肝胆胰脾正常影像表现
合集下载
肝胆胰脾的影像诊断 ppt课件
❖ 超声(首选)：高回声伴声ppt课件影，随体位改变伴炎症 58
ppt课件
59
ppt课件
60
ppt课件
61
ppt课件
62
ppt课件
63
ppt课件
64
ppt课件
65
ppt课件
66
ppt课件
67
胰腺疾病的CT、MRI诊断
正常胰腺CT、MRI表现 急性胰腺炎CT、MRI表现 慢性胰腺炎CT表现 胰腺癌CT表现
3、胰腺边缘模糊、可有胰周渗液
4、胰腺均匀增强无坏死
5、吉氏筋膜增厚
ppt课件
75
ppt课件
76
ppt课件
77
ppt课件
78
胰腺疾病的CT诊断
C急T 性胰腺炎 表
现
6、假性囊肿：一般在急性胰腺炎4-6周内形成，积液未及 时吸收被纤维组织粘连包裹形成、可位于胰内外。 B.CT呈圆形、卵圆形或不规则形水样密度影、大小不一、 壁厚薄不等、囊壁可有钙化。
始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。
ppt课件
5
ppt课件
6
ppt课件
7
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现
❖肝
实
质
1
、
信
号
均
匀
2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像
肝的信号明显低于脾
❖ 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号
❖ 肝动脉、肝内胆管不显示
❖ 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号
ppt课件
37
ppt课件
38
ppt课件
39
CT表现(增强)
门静脉改变
肝胆胰脾影像学表现与特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学
➢正常影像表现 ➢异常影像表现 ➢常见疾病的影像学表现
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏影像学
Radiology of the Liver
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏影像检查方法
➢ 普通检查：价值有限 ➢ 造影检查：复杂多样 ➢ CT： 常用实用 ➢ MRI： 较常使用 ➢ B-us: 首选检查 ➢ 核医学： 特别检查
螺旋CT双期和三期增强扫描
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏影像检查方法—CT增强
➢ 对比剂 非离子型碘剂 300mg·I/ml 100ml
➢ 静脉快速滴入法 ➢ 团注静脉注入(bolus) ➢ 团注动态扫描(bolus dynamic CT)
进床式动态，同层动态扫描
肝胆胰脾影像学表现和特点
增强扫描：“两快一长”方法
➢动脉期：病灶周围结节状强化影 ➢门静脉期：强化逐步向中央扩展 ➢延迟期：病灶大部或完全强化(填充)，
等密度或稍高密度 ➢较大血管瘤：中央多不强化(纤维结节、
血栓、厚分隔)
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
(focal nodular hyperplagia,FNH) ➢ 血管平滑肌脂肪瘤
(angioleiomyolipoma,ALL) ➢ 肝脏囊腺瘤(cystadenoma)
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏恶性肿瘤
➢ 原发性肝癌 (primary liver carcinoma,PLC)
✓肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学
➢正常影像表现 ➢异常影像表现 ➢常见疾病的影像学表现
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏影像学
Radiology of the Liver
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏影像检查方法
➢ 普通检查：价值有限 ➢ 造影检查：复杂多样 ➢ CT： 常用实用 ➢ MRI： 较常使用 ➢ B-us: 首选检查 ➢ 核医学： 特别检查
螺旋CT双期和三期增强扫描
