重型颅脑损伤后高血糖患者的护理体会
颅脑损伤合并糖尿病患者的护理

颅脑损伤合并糖尿病患者的护理目的:探究颅脑损伤合并糖尿病患者的护理要求。
方法:选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤患者,且所有患者均合并糖尿病,进行颅脑损伤围手术期护理合并糖尿病护理。
结果:本组100例患者中行开颅硬膜外血肿清除或去骨瓣减压术43例,给予对症和支持治疗57例;经过有效的治疗和围术期护理,没有1例患者出现伤口延迟愈合及伤口感染的情况,治疗效果良好。
结论:颅脑损伤合并糖尿病患者给予有效的护理措施,取得了较好的临床疗效,值得在临床上推广及使用。
标签:颅脑损伤;糖尿病;护理;临床疗效為探究颅脑损伤合并糖尿病患者的护理要点,现将笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤且合并糖尿病的患者作为研究对象,进行颅脑损伤围手术期护理合并糖尿病护理,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤合并糖尿病的患者,回顾性分析其临床资料,其中,男52例,女48例,年龄32~74岁,平均(56.18±7.09)岁。
颅脑损伤均经头颅CT或MRI确诊,结果示颅底骨折11例,脑挫裂伤34例,硬膜外血肿55例。
患者尿糖为+++~++++,空腹血糖在14.2~24.8 mmol/L。
其中,一直坚持药物治疗及饮食控制的患者55例,其他没有进行有效的饮食控制的45例,同时服药也不规律。
糖尿病类型:1型糖尿病19例,2型糖尿病81例。
1.2 血糖测定颅脑损伤的患者在急诊入院后,测指尖血糖1次,24 h内抽血检测血糖值,应用血清葡萄糖氧气化酶法,正常指数在 3.9~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖值出应在6.2 mmol/L以下;正常指数为3.9~7.8 mmol/L,血糖指数应低于7.8 mmol/L。
开放治疗的是43例硬膜外血肿的患者,手术方式为开颅硬膜外血肿清除或加去骨瓣减压术。
不需要手术治疗的57例患者给予对症和支持治疗即可。
重度颅脑损伤伴高血糖30例临床观察与护理

3 2 6 栓塞 ..
冠状 动脉介入 时的栓子 可来源 于导管 或导管
表面的血栓 , 因操作 不 当致粥 样斑块 脱 落或 注入 气泡 等 。 或
本组 2例栓塞患者 1 例术后 2 h出现心绞痛 , 4 给予舌下含服硝 酸甘油后缓解 , 1 另 例表现下肢 乏力 、 疼痛 、 腓肠 肌压痛 , 给 经 予 口服肠溶 阿司 匹林 , 射速避凝及 静脉滴 注脉络 宁后症状 注 逐渐消退。需观察有无 意识改 变及 足背 动脉搏 动情 况 , 防 预 和及时发现脑血栓和下肢深静脉血栓形成。 32 7 心肌梗死 .. 术后 急性 或亚急 性血栓形 成一 般发生 在 植入支架后 2 h及 2周 内 J此时应严密监测 心电图 的变 化 , 4 , 如有心绞痛 复发 , 预示支架 内血栓形成或冠脉 急性再 闭塞 , 需 高度重视 , 及时通知医生 , 进行处理 。 32 8 心包填塞 .. 1 例患者在术中突发 胸闷 、 憋气 , 电图监 心
()1 6 :4—1 . 5
[ ] 高润霖. 3 正确应用冠状动脉 内支架植入术[ ] 中华心血 J. 管病杂 志,9 62 ( )30— 3 . 19 , 5 :3 3 1 4
收稿 日期 :0 8 0 2 20 — 6— 9
重 度颅 脑损 伤伴 高血糖 3 临床 观察 与 护理 O例
1 资 料 与 方 法
严重复合伤及代谢性疾病。③ 营养状况 的评估 。④抢救途 中 用药情况的评估 。对 于有糖尿 病病史 的患者 做好床 头标记 ,
建立各种特殊护理记录单。
1 1 临床 资料 .
