胸部损伤急救及护理
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急诊情况，可能由于车祸、跌倒、运动事故或其他意外事件引起。
在面对胸部损伤的急救情况时，正确的急救措施至关重要，可以帮助减轻病情并挽救生命。
本文将详细介绍胸部损伤的急救步骤和注意事项。
1. 评估现场安全：在进行任何急救措施之前，首先要确保自己和伤者的安全。
检查现场是否存在危险因素，如火灾、电线、破碎的玻璃等，并确保没有其他危险威胁存在。
2. 呼叫急救人员：如果伤者出现严重呼吸困难、剧烈疼痛、大量出血或意识丧失等紧急情况，应立即拨打当地急救电话，寻求专业医疗救助。
3. 给予心肺复苏（CPR）：如果伤者没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。
首先，将伤者平放在坚硬的地面上，然后按照CPR的步骤进行急救。
在进行CPR 时，要确保胸部按压的力度适当，每分钟100-120次，并配合正确的人工呼吸。
4. 稳定伤者的呼吸：如果伤者仍有呼吸，但呼吸困难明显，可以尝试以下措施来稳定呼吸：- 让伤者坐直：倾斜伤者的上半身，使其坐直，这有助于减轻呼吸困难。
- 支撑伤者的背部：用垫子或折叠的衣物支撑伤者的背部，以保持胸部的正常位置。
- 鼓励伤者深呼吸：让伤者尽量深呼吸，这可以帮助扩张肺部，增加氧气供应。
5. 控制出血：如果伤者有明显的外伤导致出血，应及时采取措施控制出血。
可以使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止血。
如果伤势严重，出血无法控制，应尽快寻求医疗救助。
6. 避免进一步损伤：在急救过程中，要尽量避免进一步损伤伤者。
避免过度移动伤者，特别是胸部受伤的部位。
轻柔地固定伤者的头部、颈部和躯干，以减少进一步的损伤。
7. 保持伤者温暖：胸部损伤可能导致伤者体温下降，因此要确保伤者保持温暖。
可以使用毯子或衣物覆盖伤者的身体，避免他们受凉。
8. 观察伤者症状：在急救过程中，要密切观察伤者的症状变化。
注意呼吸频率、呼吸深度、胸部疼痛程度等情况的变化，并及时告知医护人员。
总结：胸部损伤的急救需要快速而准确的反应。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急诊情况，可能由于车祸、跌倒、运动伤害或其他意外事件引起。
及时进行急救可以减轻病情并挽救生命。
本文将详细介绍胸部损伤的急救程序和技巧。
1. 评估现场安全在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和受伤者的安全。
检查现场是否存在危险因素，例如火灾、漏电等，并采取相应的措施确保安全。
2. 呼叫急救服务如果受伤者出现严重呼吸困难、大量出血、意识丧失等紧急情况，应立即拨打当地的急救电话号码，请求专业医疗人员的帮助。
3. 保持呼吸道通畅胸部损伤可能导致呼吸道受阻，造成呼吸困难。
在急救过程中，确保受伤者的呼吸道通畅非常重要。
采取以下措施：- 轻轻抬起受伤者的下颌，使头部稍微仰起，有助于打开呼吸道。
- 如果受伤者仍然无法呼吸，进行人工呼吸。
将一只手放在受伤者的额头上，用另一只手捏住鼻子，然后用自己的嘴对准受伤者的嘴巴，进行人工呼吸。
4. 控制出血胸部损伤可能导致内部或外部出血。
及时控制出血可以帮助维持循环功能。
以下是控制出血的方法：- 对于外部出血，用干净的纱布或衣物直接压在出血点上，保持压力直到出血停止。
- 对于内部出血，应尽快就医，并遵循医生的建议。
5. 稳定受伤者的体位在急救过程中，保持受伤者的体位稳定非常重要，以避免进一步的伤害。
以下是一些常见的体位调整方法：- 如果怀疑受伤者有颈椎损伤，应保持头、颈部和背部处于一条直线上，并避免移动受伤者。
- 如果受伤者没有颈椎损伤的风险，可以将其放置在侧卧位，以保持呼吸道通畅。
6. 监测生命体征在急救过程中，密切监测受伤者的生命体征非常重要。
以下是一些需要监测的生命体征：- 呼吸频率和质量：观察受伤者的呼吸频率和深度，注意是否有异常呼吸音。
- 心率和血压：使用心率计和血压计监测受伤者的心率和血压。
- 意识状态：观察受伤者是否清醒，是否有意识丧失的迹象。
7. 不要移动受伤者在没有专业医疗人员的指导下，不要轻易移动受伤者。
错误的移动可能会导致进一步的伤害。
胸部损伤护理常规
胸部损伤护理常规【定义】胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。
有时合并腹部损伤。
胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。