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏影像检查方法—CT增强
➢ 对比剂 非离子型碘剂 300mg·I/ml 100ml
➢ 静脉快速滴入法 ➢ 团注静脉注入(bolus) ➢ 团注动态扫描(bolus dynamic CT)
进床式动态，同层动态扫描
肝胆胰脾影像学表现和特点
增强扫描：“两快一长”方法
➢动脉期：病灶周围结节状强化影 ➢门静脉期：强化逐步向中央扩展 ➢延迟期：病灶大部或完全强化(填充)，
等密度或稍高密度 ➢较大血管瘤：中央多不强化(纤维结节、
血栓、厚分隔)
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝胆胰脾影像学表现和特点
(focal nodular hyperplagia,FNH) ➢ 血管平滑肌脂肪瘤
(angioleiomyolipoma,ALL) ➢ 肝脏囊腺瘤(cystadenoma)
肝胆胰脾影像学表现和特点
肝脏恶性肿瘤
➢ 原发性肝癌 (primary liver carcinoma,PLC)
✓肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)
消化系统肝脏胆系胰腺脾脏
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
表现 与表现相似 动态增强扫描对病灶的显示、
定位和定性诊断总体上优于
肝脓肿
表现 急性肝脓肿 呈圆形或卵圆形低信号，信号 可略不均匀，呈高信号，有 时在脓肿中央可见更高信号 影
肝脓肿
表现 急性肝脓肿 脓肿壁在和上均呈低信号，壁外侧可 见肝实质炎性水肿，呈略低信号， 呈高信号 增强表现同，可见特征性环形强化、 单环或双环及脓肿壁强化
界较为清晰，增强扫描病灶边缘和其中房隔 均有明显强化
肝脓肿
表现 少数肝脓肿内可见低密度气体影，
表现为多个小气泡形成大液平面， 具有较大诊断意义 大液平面常常提示脓肿与胃肠道有 交通
肝脓肿
表现 慢性肝脓肿 脓肿边界较清楚，密度较均匀 当脓腔完全被肉芽组织充填后， 上表现为密度高于脓液、边界 清楚低密度灶
肝脏检查技术
肝脏检查技术
检查 平扫 增强扫描
动脉期、门脉期、 平衡期
肝脏检查技术
平扫
动脉期
门脉期
平衡期
肝脏检查技术
横断面、冠状面、矢状面 平扫：、、脂肪抑制序列 增强扫描：顺磁性钆（) 、超顺磁性氧化铁
粒子（）、动态增强、
肝脏检查技术
脂肪抑制
肝脏解剖及正常影像表现
肝脏正常解剖 人体最大实质性脏器 重量因人而异，成人重量通常为～
肝下缘层面：肝脏近似梭形或月牙形，依次 向下其面积逐渐减少
肝脏正常表现
肝脏正常表现 平扫时肝内门静脉和肝静脉呈分支状略低密
度影 增强扫描可清晰显示支主要肝静脉（肝右静
脉、肝中静脉和肝左静脉）和门静脉主支 以及主要分支
肝脏正常表现
肝脏正常表现
第 二 肝 门 层 面
精品推荐医学影像诊断图文详解完整版肝胆胰脾影像诊断学ppt课件
胆道系统的影像诊断-正常表现
胆管 1、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示，
直径＜2-3mm或小于伴行静脉的1/3
2、总肝管直径3-5mm，长30-40mm,平扫不能显示
3、胆总管直径＜6mm，＞10mm为扩张 ,长6－10cm
4、胆总管与门静脉间距＜10mm
胆囊 1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀，正常厚度 2-3mm 、
纤维组织增生 病灶周围肝组织受压 瘤浸润性生长
(2)边缘清 (3)边缘模糊—肿
常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(平扫)
密度 1）低密度：
2）等或高密度：（少见）
混杂密度 3）
：囊变、陈旧出血、坏死、钙化、脂肪变性
低密度
高密度
稍低密
混杂密
常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(平扫)
间隔 宽窄不一、方向不定---间隔征（原来的包膜由于癌瘤发展而残留在更为扩大的
常规扫描 1、SE序列-TIWI 2、FSE序列-T2WI 3、脂肪抑制技术
增强检查 Gb-DTPA强化，胆管壁及胆囊壁增强
磁共振胆管造影（MRCP） 选择较长的有效回波时间，使含有大量活动质子具有 较长T2的胆汁获得重T2上呈高信号，肝实质及周围软 组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处理 获得胆管树的全貌.
