新生儿随访
关于对新生儿黄疸随访指导的建议
关于对新生儿黄疸随访指导的建议
1. 加强对新生儿黄疸的筛查：建议医院、出生中心和家庭医生对所有新生儿进行黄疸的筛查，包括通过观察皮肤、黄疸检测仪器或实验室检查来确定黄疸程度。
2. 提供新生儿黄疸的教育和指导：家庭医生或护士应向父母提供相关的教育和指导，包括黄疸的原因、症状、处理方法和随访计划等。
3. 建立黄疸随访计划：根据不同程度的黄疸，制定相应的随访计划。
轻度黄疸的新生儿可能只需要定期观察，而严重黄疸的婴儿则需要更频繁和深入的随访。
4. 提供喂养指导：黄疸患儿通常需要更频繁地喂养，以帮助排出体内大量的胆红素。
医生或护士应对喂养方法和频率给予详细指导，帮助父母正确喂养婴儿。
5. 监测黄疸的消退情况：建议家庭医生或护士每天测量新生儿的黄疸指数，以监测黄疸的消退情况。
如果黄疸指数超过一定阈值或持续增加，应及时采取措施进行治疗。
6. 关注其他潜在问题：黄疸可能是其他潜在问题的症状，如溶血性疾病或甲状腺问题。
医生或护士应谨慎评估其他潜在问题的风险，并根据需要进行进一步的检查和治疗。
7. 提供家庭支持：对于有婴儿黄疸的父母，他们可能会感到焦虑和担忧。
医生或护士应提供情感支持和回答他们的问题，以
帮助他们应对这个问题。
请注意，这些建议仅供参考，具体的指导应根据医生或护士的专业判断和具体情况进行。
新生儿访视内容及对策计划
重生儿访视内容与方法（一）访视次数1．正常足月重生儿访视次数许多于2次。
1）初次访视：在出院后7日以内进行。
如发现问题应酌情增添访视次数，必需时转诊。
2）满月访视：在出生后28～30日进行。
重生儿满28天后，联合接种第二针，在、进行随访。
2．高危重生儿依据详细状况酌情增添访视次数，初次访视应在获得高危重生儿出院（或家庭临盆）报告后3日内进行。
切合以下高危要素之一的重生儿为高危重生儿。
1）（胎龄<37周）或（出生体重<2500克）。
2）宫内、产时或产后窒息儿，及者。
3）。
4）、败血症等严重感染。
5）重生儿患有各样影响生活能力的（如、、等）以及遗传。
（6）母亲有及临盆史、高龄临盆（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊1）孕期及出生状况：母亲妊娠期生病及药物使用状况，孕周、分娩方式，能否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，能否已做和重生儿遗传代谢性疾病筛查等。
2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及状况。
3）饲养状况：饲养方式、吃奶次数、奶量及其余存在问题。
2．丈量（1）体重1）丈量前准备：每次丈量体重前需校订体重计零点。
重生儿需排空大小便，脱去外套、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬天注意保持室内温暖。
2）丈量方法：称重时重生儿取卧位，重生儿不可以接触其余物体。
使用杠杆式体重计称重时，搁置的砝码应靠近，并快速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳固后读数。
记录时需除掉衣服重量。
体重记录以千克（kg）为单位，至后2位。
（2）1）丈量前准备：在丈量体温以前，在35（℃）以下。
2）丈量方法：用腋表丈量，保持5分钟后读数。
3．1）一般状况：精神状态，面色，，哭声。
2）：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指床）、皮疹、、腐败、、硬肿、水肿。
3）头颈部：大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。
新生儿访视
• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发， 尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿 的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。 处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌 软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱 去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象 无需 特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接 贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位 面、颈部 躯干上半部 躯干下半部及大腿 臀及膝关节以下 手、足 血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)
新生儿随访生理正常值
新生儿随访填写生理正常值1、出生孕周37----------42周2、新生儿0岁时：男：身高48.2------52.8cm，体重：3.6------5.0kg；女：身高47.7------52.0cm，体重： 2.7------3.6kg3、足月新生儿出生时头围平均32－34cm，第一年前三个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值。
即3个月40cm，12个月46cm。
2岁时48cm，2－15岁头围仅增加6－7cm。
在2岁内测量有意义。
4、正常情况下，新生儿的前囟门大约为1.5厘米*2厘米大小,外观看上去平坦或稍有些凹陷。
