1例脑膜瘤患者股静脉置管拔管后发生大片皮下血肿的护理
脑膜瘤的术后护理措施
脑膜瘤的术后护理措施?脑膜瘤是常见的脑外科疾病之一，脑膜瘤的术后护理不容忽视，这对患者的快速康复以及并发症的预防有很大的影响。
那么，脑膜瘤的术后护理措施有哪些，我们一起来看下。
一、一般脑膜瘤术后2~3天内禁食，如有后组脑神经功能障碍须行鼻饲饮食，并加强静脉营养支持。
鼻饲时要防止胃内容物返流误吸肺内而引起吸入性肺炎。
口腔内进食前先用水试喂，确认无呛咳后开始进食，进食量充足再拔除鼻饲管。
二、脑膜瘤常规手术后严禁立刻拔除气管插管，须待病人完全清醒，吸痰证实咳嗽反射确实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。
早期行气管切开，对手术后呼吸及肺部排痰均有益。
因气管切开时间长的病人肺部容易感染，极大地影响病人康复，所以提倡早切开、早拔除的原则。
气管切开套管拔除前应先试堵管2~3天，确认咳嗽反射和呼吸通畅后再行拔除。
三、脑膜瘤手术后第3天假如发热，需行腰椎穿刺检查，如有脑脊液白血球升高，除给予合理抗菌素外，腰穿大量放脑脊液是一种很有效的治疗方法。
四、加强脑膜瘤术后护理，翻身、叩背、鼓励病人咳嗽以增进呼吸道分泌物排出。
鼓励病人活动肢体并尽早下床活动，对于有肢体活动障碍的病人，应被动活动患侧肢体并穿弹力袜，同时应用抗血小板聚集药物，以预防深静脉血栓(DVT)形成。
以上就是对于脑膜瘤的术后护理措施的一些相关介绍，希望对患者朋友有所帮助，温馨提醒：患者应该在日常生活中养成健康良好的生活习惯，合理的饮食方法，保持心情愉快，这样才能维护身体的免疫系统的正常运行，远离疾病的侵扰。
一例股静脉置管拔管后致深静脉血栓形成的护理体会
一例股静脉置管拔管后致深静脉血栓形成的护理体会发表时间：2016-01-26T15:34:38.373Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：张宁[导读] 青岛市传染病医院了解血栓形成的原因，临床表现，预防措施，总结股静脉置管后及形成深静脉血栓的护理要点，严密监测病情变化，做好各项护理，落实各项防护措施，是成功预防深静脉血栓形成的关键青岛市传染病医院摘要：了解血栓形成的原因，临床表现，预防措施，总结股静脉置管后及形成深静脉血栓的护理要点，严密监测病情变化，做好各项护理，落实各项防护措施，是成功预防深静脉血栓形成的关键。
关键词：股静脉穿刺；血栓；预防；护理深静脉血栓（DVT）是指血液在静脉内部正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
该病是一种常见病，多由静脉血液淤滞、血液高凝状态、血管壁损伤等因素所致，常见于外科手术后或长期卧床、静脉插管、恶性肿瘤等患者。
如得不到有效地治疗，急性期血栓脱落可造成肺栓塞而危机患者的生命。
此外，该病后期常遗留下肢静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全的后遗症。
我科在2013年8月发生了1例股静脉穿刺置管拔管后致下肢深静脉血栓患者，现将护理体会现报告如下。
1病例介绍患者为男性，50岁，于2013年8月27日以乙型病毒性肝炎慢性重度收住我科。
于8月30日08：22行右侧股静脉穿刺置管术，9月2日14：10遵医嘱拔除股静脉置管，9月3日21：00患者右下肢肿胀，疼痛，皮肤呈紫红色，足背动脉搏动减弱，请外院专家会诊，诊为下肢静脉栓塞急转外院手术治疗。
2临床表现股静脉血栓形成临床表现为：下肢肿胀、皮肤着色变为紫、皮肤温度升高。
发现以上情况应警惕股静脉血栓形成3原因分析深静脉血栓形成的三大因素为血流滞缓、血管内膜损伤、高凝状态。
【1】 3.1静脉血流滞缓：静脉血流滞缓增加了激活血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成，若发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加，是下肢深静脉血栓形成的主要因素。
肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎的护理
肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎的护理一、患者背景介绍肿瘤术后患者常常需要留置深静脉置管进行输液、输血等治疗，但留置深静脉置管也会增加静脉炎的风险。