病灶中）
肝表面凹凸不平
常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(增强)
门静脉改变
门静脉主干或主支侵蚀破坏中断消失或腔内形成充盈缺损、
肝动脉---门静脉短路
肝门及肝内胆管扩张
癌瘤侵犯或淋巴结压迫胆管形成梗阻性黄疸
肝门或附近淋巴结转移
生理积
聚 (被
淘汰) 直接导
入法
检查前的准备 1、常规禁食8-12小时 2、应用低张药物减少胃肠道运动伪影
胆系胰腺和脾脏影像诊断
出现异常, T1与 T2延长。 • [鉴别诊断] 需与胰腺癌及胰腺囊性肿瘤鉴别。
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis )
• 国外70%~80%与长期酗酒有关(酒精减少胰液分 泌、粘稠;胰管阻塞、感染)。
• 国内多为急性胰腺炎反复发作,与胆石症、胆管炎 有关。
• 其她:甲旁亢、营养不良、遗传性。
被十二指肠包饶; 胰体向前突出呈弓形,胰尾于脾门处,可稍屈曲、 膨隆;高于头部。 • 形态及密度:呈横行带状,自头部至尾部渐细、薄 呈蝌蚪状,个别胰体细呈哑铃状;腺实质密度均匀, 强化均匀。肥胖者边缘呈羽毛状。
胰腺正常MRI表现
• 信号强度与肝 脏相似,周围脂 肪呈高信号
• 血管标记(脾静 脉、肠系膜上 动脉)
• 出血坏死型改变就是胰腺腺泡、血管、脂肪得坏死出 血 。胰腺及其周围组织坏死;肠系膜、网膜、腹膜与 腹膜后有显著得脂肪坏死,腹腔内有血色或咖啡色渗液。
• 假性囊肿:病程得4-6周形成—渗液未及时吸收,被纤维 组织包裹。可位于胰内、外。蜂窝织炎、渗液及坏死 组织合并感染形成脓肿。
急性胰腺炎影像学表现
(3)胰周脂肪间隙消失、模糊并条网状致密影。 ⑷ 胰周坏死、渗液。最常见得位置就是小网膜囊,左 肾旁前间隙。沿潜在间隙流注形成远处积液。 ⑸ 并发症:胰腺得蜂窝组织炎、脓肿,出现气泡对脓肿 较特征。 ⑹假性囊肿:亚急性期会有假性囊肿形成。
【MRI表现】 • 胰腺组织得炎症与水肿,胰腺明显增大,边界不清,信号
(血行、淋巴)。 • CT就是首选得检查方法。
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大,
内侧壁僵直不规则,可呈倒“3”字征。 【CT表现】 • 胰腺局部增大、肿块形成:就是主要与直接征象。 • 胰腺密度改变:多低密度,均匀或不均匀,也可等密度。 • 增强CT表现:多为少血供肿瘤表现。有助于发现较小
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis )
• 国外70%~80%与长期酗酒有关(酒精减少胰液分 泌、粘稠;胰管阻塞、感染)。
• 国内多为急性胰腺炎反复发作,与胆石症、胆管炎 有关。
• 其她:甲旁亢、营养不良、遗传性。
被十二指肠包饶; 胰体向前突出呈弓形,胰尾于脾门处,可稍屈曲、 膨隆;高于头部。 • 形态及密度:呈横行带状,自头部至尾部渐细、薄 呈蝌蚪状,个别胰体细呈哑铃状;腺实质密度均匀, 强化均匀。肥胖者边缘呈羽毛状。
胰腺正常MRI表现
• 信号强度与肝 脏相似,周围脂 肪呈高信号
• 血管标记(脾静 脉、肠系膜上 动脉)
• 出血坏死型改变就是胰腺腺泡、血管、脂肪得坏死出 血 。胰腺及其周围组织坏死;肠系膜、网膜、腹膜与 腹膜后有显著得脂肪坏死,腹腔内有血色或咖啡色渗液。
• 假性囊肿:病程得4-6周形成—渗液未及时吸收,被纤维 组织包裹。可位于胰内、外。蜂窝织炎、渗液及坏死 组织合并感染形成脓肿。
急性胰腺炎影像学表现
(3)胰周脂肪间隙消失、模糊并条网状致密影。 ⑷ 胰周坏死、渗液。最常见得位置就是小网膜囊,左 肾旁前间隙。沿潜在间隙流注形成远处积液。 ⑸ 并发症:胰腺得蜂窝组织炎、脓肿,出现气泡对脓肿 较特征。 ⑹假性囊肿:亚急性期会有假性囊肿形成。
【MRI表现】 • 胰腺组织得炎症与水肿,胰腺明显增大,边界不清,信号
(血行、淋巴)。 • CT就是首选得检查方法。
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大,
内侧壁僵直不规则,可呈倒“3”字征。 【CT表现】 • 胰腺局部增大、肿块形成:就是主要与直接征象。 • 胰腺密度改变:多低密度,均匀或不均匀,也可等密度。 • 增强CT表现:多为少血供肿瘤表现。有助于发现较小