本组 3 O例, 1 , 1 例 ,7~ 5岁 , 男 9例 女 1 1 7 平
均 4. 8 7岁 。G S评 分 5 ~8分 2 C 1例 , 糖 为 1 . — 血 07 2 . m o ; C 5分 9例 , 糖为 l . 22 m  ̄L G S3— 血 5 7~6 . m o 。 6 8 m  ̄L 广泛性脑挫裂伤 、 脑肿胀 l , 发性 脑干损伤 8例 , 出血 5例 原 脑 7例 ; 中冬眠亚低温治疗 2 例 , 其 1 高渗性 昏迷 5例。 12 方法 . 患 者入院后立 即测血糖 , 密切 监测 血糖 变化 , 对 高血糖者协助医生予以调控 , 限制糖类物质 的摄 人, 时运 用 及 胰岛素控制高血糖。同时给予脱水 、 降颅 内压、 止血 、 抗感染 、
重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理

糖, 减少 并发 症 , 促 进疾Байду номын сангаас 的恢 复 。
关 键 词 重 型 颅 脑 损 伤 ; 应激 性高 血糖 ; 护 理 中 图 分 类 号 R4 7 3 . 7 4 文献标 志码 B 1 3 01 : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 6 — 9 1 4 3 . 2 0 1 4 . 0 2 . 0 2 1 文 章编号 1 0 0 6 — 9 1 4 3 ( 2 0 1 4 ) 0 2 — 0 1 2 8 — 0 1
高 血 糖 是 重 型颅 脑 损 伤 常 见 的 并 发 症 之 一 。重 型 颅 脑 损 素 过 程 中 严 密 观 察 , 发 现患者 出现 面色苍 白、 心动 过速 、 脉 搏 伤 严 重威 胁 着 患 者 的 生命 和生 存 质 量 , 高 血 糖 对 颅 脑 损 伤 预 后 快 而 弱 、 出汗 、 呼吸浅快 、 血压 下降 , 提示 有低 血糖 征象 , 立 即
2 O例 , 女 1 0例 , 年龄 2 O ~7 8岁 , 平均 5 4岁 。 入 院 时 格 拉 斯 水 、 电解 质 平 衡 。
( GC S ) 评分 3 - 8分 , C T示 : 原 发 性 脑 干 损 伤 6例 , 脑 内 出 血 2 . 2加 强 基 础 护 理 , 预 防感 染 高 血 糖 患 者 极 易 感 染 , 感 染 程 1 O例 , 脑挫裂伤 1 4例 ; 入 院后行 开颅 手术 2 2例 , 保 守治 疗 8 度 与 病情 及 控 制 程 度 有 关 。 l 临床 以 上 呼 吸 道 感 染 最 为 多 见 , 例 。人 院 后 首 次 血 糖 值 为 7 . 4 ~1 8 . 2 mmo l / L , 平均 8 . 9 其 次 为 泌 尿 系 感 染 ] 。做好 基础 护理 、 严 格 无 菌 操 作 是 预 防
重型颅脑外伤患者并发应激性高血糖患者的护理干预

(上接第56页)
3.3.3 健康指导 对患者及家属讲解重型颅脑外伤患者并发应激性 高血糖的危害,以及给予胰岛素控制血糖的目的和作用,介绍及早给 予调控血糖护理 对预后归转具 有积极意义,同时讲解调配饮食对 康复的作用,并鼓励患者树立信心,积极配合护理人员的工作[11]。 3.3.4 加强常规护理 对重型颅脑外伤患者并发应激性高血糖患者 应 加强常 规 护理,观 察患者生命 体 征、血糖 变化,并且每 2 小时给 予 患者翻身按 摩,防 治压 疮,保证呼吸 道 通畅,保 持皮 肤 及口腔 清洁, 严密观察用药反应等[12]。
综上所述,系统性红斑狼疮是一种诱因不清的自身免疫系统疾 病,病人发病时可以累及人体的多个脏器系统,病情反复,给病人的 身 体 和心理 都 带 来了巨大的压 力,严重的 甚至会威 胁 病人的生命。 系统 性 红 斑 狼 疮 患者的临床 观 察 和 护理 干 预 可明显改善患者不良 情绪,提高患者满意度,值得临床推广应用。
为此 本 文 将回顾性 分析 2 011年 4月— 2 012 年 4月期间该 院收 治 的58例 重型 颅 脑 外 伤患者并发 应 激 性高血糖患者 给 予相 应 血糖护 理的临床资 料,护理 归 转 效 果 较 好,现 将 护理 体会总 结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择 2 011年 4月—2 012年 4月期间该院收 治的58例重型颅脑 外 伤患者,其中男31例,女 2 7例,年 龄 2 5 ~7 3岁,平均年 龄(4 2 . 6±2 . 3) 岁,均在2 4 h内入院,入院首次 血糖(5.9~16.3)mmol / L,平均血糖 ( 7. 6±0 . 5)m m ol / L,伤后患者呈不同程 度升高,入院时G C S 评 分 6 ~8分42例,3~5分16例。入院后开颅手术37例,保守治疗21例,死亡 11例。 1.2 方法