（一）闭合性损伤：指胸部损伤未造成胸膜腔与外界相通。
多因暴力挤压、冲撞、钝器碰击胸部所致。
（二）开放性损伤：指胸部损伤造成胸膜腔与外界相通。
多由于利器、刀、锥、战时的火器、弹片穿破胸壁所致。
【临床表现】（一）症状1、胸痛是主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重。
2、呼吸困难。
3、咯血肺、支气管损伤者可表现为痰中带血或咯血。
4、休克。
（二）体征1、望：胸壁表面、运动情况。
2、触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等。
3、叩：积气鼓音、积液浊音。
4、听：呼吸音减弱或消失。
【治疗原则】关键是纠正循环和呼吸功能紊乱，恢复呼吸生理功能，预防感染和并发症。
（一）非手术治疗1、镇痛，抗感染。
2、保持呼吸道通畅，胸穿、闭式引流、封闭伤口等。
3、抗休克等治疗。
（二）手术治疗：主要为剖胸探查术手术指征：持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物、存在胸壁缺损。
【并发症观察及护理】（一）闭合性肋骨骨折：1、固定胸廊：限制活动，减轻疼痛。
可用多条或弹力胸带或宽胶布叠瓦式固定、止痛。
2、处理并发症：处理反常呼吸。
主要是牵引固定，即在伤侧胸壁放置牵引架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。
可经电视胸腔下导入钢丝的方法固定连枷胸。
3、建立人工气道。
4、应用抗生素。
（二）开放性肋骨骨折：1、清创缝合，包扎固定。
2、合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。
3、应用抗生素，预防感染。
（三）创伤性血气胸：以抢救生命为首要原则。
处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。
1、闭合性气胸：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是指胸部遭受外力撞击或压迫导致的组织损伤，可能涉及肋骨骨折、肺部损伤、心脏损伤等。
在遇到胸部损伤的急救情况时，正确的急救措施和快速的反应能够最大程度地减轻伤者的痛苦并挽救生命。
以下将详细介绍胸部损伤的急救步骤和注意事项。
1. 保护现场和确保安全在进行急救之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、车祸等，应先迅速将伤者转移到安全地点，并确保自己的安全。
2. 判断伤者意识和呼吸胸部损伤可能导致伤者昏迷或呼吸困难。
首先要判断伤者是否有意识，可以用轻轻摇晃伤者的肩膀并呼唤其姓名。
如果伤者没有反应，可能处于昏迷状态，应立即拨打急救电话并进行心肺复苏。
3. 拨打急救电话在确定伤者需要急救时，应立即拨打当地的急救电话，告知伤者的状况和所在位置。
急救人员将根据情况提供进一步的指导，并尽快赶到现场。
4. 给予心肺复苏如果伤者没有意识和呼吸，应立即开始心肺复苏。
首先将伤者平放在坚硬的地面上，然后按照30:2的比例进行心肺复苏，即进行30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏直到急救人员到达现场。
5. 控制出血胸部损伤可能导致内部出血，出现明显的外部出血时，应立即进行止血处理。
可以使用干净的纱布或衣物进行直接压迫，尽量控制出血。
如果出血严重，应尽快就医。
6. 保持伤者平卧伤者在急救过程中应保持平卧位，不要移动伤者，以免加重损伤或引起其他并发症。
如果伤者需要转移到医院，应使用担架或板条等固定伤者的身体，避免过度晃动。
7. 给予氧气胸部损伤可能导致呼吸困难或缺氧，可以给伤者提供氧气。
如果有氧气瓶和面罩，可以将面罩放在伤者口鼻部位，并调节氧气流量以提供辅助呼吸。
8. 观察伤者状况在急救过程中，要时刻观察伤者的状况。
注意观察伤者的呼吸、脉搏、皮肤颜色等变化，以及是否出现休克、呼吸窘迫等紧急情况。
及时调整急救措施以确保伤者的安全。
9. 等待急救人员到达在进行了必要的急救措施后，应等待急救人员到达现场。
胸部外伤患者的急救与护理
