糖尿病终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因分析
血液透析应该知道的注意事项
发生肾脏疾病后，患者的肾功能显著减退或是基本消失，导致自身体内代谢废物及多余水分无法排出体内，最终导致患者死亡。
为延续患者的生命，满足机体正常需求，临床多为患者提供血液透析治疗，达到排除人体中多余废物、缓解疾病症状，提升患者生活质量的目的。
但是，想要保证血液透析的效果，就要明确血液透析前的注意事项，做好相应的准备。
血液透析期间可能会发生较多并发症，主要包括:①心脑血管系统疾病的糖尿病肾病不管有没有合并肾功能损伤，其在心血管系统的患病率都十分明显，透析后更是加重心肌损伤。
②接受过血液透析治疗的糖尿病肾病患者中普遍存在着透析性低血压，其病因主要包括神经功能失调，血管损伤，左心室的射血分数减少以及在透析期间水分过多。
③感染是糖尿病肾病血液透析患者远期死亡率增加的重要原因。
④糖代谢障碍无论一型或二型糖尿病患者，将糖化血红蛋白水平限制在百分之七以内，则长期合并症的患病率可显著减少。
④营养状况血液透析病人普遍存在的蛋白质能量性营养不良，以及糖尿病血液透析病人营养不足都与感染、血糖增高、糖异生肌肉分解、增加透析时间不完全相关。
因此营养不足也是影响血液透析病人生命品质，并提高死亡率的独立风险原因。
故需要在血液透析期间，需要对以上并发症进行重视，提出治疗注意事项，保证血液透析的治疗效果。
心理准备:尽管透析技术已经出现多年，但一谈到透析，很多患者就认为自已得了很严重的疾病，可能活不长了。
事实真的是这样的吗?其实，令肾内科医师高兴的一点便是，在人体其他部位出现衰竭后，都没有能够取代手术的医疗手段，但肾脏却有所不同。
在肾脏出现衰竭后，人们能够通过这种透析的手段，替代肾移植，让暂时无法治疗的肾脏损伤病人很好的生活下去。
血液透析是将体内血浆吸引到体外，血液在经过纤维透析器或透析液内，完成物质置换，并利用弥散与吸收的各种手段，去除血浆内的代谢物质和过剩水份，进而使处理后的血液重新输回体内，维持机体正常功能。
所以，对于肾衰竭患者来说，在不能进行肾移植时，血液透析是最好的、安全的治疗方案，患者完全没必要有心理负担，只需积极配合医生定期接受血液透析以争取最好的结果。
糖尿病终末期肾病患者维持性血液透析的护理
论 ： 糖 尿 病 终 末 期 肾 病 患 者 血 液 透 析 时 并 发 症 发 生 率 较 高 ，对 患 者 实 施 全 面 、 有 针 对 性 的 护 理 可 明 显 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 提 高 患 者透 析 的成 功 率 ，对 减 轻 患 者 的痛 苦 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 具 有 重 要 意 义 。
［ 键 词 ］ 糖 尿 病 终 末 期 肾 病 ； 维持 性血 液透 析 ； 护理 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 文章 编 号］ １７ —１０ （０ ２ ６ ＲＯ ８ ２ ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ 一 ３ —０
糖 尿病终 末 期 肾病 已成 为慢性 肾衰 竭主 要原 因之 一 ，糖 尿病 终末 期 肾病 患 者在血 液透 析开 始前 多存
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． １ ２ １． ６０８
糖 尿 病 终 末 期 肾病 患 者 维 持 性 血 液 透 析 的 护 理
王秋 英 （ 监利县人民医院 血液透析中心， 湖北监利４３０） ３３０
［ 要 ］ 目的 ：探 讨 糖 尿 病 终 末 期 肾病 患 者 在 维持 性血 液 透 析 治 疗 中 的 护 理 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 维 持 性 血 摘
液 透 析 的 糖 尿 病 终 末 期 肾病 １ ８例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 脑 出血 死 亡 ２例 ，继 续 行 血 液 透 析 １ ６例 。 结
２ ４ 超 滤 不 宜 过 大 ．