重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因分析及治疗护理措施

重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因分析及治疗护理措施摘要】目的:分析探讨重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因及可采取的临床护理措施。
方法:对我科2011年6月至2013年6月收治的75例重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因进行总结分析,并对我们所采取的临床治疗护理措施进行回顾性归纳总结。
结果:对患者的血糖进行严密观察和检测,分析重型颅脑损伤并发高血糖症发生的可能机制, 密切关注患者病情的发展, 认真细致的护理可预防和减轻高血糖症的发生。
结论:对重型颅脑损伤后高血糖患者严格动态监控血糖, 及时采取护理干预措施, 能降低血糖水平, 减轻脑细胞损害, 降低死亡率, 提高救护质量,对改善病人的预后有极其重要的作用。
【关键词】重型颅脑损伤;高血糖症;护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)24-0030-02The analysis of the causes of patients with severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia and care measures【Abstract】Objective: to analyze the causes of patients with severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia and the clinical nursing measures. Methods: the I division in June 2011 to June 2013 treated 75 cases of patients with severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia summarized the reason of analysis, and to our clinical nursing measures were retrospectively summarized. Results: the blood sugar of patients were closely observed and detected, the analysisof the possible mechanisms of severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia, pay close attention to the development of the patients, careful and meticulous nursing care can prevent and reduce the occurrence of hyperglycemia. Conclusions: the hyperglycemia after severe craniocerebral injury patients with strict dynamic monitoring blood sugar, take timely nursing intervention measures, can reduce blood sugar levels, reduce brain damage, reduce mortality and improve the quality of care, has an important role for improving the prognosis of patients.【keyword】severe head injury; Hyperglycemia; Nursing measures除颅脑损伤的程度,颅脑损伤的救治成功与否还取决于并发症的早期治疗。
重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预

