动脉血气分析操作
动脉血气分析仪器操作流程
动脉血气分析仪器操作流程今天咱们来聊一聊动脉血气分析仪器是怎么操作的呀。
想象一下，这个仪器就像一个超级侦探，能发现我们身体里血液的小秘密呢。
这个仪器呀，它有一个专门放血液样本的小地方。
在操作之前呢，医生叔叔或者阿姨会先准备好要用的东西。
比如说，会有一个特别小的针，这个针就像一个小小的魔法棒。
还有装血液样本的小管子，这些小管子干净又透明，就像小小的水晶管。
那怎么把血液弄出来放到这个仪器里呢？医生会很小心地找到我们手腕或者胳膊上能摸到跳动的地方，那是动脉在和我们打招呼呢。
然后用那个小小的针轻轻地扎进去，就像小蚂蚁轻轻咬了一口。
这时候，血液就会慢慢流到小管子里啦。
有一次呀，我看到一个小朋友有点害怕这个过程。
医生阿姨就特别温柔地跟他说：“宝贝呀，就一下下，就像被小蚊子叮了一下。
”医生阿姨动作又快又准，小朋友还没怎么反应过来，血液就取好啦。
当血液取好放在小管子里后，就把小管子送到动脉血气分析仪器旁边。
这个仪器呀，就像一个小嘴巴，把装有血液的小管子“吃”进去。
仪器里面有好多小零件在工作呢。
就好像一群小机器人在里面跑来跑去地检查血液。
它会看看血液里氧气有多少，二氧化碳有多少。
就像数小豆子一样，把血液里的各种东西都数清楚。
过一会儿，仪器就会给出一个结果啦。
这个结果就像一个小报告，告诉医生叔叔阿姨我们身体里血液的情况。
比如说，如果氧气不够，那就可能像小鱼在池塘里水太少一样，身体会不舒服的。
如果二氧化碳太多，就像小房间里人太多太闷了。
医生叔叔阿姨根据这个报告，就知道该怎么让我们的身体变得更健康啦。
这就是动脉血气分析仪器的操作流程啦，是不是很有趣呢？。
动脉血气分析机器操作流程
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动脉血气分析操作流程
动脉血气分析操作流程动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，通过检测动脉血液中的气体成分和酸碱平衡情况，可以帮助医生了解患者的呼吸和循环功能情况，对于重症监护、急诊等临床环境下的患者具有重要的临床意义。
本文将介绍动脉血气分析的操作流程，以便医护人员能够正确、规范地进行这项检查。
1. 准备工作。
在进行动脉血气分析之前，首先需要准备好相应的设备和材料。
包括动脉采血针、血气分析仪、消毒液、无菌手套、止血带、敷料等。
确保设备的正常运转和消毒无菌是非常重要的。
2. 术前准备。
在进行动脉血气分析之前，需要向患者进行充分的解释和沟通，获得其配合和同意。
同时，要对患者进行全面的评估，包括了解其病史、症状、体征等情况。
根据患者的具体情况，选择合适的采血部位，通常选择桡动脉或股动脉。
3. 采血操作。
采血前，需要进行充分的手部消毒，并戴上无菌手套。
然后选择合适的采血部位，用止血带加压止血，再用消毒液擦拭采血部位。
接着使用动脉采血针进行采血，注意要保持采血针的稳定和垂直，避免损伤血管壁。
4. 采血样本处理。
采血完成后，需要将采集的动脉血样本转移到血气分析仪的采血盒中。
在此过程中，要尽量避免空气污染和氧气接触，以免影响检测结果的准确性。
同时，要注意避免血液凝固，保持血样的流动性。
5. 检测操作。
将采血盒插入血气分析仪中，按照仪器操作手册的要求进行操作。
通常需要设置好相应的参数，如温度、压力等，然后启动仪器进行检测。
在检测过程中，要密切观察仪器的显示屏，确保检测结果的准确性。
6. 结果解读。
当检测完成后，仪器会显示出相应的检测结果，包括PH值、二氧化碳分压、氧分压、氢离子浓度等指标。
医护人员需要根据这些指标进行结果的解读和分析，结合患者的临床情况进行综合判断。
7. 结束工作。
在动脉血气分析操作完成后，需要将采血针、采血盒等设备进行丢弃或清洁消毒。
同时要对患者进行相应的护理和观察，及时处理采血过程中可能出现的并发症和不良反应。
动脉血气分析操作及注意事项
分析前误差
可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗
正确处理样本的重要性
NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.
准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
• 含脂肪乳剂的血标本 – 会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能 – 尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后（血浆中已不 存在乳糜）才能送检 – 血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determinations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.
