医学泌尿系梗阻医学知识宣讲专题课件
合集下载
梗阻性尿路疾病健康宣讲PPT课件
梗阻性尿路疾 病健康宣讲PPT
课件
目录 介绍梗阻性尿路疾病 常见的梗阻性尿路疾病 梗阻性尿路疾病的检测与诊断 梗阻性尿路疾病的治疗方法 如何预防梗阻性尿路疾病
介绍梗阻性 尿路疾病
介绍梗阻性尿路疾病
什么是梗阻性尿路疾病: 梗阻 性尿路疾病是指尿路中出现堵 塞或阻塞导致尿液流动受阻的 疾病。
梗阻性尿路疾病的类型: 梗阻 性尿路疾病可分为上尿路梗阻 和下尿路梗阻两种类型。
介绍梗阻性尿路疾病
梗阻性尿路疾病的症状: 梗阻性尿路疾 病可导致尿频、尿急、排尿困难、尿道 流出液等症状。
常见的梗阻 性尿路疾病
常见的梗阻性尿路疾病
结石：结石是形成尿路梗阻的 常见原因之一，主要由尿液中 的盐类结晶形成。
肿瘤：尿路肿瘤可以压迫尿路 引起梗阻，常见的尿路肿瘤有 膀胱肿瘤和尿路上皮癌。
常见的梗阻性尿路疾病
前列腺增生症：前列腺增生症可以导致 尿道梗阻，影响尿液正常排出。
梗阻性尿路 疾病的检测与
诊断
梗阻性尿路疾病的检测与 诊断
尿液检测：尿液检测可以帮助 判断尿液中是否存在异常物质 ，如红细胞或白细胞。
影像学检查：影像学检查可以 通过X光、超声波或CT等方法观 察尿路结构是否受阻。
梗阻性尿路疾病的检测与 诊断
膀胱镜检查：膀胱镜检查可以直接观察 膀胱和尿道是否存在肿瘤或其他异常。
梗阻性尿路 疾病的治疗方
法
梗阻性尿路疾病的治疗方 法
药物治疗：根据不同的病因可 以使用药物治疗，如利尿剂、 消炎药等。
激光治疗：对于尿路结石或肿 瘤等梗阻性病变，激光治疗可 以将其破碎或治疗：对于严重的尿路梗阻病例， 可能需要通过手术来解除梗阻。
如何预防梗 阻性尿路疾病
如何预防梗阻性尿路疾病
课件
目录 介绍梗阻性尿路疾病 常见的梗阻性尿路疾病 梗阻性尿路疾病的检测与诊断 梗阻性尿路疾病的治疗方法 如何预防梗阻性尿路疾病
介绍梗阻性 尿路疾病
介绍梗阻性尿路疾病
什么是梗阻性尿路疾病: 梗阻 性尿路疾病是指尿路中出现堵 塞或阻塞导致尿液流动受阻的 疾病。
梗阻性尿路疾病的类型: 梗阻 性尿路疾病可分为上尿路梗阻 和下尿路梗阻两种类型。
介绍梗阻性尿路疾病
梗阻性尿路疾病的症状: 梗阻性尿路疾 病可导致尿频、尿急、排尿困难、尿道 流出液等症状。
常见的梗阻 性尿路疾病
常见的梗阻性尿路疾病
结石：结石是形成尿路梗阻的 常见原因之一，主要由尿液中 的盐类结晶形成。
肿瘤：尿路肿瘤可以压迫尿路 引起梗阻，常见的尿路肿瘤有 膀胱肿瘤和尿路上皮癌。
常见的梗阻性尿路疾病
前列腺增生症：前列腺增生症可以导致 尿道梗阻，影响尿液正常排出。
梗阻性尿路 疾病的检测与
诊断
梗阻性尿路疾病的检测与 诊断
尿液检测：尿液检测可以帮助 判断尿液中是否存在异常物质 ，如红细胞或白细胞。
影像学检查：影像学检查可以 通过X光、超声波或CT等方法观 察尿路结构是否受阻。
梗阻性尿路疾病的检测与 诊断
膀胱镜检查：膀胱镜检查可以直接观察 膀胱和尿道是否存在肿瘤或其他异常。
梗阻性尿路 疾病的治疗方
法
梗阻性尿路疾病的治疗方 法
药物治疗：根据不同的病因可 以使用药物治疗，如利尿剂、 消炎药等。
激光治疗：对于尿路结石或肿 瘤等梗阻性病变，激光治疗可 以将其破碎或治疗：对于严重的尿路梗阻病例， 可能需要通过手术来解除梗阻。
如何预防梗 阻性尿路疾病
如何预防梗阻性尿路疾病
尿路梗阻讲课PPT课件
手术治疗
手术目的：解除梗 阻，恢复排尿通畅