静脉炎是指静脉内膜的炎症反应，常见的症状有局部红肿、疼痛、温度升高等。
肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎会给患者的康复和治疗带来一定的困扰，需要护理人员进行细致的护理和管理才能有效预防和治疗。
二、留置深静脉置管并发静脉炎的危害1. 增加治疗费用：静脉炎的发生会增加治疗费用，延长患者的住院时间和康复时间。
2. 加重患者痛苦：静脉炎会导致局部红肿、疼痛等症状，加重患者的痛苦。
3. 影响治疗效果：静脉炎会影响药物的有效输送，影响治疗效果，延长患者的康复时间。
三、预防留置深静脉置管并发静脉炎的措施1. 选择合适的留置部位：深静脉置管的留置部位应选在无动脉搏动、无明显静脉漏音的静脉，避免选择活动部位和皱皮处。
2. 严格执行无菌操作：留置深静脉置管时，护理人员应严格执行无菌操作，使用无菌手套、口罩、帽子等防护用品，避免感染。
3. 定期更换置管：定期更换深静脉置管，以减少留置时间，降低感染的风险。
4. 留置深静脉置管后定期观察：留置深静脉置管后，护理人员应定期观察留置部位的情况，如有发现红肿、发热等症状应及时处理。
四、留置深静脉置管并发静脉炎的护理措施1. 加强病情观察：定期观察留置部位的情况，如有红肿、发热、疼痛等症状应及时报告医生。
2. 保持留置部位清洁：定期清洁留置部位，保持局部清洁干净，避免细菌感染。
3. 配合医生进行药物治疗：如发现留置深静脉置管并发静脉炎，应立即通知医生，配合医生进行药物治疗。
4. 患者宣教：对患者进行相关护理知识的宣教，教育患者在出院后自我护理，如何观察留置部位的情况，如何预防静脉炎的发生等。
五、护理效果的评估1. 预防留置深静脉置管并发静脉炎的护理措施是否得到有效执行。
2. 患者的症状是否得到缓解。
3. 是否有复发的情况发生。
静脉置管并发症处理预案
静脉置管并发症处理预案一、背景介绍静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、药物给与和血液采集等目的。
然而，静脉置管可能会引发一些并发症，如感染、血管损伤等。
为了提供及时有效的处理措施，制定本预案。
二、常见并发症及处理措施1.感染:预防措施：使用无菌器械，消毒皮肤，并采用无菌技术进行操作。
处理措施：及时更换置管部位，进行伤口护理，并配合抗生素治疗。
2.血栓形成:预防措施：定期更换置管部位，避免长时间静脉置管的使用。
处理措施：根据情况决定是否需要抗凝治疗，如有需要，请及时联系医生。
3.血管损伤:预防措施：使用正确的置管技术，避免过度插入和操作。
处理措施：及时拔除置管，进行局部处理，并观察有无出血、肿胀等症状。
4.漏液:预防措施：确保置管部位的连接紧固可靠。
处理措施：检查连接处是否松动或漏液，及时修复或更换连接件。
三、应急处理流程1.发现并发症时，立即停止相关操作并记录症状及处理时间。
2.拔除置管时，注意避免大量出血和血块脱落，保持患者稳定。
3.根据具体并发症的处理措施，及时进行相应处置，并记录处理过程及效果。
4.如有需要，联系医生或专业人员进行进一步诊断和处理。
四、培训和宣传1.对相关医务人员进行培训，提高他们的置管技术水平和并发症处理能力。
2.定期宣传并强调正确的操作步骤和预防措施。
五、总结静脉置管是一项有一定风险的医疗操作，但通过采取正确的预防措施和及时有效的处理措施，可以减少并发症的发生和对患者的不良影响。
本预案旨在为医务人员提供操作指南和处理思路，以提高相关操作的安全性和质量。
一例肝衰竭患者股静脉置管后并发假性动脉瘤的护理
一例肝衰竭患者股静脉置管后并发假性动脉瘤的护理发布时间：2021-07-22T15:02:16.320Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：江淑贤张娜[导读]江淑贤张娜（中山大学附属第三医院感染科；广东广州510630）假性动脉瘤（pseudoaneurysm ，PSA）是动脉壁创伤、感染等原因造成血管局部破口，血液溢至血管外被周围组织纤维包裹形成的局限性搏动性瘤腔，其内血流通过破裂口与动脉相通，此种病变并非动脉真性扩张所致，故称为假性动脉瘤[1] 。
经股静脉置管行人工肝血浆置换术是我们科常用的路径，如发生血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等。
