肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽患儿护理常规

因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。

（一）护理评估

1、发热、咳嗽、精神等状况。

2、X线、血常规等检查。

3、有无鼻煽、发绀、三凹症。

4、辨证风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）按中医儿科一般护理常规进行。

（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。

（4）病情观察，做好护理记录

1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并配合处理。

3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。

2、用药护理

中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。

3、饮食护理

（1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。

（2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。

（3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。

（4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。

4、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

5、临症护理

（1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。

（2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

（3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。

6、并发症护理

（1）邪陷厥阴

1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。

2）出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。

（2）心阳虚衰

1）立即给予面罩吸氧，必要时进行心电监护，配合医生进行抢救。

2）患儿要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保持安静，治疗和护理尽量同一时间进行，减少搬动，减少探视。

（三）辩证施护

1、风寒闭肺证

（1）饮食宜清淡、易消化，可进食适量的优质蛋白，如蛋、奶、鱼、肉等。补充足够的水分、适量的糖盐。忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品。

（2）汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以助全身微汗，并避免吹风。

（3）高热时可用温水擦浴。

2、风热闭肺证

（1）患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。

（2）宜食清淡、凉润、易消化之品，多饮水或清凉饮料，如梨汁、萝卜汁等以生津止渴。忌食油腻、肥厚、辛辣之品，以免助热生痰。此外，少食过甜、过咸的食物。

（3）汤药宜温服。

（4）高热者，可物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。

3、痰热闭肺证

（1）饮食宜清淡、易消化。忌食油腻、多糖之品。

（2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服。

（3）高热烦躁者，可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。

（4）痰多粘稠，可针刺定喘、丰隆、肺俞、壇中等穴。并可给雾化吸入。注意清除鼻腔分泌物。

4、阴虚肺热证

（1）增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类以及蔬菜等。常食百合粥、梨汁、甘蔗汁，以养阴生津止咳。忌食生冷、烘烤食物。

（2）肺部啰音久不消者，可用拔罐疗法。

（3）盗汗过多，要随时擦干，及时更换衣服。

5、肺脾气虚证

（1）饮食以清淡、易消化的软食为主，常食山药粥。便溏者可给予苡仁粥、芡实粥等。

（2）汤药宜温服。咳甚者，可用黄芪、紫菀、款冬花煎水频服。自汗者，可用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。

（3）肺部啰音久不消者，也可用拔罐法。

（4）注意休息，避免过度疲劳。

（四）健康教育

1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。

2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。

3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。

4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。