手术方式：尿道狭 窄内切开、尿道吻 合术等
手术时机：尽早手 术，避免病情恶化
术后护理：定期更 换尿管、保持尿道 清洁、预防感染
其他治疗方法
药物治疗：使用药物缓解尿路 梗阻引起的疼痛和感染
物理治疗：通过物理手段扩张 尿路，缓解梗阻
手术治疗：在严重情况下，可 能需要手术来解除梗阻
案例分享与经验交 流
典型案例分析
患者基本信息：年龄、性别、病情等 梗阻原因及诊断过程 治疗方法和过程 治疗效果及预后情况
患者经验分享
患者基本情况介绍：姓名、年龄、性别、病情等 患病经历：发病原因、症状表现、治疗过程等 经验教训：预防措施、注意事项、避免复发等 康复情况：治疗效果、生活质量、后续康复等
定义：尿路梗阻是指尿 液在尿路中受阻，无法 排出体外的病理状态
分类：尿路梗阻可分为 上尿路梗阻和下尿路梗 阻，其中上尿路梗阻多 由肾盂输尿管交界处狭 窄引起，而下尿路梗阻 则多由尿道狭窄引起
病因与病理生理
病因：尿路梗 阻的常见病因 包括尿路结石、 泌尿系肿瘤、 前列腺增生等
病理生理：尿 路梗阻导致尿 液排出受阻， 引起肾积水、 肾盂高压和肾 功能损害等病
专家答疑解惑
专家解答：针对尿路梗阻的诊疗和手术技巧进行深入剖析
案例分析：分享典型病例，分析诊疗过程中的难点和要点
经验交流：专家分享自己的诊疗经验和心得，提供实际操作建议 互动环节：观众提问，专家现场解答，共同探讨尿路梗阻诊疗的未来发 展方向
THANK YOU
汇报人：
对泌尿系统的危害
肾积水：尿路梗阻导致尿液在肾脏内积聚，引起肾脏肿胀和压力增加 肾功能损害：长期尿路梗阻会导致肾脏功能逐渐下降，最终可能导致肾衰竭 感染：梗阻部位容易滋生细菌，引起尿路感染，严重时可导致败血症等全身感染 结石形成：尿液中的盐分在梗阻部位沉积，形成尿路结石
泌尿系统梗阻-PPT
，膀胱胀痛、慢性者 有尿失禁、肾衰症状。
诊断：病史加临床表现，膀胱区饱满，有 尿意，叩浊，超声可明确。
治疗：
1、急性尿潴留：解除病因，恢复排尿。具 体有导尿、耻骨上穿刺抽尿、膀胱穿刺造 瘘、耻骨上膀胱造口术。
2、慢性尿潴留：肾功损害者引流尿液，改 善肾功，解除梗阻。动力性梗阻：自行清 洁导尿、耻骨上膀胱永久造瘘，定期换管。
梗阻的并发症：感染、结石。
第二节 肾积水
尿液从肾盂排除受阻，肾内压力升 高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩， 功能减退，称为肾积水。
巨大肾积水：成人超过1000毫升， 小儿超过24小时的尿量。
临床表现
因发病原因、部位、程度和时间长短 不同，表现不同。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄：发展 慢，症状不明显，严重积水时，腹部 可及肿块。
诊断：确定程度、病因、 梗阻部位、有无感染及肾 功情况。
彩超：可确定肾增大的性质、程度、皮质 萎缩的情况、注意壶腹性肾盂。
x线检查：平片，可见结石影。
ivp：肾盂肾盏扩张，杯口消
失或呈囊状影，显影延迟，不清楚，可大
剂量延缓造影。
逆行肾盂造影：逆行插管，用于ivp检查不 显影时。
经皮肾穿刺造影：逆行插管失败时。
危重病人：先引流，条件改善后，再解除 病因。经皮肾穿、膀胱鏡置管。
肾破坏严重，合并感染，肾功丧失，可切 除病肾（对侧肾功正常）。
第三节