重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预目的:重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预所带来的影响,并且对效果进行观察。
方法:以临床中所护理病例为主,对运用3个角度的28个病例进行观察,客观记录相关数据,并且对数据进行检测和分析。
结果:临床护理中的护理效度指标为P<0.005,且在对实验组和对照组的数据进行比较时,两组的生理、各指标均有着差异性、统计学意义(P<0.01),结论:临床护理是一项非常繁重而复杂的工作,其护理干预的起到了不可代替的重要作用,因此,在临床护理中采取适当护理措施,可以极大的缓解重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的病情,促进治愈率的提高和彻底的康复。
标签:胰岛素注射;局部疼痛;临床护理在临床中对重型脑干损伤并发应激性高血糖患者进行治疗时,极易引起患者抵触的发生,这也是临床护理中最为基本的工作之一,医护工作者要熟练掌握治疗方法,并有效控制患者的情绪。
在临床中,重型脑干损伤并发应激性高血糖治疗时其疗效会受到所输药物、输液速度、医护工作者的工作熟练程度、患者基本信息、生活状况、情绪等因素的影响,因此,医护人员应当和患者、家属之间建立良好的关系,构造共同参与型治疗方式[1]。
实践证明,在临床护理中,只要采取细致的工作准备,就能让患者受到更加有效地治疗服务,保证护理工作的正常进行。
本文选取了28名患者,对重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的临床护理工作进行客观、量化分析,现报道如下:1.资料与方法1.1 一般资料本文选取了2013年2月至2014年2月一年内,在我院就诊、因为各种疾病而进行重型脑干损伤并发应激性高血糖治疗的共28例患者,其中男性15例,女性13例,年龄20~78岁,平均43.2岁,以在本院就诊且护理工作长达2个月的患者作为采集对象,年龄过小、急性病症、经抢救后转院和出院的患者未纳入统计范围内。
1.2 资料的收集方法通过文献检索,在中国知网中以重型脑干损伤并发应激性高血糖和临床护理作为关键词,进行相关文献和资料的查找。
新生儿高血糖症及颅内出血的护理

新生儿高血糖症及颅内出血的护理新生儿高血糖症及颅内出血是新生儿期常见的疾病,对新生儿的健康和生长发育造成很大的影响。
本文将着重介绍新生儿高血糖症及颅内出血的护理。
1.监测血糖值新生儿高血糖症的特征之一是血糖升高,需要对患儿进行血糖监测。
通常情况下,血糖应控制在2.5~10mmol/L之间。
当血糖值超过10mmol/L时,应及时给予治疗,以防患儿发生其他并发症。
2.控制饮食对于新生儿高血糖症患儿,应控制饮食,避免进食过多的碳水化合物和脂肪。
同时,应保证患儿的营养摄入,以促进患儿的生长发育。
对于需要进行胰岛素治疗的患儿,应注意胰岛素的用药剂量和时间。
3.维持体温新生儿高血糖症患儿体温易波动,应及时进行温度调节。
应保持室温适宜,避免患儿受寒或过热。
同时,应注意患儿的穿衣,保持干燥。
4.监测呼吸和心率新生儿高血糖症患儿易发生呼吸和心率异常,应及时监测。
对于出现呼吸急促、心率加快、血压升高等情况,应及时采取相应的护理措施。
二、颅内出血的护理1.监测患儿的生命体征颅内出血患儿易出现生命体征异常,如呼吸困难、心率失常、血压升高等。
护理人员应定期监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征,以及神经系统症状,如意识状态、瞳孔反应等。
2.保持头部固定颅内出血患儿应保持头部固定,避免发生头部倾斜。
可以采用头枕、颈托等辅助器械,以减轻颈部负担和头部压力。
3.控制颅内压力颅内出血患儿颅内压力易增高,应及时采取措施控制颅内压力。
例如,可以采用降温、呼吸机辅助治疗、肌肉松弛剂等治疗方法。
同时,应注意患儿的脑血流量和脑氧供给,保持脑部血流畅通,避免脑缺氧。
4.保持患儿的安静和卧床休息颅内出血患儿应保持安静,并尽量避免身体活动。
应保持患儿卧床休息,同时注意挂腿和翻身操作,避免对患儿身体造成过大刺激。
5.定期进行影像学检查颅内出血患儿应进行定期影像学检查,以了解病情的变化,及时调整治疗方案。
常用的影像学检查方法包括CT、MRI等。
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响

正常,而且预后和血糖正常组2 组差别没有统计学意义( ) [ 2 = 0 . 6 8 , P > 0 . 0 5 ) 。有6 例病者血糖持续性升高,因颅脑损伤严重死亡,病死率达
中国实用 医刊, 2 0 1 0 , 3 7 ( 2 ) : 8 8 — 8 9 .