糖 尿 病终 末期 肾病患 者均 有严 重 的血 管病 变 ，透析 过程 中应 严格 控制 液体 量 ，调整饮 食 ，采用 单纯 超 滤 。低 血压 的发 生 多与超 滤 量有 较 大的相 关性 ，超 滤 过快 ，大 量脱 水使 有效循 环 血量骤 减 ，加 上心功 能 不稳 、酸 中毒 以及胰 岛素治 疗等 因素 ，容 易 出现 血压 下 降 。因此 ，应该 准确评 估 患者体 质量 ，对 于透 析 间期 体 质量 增 长过 多需脱 水 量较 大 的患者 ，可采用 序 贯透 析 、血液 滤过 或调 整透 析液 钠离 子浓度 等方 法 提 高耐 受性 ，防止 低血 压 的发 生 。一 般 透析 间期 体 质量 增 加 不 能超 过 干 体 质量 的 ４ ～５ ，血透 时
尿毒症维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析
·112·现代医学与健康研究2022年第6卷第7期尿毒症维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析史家安，刘言凤*（凤阳县人民医院肾内科，安徽 滁州 233100）摘要：目的 探讨尿毒症维持性血液透析（MHD ）患者的主要死亡原因及死亡发生的相关危险因素，为改善患者预后提供依据。
方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月在凤阳县人民医院进行MHD 的132例尿毒症患者的临床资料，将39例死亡患者纳入死亡组，93例同期存活患者纳入在透组。
统计MHD 患者的死亡情况及死亡原因，收集两组患者的一般资料并进行单因素分析，采用多因素Logistic 回归分析模型分析MHD 患者死亡发生的危险因素。
结果 132例MHD 患者中死亡39例，死亡率为29.55%。
其中脑血管疾病死亡23例，占比为58.97%；心血管疾病10例，占比为25.64%；感染3例，占比为7.69%；猝死2例，占比为5.13%；死亡组患者合并糖尿病、心脑血管疾病的患者占比及红细胞分布宽度（RDW ）、C- 反应蛋白（CRP ）水平均显著高于在透组，白蛋白（ALB ）、血红蛋白（Hb ）水平均显著低于在透组；多因素Logistic 回归分析结果显示，合并糖尿病、心脑血管疾病、RDW ≥ 16%、ALB < 32 g/L 、CRP ≥ 12 mg/L 及Hb < 85 g/L 均是影响MHD 患者死亡发生的独立危险因素（OR = 2.821、3.004、2.638、3.742、3.097、2.563，均P <0.05）。
结论 合并糖尿病、心脑血管疾病、RDW ≥ 16%、ALB < 32 g/L 、CRP ≥ 12 mg/L 、Hb < 85 g/L 均是导致MHD 患者死亡的独立危险因素，临床应针对上述因素采取积极针对性个体化治疗，以最大程度降低MHD 患者的死亡率。
关键词：尿毒症 ; 维持性血液透析 ; 死亡原因 ; 危险因素中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2022.07.0112.03作者简介：史家安，硕士研究生，副主任医师，研究方向：肾病治疗。
基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施
的透析 寿命延 长 ， 但是 ， 仍存 在 一些 问题 需要 引起 我们的注意 ， 在对尿 毒症患者行 血 液透 析治疗 的 同时也要 积极 治疗 原发 病， 尽管随着 研究 时间 的推进 ， 心血 管并
普通肝 素钠 或低分子肝素抗凝 ， 血管通路 １ ８例为内瘘 ， ４例为股静脉或 颈内静脉插 管 。透 析设 备 选 择 ： 用 日本 产 尼 普 洛 选
障碍及 全 身 出血 倾 向 ， 外肝 素应 用 此
不 当也 是 一 个 原 因 ．我 们 的 经 验 教 训 是
女 ７例 ， 年龄 １ ８—６ ８岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。初 次血液 透析至死亡时 间 ３— ０月 ， 均 ８ ６ 平 月 。病 因 ： 慢性 肾小球 肾炎 ｌ ， ２例 糖尿病 肾病 ５例 ， 高血 压 肾损 害 ３例 ， 阻性 肾 梗 病 １ ， 例 多囊 肾 １例 。透 析 方法 ： 全部病
心 脏 和 心 血 管 并 发 症 ： 导致 尿 毒 症 是
患者死亡 的第 一位原 因。２ ２例 死亡患 者 中有 ５ ． ％死 于心 血 管并 发 症 ， 原 因 ４５ 其