良性前列腺增生 良性前列腺增 生 （benign poostatic hyperlasia）简称前列腺增生， 亦称良性前列腺肥大。男性老年 常见病。
病因：男性老龄和有功能的睾丸。 青春期前切除睾丸则前列腺不发育； 老年人切除睾丸则增生的上皮会凋 亡（apoptosis）,腺体萎缩。前列 腺内睾酮转变为双氢睾酮可使前列 腺增大，5还原酶抑制剂可抑制这 种转变。
诊断：病史加临床表现，膀胱区饱满，有 尿意，叩浊，超声可明确。
治疗：
1、急性尿潴留：解除病因，恢复排尿。具 体有导尿、耻骨上穿刺抽尿、膀胱穿刺造 瘘、耻骨上膀胱造口术。
2、慢性尿潴留：肾功损害者引流尿液，改 善肾功，解除梗阻。动力性梗阻：自行清 洁导尿、耻骨上膀胱永久造瘘，定期换管。
梗阻的并发症：感染、结石。
第二节 肾积水
尿液从肾盂排除受阻，肾内压力升 高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩， 功能减退，称为肾积水。
巨大肾积水：成人超过1000毫升， 小儿超过24小时的尿量。
临床表现
因发病原因、部位、程度和时间长短 不同，表现不同。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄：发展 慢，症状不明显，严重积水时，腹部 可及肿块。
诊断：确定程度、病因、 梗阻部位、有无感染及肾 功情况。
彩超：可确定肾增大的性质、程度、皮质 萎缩的情况、注意壶腹性肾盂。
x线检查：平片，可见结石影。
ivp：肾盂肾盏扩张，杯口消
失或呈囊状影，显影延迟，不清楚，可大
剂量延缓造影。
逆行肾盂造影：逆行插管，用于ivp检查不 显影时。
经皮肾穿刺造影：逆行插管失败时。
危重病人：先引流，条件改善后，再解除 病因。经皮肾穿、膀胱鏡置管。
肾破坏严重，合并感染，肾功丧失，可切 除病肾（对侧肾功正常）。
第三节
良性前列腺增生 良性前列腺增 生 （benign poostatic hyperlasia）简称前列腺增生， 亦称良性前列腺肥大。男性老年 常见病。
病因：男性老龄和有功能的睾丸。 青春期前切除睾丸则前列腺不发育； 老年人切除睾丸则增生的上皮会凋 亡（apoptosis）,腺体萎缩。前列 腺内睾酮转变为双氢睾酮可使前列 腺增大，5还原酶抑制剂可抑制这 种转变。
泌尿系梗阻-教学课件
实用文档
其他检查
超声波、CT、MRI检查 鉴别肾增大是积 水还是实性肿块；亦可发现压迫泌尿系统 的病变。
放射性核素肾扫描和肾图 尤其是利尿肾 图。
实用文档
治疗
根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾 功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能情 况等综合考虑。
1.病因治疗 2.肾造瘘术 3.肾切除术
实用文档
实用文档
具体方法
1.解除病因，恢复排尿。 2.针灸治疗，中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。 3.亦可用穴位注射新斯的明0.25mg。 4.最常用的方法是导尿。留置导尿管。 5.耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液。 6.膀胱造瘘术。
实用文档
谢 谢!
实用文档
实用文档
临床表现
• 主要为原发病的症状和体征，很少显出肾积水 的病象，往往在完全梗阻而发病急骤时被发现.