如处理不当，会产生严重的后果甚至危及病人生命[2] 。
2020年7月收治1例肝衰竭患者，经股静脉置管行人工肝血浆置换治疗后发生PAS，通过积极处理及护理，PAS愈合，护理报告如下。
1 案例分析1.1病例资料患者，男，29岁，因上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，身目黄染1月，于2020年7月11日股静脉置管，行人工肝血浆置换术，次日出现腹股沟区血肿，B超提示：左侧股浅动脉假性动脉瘤形成。
予拔出左侧股静脉置管并置管右侧股静脉，于2020年7月29日以“慢加急性肝衰竭”收入我科。
查体左侧腹股沟区及左大腿大面积瘀斑，可见一8*6cm大小的包块，触之有搏动感。
有腹水，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常右侧阴囊重度水肿，双下肢轻度水肿。
查超声示左侧股浅动脉旁假性动脉瘤形成，大小为7.1×4.5cm；入院后于2020年8月23日予手术治疗，行左股动脉假性动脉瘤切除术+左股动脉修补术+左下肢血管探查术，术程顺利，术后予弹力绷带加压，患肢制动等处理后患者在术后第11天好转出院。
2 分析导致假性动脉瘤的原因2.1 内源性高血压。
动脉粥样硬化，肥胖，凝血功能差均可引起假性动脉瘤的形成。
该患者因肝衰竭而导致自身凝血时间较长。
2.2 外源性动脉穿刺手法粗糙。
动脉穿刺点压迫不确切。
脑内血肿病人护理
脑内血肿病人护理
观察要点
1、动态观察病人神志、瞳孔、生命体征及颅内压增高症状，及早发现脑疝的发生0
2、脑内血肿位于后颅凹者，尤其注意观察呼吸变化、后枕疼痛、呕吐等情况。
3、观察有无复合伤。
术前护理
1、按神经外科一般术前护理常规。
2、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及癫痫情况，异常时及时汇报医
生。
3、预防颅内压增高
①保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物及呕吐物，氧气吸入。
②迅速建立静脉通道，遵医嘱使用脱水剂，如20%甘露醇、速尿等。
术后护理
1、按神经外科一般术后护理常规。
2、病情观察：
①严密观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有异常及时汇报医生。
②观察癫痫先兆、类型，持续时间，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，并防止意外发生。
3、引流管护理：保持引流通畅，妥善固定引流管，无扭曲、受压，保持伤口敷料清洁，注
意引流液的量、色、质，翻身、外出检查要夹管。
每班记录一次引流量。
4、安全护理：
①脑内血肿位于额叶、撅叶者遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物,观察癫痫先兆症状、
发作时观察癫痫类型，发作持续时间等，并汇报医生，及时急救。
②烦躁病人适当使用约束带、护栏，防止意外发生。
5、昏迷者按昏迷护理常规
健康教育
同硬膜外血肿健康教育。
怎样护理手术后硬脑膜下血肿病人
怎样护理手术后硬脑膜下血肿病人
一、概述
某同事小孩有一次在公园玩的时候，被推倒在地上。
当时哄哄他之后就没事了。
过了一个月后，发现宝宝不对劲，老是无故哭闹、抓头，睡得很多、眼皮水肿。
某同事想孩子病了，就把他带去医院检查，一检查不得了，居然是硬脑膜下血肿，必须马上进行手术，清理头颅里的血块。
医生说是撞击后引起的，某同事马上想到上次宝宝摔倒的事情，肯定是那时撞到了脑袋。
医生给孩子做了穿刺手术，这是个挺大的手术，手术后的特别重要。
下面就是某同事的一些护理经验。
二、步骤/方法：
1、术后要保持平卧休息，要保护好穿刺部位，不要让孩子挠啊抓啊。
2、每天医院都会给孩子做心电监护，医生也会定时过来巡房，但是在这样是不够的。
某同事几乎二十四小时都没有离开病房，密切注意着孩子的变化，因为穿刺手术很容易引起生命体征的改变，稍有疏忽就会很危险。
3、看好小孩身上的插管，特别是引流管，要避免被孩子压到。
4、医生特别强调要保持口腔清洁，所以某同事每天都要帮孩子仔细地清洗口腔还有抹身，身体褶皱处可扑上一些爽身粉。
还要保持阴部清洁，防止感染。
5、孩子需要卧床休息好一段时间，身上管子有多。