充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合
成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)PPT课件
血栓形成
长期卧床或血流缓慢的患者，可能在穿刺部 位形成血栓。
并发症的预防和处理措施
严格执行无菌操作
在采血前，必须对手部进行充分消毒，并穿戴无菌手套。 同时，要确保穿刺部位皮肤清洁干燥，以减少感染风险。
熟练掌握穿刺技术
医护人员应接受专业培训，熟练掌握动脉穿刺技术，以减 少血管损伤和出血风险。
谢谢观看
样本质量控制
对采集的动脉血样本进行质量 控制，包括检查样本是否受到
污染、是否凝固等。
质量控制的评价和改进
室内质量控制
通过定期对血气分析仪进行性能 验证和校准，以及使用质控品进 行日常室内质量控制，确保结果
的稳定性和准确性。
室间质量评价
参加由权威机构组织的室间质量评 价活动，对实验室的动脉血气分析 结果进行客观评价，发现存在的问 题并及时改进。
动脉血气分析的质量控 制
质量控制的目的和意义
提高准确性和可靠性
通过质量控制，确保动脉血气分析结果的准确性和可靠性，为临 床诊断和治疗提供准确依据。
保障患者安全
准确的动脉血气分析结果对于评估患者的呼吸、循环和代谢状态 至关重要，质量控制有助于保障患者安全。
提升医疗质量
动脉血气分析是临床常用的检查手段之一，其质量控制对于提升 整体医疗质量具有重要意义。
持续改进
根据室内质量控制和室间质量评价 的结果，对动脉血气分析的临床操 作实践进行持续改进，提高分析结 果的准确性和可靠性。
06
动脉血气分析的并发症 预防和处理
并发症的类型和原因
感染
由于操作不当或消毒不严格，可能导致穿刺 部位感染。
动脉痉挛
由于操作刺激或患者紧张，可能导致动脉痉 挛，影响采血。
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
动脉血气分析标本提取操作和评分准则
动脉血气分析标本提取操作和评分准则介绍本文档旨在提供关于动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。
它将包括操作步骤和评分标准，以帮助操作人员在进行动脉血气分析时获得准确的结果。
标本提取操作步骤下面是动脉血气分析标本提取操作的步骤：1. 准备工作：- 确保操作环境清洁、整洁。
- 从患者的动脉穿刺点采集血液样本。
- 使用无菌技术操作，避免污染。
2. 标本收集：- 使用专用的动脉血气采集器具进行血液采集。
- 从穿刺点取样，并确保足够的血液量被采集。
- 注意遵循正确的采集顺序。
3. 采样处理：- 确保标本不会受到空气暴露，防止氧气和二氧化碳的水平变化。
- 将血液样本转移到适当的中，并尽快将其送至实验室。
4. 冷藏和运输：- 将标本存放在恒温冷藏设备中，以确保血液的稳定性。
- 在运输标本至实验室的过程中保持标本的冷藏状态。
5. 记录和标识：- 在标本上标明患者的身份信息和采样时间。
- 记录任何操作的观察结果和其他重要信息。
评分准则动脉血气分析的评分准则用于评估血气指标的正常范围。
以下是一些常见血气指标的评分准则：- pH值：正常范围为7.35-7.45。
- 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
- 氧分压（PaO2）：正常范围为75-100 mmHg。
- 氧合指数（PaO2/FiO2）：正常范围>300 mmHg。
请注意，这只是一些常见血气指标的评分准则，实际评估应结合临床背景和其他因素进行综合判断。
总结本文档提供了动脉血气分析标本提取操作和评分准则的详细信息。
操作人员应严格按照操作步骤进行标本提取，并结合评分准则对结果进行判断。
这有助于提高动脉血气分析的准确性和可靠性。
如有任何疑问或需要进一步信息，请咨询相关专业人员或查阅相关文献。
动脉血气分析三步法
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒
例3：病人旳PH值为7.50，PCO2为50mmHg， PO2为100mmHg。 分析：
第一步：PH值不小于7.45，提醒为碱中毒。 第二步：PCO2和PH值同向变化，表白为代谢性。
第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡 失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒
结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性 酸中毒
Thanks!
