糖尿病合并妊娠PPT课件
合集下载
妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)
03
妊娠期糖尿病护理原则与措施
护理原则
个体化原则
根据孕妇的年龄、孕周、体重、血糖水平 等制定个性化的护理方案。
综合管理原则
综合运用饮食、运动、药物等手段，对孕 妇的血糖进行全方位管理。
及时性原则
对孕妇的血糖进行实时监测，及时发现问 题并采取相应的护理措施。
安全性原则
在控制血糖的同时，确保孕妇和胎儿的安 全，避免低血糖等不良反应的发生。
随着精准医学的发展，未来对妊娠期糖尿病的诊断和 治疗将更加个体化，根据患者的具体情况制定个性化
的治疗方案。
输入 智能标化题管理
借助人工智能、大数据等技术，未来可以实现对妊娠 期糖尿病患者的智能化管理，包括远程监测、数据分 析、风险预警等，提高管理效率和质量。
个体化诊断 和治疗
综合干预措 施
妊娠期糖尿病是全球性的健康问题，未来各国之间将 加强国际合作，共同研究和应对妊娠期糖尿病的挑战
运动锻炼建议
散步
鼓励孕妇每天进行适量的散步， 有助于降低血糖水平。
01
孕妇瑜伽
02 推荐孕妇参加专业的孕妇瑜伽课 程，有助于缓解压力、改善睡眠 和降低血糖。
游泳
游泳是一种低冲击力的有氧运动 ，适合孕妇进行。 03
健身操
04 孕妇可以在专业指导下进行适量 的健身操锻炼。
药物治疗及胰岛素使用
口服降糖药
• 胎儿生长受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘 血管常出现异常，影响胎儿发育。
• 流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常而流产，合并羊水过多易发生早产。 • 胎儿畸形：未控制孕前血糖的孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
•高胆红素血症，低钙等。
•多脏器发育不成熟。
诊
诊断依据
断
（1） 病史
（2） 临床表现 （3） 实验室检查
病
史
•具有糖尿病的高危因素，包括糖尿病家 族史、患病史，年龄>30岁，肥胖，巨
大儿分娩史，无原因反复自然流产史，
死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合 征分娩史，胎儿畸形史等。
临床表现
应警惕糖尿病的可能。 •妊娠期有“三多”症状： –即多饮、多食、多尿或反复发作的外 阴阴道念珠菌感染症状或体征
•理想的饮食控制目标为
–既能保证和提供妊娠期间的热量和营
养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿 酮症出现，保证胎儿生长发育正常。
•注意避免过分控制饮食，否则会导致孕
妇饥饿性酮症，胎儿生长受限。
•GDM患者经饮食治疗3~5天后，血糖及相 应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其 饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量 血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。
•未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
•羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10 倍 •难产、产道损伤、手术产的机率增高， 产程长易发生易发生产后出血 •易发生糖尿病酮症酸中毒 • GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～ 69%
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
•巨大胎儿发生率高达25%~42%
•胎儿生长受限（Fetal Growth
-胎儿从母体获取葡萄胎增加； -孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但 肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导 致部分孕妇排糖量增加;
-雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
•到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛 素的敏感性随孕周增加而下降。
妊娠期糖尿病个案护理ppt课件
75g OGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小 时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标 准即诊断为GDM。
Part . 04
治疗及处理
1、糖尿病孕妇的管理 （1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖 分别≤ 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L， 妊娠期HbA1c＜5.5%。 （2）注意饮食和运动，对于血糖控制不满意的GDM患者首 选胰岛素。 （3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
查体：体温血压正常，身高162cm，体重92kg，BMI 35kg/m2。
产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.
辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L↑。
入院诊断： 1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖 症
入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家 人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。
Part . 05
病例分析
治疗及处理
1、糖尿病饮食指导 2、每日2次氧气吸入，监测胎心 3、监测血糖3小时/次，三餐前14U肌注胰岛素 控制血糖 4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次 5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血 糖监测，糖尿病饮食指导等。
1 护理诊断
➢有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫 ➢目标：母儿无任何危险发生 ➢措施： 1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每 日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎 心监护。 2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素， 按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。 3、新生儿出生后，遵医嘱监测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。 4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。 ➢评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状
Part . 04
治疗及处理
1、糖尿病孕妇的管理 （1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖 分别≤ 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L， 妊娠期HbA1c＜5.5%。 （2）注意饮食和运动，对于血糖控制不满意的GDM患者首 选胰岛素。 （3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
查体：体温血压正常，身高162cm，体重92kg，BMI 35kg/m2。
产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.
辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L↑。
入院诊断： 1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖 症
入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家 人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。
Part . 05
病例分析
治疗及处理
1、糖尿病饮食指导 2、每日2次氧气吸入，监测胎心 3、监测血糖3小时/次，三餐前14U肌注胰岛素 控制血糖 4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次 5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血 糖监测，糖尿病饮食指导等。
1 护理诊断
➢有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫 ➢目标：母儿无任何危险发生 ➢措施： 1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每 日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎 心监护。 2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素， 按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。 3、新生儿出生后，遵医嘱监测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。 4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。 ➢评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状
妊娠期期糖尿病PPT课件
避免低血糖
低血糖是药物治疗可能出现的副 作用，患者应随身携带糖果或饼
干，以备不时之需。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
01
增加母婴患病风险
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生高血压、感染等并发症，同时增加胎儿
早产、巨大儿、呼吸窘迫综合征等风险。
02
影响胎儿发育
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩
磺脲类
通过促进胰岛素分泌来降 低血糖，口服给药，使用 时应密切监测血糖。
双胍类
主要通过抑制肝葡萄糖输 出、改善外周组织对胰岛 素的敏感性来降低血糖， 口服给药。
药物治疗的注意事项与副作用
密切监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖， 以便及时调整药物剂量。
注意饮食和运动
药物治疗并非万能，患者仍需注 意饮食和运动，以维持血糖稳定。
饮食原则与建议
保持合理热量摄入
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量，保持适当的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
选择低GI（血糖指数）的碳水化 合物，如全谷类、蔬菜和水果， 避免高糖食品和饮料。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、瘦肉、豆类等。
保持膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、豆类、蔬菜和水果
在某些情况下，可能需要采取手术治疗来处理妊娠期糖尿病相关的 并发症，如难产等。
CHAPTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与经验总 结
成功控制妊娠期糖尿病的案例分享
1 2
案例一
李女士在孕期通过合理饮食和适量运动，成功控 制了血糖水平，顺利生下健康宝宝。
妊娠期糖尿病PPT课件
03
妊娠期糖尿病治疗原则与方 法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入， 减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产 科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题 并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保 母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀 与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿 健康、自身身体状况及未 来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血 压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含 钾、镁、钙等微量元素的食物摄入， 有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降 低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检 查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫 生合作的加强，未来有望制定 出统一的妊娠期糖尿病诊断标 准和治疗指南，提高全球范围 内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们 对妊娠期糖尿病的认知和重视 程度，促进孕妇自我管理和健 康行为的形成，有助于降低疾 病风险。
智能化监测和管理工具的 发展