近年来 ， 随着人们生 活水平的提高 以 及就诊意识增强 ， 急慢性 肾功能衰竭越来 越多 的被发现 ， 维持性血 液透析是终末期 尿毒症患者 主要 的治疗措施之一 ， 尿毒症 患者 主要靠 透析 维 持生 命… 。本 文 回顾
脏 负 荷 增 大 ， 起 左 心 室 肥 厚 ， 终 导 致 引 最
还与交感神 经系统活性增强 、 促红素 的使
用、 透析液的钠浓度等有关 。老年人 由于
生 理 功 能减 退 ， 脉 硬 化 、 动 脉 弹 性 较 动 脑
糖尿病肾病患者维持性血液透析常见并发症分析
２Ｏ ９
西部医学 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ 卷 第 ２期 Ｏ
Ｍｅ ｓ ｈｎ ， ｒｈ２ ０ ， １２ ， ． ｄＪＷｅｔ ｉａＭａｃ ０ ８Ｖｏ．０ Ｎｏ ２ Ｃ
糖尿 病 肾病 患者维 持 性血液 透 析 常见 并 发 症分 析
杨 飞
路 所有 的患 者选 用 的血管 通路 都是 ． ． 动静 脉 内瘘 。 由于 ＤＮ 易并发高血 钾 ， 易在 血肌酐不太 高 的情况下 迅速 出现无尿 ， 并且不 易纠正 ， 因此 内生 肌 酐 清除率 （ ｃ） ２ ／ ｎ时即进行造瘘 。 Ｃ ｒ 在 ０ｍｌｍｉ
１２２ ． ． 透析 方法 所 有患 者我 们 均采 用碳 酸盐 透 析液 ， 周透 析 ２次 ， 每 每次 透 析 ４小 时 ， 流 速 为 ２ ０ 血 ５
浆 或 ７ ６ 血浆等胶体 溶液 ， 持血浆 胶体渗 透压 ； ０代 维 对
于心源 性低 血压 可用强 心药 物 和升 压药 物 ； 善血 液 改
（ 城 市 中心 医 院 血液 净 化 中 心 ， 宁 凤 城 １８ ０ ） 凤 辽 １１ ０
【 要】 目的 为减 少糖 尿 病 肾病 （ Ｎ） 摘 Ｄ 维持 性 血 液 透 析 患 者血 液 透 析 （ ＨＤ） 发 症 ， 高 其存 活 率 。 法 选择 糖 并 提 方
尿 病肾病 患者 ３ ， ２ 例 ， ９ ，Ｏ例 患者均排 除其他 肾脏疾病 ， Ｏ例 男 １ 女 例 ３ 就其透析 中常见的并发症加 以分析。结果 透析
析 ， 发 症 可 以得 到 有 效 控 制 。 并 【 键 词】 糖 尿 病 肾病 ； 血 液透 析 ； 糖 尿 现 ； 肾病 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ５ ７ １ ８ ． 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编号 】 １７ —５ １２ ０ ） ２０ ９ —２ 文 ６ ２３ １ （０８ ０ —２ ００
终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察
终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察作者：何建荣来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨分析血液透析疗法在终末期糖尿病肾病治疗疗效。
方法选取2009年3月——2012年3月我院收治透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者和同期接受血液透析的40例非糖尿病患者，观察两组患者透析治疗过程中的实验室检查、存活率及并发症等。
结果观察组和对照组患者3年生存率分别为32.11%和72.86%，差异有统计学意义（P[关键词] 终末期糖尿病肾病；血液透析；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.247 文章编号：1004-7484（2014）-03-1408-02糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的常见并发症，糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭主要原因之，其发生主要原因是糖尿病肾微血管病变导致肾小球硬化，晚期可出现肾功能衰竭。
随着我国糖尿病发病人数的逐年增多，终末期糖尿病肾病的发病率也随之升高，有统计资料显示，2011年，国内终末期糖尿病肾病的患者占到全部血液透析患者的25.5%[1]”。
终末期糖尿病肾病患者一般会伴有很多并发症，所以患者的身体情况比较差。