来旳PH值，能够有±0.02旳波动。
例1：病人旳PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为 110mmHg。 分析：
第一步：PH值不小于7.45，提醒为碱中毒。 第二步：PCO2和PH值异向变化，表白为呼吸性。 第三步：PCO2降低20mmHg，PH值应升高0.08×2 （±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符三步，假如是呼吸性旳，再看PH值和 PCO2变化旳百分比。正常PCO2为40±5mmHg， 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每变化10mmHg，
则PH值反方向变化0.08±0.02。例如，假如 PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值 应该是7.48（增长0.08）；假如PCO2为60mmHg
病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒
例2：病人旳PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为 80mmHg。
分析：
第一步：PH值不大于7.35，提醒为酸中毒。
第二步：PCO2和PH值异向变化，表白为呼吸性。
第三步：PCO2增长30mmHg，PH值应降低0.08×3 （±0.02）即为7.16±0.02，而该病人旳实际PH值恰好
（增长20mmHg），则PH值应为7.24（降低 0.08×2）。
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血氧饱和度（SO2）
是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部 血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。
动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为95％～99％。
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如何判断血气分析（总结）
◆ 1看PH 如<7.35为酸性，>7.45为碱性， PH7.35-7.45为正常或机体代偿。
◆ 2看PCO2它是代表呼吸性酸碱中毒的重要 指标，PCO2<35为呼吸性碱中毒， PCO2>45为呼吸性酸中毒
血液动力学监测
ICU 汤晓娟
正常循环的基本条件 复习
◆ 心脏（泵）------心输出量------动脉--◆ -小动脉-----微小动脉------微循环---◆ 微小静脉-------小静脉------静脉----◆ 回心血量---心脏
2
维持正常循环的基本条件
◆ 1正常功能的血泵（心脏） ◆ 2充足的血容量（前负荷） ◆ 3适当的外周阻力（后负荷） ◆ 4适合的心率、心律（频率、节律） ◆ 5血液充分的氧合 ◆ 6通畅的微循环
它是判断代谢性酸碱中毒的重要指标。 HCO3-值越低越酸，越高越碱。 HCO3-＜22mmol/L代谢性酸中毒 HCO3-＞27mmol/L代谢性碱中毒
37பைடு நூலகம்
碱剩余(base excess，BE)
它是表示血浆碱储量增加或减少的量，它是 反映酸碱失衡代谢性因素的指标。
正常范围±3 mmol／L 平均为0 它是判断代谢性酸碱中毒的又一指标。 BE值越低越酸，越高越碱。 BE<-3时代谢性酸中毒，BE>3时代谢性碱中毒
判断为: 失代偿性代谢性碱中毒合并呼吸性 酸中毒
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◆ 慢性肺源性心脏病 pH: 7.22；PCO2:54mmHg； BE -5.0mmol/L
判断为: 失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性 酸中毒
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◆ 注意：
pH: 7.40 ������
pH: 7.40
PaCO2: 51mmHg
PaCO2: 13mmHg
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动脉血气分析检查有哪些参数？
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动脉血气分析常用指标及正常值
血气指标 PH
PCO2 PO2 HCO3BE
Sao2
血气正常值 7.35~7.45 35~45mmHg 90~100mmHg 22~27mmol/L +3mmol/L 95~100%
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二、常用的考核酸碱失衡的指标
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二、适应症
1、各种疾病、创伤、手术所致 的呼吸功能障碍者
2、呼吸衰竭患者，使用机械辅 助通气治疗时
3、抢救心、肺复苏后或各危重 患者的继续监测和治疗
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二、禁忌症 1、有严重出血倾向患者 2、局部皮肤有炎症，结节、破溃 3、动脉炎及栓塞者
为重症患者治疗无绝对禁忌症
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如何进行动脉血气分析的采血呢？
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注意事项
4.选择股动脉穿刺时，找准搏动点，避免误 穿。损伤股神经。
5.一次穿刺失败后切勿反复穿刺，避免形成 血肿。
6.多次穿刺动脉血使血管产生硬结，弹性差， 且血液易淤滞、粘稠度高，给临床穿刺 操作带来一定难度，因此要选择性穿刺， 且要熟练掌握穿刺技术，提高采血成功 率。
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注意事项
7、避免影响标本的因素 – 采血操作不当 – 气泡的影响 – 抗凝剂的影响 – 标本溶血、凝血的影响 – 标本放置的时间 – 患者体温的影响 – 药物的影响
BE: 6.2mmol/L
BE: -4.7mmol/L
◆ 代偿性呼吸性酸中毒与代谢性碱中毒（左）
◆ 代偿性呼吸性碱中毒与代谢性酸中毒（右）
原发过程单从上述参数进行分析难以得出结论，因pH
值7.40无倾向性.遇到这种情况，根据代偿幅度的概念，一
般应当认为是复合型酸碱失衡，当然还要借助对病因、病
程经过和对脏器功能的了解，才能作出最后的判定。
◆ 失血性休克 PH 7.30 PaCO2 37mmHg HCO315mmol/L BE -10mmol/L
SO2 97%
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案例分析
PH 7.46 PaCO2 29mmHg HCO3 25mmol/L BE3mmol/L
SO2 98%
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长期应用利尿剂的慢性阻塞性肺病病人 pH: 7.53；PCO2:72mmHg； BE 30mmol/L
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按压