在出生数月里，前囟门会跟着头围慢慢增大。
出生六个月后，由于颅骨慢慢发生骨化面而慢慢变小，一般到一岁至一岁半时前囟门就基本上闭合了。
后囟门很小，一般不太引人注意，大多在两到三个月时就闭合了。
小儿前囟出生时一般1-2cm,生后随骨骼生长而稍增大，6月后因为骨化逐渐变小，最迟1岁半闭合。
具体1,3,6,9月前囟门正常值多大没有统一明确标准，一般在1。
5cm左右。
5、正常情况新生儿的红细胞为6～7×1012g/L，血红蛋白170～230g/L,出生10天左右约减少20％，以后由于生长发育迅速，血容量迅速增加，骨髓暂时性生血功能偏低等原因，至3～5、月时红细胞降至约4×1012g/L，血红蛋白约110 g∕L，之后又缓慢上升，约12岁时达成人水平，即红细胞4.55.5×1012g∕L，血红蛋白120～160 g∕L。
血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同，在新生儿期﹤145 g∕L、4月时﹤90 g∕L、4～6月时﹤100 g∕L、6月～6岁时﹤110 g∕L、6～12岁时﹤120 g∕L者为贫血。
贫血最易反映的部位在睑结膜、口唇、指甲，出现贫血时常呈现苍白表现，家长应着重注意观察，贫血的识别必须结合血常规检查，对于比较复杂的贫血，必要时还需做骨髓穿刺检查。
6、维生素D每日的需要量是400个国际单位，这个需要量比较少，在夏季、春季经常在户外活动，充分享受阳光的照射，一般来讲，这个剂量维生素D会得到满足。
乙肝母婴随访制度范本
乙肝母婴随访制度范本一、目的为了降低乙肝母婴传播率，提高孕妇及新生儿的健康水平，根据我国《预防乙型肝炎母婴传播工作实施方案》，制定本随访制度。
本制度旨在对乙肝病毒感染孕妇及其新生儿进行规范化管理，确保母婴阻断措施的落实，减少乙肝母婴传播风险。
二、随访对象1. 乙肝病毒感染孕妇；2. 孕妇所生新生儿；3. 乙肝病毒感染孕妇的密切接触者。
三、随访内容1. 孕妇随访：（1）定期检测乙肝病毒DNA水平、肝功能、血清学指标等；（2）评估孕妇病情活动度，必要时调整抗病毒治疗方案；（3）观察孕妇有无并发症出现，如妊娠期高血压、糖尿病等；（4）开展健康教育，提高孕妇对乙肝母婴传播的认识和自我管理能力。
2. 新生儿随访：（1）出生后24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；（2）定期检测新生儿乙肝病毒感染标志物；（3）观察新生儿生长发育情况，评估有无乙肝病毒传播风险；（4）开展健康教育，提高家长对乙肝母婴传播的认识和护理能力。
3. 密切接触者随访：（1）评估密切接触者乙肝病毒感染状况；（2）提供乙肝疫苗接种和预防性抗病毒治疗；（3）开展健康教育，提高密切接触者对乙肝的认识和防护能力。
四、随访时间1. 孕妇随访：（1）孕期每3个月进行一次全面检查；（2）分娩后42天内，对新生儿进行乙肝病毒感染标志物检测；（3）产后6个月，对孕妇进行一次全面检查。
2. 新生儿随访：（1）出生后1个月、3个月、6个月、1年进行四次乙肝病毒感染标志物检测；（2）如有异常，及时就诊并调整随访计划。
3. 密切接触者随访：（1）接种乙肝疫苗后每3个月进行一次乙肝病毒感染标志物检测；（2）如有异常，及时就诊并调整随访计划。
五、随访流程1. 建立随访档案：记录孕妇、新生儿及密切接触者的基本信息、随访时间、检查结果等；2. 随访登记：每次随访时，记录随访日期、地点、随访人员、检查结果及药物使用情况等；3. 随访评估：根据随访结果，评估母婴传播风险，调整随访计划和干预措施；4. 信息反馈：将随访结果及时反馈给患者及家属，指导其做好自我管理。
国家基本公共卫生服务技术15新生儿家庭访视及健康管理
新生儿家庭访视及健康管理一、新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视的概念：产科、儿科医生或保健人员去产妇家中随访新生儿；医务人员要了解新生儿出生时的情况、预防接种等情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解筛查情况；宣传科学的育儿方法，指导家长做好新生儿护理，及时发现异常情况并进行处理，以减少新生儿的发病和死亡；促进其健康成长。
同时，医务人员要为新生儿建立《婴幼儿保健手册》并开始记录。
【我的笔记】（二）新生儿家庭访视的目的：协助家长做好新生儿护理保健工作，宣传科学的育儿方法，早期发现并指导家长处理存在的问题，以降低和减轻新生儿发病，促进新生儿健康成长，并为下一步婴儿期的生长发育提供良好的基础。
比如新生儿的黄疸、硬肿、体重增长不佳等很容易存在、家长不容易发现，但发展下会出现严重的问题，医务人员在访视时要帮助家长早期发现并指导处理。
【我的笔记】（三）新生儿家庭访视主要内容。
主要包括如下六个方面：明确新生儿的出生情况，新生儿生后生活状态及家居环境的了解和指导，新生儿预防接种情况，对新生儿喂养与护理的指导，新生儿的体重监测，新生儿体格检查。
【我的笔记】（1）明确新生儿出生情况。
1.首先明确母亲孕期及分娩情况：主要包括产妇是否按规则做过产前检查；本次妊娠的胎次产次，孕期是否有疾病（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等等），脐带及胎盘情况等。
另外需问清母亲的血型（ABO，Rh血型），这与判断新生儿黄疸原因有很大关系。
要了解母亲分娩的场所，是在医院还是在家中分娩？分娩方式是自然分娩、产钳助产，还是剖宫产？是否有难产及抢救措施：新生儿出生1分钟、5分钟的Apgar 评分是多少？如有抢救措施，附属情况如何？这些都需要问清楚。
2.对新生儿进行分析，以便于掌握其身体状况。
