8中药的剂量和用法

8中药的剂量和用法

一、中药的剂量：

中药剂量是指临床应用时的分量，也称为用量。它主要是指干燥后的中药饮片，在汤剂中每味中药成人一日内服用量。其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。

历史上的发展规律是由粗到精，由计件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）、度量（尺、寸）→重量（斤、两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单位：克（1979年国务院令）。

单位换算：1市斤=16两；1两≈30g；1钱≈3g；1分≈0.3g；1厘≈0.03g明清以来衡量计量多采用16位进制。剂量对疗效影响甚大。

中药剂量：指干燥后的中药饮片，在汤剂中每味中药成人一日内服用量。（5-10g，常规剂量均指无毒；洗剂：30-60g。）

【xx剂量？如何掌握？】

剂量，一般是指单味药的成人内服一日用量。除毒性大的药，泻下、行气、活血作用峻猛的药，精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量为5-10g；量较大者15-30g。植物药一般5-10g，部分质地重而无毒的矿物、贝壳、甲壳、化石类药常用量为15～30g。新鲜的动植物药常用量为30～60g。（鲜品加倍；丸散减量；儿童酌减；外用适量。）然而用药剂量的恰当与否，是确保用药安全有效的重要因素之一。单掌握一般用量还不够，还须掌握如何根据药物的性质性能，患者的体质、年龄、性别、病程、病势、职业，用药方法及地域、季节等变化用量，只有这样才能用量准确，取得安全高效的结果。

1、根据药物的性质性能变化剂量。

（1）据药材质量的优劣增减用量：药材质优者药力充足，用量无须过大；质次者药力不足，用量可大一些。

（2）据药材质地的轻重增减用量：花、叶、皮、枝等量轻质松之品用量宜小，矿物、介壳等质重沉坠之品用量宜大；干品用量宜轻，鲜品用量宜重（新

鲜的动植物药含水分较多，用量一般为干品的2～4倍，干燥的动植物药用量相对较小）。

（3）据药物气味的浓淡增减用量：性味淡薄、作用温和的药物用量宜大。性味浓厚、作用峻烈的药物用量宜小。

（4）据药物的有毒无毒增减用量：毒性大或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒；无毒的药用量变化幅度可稍大。

（5）过于苦寒的药物不要久服过量，免伤脾胃。

（6）羚羊角、麝香、牛黄、鹿茸、冬虫夏草等贵重药材，在保证药效的前提下应尽量减少用量。

2、根据药物的使用方法变通剂量。

（1）据方药的配伍增减用量：单味药使用时剂量宜大，复方应用时剂量宜小；在方中做主药时用量宜稍大，做辅药时用量宜小些。

（2）据药物的不同剂型增减用量：入汤剂时用量宜大；入丸、散剂时用量宜小。

（3）据药物的使用目的增减用量：某些药因用量不同可出现不同作用，故可据不同使用目的增减用量。如槟榔行气消积用6-15g，驱绦虫须用60-120g；人参补益脾肺之气、生津止渴、安神益智常用剂量为3～9g，大补元气、急救虚脱须用15～30g。

3、根据患者的体质和病情等变通剂量。

（1）据服用者体质的强弱增减用量：在以驱邪为主时，体强者用量宜重，体弱者用量宜轻。在以补虚为主时，脾胃强健者，用量宜稍大；脾胃虚弱者，用量宜轻小。

（2）据服用者年龄的大小增减用量：小儿发育不全，老人气血渐衰，对药物耐受力均较弱，故用药宜减小；青壮年气血旺盛，对药物耐受力较强，故用量宜大些。小儿5岁以下通常用成人量的，5-12岁可按成人量减半用。12岁以

后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。（新生儿用成人量的，乳婴儿用成人量的，幼儿用成人量的，学龄儿童用成人量的或接近成人用量，但若病情急重则不受此限制。）

（3）据服用者性别的不同增减用量：一般说男女用量差别不大，但在妇女月经期、妊娠期，投用活血化瘀药则宜减小。

（4）据服药者病程的长短增减用量：新病而病程短者，因正气损伤较小，用量可稍重；久病多伤正气，用量宜轻些。

（5）据服用者病势的缓急增减用量：病急病重者用量宜重，若用药量轻，犹如杯水车薪，药不敌病；病缓病轻者用量宜轻，若用药量重，克伐太过，必伤正气。

（6）据服用者生活习惯与职业增减用量：如以辛热药疗疾，平时喜食辛辣热物或常处高温下作业的人用量宜轻，反之则用量宜重。体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密，因而使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。

4、根据地域和季节变化剂量。

在确定药物剂量时，应考虑到地区、季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”“因地制宜”。

我国东南地区温暖潮湿，温热和滋腻之药用量宜轻；西北地区寒冷干燥，寒凉或香燥之品用量宜轻。春夏气候温热，易于出汗，发汗药用量不宜重；秋冬气候寒冷，腠理致密，发汗药用量则宜适当增加。夏季发汗解表药及辛热药不宜多用，冬季发汗解表药及辛热药用量可以稍大；夏季苦寒降火药用量宜重，冬季苦寒降火药则用量宜轻。

☆决定中药剂量的因素：

（1）药物方面：药物性能—平和峻烈；药材质量—干鲜优劣；药材质地—轻重疏密；贵重药物—尽量少用。

（2）应用方面：方药配伍—单方量大，复方量少；剂型—汤剂量大，丸散量少；用药目的—主药量大，辅佐量少。

（3）患者方面：年龄；性别；体质强弱；病程长短；病情轻重；病势急缓。

（4）季节环境方面：季节、气候；居住地区等。

变化药物用量的性质性能依据有：药材质量，药物气味，药材质地，有毒无毒。

变化药物剂量的依据有：应用方法，药物的性质性能，患者的体质病情，地域和季节，患者的生活习惯与职业。

影响药物剂量的患者因素有：年龄，体质，性别，病程，病势。二、中药的用法：

中药的用法是指中药的应用方法，其内容主要有：中药的给药途径、应用形式、汤剂煎煮方法和服药方法。

1、给药途径

中药的传统给药途径，以口服和皮肤给药为主，还有吸入、舌下给药、黏膜表面给药、直肠给药等。20世纪30年代后，新增皮下注射、肌肉注射、穴位注射、静脉注射、动脉推注等。

每种给药途径均有各自的特点，临床选择时，除考虑各自特点外，还需注意病证与药物双方对给药途径的选择。而病证与药物对给药途径的选择，则是通过剂型的选择来体现的。

2、应用形式

传统中药剂型中，有供口服的汤剂、丸剂、散剂、滋膏剂、露剂等；供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂等；供体腔使用的栓剂、药条、钉剂等。20世纪30年代研制出了中药注射剂，以后又发展了胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、膜剂等剂型。