实用文档
间歇性肾积水
肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部有 剧烈绞痛，恶性呕吐、尿量减少；经数小 时或更长的时间后，疼痛消失;随后排出大 量尿液。多见于输尿管梗阻。
实用文档
诊断 首先确定存在肾积水，后查明肾积水的 原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以 及肾功能损害的情况。
实用文档
实验室检查
血液检查 了解有无氮质血症、酸中毒和电 解质紊乱。 尿液检查 除常规检查和培养外，必要时需 行结核杆菌和脱落细胞的检查。
实用文档
尿路造影
排泄性尿路造影 典型表现之一是肾实质显影时间延 长；浓的肾影是急性梗阻的特点。 逆行性肾盂造影 导管插入肾盂后，如有肾积水可抽 出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。 肾穿刺造影 在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细 菌带入积水的肾内
急性尿潴留
Acute Retention of Urine
其他检查
超声波、CT、MRI检查 鉴别肾增大是积 水还是实性肿块；亦可发现压迫泌尿系统 的病变。
放射性核素肾扫描和肾图 尤其是利尿肾 图。
实用文档
治疗
根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾 功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能情 况等综合考虑。
1.病因治疗 2.肾造瘘术 3.肾切除术
实用文档
实用文档
具体方法
1.解除病因，恢复排尿。 2.针灸治疗，中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。 3.亦可用穴位注射新斯的明0.25mg。 4.最常用的方法是导尿。留置导尿管。 5.耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液。 6.膀胱造瘘术。
实用文档
谢 谢!
实用文档
实用文档
临床表现
• 主要为原发病的症状和体征，很少显出肾积水 的病象，往往在完全梗阻而发病急骤时被发现.
实用文档
间歇性肾积水
肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部有 剧烈绞痛，恶性呕吐、尿量减少；经数小 时或更长的时间后，疼痛消失;随后排出大 量尿液。多见于输尿管梗阻。
实用文档
诊断 首先确定存在肾积水，后查明肾积水的 原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以 及肾功能损害的情况。
实用文档
实验室检查
血液检查 了解有无氮质血症、酸中毒和电 解质紊乱。 尿液检查 除常规检查和培养外，必要时需 行结核杆菌和脱落细胞的检查。
实用文档
尿路造影
排泄性尿路造影 典型表现之一是肾实质显影时间延 长；浓的肾影是急性梗阻的特点。 逆行性肾盂造影 导管插入肾盂后，如有肾积水可抽 出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。 肾穿刺造影 在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细 菌带入积水的肾内
急性尿潴留
Acute Retention of Urine
泌尿系梗阻精品PPT课件
第二节 ：肾积水
概述： 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后造成 肾内压力升高、肾盏、肾盂扩张，肾实质 萎缩，功能减退,称为肾积水。肾积水容量 超过1000毫升或小儿超过24小时尿液总 量时,称为巨大肾积水.
病因：1、泌尿系统及其临近各种病变引 起尿流梗阻，最终的结局是肾积水。
2、生理性：孕激素可使肾盂、输 尿管的平滑肌蠕动减弱，产生动力性积水， 妊娠子宫压迫也可引起轻度肾积水。
结局：梗阻长期不能解除，膀胱内出现残余尿， 尿液慢性尿潴留返流，输尿管、肾积水、尿毒 症发生。另可继发感染和结石。
临床表现： 一般在50岁以后出现症状。
1、 尿频 最早出现的症状 2、 进行性排尿困难，最重要的症状。 3、 尿潴留，慢性尿潴留→肾积水→肾 功不全，急性尿潴留，可由多种诱因所致。 4、 其他症状，感染、血尿。 5、 继发病：腹股沟疝，脱肛、内痔。
癌起始于外周带。
引起排尿困难的三方面原因：
1、 平滑肌 围绕在膀胱颈及前列腺尿道部组 织中含有丰富的上肾上腺等能受体，在逼尿肌 收缩时，此部位尿道不松弛，造成梗阻。