右江 民族 医学 定 位 选 择 ，多 房 气 胸 可 多 部 位 同 时 插 管 引 流 。 ２．４ 胸 管 护 理 ２．４．１ 防 止 感 染 行 闭 式 引 流 时 ，严 格 执 行 无 菌 操 作 ；放 置 引 流 瓶 的位 置 应 低 于 胸 腔 ６０ｃｍ，尽 可 能 靠 近 地 面 ，引 流 管 未 经 夹 闭时 ，引 流 瓶 不 得 高 于 引 流 切 口平 面 ，避 免 引 流 瓶 内 液 体 返 流 人 胸 腔造 成 感 染 ；定 时观 察 引 流 瓶 中液 体 的颜 色 、性 状 ，并 发 液 气 胸 时应 记 录 引 流 量 ；每 日用 灭 菌 的 生 理 盐 水 更 换 引 流 瓶 中 液 体 ；注意引流 切 口处 情况 ，及 时更 换敷 料 ，并 按 医嘱 给 予抗 生 素 。 ２．４．２ 保 持 引 流 畅 通 定 时 观 察 引 流 瓶 中 的 排 气 情 况 ，并 定 时挤 压 引 流 管 ，查 看 引 流 是 否 通 畅 ，水 柱 应 随 呼 吸 上 下 波 动 。 保证 引 流 瓶 中 的 引 流 管 在 水 平 面 以 下 约 ２ｃｍ ，若 管 插 入 水 内 过 深则 气 体 要 克 服 较 大 阻 力 才 能 排 出 ，过 浅 则 易 使 玻 璃 管 露 出 水 面 ，气 体 易 进 入 胸 腔 。胸 腔 内 气 体 多 时 ，压 力 增 高 ，管 内 可 连 续 冒大 量 气 泡 ；胸 腔 内 气体 较 少 时 ，压 力 降 低 ，气 泡 排 出少 或 咳 嗽 时 才 会 有 气 泡 排 出 ，表 示 引 流 管 通 畅 Ｊ。临 床 上 大 部 分 青 年 大 学 生 患 者 放 置 引 流 管 后 很 紧 张 ，惧 动 ，担 心 活 动 后 引 流 管 会 滑 脱及 加重 症 状 ，故 始 终 保 持 一 个 姿 势 ，不 敢 改 变 体 位 。 此 时 向 患 者 做 好 解 释 工 作 ，协 助 其 翻 身 或 取 半 坐 卧 位 ，指 导 患 者 进 行 有效 呼 吸 ，如 深 呼 吸 或 吹 气 球 ，以 促 进 肺 尽 快 复 张 。 并 注 意 引 流 瓶 和 连 接 管 的密 闭性 ，防 止 引 流 管 受 压 、扭 曲或 阻 塞 ，以 利 于 有 效 引 流 。 ２．５ 疼 痛 护 理 青 年 大 学 生 ，尤 其 是 少 数 女 性 学 生 患 者 放 置 引 流 管 后 ，常感 疼 痛 加 重 或 不 适 ，并 表 现 出 忧 郁 状 态 ，应 耐 心 做 好 病 情 解 释 ，并 密 切 观 察 其 疼 痛 程 度 ，及 时 与 医师 沟 通 ，给 予 口 服 镇 痛 药 物 ，必 要 时 静 脉 给 予 镇 痛 剂 ，不 要 在 严 重 疼 痛 时 再 处 理 。指 导 患 者 自我 放 松 的技 巧 以 减少 镇 痛 药 物 用量 。 ２．６ 饮 食 护理 治 疗 期 间 ，应 多 食 蔬 菜 和 水 果 及 含 粗 纤 维 的
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急诊情况，可能由于车祸、跌倒、运动伤害或其他意外事件引起。
这种损伤可能导致肋骨骨折、胸部挫伤、肺部损伤等，严重情况下可能危及生命。
在出现胸部损伤的急救情况下，正确的急救措施至关重要。
以下是胸部损伤的急救步骤：1. 保持冷静并评估环境安全：首先要确保自己和伤者的安全。
如果伤者仍处在危险的环境中，例如车祸现场，应先将其转移到安全的地方。
2. 呼叫急救：拨打当地的紧急救援电话，如911，告知他们有人出现胸部损伤，并提供准确的位置信息。
尽量保持电话畅通，以便接收急救人员的指导。
3. 评估伤者的意识和呼吸：检查伤者的意识状况，轻轻摇晃他们并询问是否清醒。
然后观察他们的呼吸情况，如果伤者没有呼吸或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏。
4. 心肺复苏：如果伤者没有呼吸或呼吸困难，立即开始心肺复苏。
先进行30次胸外按压，每次按压的深度为至少5厘米，频率为每分钟100-120次。
然后进行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
继续按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场。
5. 控制出血：如果伤者有明显的出血，应尽快控制出血。
使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止血。
如果出血较严重，可以使用止血带进行临时止血，但要确保不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持伤者平卧：在急救过程中，尽量保持伤者平卧，这有助于减少进一步的损伤和疼痛。
如果伤者无法平卧，可以选择半坐位或半卧位，但要确保头部和颈部保持稳定。
7. 不要移动伤者：除非伤者处于危险的环境中，否则在急救过程中不要移动伤者。
移动可能导致进一步的损伤，特别是在胸部损伤的情况下。