◆ 压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准， 按压10分钟，如凝血功能差着应延续按压 时间，除股动脉均有两个进针点（进皮肤 点和进血管点），应两点同时按压。
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注意事项
1.严格执行三查七对,无菌技术，避免医源 性感染，自身防护。
2.穿刺时避免负压抽吸血液，取血液前后必 须防止空气混入。
3.压迫出血点时避免力度时间不足，对有凝 血机制障碍或使用抗凝剂、溶栓治疗的病 人应延长压迫时间，直至确认无出血方可 松手离开。
静脉血较动脉血高5～7mmHg 它是判断呼吸性酸碱中毒的重要指标 PCO2值越高越酸，越低越碱。 PC02 <35mmHg 呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis ） PCO2 >45mmHg 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis ）
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HCO3-
即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测 的血浆HCO3-值。它是反映酸碱平衡代谢因素 的指标 正常值:22～27 mmol／L
洗手记录
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、注射器 （1ml/5ml）、橡 皮塞、肝素抗凝液 每毫升含肝素2550单位
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选择穿刺动脉，触摸动脉搏动最明显处，
桡动脉
桡动脉 穿刺侧稍 外展，手心向上， 穿刺点位于掌横位 上方1~2cm的动脉搏 动处。
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◆ 股动脉 是下肢动脉的主干，较粗，易
成功，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中
3
什么是血液动力学监测
◆由一组专业监护人员通过有 创或无创的手段对各种压力、 波形、心排血量、动静脉血 气、氧合等数据进行测量和 分析，以判断病人的循环功 能状态。
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血液动力学监测的指标 休克病人
◆ 多参数监护仪（心率、血压、血氧、体温 ABP、CVP等）间接通过仪器
◆ 漂浮导管 更先进
◆ 持续心排 ◆ 对意识表情、皮肤色泽、温度的观察 ◆ 对尿量的观察
点。从外向内股神经、股动脉、股静脉股。
股
静
神
脉
经
股 动 脉
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◆ 足背动脉 较表浅，易固定，痛觉敏感，搏动
最强点于足背上1/3,靠中点处。
◆ 肱动脉 位于肘关节横纹靠内侧
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动脉血气标本采集步骤
用注射器抽取肝素抗凝剂 或稀释肝素液0.2ml-0.5ml， 抽动活塞使整个注射器均匀 附着抗凝剂，将空气及肝素 液排尽，备用。
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动脉血气标本采集步骤
操作前准备 自身、环境、病人、物品
核对
消毒
压迫穿刺 点力度以 摸不到搏 动准，按 压10分钟， 除股动脉 均有两个 进针点， 做好按压。
穿刺 采血 按压送检
病人意识、是否在进行其 他治疗、动脉搏动情况， 选择动脉且评估皮肤
根据所选动脉，两指固 定好按角度进针
0.5-1ml， 隔绝空气
pH
是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响，是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要 指标。 正常值：动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40
静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸中毒 pH＞7.45时为碱中毒
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PaO2
血浆中物理溶解动脉血中的O2分子所产生的 压力。是反映机体氧供情况的重要指标。它随年 领增长而下降。正常值90-100mmHg
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Thanks for you attention!
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◆ 3看HCO-和BE值，它是代表代谢性酸碱中 毒的重要指标，HCO-<22或BE<-3为代谢 性酸中毒，HCO->27或BE>3为代谢性碱 中毒。
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案例分析
慢性支气管炎 PH 7.32 PaCO2 72mmHg HCO3 25mmol/L BE -2.8mmol/L
SO2 95%
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案例分析
直接
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护士在血液动力学监测的职责
◆ 提供准确的数据 ◆ 能分析获得的数据 ◆ 能安全的使用监测仪器
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血液动力学监测之动脉血气分析
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为什么要进行动脉血气分析呢？？ 一、血气分析目的
1、测定血液中的 O2 CO2 2、测定血液中的酸碱 H+ , HCO33、测定电解质 Na+ , K +, Ca ++, CL监护病情、指导治疗、是判断疗效和 疾病预后的重要监测措施！
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消毒
◆ 用安尔碘消毒 ◆ 范围6×8cm ◆ 环形消毒操作者食指和中指
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进针角度：
◆ 桡动脉 30-45°左右进针，进针斜面向上直接逆 动脉血流方向刺入血管。（回心方向穿刺）
◆ 股动脉 固定好动脉后垂直刺入动脉，皮肤进针 部位应在动脉感最强处，此处易误穿成股静脉。
◆ 足背动脉 针头与皮肤呈15~20度角进针。 ◆ 肱动脉 同桡动脉
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动脉血气标本采集步骤
用消毒后的手指固定动脉，两 手指分开，右手持注射器与皮 肤成相应角度穿刺，直到看见 鲜血进入针乳头处，轻轻拉针 栓采血0.5~1ml即可
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动脉血气标本采集步骤
取血后立即拔针，将针尖刺 入橡皮塞内，禁止回抽，避 免进入空气影响结果。 将注射器轻轻旋转，使血液 与抗凝剂充分混合。
90~60mmHg轻度缺氧