糖尿病终末期肾病患者的并发症有，动脉粥样硬化性心血管病、充血性心力衰竭、营养不良、外周血管病变、脑血管意外等，使其与非糖尿病终末期肾病患者透析有着更多需要关注的问题。
本研究选取2009年月——2012年3月来我院接受透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者和40例同期接受血液透析的非糖尿病患者情况进行对比研究。
现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取2009年3月一2012年3月我院收治透析治疗的48例终末期糖尿病肾病患者（观察组），均符合糖尿病终末期肾病的诊断标准。
其中，男性28例，女性20例，年龄50-81岁，平均年龄69±5岁，同期接受透析治疗的40例非糖尿病患者（对照组），男性20例，女性20例，年龄32-73岁，平均年龄，45±8岁。
终末期肾病患者维持性血液透析前后认知功能状况及危险因素分析
终末期肾病患者维持性血液透析前后认知功能状况及危险因素分析洪欢;黄巧【摘要】目的调查终末期肾病患者在维持性血液透析前后认知功能变化情况及其可能的危险因素.方法收集42例患者病历资料和血液透析前实验室检查结果,采用中文版蒙特利尔认知评估量表对患者进行血液透析前后认知水平评估,对血液透析前后评估数据进行分析,并对认知功能降低的单因素进行分析.结果血液透析前后患者蒙特利尔认知评估量表评分分别为(26.3±2.7)分、(25.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.01);随透析时长延长蒙特利尔认知评估量表评分降低程度增加.单因素分析:高血压、糖尿病、低血红蛋白、血脂异常及透析时长为认知功能降低危险因素(P<0.05).结论终末期肾病维持性血液透析患者普遍存在认知功能降低,高血压、糖尿病、低血红蛋白、血脂异常及透析时长是血液透析后认知功能降低的可能危险因素.%Objective To investigate change of cognitive function status before and after maintenance hemodialysis and its possible risk factors for end—stage renal disease patients.Method Collecting the patient history and result of laboratory examinations before hemodialysis.Cognitive function of patients were assessded by Chinese version of Montreal Cognitive Assessment(MoCA)before and after hemodialysis.Analyze the evaluating data before and after hemodialysis.Make analy-sis on single factors causing cognitive function reduction.Result Score on MoCAare(26.3±2.7)and(25.1±2.6)before and after hemodialysis.The difference is significant(P<0.01).Reduction on MoCA gets more obvious as hemodialysis time prolongs.Single factors of hypertension,diabetes mellitus,lowhemoglobin,lipid abnormality and hemodialysis time are risk factors of cognitive function reduction(P<0.05).Conclusion There is cognitive function reduction among end—stage renal disease patients undergoing maintenance hemodialysis.Hypertension,diabetes mellitus,low hemoglobin,lipid abnormality and hemodialysis time are risk factors of cognitive function reduction.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2017(016)010【总页数】3页(P1046-1048)【关键词】肾病;血液透析;认知功能;危险因素【作者】洪欢;黄巧【作者单位】重庆市合川区人民医院,重庆 401520;重庆市合川区人民医院,重庆401520【正文语种】中文【中图分类】R473.55慢性肾脏疾病发展至肾功能衰竭、尿毒症时，需终身维持性血液透析治疗替代肾脏功能。
