会厌囊肿讲座PPT讲稿

饮食护理
• 全麻术后6小时内禁食、禁饮。 • 术日禁止进热的饮食，术后6小时可进冷的流质饮食，以
免加重伤口出血
• 术后第二日进营养丰富的温流质饮食如： 鱼汤、骨头汤
等，避免酸甜刺激性食物。
• 术后待患者会厌水肿减轻，咽部吞咽痛稍缓解， 可进面
条、米粉、等半流质饮食。流质以温冷为佳
• 术后3到5天待会厌水肿减轻，咽部吞咽痛稍缓解， 白膜
会厌囊肿危害
治疗
• 1、年老体弱者抽吸净囊液后，注射无水酒
精等使其内外侧囊壁粘连。最常用的是在 喉炎镜下手术切除，也可用激光、微波将 其切除，内侧壁可不予处理让其完全暴露 一般不会复发。对于巨大的囊肿可将囊液 抽吸出大部分，再用上述相同的经喉内法 将其切除。
治疗
• 2、内镜下会厌囊肿摘除术：手术前进行全身检查
• 注意呼吸情况，这是会厌囊肿手术护理很重要的
一项。每天以间接喉镜检查会厌处，监视组织反 应情况
• 超声雾化吸入药物，防止组织充血肿胀
术后护理
• 注意发生会厌水肿的可能，床边备有气管切开包供必要时
应用
• 术后不能忽视伤口出血情况的观察， 以免延误病情。术
后嘱患者吐出咽部分泌物，注意患者吐出的痰中有无血性 分沁物。若痰中有血， 嘱患者不要咽下，要吐出，以便 观察出血量。嘱患者不要用力咳嗽，以免引起局部毛细血 管扩张破裂加重出血。若出血量大时，应立即通知医师， 并测生命体征， 迅速建立静脉通路， 配合手术止血， 遵 医嘱给予止血消炎、支持疗法， 使患者保持稳定的情绪 状态，以免加重出血。
全身症状畏寒乏力
大多数病人体温 在37.5~39.5℃ 之间。少数可高 达40℃以上。可 短时间内出现昏 厥或休克。
吞咽困难
多数病人有咽喉疼 痛，吞咽时加剧。 可向下颌、颈部、 耳部及背部放射。 如会厌及杓状软骨 极度肿胀，将发生 吞咽困难
呼吸困难
会厌充血肿胀呈马 蹄形，声门裂变小， 严重者可出现吸气 性呼吸困难。空气 通过肿胀的声门常 发出高音调吸气性 喘鸣及呼气性鼾响。
感受。
• 鼓励患者与同病室病友交谈，转移注意力。 • 让预后良好的同种疾病的病人现身说法，
增强战胜疾病的信心。
术后护理
• 体位护理 全麻未清醒者应给予平卧位，头
偏向一侧，便于口腔分泌物吐出。手术后6 小时予半坐卧位可减轻会厌伤口的水肿及 出血情况， 利于患者进食及吞咽
• 口腔护理 由于口腔的炎症可直接导致口腔
手术治疗优势：
• 1、 手术时采用气管插管全麻支撑喉镜下进行，
提高了患者的耐受性。对于咽反射敏感、舌根过 高、舌体肥厚、咽腔狭小的患者，全麻手术更是 首选。
• 2、 术中出血少，安全系数增高。会厌舌面粘膜
血供丰富，组织疏松，手术如切除过深，可导致 较大的出血量。内镜下会厌囊肿摘除术在手术中 先采用电凝于囊肿四周进行烧灼后再切除囊肿， 大大减少术中出血。
术前护理
• 热情接待患者，详细介绍病室环境，并妥
善安置
• 主动向患者讲解疾病病程、原因、治疗、
预后等过程
• 向患者讲解麻醉方法，手术基本过程，术
中，术后配合要点，介绍手术医师高超医 术
• 提供书面材料供患者自行阅读
术前护理
• 指导患者术前6小时禁食、禁饮，并告知其
重要性。
• 预防感冒，保持口腔卫生，减少术后感染。 • 对患者焦虑情绪能理解并鼓励其表达自己
会厌的作用
• 在消化过程中，食物经过咀嚼(mastication)，
形成球状(bolus)，这使得会厌(epiglottis)自 动关闭，阻止了食物进入肺部。
会厌的作用
• 在口腔舌头根部后方，喉腔入口的前面，长着一
张像树叶形的组织片，于舌根部向上挺立，大约3 毫米厚度，这就是会厌。会厌由会厌软骨作架， 其表面是一层粉红色的疏松粘膜，粘膜下埋藏有 血管和神经。其神经与中枢神经相连属。会厌与 舌根相对的一侧叫会厌舌面。另一侧与喉腔相对 应，叫会厌喉面。会厌象铁路上的岔道指挥一样， 在神经系统的支配下，作挺起和后倾的动作，使 吞咽和呼吸的功能配合得十分默契。
排除手术禁忌，手术过程中采用全麻气管插管， 以支撑喉镜导入暴露会厌舌面囊肿后支撑架固定， 于内窥镜电视屏幕下手术。手术中采用长约21cm 的电凝档刀头，输出功率20W于基底部四周进行 电凝，以减少出血便于分离，然后以喉剪沿囊壁 钝性分离至基底呈“蒂”状后尽可能将囊壁完整 切除，再以电凝对创面进行烧灼，达到止血及消 除残留囊壁组织的作用。
会厌结构图
会厌囊肿图片
临床表现
• 一般多无症状，常在喉部检查时发现，少
数大囊肿可有喉不适感，刺激性咳嗽，先 天性会厌大囊肿可引起新生儿或婴儿喉阻 塞症状，有报道成人巨大囊肿也可引起气 道梗阻。间接喉镜或置于悬雍垂处的硬喉 内镜检查可发现，囊肿呈半球型，蒂部广， 表面光滑，显灰白、浅黄或淡红色。
形成，可进面条、米粉、等半流质饮食，以温冷为佳。待 咽部不适感减轻后根据损伤部位粘膜修复情况，遵医嘱再 改为普食。
预防调理
• 1．会厌囊肿的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的
手术治疗优势：
• 3、 会厌囊肿患者如伴有舌根淋巴滤泡增生，
全麻下可同时予以电凝，使患者咽部异物 感症状能得到明显的改善。
• 4、 传垂头位，但经过多次临床操 作发现对那些支撑喉镜下术野暴露不清者 选择平仰而不垫肩垂头，术野将更易暴露。
• 5、 最大限度的减少并发症。
感染， 而影响手术效果。因此术后每日用 口泰漱口液漱口3～4 次，清洁口腔， 预防 会厌伤口感染及口腔感染。
术后护理
• 会厌伤口的观察护理 观察会厌局部黏膜的颜色、
水肿、分泌物的性状和量等情况，询问患者咽痛 情况及吞咽时有无梗阻感， 有无进食呛咳现象。 监测体温变化，了解有无耳部疼痛不适，以便发 现咽部感染情况， 并予以相应的处理
会厌囊肿讲座课件
定义
• 会厌，医学术语，舌根后方帽舌状的结构，由软
骨作基础，被以黏膜。于舌根之间有左右成对的 凹窝，为骨刺容易进入部位，其后方是喉的入口。
• 会厌是咽喉里的指挥系统，人的咽喉是食物和空
气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽喉部进 入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进 入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行， 使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。