术及简单血气分析-PPT

酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。

动脉血气分析PPT幻灯片课件

动脉血气分析PPT幻灯片课件
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氧分压
常PO人2为是从指9血.液9中7~溶1解3.的3氧kP分a,子可所随产年生龄的增压长力而,降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75~100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低

<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧; <7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧;

<7.35为失代偿酸中毒
P指C标POC,2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5.理3溶3解kP的a(CO402分mm子H所g产)生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa(35~45mmHg) 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代 偿升至45mmol/LAB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
采血,避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本,这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断,如有经血传染的传染病患
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缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的
总和;包括HCO3-,HPO4-,Hb和血浆蛋白。正常值 45~55mmol/L,平均50mmol/L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg), Sa02100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量,反映缓 冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加, 固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸 增加。正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
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