8. 给予疼痛缓解：如果伤者有明显的疼痛，可以给予适量的止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但要注意药物的使用剂量和禁忌症。
9. 监测伤者的状况：在急救过程中，要时刻注意伤者的状况变化。
观察他们的呼吸、脉搏和意识状况，并记录下来，以便急救人员到达时提供准确的信息。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急救情况，可能由车祸、跌倒、运动意外或其他意外事件引起。
在遇到这种情况时，正确的急救措施非常重要，可以帮助减轻症状并保护患者的生命。
以下是胸部损伤的急救的标准格式文本：1. 确保安全在进行任何急救行动之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、汽车事故等，必须先将患者转移到安全的地方。
2. 评估意识与呼吸检查患者的意识和呼吸情况。
如果患者失去意识或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 拨打紧急电话在进行急救之前，立即拨打当地的紧急电话号码（如911），向急救人员报告患者的情况和位置。
4. 保持患者舒适在等待急救人员到达之前，尽量保持患者的舒适。
让患者保持平躺的姿势，头部稍微抬高，以减轻呼吸困难。
5. 停止出血如果患者有外伤并且出血，应尽快停止出血。
使用干净的纱布或衣物直接压在出血部位上，保持压力直到急救人员到达。
6. 不要移动患者在没有专业急救人员的情况下，不要试图移动患者。
错误的移动可能会加重伤势或导致更严重的后果。
7. 监测症状在等待急救人员的过程中，密切观察患者的症状。
如果患者出现呼吸急促、胸痛加剧、咳嗽血液等严重症状，应立即向急救人员报告。
8. 提供心理支持胸部损伤可能会给患者带来巨大的身体和心理压力。
在等待急救人员的过程中，尽量安抚患者，给予他们情绪上的支持和安慰。
9. 配合急救人员一旦急救人员到达现场，提供他们所需的信息，并配合他们的工作。
告知他们患者的症状、受伤的经过以及任何其他相关信息。
10. 继续观察即使急救人员接管了患者的情况，我们仍应继续观察患者的状况。
如果患者的症状恶化或出现其他并发症，应及时向急救人员报告。
总结：胸部损伤的急救是一项紧急而重要的任务。
在遇到这种情况时，我们应该首先确保自己和患者的安全，然后评估患者的意识和呼吸情况。
拨打紧急电话并等待急救人员到达之前，我们可以尽量保持患者的舒适，并停止出血。
在等待急救人员的过程中，我们应密切监测患者的症状，并提供心理支持。
胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理学习目标1.掌握不同类型气胸的临床表现及气胸病人的护理措施；胸腔闭式引流的护理要点。
2.熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因及处理原则。
3.了解心脏损伤的病因和临床表现及处理原则。
导学案例病人，男，45岁，30min前左胸部被汽车撞伤入院。
查体：血压75/45mmHg，脉搏148次/分，呼吸28次/分。
神清配合，痛苦面容，呼吸困难症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显，气管移向右侧，左胸部饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁第4、5、6肋处触诊有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿。
左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分，未闻及杂音。
问题：1.病人初步诊断是什么？2.现场应采取哪些急救措施？3.病人主要的护理诊断/问题有哪些？胸部损伤无论平时还是战时均可发生。
胸部暴露面积较大，常为来自外界的打击，如车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等导致，大约占全身创伤的1/4。
根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
胸部损伤轻者仅有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折，重者可出现气胸、血胸，甚至心脏、大血管、气管、食管等重要器官和组织的损伤，累及呼吸、循环系统的正常生理功能，甚至危及病人生命。
一、肋骨骨折肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。