每天要定时
给孩子翻身。
经常更换床单。
6、每天给孩子全身按摩一次，扭扭手脚关节，让孩子在卧床期间也可以保持身体机能灵活。
7、给孩子喂高蛋白高维生素高矿物质的半流质食物。
给孩子多喝水。
食后可给孩子轻轻拂拭背部。
这样每天辛劳照顾，孩子很快就健康出院了。
肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎的护理
肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎的护理肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎是一种常见的并发症。
深静脉置管是在手术后留置在患者体内的一种治疗手段，可以输液、输血、输药等，但在留置过程中患者往往会出现深静脉炎的情况。
深静脉炎的发生给患者身体带来不适，同时也增加了患者的治疗和康复难度。
对于肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎的护理至关重要。
本文将从护理的重要性、护理的原则和方法以及护理中需要注意的事项等方面进行详细介绍。
二、护理的原则和方法1. 保持管道的通畅：保持深静脉置管通畅是预防或减轻静脉炎的重要方面。
在进行护理时，要保持管道畅通，定期进行管道冲洗和更换，避免血栓形成和感染等问题的发生。
2. 严格消毒操作：在进行留置深静脉置管的护理操作过程中，需要严格执行消毒操作，保证操作场所和护理器械的清洁卫生，避免感染因素对患者的影响。
3. 注意患者的饮食和营养：患者在留置深静脉置管的也需要加强饮食和营养的调理。
合理的膳食搭配和营养补充可以提高患者的免疫力，帮助其更好地抵抗感染和疾病。
4. 定期观察患者的症状变化：护理人员需要定期观察患者静脉炎的症状变化，如局部红肿、疼痛、发热等情况，并及时进行护理和处理，避免症状恶化。
5. 加强心理护理：患者在留置深静脉置管的过程中，心理压力较大，需要护理人员的关心和关爱，进行心理护理和疏导，帮助其保持乐观的心态，更好地配合治疗和康复。
三、护理中需要注意的事项1. 督促患者定时清洁皮肤：留置深静脉置管的皮肤部位需要定期进行清洁，避免细菌的滋生和感染。
护理人员需要督促患者定时清洁皮肤，保持卫生。
2. 观察静脉置管的渗血情况：在留置深静脉置管过程中，护理人员需要经常观察静脉置管的渗血情况，及时处理渗血情况，避免对患者造成伤害。
3. 防止静脉置管被拉扯：护理人员需要提醒患者避免静脉置管的被拉扯，避免对静脉置管造成损伤，增加静脉炎的发生率。
4. 定期更换导管连接器：定期更换导管连接器是预防感染的有效措施之一，在护理过程中需要严格执行。
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1例脑膜瘤患者股静脉置管拔管后发生
大片皮下血肿的护理
摘要：股静脉置管简便、快速、易操作，广泛应用于神经外科手术中作为液
体通路。而股静脉拔管后处理不当易发生皮下血肿。2019年7月18日，我科一
名脑膜瘤患者在拔除股静脉置管后出现大片皮下血肿，经心理护理，血肿局部冷
敷加压包扎、２4ｈ后局部水胶体敷料外敷，2天后血肿吸收变小，6天后血肿消
失，临床效果满意。
关键词：股静脉置管拔管；大片皮下血肿；护理
１ 临床资料
患者女，主因左顶矢状窦旁脑膜瘤入院，2019年7月17日，在全麻下行脑
膜瘤切除术，术中置入股静脉置管作为液体通路，术毕患者安返病房，生命体征
平稳。术后1天予以拔除股静脉置管，另选血管建立静脉通路。拔管后1小时，
值班护士巡视病房，查看患者右侧腹股沟置管处，可见20×15cm皮下青紫斑，
可触及8×5cm血肿硬结，穿刺处无渗血渗液，患者主诉局部胀痛，压痛。患者
术前实验室检查：血小板216G/L，功能正常，PT10.8秒，拔管当日实验室检查，
血小板280G/L，功能正常，PT10.8秒。排除血小板及抗凝原因，考虑与血管损
伤，按压时间及按压力度不足有关。立即予以折叠成1厘米左右厚度的无菌纱布
包裹冰袋覆盖血肿硬结，范围超过血肿边缘1cm，弹力粘性绷带十字交叉加压固
定压迫血肿。绷带上放置单盐袋压迫，24小时后以水胶体敷料外敷处理，密切观
察患者穿刺处及全身情况，2天后血肿及周围瘀斑明显好转，超声示血管条件好，
无深静脉血栓发生，6天后，血肿消失，皮下青紫瘀斑基本消失，住院15天，患
者康复，顺利出院。
1.