维持性血液透析患者猝死
一
、
流 行病 学
在 ２ ￣４ ０ ４岁 的年龄 段 内，普通 人群 中男女
性猝 死率均 极 低 ， 而终 末期 肾脏病 患者猝 死 率 为
１． １０ ３ ／０ ０人 ；在 ４ ￣６ ２ ５ ４岁年 龄段 内，普 通 人群
加。在血透 １ ２小时内发生猝死 的儿率增加 Ｉ ． ７
引
都增 加 。
１ ．电解质紊乱 Ｉｄ ｆ ｕ等【 比分析了平均血钾浓度分别为 ｕ ７ Ｊ 对
５０ ￣ ． ｍＥ ／ （ Ｉ～７４ ｑＬ）和 血 钾浓 度 ． ０６ ｑＬ ３３ ． ４ ９ ｍＥ ／
为 ４ ００ ４ Ｅ ／ ．￣．ｍ ｑ ５ ８ Ｌ的维持性血液透析患者，结 果显示过高和过低 的血钾浓度是诱发急性心 冈 性猝死的重要危险因素， 严重高血钾导致心跳骤 停 是主 要原 凶。
示 ，２ ．％的忠者左 室射 血 分数 ≤３ ，２ ． ４６ ５ １ ７
作者单位： 海 ５ ９ ０ ， 山火学附属 第五 医院肾脏科 珠 １０ ０ 中
（ 利群 ） 邹 ；挂 林 ５ ４ ０ ，中 国人 民解 放 军 第 ｌ １中心 ２０ １ ８ 医 院 全 肾 移 植 与 透 析 治 疗 ｔ Ｊ （ ｌ 唑维 【 １ 圭 Ｉ孙 晓 娟 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｓ ｌ ｎ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｖｏ ｕ ， Ｎｕ ｅ ， Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｎ ｐ ａ ｔ ｏ Ｔｒ Ｍ ｄｃ ｎ ． ｌ ｍｅ ３ ｍｂ ｒ ３ ｇ ｓ ０ ８
４ ９ ０例 死于 猝死 。在 ４ ５ ６ 腹 膜透析 死亡 患 ５４ ２０ 例
者 ，９ ５ １ ７ ２例 死 于心脏 原 因， ７ ５ 死 于猝 死 。 ６５ 例 ｊ 二 、危 险 因素
Ｈｉｋｅ等［报 道 ，在一个 小 时 内引起 死 亡 的 ｎｌ ４ １
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感染 是 透析 患者 常 见 的另一 死 亡原 因 。 慢性 肾衰 患者 由 于免疫 功 能低下 ， 各种 感染 的发 生率 明显 高 于一般 人群 ， 感染 部位 ： 管 通路 占 ２ ％、 吸 道 占 ２ ％、 尿道 占 ２ ％、 血 ８ 呼 ５ 泌 ３ 皮肤
管 近年来 血 液净 化疗 法 被广 泛应 用 ， 其死 亡 率 仍 占肾 衰竭 但 见 的原 因 。在美 国约 占透 析患 者 的 ４ ％， 欧 洲约 为 ２ ％， ０ 在 ０
者 的 ２ ％～ １ １ ７ ３ ％［ １ 。本文 分 析 ２ ０例 Ｅ ＤＮ血透 患 者 的 死亡 率 Ｓ
及死 亡原 因 、 营养状 态 。 １ 资 料 与 方 法
形成 速 度 。
３２感 染 ．
观察两 组透 析前后 的血 压 、 尿素氮 、 肌酐 、 糖 、 血 血清 清蛋 白、 总胆醇 、 三酰甘油 、 密度脂蛋 白、 红蛋 白 、 电图 、 低 血 心 胸片 、
超声心动 图 ； 营养 状态 的观 察根 据 主观综合 性 营养 评估 法 ， 询 问病 史 ， 检查 皮下 脂 肪厚 度 、 肿 、 腔积 液 、 水 腹 血红 蛋 白、 清 血 清蛋 白、 体重等 判定患者 的营养 状况并分 为 良、 差三级 。 中、
心 病发 病 率 高 于非 糖 尿 病 患 者 ，糖 尿 病 中冠 状 动 脉 被血液透析 。 透析液 为碳酸氢盐 ， 金宝 透析器 ， 透析液流量 ５ ０ｍ／ ｎ 血流 量 ２ ０ ２ ０ｍｌ ｉ ， ０ ｌ ， ｍｉ ０ ￣ ５ ／ ｎ 每 ｍ
周 透 析 时 间 ８ １ 。Ｅ Ｄ 血 液 透 析 患 者 常 规 药 物 控 制血 ～ ２ｈ Ｓ Ｎ