一旦发生骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。
第4～7肋骨长而薄，最易折断。
第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。
若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。
(一)病因1.外来暴力多数肋骨骨折常为外来暴力所致。
外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力指打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受到的挤压。
2.病理因素部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
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2020/11/14
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闭合性气胸
气胸形成后,胸膜腔内积气压迫肺裂口使之迅速封 闭,胸膜腔与外界不相通。
闭合性气胸对胸膜腔内负压影响不大,仅使伤侧肺 部萎缩。肺萎缩在30%以下者,多无明显症状,不需 特殊治疗,可于伤后1-2周内自行吸收,但需严密观 察及预防感染。如肺萎陷超过50%以上,病人可出 现胸闷,胸痛和气促症状,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼 吸减弱或消失。X线检查显示伤侧胸膜腔积气和 不同程度的肺萎陷。
2020/11/14
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临床表现
（一）症状：局部疼痛，尤以深呼吸，咳漱或变动 体位时加重，病情严重者可出现不同程度的呼吸困 难、发绀、休克。
（二）体格检查：胸壁在肋骨骨折部位有压痛，或 有骨折摩擦音。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运 动并发肺、胸膜及血管损伤，可有气胸、血胸或皮 下气肿表现。
2020/11/14
病人表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、烦躁不安、 甚至昏迷。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。Ｘ线检查示胸 膜腔大量积气，肺部完全萎陷，气管和心影移至健侧。
2020/11/14
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治疗原则
1、闭合性气胸的治疗原则：小量气胸不需治疗，大量气 胸可作胸膜穿刺排尽积气，或行胸腔闭式引流术，同时应 用抗生素预防感染。
3 、在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单根或多根 肋骨骨折，同一根肋骨又可有一处或多处骨折，第1~3肋 骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折， 第4~7肋骨较长且固定，最易折断，第8~10肋骨较长，但 前端与胸骨连成肋公，弹性较大，也不易折断；第11~12 肋骨前端游离不固定，故也不易折断，儿童肋骨富有弹性， 不易折断；中老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发 生骨折。肋骨骨折时 ，骨折断端刺破胸膜,肺或血管，可 引起气胸或血胸。
2、开放性气胸的急救方法：首先就地用无菌敷料封盖伤 口，再用胶布或绷带包扎固定，使其变为闭合性气胸，然 后行胸膜腔穿刺，抽气减压以消除呼吸困难，如疑有胸膜 腔的损伤或活动性出血，则须剖胸探查、止血、修补损伤， 或摘除异物。
3、张力性气胸的急救原则是分秒必争，立即排气，降低 胸膜腔内压力，用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺 入胸膜腔，立即能收到排气减压的效果。如有条件则应在 积气最高部位，通常是锁骨中线第2肋间放置胸腔引流管， 连接水封瓶，经闭式引流后，一般肺裂口在一周内闭合，
开放性肋骨骨折治疗：胸壁伤口须彻底清创，修齐骨折端 予以固定，胸壁刺破者须作胸腔引流。
2020/11/14
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护理要点
1、减轻病人疼痛，首先给予心理安慰，稳定情绪，遵医 嘱给予口服，肌肉注射止痛药，闭合性肋骨骨折可局部冷 敷以减轻疼痛。