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖 患者治疗效果的影响
黎 重 菊 吴 少 霞 叶 红
( 广东省 中医院 ,广 东 广州 5 1 0 1 2 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨 护理干 预对 重型 颅脑损 伤合 并 高血 糖 惠者 治疗效 果 的影 响 。方法 9 8 例 重 型颅脑损 伤 病者 入院后 ,对其 实施 动态监 测血 糖 变化 ,依据血 糖 值把 6 3 例 分成血 糖正 常 组和 3 5例 分成 血 糖升 高组 ,及 时进 行护 理干预 措 施 ,并 依据血 糖值 及 时的调 整胰 岛素量 ,加 强
1 7 . 1 4 %, 明显 比 文献报 道 的 4 8 . 5 3 % 低 。结 论 给 重 型颅脑 损伤 合 并 高血 糖 患者 及 时进行 动 态监控 血糖 ,及 时实施 护理 干预 措 施 ,就 能降 低 血糖 值 ,减轻 脑细胞 的损 害,降低 其病死 率 ,增 高救 护质 量 。 【 关 键词 】血 糖 值升 高 ;重 型颅脑损 伤 ;护 理干预
总之 ,无痛手法复 治疗尺桡骨骨 折具 有痛苦少 ,创伤小 ,安全性 好 。整复利用无痛技术 ,可有 效制止疼痛 的发生 发展 ,减轻对抗 ,提
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冲 图分类号】 4 3 4 R7. 7
【 文献标识码1C
【 文章编号】1 7 - 7 12 1 )4 a 一 9 — 2 6 44 2 (0 00 ( )0 8 0 -
重型 颅脑损 伤并 发高 血糖 是应 激 反应 的结果 . 血糖 变化 是 影响患 者预后 的重 要 因素 , 血糖 越 高 , 预后 越差 , 血糖 增高 持 续 时间越长 , 发脑 损害 越 明显『 因此 , 制血糖 水平 , 继 l 】 。 控 在 重 型颅脑 损伤 患者 的治疗 及预后 方 面至关 重要 。 岛素强化 胰 治 疗不 仅 可 以控制 血糖 , 少器 官 的 进一 步 损 害 , 可 以促 减 还
表 1 两组 患 者 1 护 理 效 果 ( J 5d后 %】
平均 4 _岁 , 拉斯 哥 昏迷 评分 ( agw cm a , C )3 35 格 g so o as l G Sr ~ l ce  ̄
9分 ; 4 另 6例分 为观察 组 , 中 , 性 2 其 男 6例 , 女性 2 0例 , 年龄 3 ~ 9岁 , 均 4 . ,C 35 平 41岁 G S评分 2 1 。 以上患 者住 院 当 — 0分 日检查 血糖 , 将血 糖 值记 录 。两 组 患 者在 男 女组 成 、 均年 平 龄、 血糖水平 、 S评分 方面 比较 , GC 差异 无统计学 意义(> . ) 尸 0 5, O
尿病病史 。 以上患者 均无 心 、 、 、 等器官 损害 。 脑 肺 肝 随机 选择 4 6例 为对 照组 , 中 , 性 2 其 男 5例 , 女性 2 1例 , 年龄 3 - 6岁 , 25
护理 1 5d后 检 测血 糖水 平 并 与住 院 当 日血糖 水 平进 行 比较 , 据护 理 效果 评 价标 准 。 两组 患 者护 理 情 况 汇总 分 根 将 析, 具体 见表 1 。
1资 料 与 方 法 11一 般 资 料 .