２１ ０ ０年 １月第 ｌ ７卷第 ２期
医护 论 坛
糖 尿病终 末期 肾病维持性血 液透析 患者 死 亡原 因分析
邝红 漫 ， 唏 ， 丽 萍 王 潘 （ 云南 省第 二人 民医 院肾 内科 ， 南 昆 明 云 ６０ ２ ） ５ ０ １
【 摘要１目的 ： 讨导 致糖 尿 病终 末期 肾病 （ Ｓ 探 Ｅ ＤＮ）￣ 透 析患 者死 亡 的 原 因 ， 提高 此类 患 者 的 生存 率 。方 法 ｉ Ｉ液 Ｉ 以 回顾
男１ ０例 ， ｌ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ９岁 ， 均 （ １２ ３２ 岁 ， 组 年 年 １７ 平 ６ ．＋ ．） 两
龄 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
１ ． 析 方 法 ２透
心 血管 疾 病是 透 析患 者 的死 亡 原 因之一 ． 糖尿 病 患者 但 更 明显 。糖尿 病 患者 有更 差 的心 血 管条 件 。糖 尿病 患者 中冠
心血管 疾 病 、 染及 营养 不 良。 感
３１心 血 管 疾 病 ．
２ ０ ～ ０ ７年在 本 院行 维 持 性 血 透 的 患 者 ，０例 Ｅ Ｄ ０ ３ ２０ ２ ＳＮ
血透患者均 为 ２型糖 尿病 ， 并符合 Ｅ Ｄ 的诊 断标准 ， 中 ， ＳＮ 其 男 ９ ， １ ， 例 女 １例 年龄 ４ － ７岁 ， 均 （０３ ５ ） 。对照组 ２ 例 ， ０７ 平 ６． ． 岁 ＋０ ２
性 分析 ２ ０例 Ｅ Ｄ Ｓ Ｎ血 透患 者 和 ２ ２例 非 Ｅ Ｄ Ｓ Ｎ血 透患 者 的死 亡率 、 死亡 原 因 、 营养 状 态 、 生化 指标 。 果 ： Ｓ Ｎ组 血 结 ＥＤ １ ３年死亡 率分 别为 ２ ．％和 ４ ． 均高于 非 Ｅ Ｄ 、 １ ６ ０ ％， ３ Ｓ Ｎ组 。 死亡 原因 主要为 心血管 疾病 （ ５５ 和感染 性疾 病 （８３ 。 ４． ％） ２ ．％） Ｅ Ｄ 患者 的营 养状 态 明显 差 于非 Ｅ Ｄ ＳＮ Ｓ Ｎ患 者 。结 论 ： Ｓ Ｅ ＤＮ死亡 率 高 于非 Ｅ Ｄ Ｓ Ｎ患 者 ， 基 础病 的合并 症 多 、 与 营养 状 态差有 关 ， 积极 治 疗并 发症 ， 故 改善 营 养状 态是 减 少死 亡 的有效 手 段 。
糖 尿病 。 已 成为 慢性 肾 衰竭 主要 原 因之 一 ， 美 国肾 肾病 据
脏 病数 据库 统计 ， 终末 期 糖 尿病 肾病 Ｅ Ｄ 占所 有终 末 期 肾 ＳＮ
病 患 者 的 ３ ％， ０ 由于我 国糖 尿病 患 者 增 长较 多 的趋 势 ， 尿 糖
病 导致 的终 末期 肾病 患 者也 越来 越 多 ， 透 患者 也增 多 。尽 血
ｆ 键 词 １ 尿 病 ； 末 期 肾病 ； 液 透 析 关 糖 终 血
［ 中图分 类号 ｌ ４ ９５ ５． Ｒ
【 献标 识码】Ｃ 文
【 章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ） １ｂ － ４ — ２ 文 ６ ４－ ２ （０ ０ ０ （ ）１ １ ０ ４
表 １ 两 组 死亡 率 比 较 （ ） ％
１１一 般 资 料 ．
糖 尿病 患 者 的 生 存 率 显 著低 于 非 糖 尿 病 患 者 ， 当 比 例 的 相
患者 在 透 析 开 始 的前 ３个 月 中死 亡 。主 要 原 因是 心 血 管 疾
病 。肾移植 患 者 的预后 相对 要好 些 。糖尿 病 的许 多并 发症 在 透 析开 始 后 将 继续 进 展 ， 括 ： 状 动 脉 疾病 、 网膜 病 变 、 包 冠 视 白内 障 、 血 管 疾病 、 周 血管 疾 病 、 经 病 变 、 物 神 经 功 脑 外 神 植 能紊 乱 、 郁 等 。 抑 笔 者分 析 了上 述结 果 ， 目前 的死 亡 原 因一 致 ， 要 为 与 主
糖 ， 他 治疗 方案 两组 同 。 其
１ ． 察项 目 ３观
的范 围 较 广 ， 有 多 支冠 状 动 脉 的病 变 与 内皮 功能 障 碍 、 常 微 小 血 管 病 变并 存 ， 胰 岛素 抵 抗 相关 的高 血 糖 、 三 酰甘 油 与 高
和 高胰 岛素 血症 ， 会诱 发 凝血 异 常 ， 小板 聚集 ， 维 蛋 白原 血 纤 和纤 溶 酶原 激 活抑 制物 升 高 ， 这些 均 可加 速 冠状 动 脉 血栓 的