2、保持呼吸通畅给氧，指导病人卧位时尽量卧向胸壁有 反常运动的一侧，能更好控制反常呼吸，鼓励病人深呼吸 及咳嗽、排痰，以减少呼吸系统的并发症。
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治疗原则
闭合性肋骨骨折治疗：1、单处肋骨骨折或肋骨骨折范围 较小者，断端因被肋间肌固定较少移位：多能自行愈合， 为减轻病人痛苦，减少并发症，在局部用胶布固定或用多 头胸带包扎，口服或肌肉注射止痛剂，亦可用1%~2%普 鲁卡因作局部封闭。
2、多根多处肋骨骨折，必须紧急处理，常用方法：用厚 敷料盖于伤处，加压包扎固定或用牵引固定法等，若病人 出现反常呼吸，有呼吸循环衰竭及休克现象时，应首先去 除呼吸道分泌物或行加压呼吸，控制胸壁反常运动，恢复 正常呼吸功能，处理休克，对咳嗽无力不能有效排痰或呼 吸衰竭者行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
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开放性气胸
胸壁有开放性伤口,呼吸时空气经伤口自由出入胸 膜腔,称为开放性气胸 。
由于胸膜腔与外界相通,胸膜腔内负压消失,压力 与大气压相同。不仅患侧肺萎缩,健侧肺也部分压 缩,肺内气体交换大量减少。
病人有呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉搏细 而速、休克等症状。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。 X线检查示伤侧肺明显萎陷。
严重的胸部损伤包括 肋骨或胸骨骨折、气 胸、血胸、心包腔内 出血、肺或支气管损 伤，食管、横膈或胸 导管的损伤等.
胸部损伤无论战时或 平时均较常见。
2020/11/14
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主要致伤原因：
1 、平时以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器击打为主， 常为闭合性损伤。 2 、战时由于火器弹片等贯穿胸壁所致常为开放性损伤。
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血胸
胸部损伤引起的胸膜积血称为血胸. 病因：
胸腔出血的来源有三种：
1、心脏和大血管破裂：常发生于穿通伤及弹片 伤，有大量失血，往往于极短期内死亡。
2、肺组织裂伤出血：一般出血量少而缓慢，大 多数病例出血可逐渐自行停止。
3、肋间动脉、胸廓内动脉及横膈动脉出血，常 为持续性，不易自行停止，可造成失血性休克和 死亡。
3、密切观察血氧饱和度，维持sao2在97%以上。 4、备好吸引器及吸引痰盘，必要时经口鼻咽吸痰。
5、保持大便通畅,嘱病人多饮水,多食含纤维素的食物。
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气胸的概念及分类
因利器或肋骨骨折断端刺破胸膜、肺后， 空气 进入胸膜腔，形成气胸。
闭合性气胸 分类 张力性气胸
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血胸临床表现
损伤性血胸依其出血量、出血速度和病人的体质而 有所不同。小量血胸（成人500ML以下）可无明显 症状，X线检查表现为肋膈角消失。中等量血胸 （500-1000ML）和大量血胸（1500ML）以上可 出现脉搏快、弱，血压下降等失血性休克症状。
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张力性气胸
张力性气胸又称高压性气胸,其裂口或伤口与胸膜腔相通, 且形成活瓣。此病多见于较大的肺大泡破裂或较大、较深 的肺裂伤或支气管破裂。
由于伤侧胸膜腔内气体只进不出，进行性压力增高，肺完 全萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺。纵隔移位和胸 膜腔负压消失，使静脉血液回流受阻，造成呼吸和循环功 能的严重障碍。
胸部损伤急救及护理
教学目标及要求
1、掌握肋骨骨折的治疗原则及护理要点。 2、掌握气胸的分类，血胸的临床表现，治疗原
则。 3、掌握胸腔闭式引流的护理。 4、掌握气胸、血胸行胸腔闭式引流的置管位置。 5、掌握胸发腔闭式引流拔管指征。 6、熟悉创伤性血胸的急救护理。
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胸部损伤的急救与护理