护理
2.1 心理护理
患者术前思想压力大，担心手术成功与否，术后担心能否康复。出现皮下血
肿后，腹股沟区肿胀疼痛，右下肢活动受限，极度不适，患者出现悲观，焦虑等
不良情绪。家属反复询问会不会引起其他并发症，担心预后。应对策略为：1 为
患者提供安静舒适的病房，责任护士每日多次深入病房，与患者及家属良好沟通，
耐心向患者及家属解释皮下血肿形成的相关知识，使其充分了解皮下血肿的形成，
处理措施及预后，并仔细、反复宣教拔管后正确的按压手法。以手指用无菌棉球
或无菌纱布按压穿刺点，嘱患者不要大幅度活动穿刺侧肢体，防止按压点移位。
按压部位在股静脉穿刺点或其稍上方，按压范围较穿刺部位稍宽，按压时不可来
回揉搓，同时解释遵医行为及配合治疗的重要性。 2 经床旁超声检查后，示血
管条件好，未发生深静脉血栓，及时将检查结果告知患者及家属，患者知晓未发
生深静脉血栓，其紧张的情绪逐渐得到放松。
2.2 局部血肿护理
2.2.1 若皮下血肿增大压迫动脉，可影响肢体血液循环，后果严重。血肿发
生初期24小时内，予以无菌纱布折叠成1厘米左右厚度，包裹冰袋覆盖血肿硬
结，范围以超过血肿边缘1cm为宜，以弹力粘性绷带十字交叉加压固定压迫血肿，
之后以盐袋压迫，血肿侧下肢制动，足部抬高距床面20公分。在压迫血肿，下
肢制动期间，教会患者用大腿及小腿肌肉“绷劲”，足背上下左右划圈活动，同
时嘱患者适量增加摄入水量，避免血栓形成。血肿增大压迫周围血管、神经，易
造成肢体功能障碍，故而每6小时观察并记录血肿是否增大，患肢皮肤颜色及温
度，观察患肢活动能力程度，检查足背动脉搏动情况，观察远端皮肤颜色与温度，
本例患者未出现异常情况。
2.2．2 24小时后以康惠尔水胶体敷料贴于穿刺点周围皮肤青紫处，边缘超
过青紫皮肤1cm，每日观察局部皮肤青紫范围，测量硬结是否缩小并记录，每2
天更换一次水胶体敷料。交代患者注意事项，告知患者水胶体敷料具有抗炎消肿，
促进局部血液循环的作用，外敷后尽量避免自行按揉血肿，避免沾水，但不影响
患者肢体活动，血肿不再继续增大后，鼓励患者适度增加患侧肢体活动。
小结
股静脉拔管后发生皮下血肿，常以局部压迫，硫酸镁热敷处理。本例患者经
心理护理，紧张情绪得到缓解，并积极配合治疗护理。血肿处通过24内冷敷，
局限血肿，24小时后以水胶体敷料贴盖。而水胶体敷料作为新型敷料广泛应用于
临床，包括成人及新生儿药液外渗，新生儿硬肿症，压疮，静脉炎等［1-3］，受
此启发，将康惠尔水胶体敷料应用于本例患者，经过康复期的护理，患者拔管处
皮下血肿、青紫明显消褪，取得明显效果。
参考文献第49 卷第1 期2014 年中华护理杂志
［1］陈蕾，孙爱莲，郭荣春. 水胶体敷料用于新生儿硬肿症的效果观察
［J］．中华护理杂志,2018,53(3):290-292.
［2］钟梅荣，姚履渊，许建玲，等．两种不同方法处理药物渗出的效果观
察［J］． 当代护士( 上旬刊) ，2017，( 12) : 133-134．
［3］徐倩. 康惠尔水胶体敷料与喜辽妥在新生儿输液外渗中的效果观察
［J］．当代护士(上旬刊)，2017，（1）：71-72.
附图如下：
图 1 图 2
图 3 图 4
图1为发生血肿24小时后以水胶体敷料外敷，标记部分为血肿硬结。
图2为使用水胶体敷料2天后，血肿硬结明显缩小，皮下青紫明显减轻。
图3为使用水胶体敷料4天后，血肿硬结基本消失，皮下青紫较前减轻。
图4为使用水胶体敷料6天后，血肿硬结消失，皮下青紫基本消失。
作者：张路 联勤保障部队第980医院 神经外科 护师
张路：女 1989年出生 大学本科 护师