①首先分析被访视新生儿的胎龄，凡胎龄259~293天，即妊娠满37足周而不足42周的小儿属于足月新生儿；胎龄不足259天小于37周属于早产儿；胎龄≥294天≥42周属于过期产儿。
新生儿黄疸的长期影响及后续随访指导
新生儿黄疸的长期影响及后续随访指导黄疸是新生儿常见的一种生理现象，通常在出生后的几天内出现，并在一至两周内逐渐消退。
然而，严重的黄疸可能会对婴儿的健康产生长期的不良影响。
本文将探讨新生儿黄疸的长期影响，并提供相关的后续随访指导。
1. 黄疸的长期影响：高胆红素血症可以对婴儿的大脑造成损害，进而导致各种不良影响。
以下是黄疸可能引起的长期影响：1.1 神经发育问题：黄疸与神经发育问题之间存在一定的关联。
重度黄疸可能导致运动障碍、发育迟缓以及智力障碍等问题。
1.2 学习困难：一些研究表明，黄疸可能对儿童的学习能力产生负面影响。
黄疸严重的婴儿在学龄期可能会面临学习困难和语言障碍。
1.3 视力问题：黄疸与视力障碍之间存在一定的关联。
黄疸严重的婴儿可能在后续的生长发育中出现近视或眼部协调问题。
1.4 其他健康问题：黄疸还可能增加婴儿发展其他健康问题的风险，包括肠道问题、免疫系统问题和代谢性疾病等。
2. 后续随访指导：为了及时发现潜在的健康问题并采取适当的治疗和管理措施，新生儿黄疸患者需要接受后续随访。
以下是一些建议的随访指导：2.1 专业随访：新生儿黄疸患者应定期接受儿科医生的随访。
医生将评估婴儿的发育情况、黄疸的消退情况以及其他可能的健康问题。
2.2 发育监测：随访期间，医生将重点关注婴儿的神经发育和学习能力。
这包括测试婴儿的智力发育、运动能力和语言能力等。
2.3 视力检查：婴儿在黄疸期间可能存在一定的视力问题的风险。
因此，在后续的随访中，医生应该关注婴儿的眼部健康和视力问题。
2.4 家庭指导：黄疸后续随访还包括家庭指导。
医生将向父母提供关于婴儿护理、营养和发育的建议，以确保婴儿得到全方位的关爱。
2.5 健康管理：随访期间，医生将帮助婴儿建立长期的健康管理计划。
这包括疫苗接种、日常保健和对潜在健康问题的监测等。
综上所述，新生儿黄疸可能对婴儿的健康产生长期的不良影响。
通过合适的后续随访，可以及时发现和管理潜在的健康问题，确保婴儿的健康发育。
新生儿访视技术规
2．测量
（2）体温 1）测量前准备：在测量体温之前，体温表
水银柱在35摄氏度（℃）以下。 2）测量方法：用腋表测量，保持3-5分钟
后读数。
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（二）访视内容
3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮， 哭声。
（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白 （口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、 脓疱、硬肿、水肿。
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（二）访视内容 4．指导
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的 体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫 伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生 儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知 觉发展。
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（二）访视内容
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之 一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异 常。
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（二）访视内容
3．体格检查
（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难 和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心 脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有 无异常。
（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有 无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无 红肿、渗出。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生 缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以 及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩 （≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、 肢体、精神）并影响养育能力者等。
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访视流程
（一）社区访视人员应合理着装，佩带上岗证 。
（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目 的，与产妇及家属沟通，取得信任。