两组 患者 治疗 1 5d后 , 测 血糖 水 平 。 与住 院 当 日所 检 并
检查 的血糖值 比较 , 正常: ① 随机血糖< 1 m l l. m oL或空腹 1 / 血糖< . m o L 且无低血糖情况 ; 7 ml , 8 / ②有效 : 血糖水平下降 , 但 仍 在正 常 范 围 之外 ; 无 效 : ③ 血糖 水 平 没 有 下 降 , 至 升 甚
规护 理及 血糖 监测 , 4 另 6例 分为 观 察组 , 以上 常规 护理 的基础 上 , 加胰 岛 素强 化 治疗 护理 。 疗 1 在 增 治 5d后 。 以上 患者均 检查 空腹 血糖 , 并与 入 院前 比较 。结果 : 护 理 1 经 5d后 , 观察 组与 对 照组 比较 , 血糖 水平 正 常病 例 , 异有 统 差 计学 意义 ( < .1 ; 糖改 变无 效患 论 : P 00 ) 通过 胰 岛素 强化 治疗 护理 , 有效 降低 、 能 控制血 糖水 平 , 减轻脑 细胞 损 害 , 提高救 护质 量 。 【 键词1 型颅 脑损伤 ; 关 重 高血糖 ; 护理
具 有可 比性 。
12 对 照 组 护 理 .
两 组 患者 护 理 后 . 糖 水 平 正 常 的病例 , 组 差异 有 统 血 两 计 学 意义 ,< .1 两 组患 者 护理后 , P0 ; 0 血糖 水 平 改变 为 无效 的 患者 , 差异 有统 计学 意 义 , < .5 说 明胰 岛素 强化 治 疗护 理 P 00 ,
高。 1 . 计 学 方 法 5统 所得数 据采 用 S S 20软件 进处 理进行 x 检 验 。 P S 1.
2 结 果 及 分 析
20 0 8年 1月~ 0 9年 1 20 2月 收集 急诊住 院的重 型颅 脑损
伤后高 血糖 患者 9 2例 为研究 对 象 ,以上 患者 均符 合 以下标
准 : 患者有明确头部外伤史 , ① 且颅脑 C T或 MR 证实符合 I 19 年全国第四届脑血管病诊 断标准四②住 院后即检查血 95 ;
糖 , 机血糖 ≥1. m oL或空 腹血 糖 ≥7 m l ; 住 院 随 1 m l 1 / . m oL ③ 8 / 前未用过影响血糖的药物 、 含糖液体及糖皮质激素 ; 无糖 ④
护理 研 究
20 4 第7 第0 0年 月 1 1 1 卷 期
重型颅脑损伤后高血糖患者 的护理体会
张 海 茹
( 阳市红 十字 会 医院急诊 室 , 宁沈 阳 10 1 ) 沈 辽 10 3
【 要】 摘 目的 : 重 型颅脑 损伤 后高 血糖患 者 的护理 对 策 , 探讨 以改 善 颅脑 损伤 患者 的 预后 。方 法 : 择 9 例 重 型颅 脑 选 2 损伤住 院患 者为研 究对 象 , 上患者 人 院前 血糖 检查 均 显示 为高血 糖症 , 以 随机选 择 4 6例 为 对 照组 。 行神 经 外科 常 实
3 n后复查 血 糖 。同时 每隔 2h监测 外周 血糖水 平 。 0mi
1 . 4护 理 效 果 评 价
使 蛋 白质 和脂肪 的合 成和 贮存 ,从 而改 善机 体 的免疫 功 能 ,
相应 改善 患者 的预后[ 2 1 者 自 20 。笔 0 8年 起 , 展 了重型 颅脑 开 损 伤后 高血 糖 患者 的胰 岛素 强化 治 疗 护理 ,取 得 了 明显效 果 . 报道 如下 : 现
并 根 据所 监测 的血 糖变 化随 时调 整胰 岛素 泵 人量 . 制血 糖 控
值 在 6 8n nl 血糖 值 为 7mmo L时 即停 止 胰 岛素 泵人 , ~ u o L, / l /
血 糖 值 小 于 4m l mo/ 即 行 5 %葡 萄 糖 2 l静 脉 推 注 , L时 0 0Ⅱl