2、 腺瘤 起始于移行部的前列腺组织增生， 挤压尿道、弯曲、延长、狭窄、梗阻。
3、 逼尿肌 增生肥厚，小梁形成，多个假 性窒息，逼尿肌不稳定收缩，排尿异常。
二、病理生理：
1、 泌尿系梗阻的基本病理改变是梗阻以 上部位尿路扩张，由于压力的原因，腔道管壁 肌肉增厚，增加收缩力（早期）。梗阻如不能 解除，腔道管壁失代偿，扩张，压力传递引起 肾积水。
2、 梗阻后压力升高，使肾小球滤过降低 甚至停止，严重影响肾功能。
3、 最危险因素是细菌可直接进入血循环 引起感染，此类感染难以控制，易发展成败血 病。（菌血症）
（三） 肾积水的诊断与治疗。
《泌尿系统梗阻》课件
目前对于泌尿系统梗阻的治疗主要包括手术解除梗阻、药物治疗和辅助
治疗等，其中手术治疗是主要的治疗方法。
研究展望
泌尿系统梗阻的预防和早期干预
01
未来研究将更加关注泌尿系统梗阻的预防和早期干预，以降低
泌尿系统梗阻的发生率和减轻疾病进展。
泌尿系统梗阻的个体化治疗
02
随着精准医学的发展，未来将更加注重泌尿系统梗阻的个体化
《泌尿系统梗阻》ppt课件
目录
• 泌尿系统梗阻概述 • 泌尿系统梗阻的病理改变 • 泌尿系统梗阻的治疗 • 泌尿系统梗阻的预防与护理 • 泌尿系统梗阻的病例分析 • 泌尿系统梗阻研究进展与展望
01
泌尿系统梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系统梗阻是指尿液在泌尿道任何 部位的梗阻，导致尿液排出受阻，引 起一系列泌尿系统症状和体征。
研究现状
01
泌尿系统梗阻的病理生理机制研究
目前对泌尿系统梗阻的病理生理机制有了更深入的理解，包括梗阻对泌
尿系统功能的影响、梗阻引起的组织损伤和修复过程等。
02
泌尿系统梗阻的诊断技术
随着影像学技术的发展，泌尿系统梗阻的诊断更加准确和便捷，如超声
、CT、MRI等检查手段的应用。
03
泌尿系统梗阻的治疗方法
方式。
如肾盂输尿管交界处狭窄，可 以采用肾盂输尿管成形术进行
治疗。
对于膀胱颈梗阻，可以采用膀 胱颈切开术或膀胱颈成型术进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行治疗。
对于前列腺增生引起的梗阻， 可以采用经尿道前列腺电切术
或激光切除术进行治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石术、肾造 瘘术等。
对于泌尿系统结石引起的梗阻 ，可以采用体外冲击波碎石或 输尿管镜碎石术进行治疗。
《泌尿系梗阻》课件
诊断
泌尿系梗阻的诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线、CT 等，可以明确梗阻部位和病因，为后续治疗提供依据。同时 ，尿液常规检查和肾功能检查也是常用的辅助诊断手段。
02
泌尿系梗阻的病理生 理
尿液的生成与排泄
尿液的生成
尿液由血液中的水、电解质和废 物经过肾小球的滤过、肾小管和 集合管的分泌与重吸收形成。
泌尿系梗阻
目录
• 泌尿系梗阻概述 • 泌尿系梗阻的病理生理 • 泌尿系梗阻的治疗 • 泌尿系梗阻的预防与护理 • 泌尿系梗阻的典型病例分析
01
泌尿系梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系梗阻是由于泌尿系统内部结构 异常或外部压迫等原因，导致尿液流 动受阻，引起一系列泌尿系统症状的 疾病。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻（肾盂 、输尿管等）和下尿路梗阻（膀胱、 尿道等），根据梗阻部位和病因的不 同，治疗方法也有所不同。
THANK YOU
病例三：尿道狭窄引起的排尿困难
总结词
尿道狭窄是泌尿系梗阻的常见原因之一 ，可能导致排尿困难、尿线变细等症状 。
VS
详细描述
尿道狭窄通常是由于尿道炎症、创伤、手 术等因素导致的。由于尿道管腔变窄，尿 液排出受阻，导致排尿困难。典型的症状 包括排尿费力、尿线变细、尿液分叉等。 治疗方式包括尿道扩张、药物治疗和手术 治疗，应根据患者的具体情况选择合适的 治疗方案。
病因与病理
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、损伤等内部因 素，以及外部压迫、先天性畸形等外部因素。
病理
泌尿系梗阻会导致尿液在泌尿系统内滞留，引起尿液浓缩、细菌繁殖等问题， 进而引发感染、肾积水等病理变化，严重时甚至会导致肾功能衰竭。
泌尿系梗阻的诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线、CT 等，可以明确梗阻部位和病因，为后续治疗提供依据。同时 ，尿液常规检查和肾功能检查也是常用的辅助诊断手段。
02
泌尿系梗阻的病理生 理