随着科技的进步，未来可能出 现更加智能化的妊娠期糖尿病 监测和管理工具，如连续血糖 监测系统、移动医疗应用等， 为孕妇提供更加便捷、个性化 的服务。
妊娠期糖尿病 ppt课件
5
LOREM IPSUM DOLOR DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
1
LOREM IPSUM DOLOR
2
LOREM IPSUM DOLOR
3
LOREM IPSUM DOLOR
4
LOREM IPSUM DOLOR
5
LOREM IPSUM DOLOR
（3）妊娠期并发高血压加重糖尿病眼底病变使视网膜病变进 展风险增大。
PPT课件
6
妊娠对糖尿病的影响
分娩期：
易发生低血糖及容易发展为酮症酸中毒，因宫缩大 量消耗糖原以及产妇进食减少所致。孕妇临产后的剧烈疼痛 和精神紧张可使血糖发生较大波动，胰岛素使用量不宜掌握。 产程中应严密观察血糖变化。
产褥期：
由于胎盘排除以及全身内分泌激素逐渐恢复到非孕 水平，胎盘分泌的具有抗胰岛素作用的激素迅速消失，使胰 岛素需要量相应减少，不及时调整胰岛素用量，极易发生低 血糖。
①血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。
②胎盘分泌的激素：（胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）在周围组 织中具有抗胰岛素作用。
③妊娠中早期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降 低10%，因而孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒。
（2）糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖使肾血流量明显增加，导 致肾小球滤过率增加，加重肾脏损害。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妊娠合并糖尿病分类
妊娠前已 有 的 的糖尿病妇女 即为妊娠合并糖尿病。属高危妊娠哦！
妊娠后才发生或者首次发现 的糖尿病称为妊娠期糖尿病 （GDM)。
PPT课件
5
妊娠对糖尿病的影响
妊娠期：
LOREM IPSUM DOLOR DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
1
LOREM IPSUM DOLOR
2
LOREM IPSUM DOLOR
3
LOREM IPSUM DOLOR
4
LOREM IPSUM DOLOR
5
LOREM IPSUM DOLOR
（3）妊娠期并发高血压加重糖尿病眼底病变使视网膜病变进 展风险增大。
PPT课件
6
妊娠对糖尿病的影响
分娩期：
易发生低血糖及容易发展为酮症酸中毒，因宫缩大 量消耗糖原以及产妇进食减少所致。孕妇临产后的剧烈疼痛 和精神紧张可使血糖发生较大波动，胰岛素使用量不宜掌握。 产程中应严密观察血糖变化。
产褥期：
由于胎盘排除以及全身内分泌激素逐渐恢复到非孕 水平，胎盘分泌的具有抗胰岛素作用的激素迅速消失，使胰 岛素需要量相应减少，不及时调整胰岛素用量，极易发生低 血糖。
①血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。
②胎盘分泌的激素：（胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）在周围组 织中具有抗胰岛素作用。
③妊娠中早期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降 低10%，因而孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒。
（2）糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖使肾血流量明显增加，导 致肾小球滤过率增加，加重肾脏损害。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妊娠合并糖尿病分类
妊娠前已 有 的 的糖尿病妇女 即为妊娠合并糖尿病。属高危妊娠哦！
妊娠后才发生或者首次发现 的糖尿病称为妊娠期糖尿病 （GDM)。
PPT课件
5
妊娠对糖尿病的影响
妊娠期：
2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件
01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。
妊娠期糖尿病 ppt课件
ppt课件
2
妊娠期糖代谢特点
孕早中期
孕中晚期
胎儿获取葡 萄糖增加
肾血浆流量及肾小 球滤过率均增加 但肾小管对糖再吸 收率不能相应增加
雌激素和孕激素增 加对母体对葡萄糖 的利用
抗胰岛素样物质 增加
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低
长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒
ppt课件
如存在胰岛素分泌受 限，妊娠期不能正常 代偿，原有糖尿病加 重或出现GDM 3
餐前 30min 3.3~5.3mmol/L
餐后 2h
4.4~6.7mmol/L
夜间
4.4~6.7 mmol/L
ppt课件
尿酮体（-）
23
妊娠期糖尿病基本治疗方案
✓教育咨询 ✓饮食治疗 ✓运动治疗 ✓药物治疗 ✓血糖监测
ppt课件
24
（一）饮食疗法：80%
➢ 目标：
✓ 满足母儿足够的能量需要
✓ 严格限制碳水化合物的摄入
ppt课件
14
妊娠期糖尿病的诊断
有高危因素者，即使首次OGTT正常，晚期也应复测
35岁 孕前肥胖 多囊卵巢
病史、家族史
异常孕产史 死胎、死产 流产、巨大儿
胎儿畸形 羊水过多
ppt课件
本次妊娠 胎儿大于孕周
羊水过多 霉菌性阴道炎反复
15
妊娠期糖尿病的诊断标准 标准的来源
标准的特点
标准更 为简单
诊断更 加灵活
ppt课件
19
一、糖尿病（DM）患者计划妊娠前的咨询
➢ 全面检查：
血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白（HbAIC），以了解患者是否有糖尿 病（DM）的血管并发症。
➢ 确定DM的分级，决定能否妊娠