尿液的生成与排泄
尿液的生成
尿液由血液中的水、电解质和废 物经过肾小球的滤过、肾小管和 集合管的分泌与重吸收形成。
泌尿系梗阻
目录
• 泌尿系梗阻概述 • 泌尿系梗阻的病理生理 • 泌尿系梗阻的治疗 • 泌尿系梗阻的预防与护理 • 泌尿系梗阻的典型病例分析
01
泌尿系梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系梗阻是由于泌尿系统内部结构 异常或外部压迫等原因，导致尿液流 动受阻，引起一系列泌尿系统症状的 疾病。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻（肾盂 、输尿管等）和下尿路梗阻（膀胱、 尿道等），根据梗阻部位和病因的不 同，治疗方法也有所不同。
THANK YOU
病例三：尿道狭窄引起的排尿困难
总结词
尿道狭窄是泌尿系梗阻的常见原因之一 ，可能导致排尿困难、尿线变细等症状 。
VS
详细描述
尿道狭窄通常是由于尿道炎症、创伤、手 术等因素导致的。由于尿道管腔变窄，尿 液排出受阻，导致排尿困难。典型的症状 包括排尿费力、尿线变细、尿液分叉等。 治疗方式包括尿道扩张、药物治疗和手术 治疗，应根据患者的具体情况选择合适的 治疗方案。
病因与病理
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、损伤等内部因 素，以及外部压迫、先天性畸形等外部因素。
病理
泌尿系梗阻会导致尿液在泌尿系统内滞留，引起尿液浓缩、细菌繁殖等问题， 进而引发感染、肾积水等病理变化，严重时甚至会导致肾功能衰竭。
外科学ppt课件泌尿系梗阻
病理生理
• 病理生理：基本病理改变为梗阻以上的尿路扩张。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
病理生理
• 膀胱以下梗阻如前列腺增生→一侧或双侧输尿管扩张肾积水，泌尿系梗阻， 肾盂压力上升，当达到25mmHg，肾小球滤过停止，肾内血循环正常，肾内 “安全阀”开放，即肾盏穹隆部裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质静脉和淋 巴管内，肾周围、肾内压力下降，肾小球滤过恢复，但所形成尿不是进入输 尿管，而是进入肾实质内。
▫ 病因治疗，去除病因，保留肾脏； ▫ 肾造瘘或置双“J”管 ； ▫ 肾切除；
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
良性前列腺增生
benign prostatic hyperp-lasia（BPH）
诊断
• 病史和体检
▫ 年龄，>50岁以上男性进行性排尿困难；
▫ 肛门指诊：前列腺增大，质地中，表面光滑；
• B超：尤为直肠B超较准 • 膀胱镜：不一定常规检查 • 尿流动力学检查
▫ 最大尿流率<15ml/s，说明有排尿不畅； ▫ 最大尿流率<10ml/s，则有梗阻严重，应治疗。
• 根据梗阻的严重程度，尿动力分为7级，同时能知道膀胱逼尿肌收缩力情况。
治疗
• 手术治疗
▫ 手术指征： (1)残余尿>50ml；(2)曾有急性尿潴留；(3)合并出血； (4)合并憩室；(5)合并结石；(6)严重感染；(7)肾功能不全；(8)全身 情况能耐受手术； 手术方式
• 病理生理：基本病理改变为梗阻以上的尿路扩张。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
病理生理
• 膀胱以下梗阻如前列腺增生→一侧或双侧输尿管扩张肾积水，泌尿系梗阻， 肾盂压力上升，当达到25mmHg，肾小球滤过停止，肾内血循环正常，肾内 “安全阀”开放，即肾盏穹隆部裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质静脉和淋 巴管内，肾周围、肾内压力下降，肾小球滤过恢复，但所形成尿不是进入输 尿管，而是进入肾实质内。
▫ 病因治疗，去除病因，保留肾脏； ▫ 肾造瘘或置双“J”管 ； ▫ 肾切除；
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
良性前列腺增生
benign prostatic hyperp-lasia（BPH）
诊断
• 病史和体检
▫ 年龄，>50岁以上男性进行性排尿困难；
▫ 肛门指诊：前列腺增大，质地中，表面光滑；
• B超：尤为直肠B超较准 • 膀胱镜：不一定常规检查 • 尿流动力学检查
▫ 最大尿流率<15ml/s，说明有排尿不畅； ▫ 最大尿流率<10ml/s，则有梗阻严重，应治疗。
• 根据梗阻的严重程度，尿动力分为7级，同时能知道膀胱逼尿肌收缩力情况。
治疗
• 手术治疗
▫ 手术指征： (1)残余尿>50ml；(2)曾有急性尿潴留；(3)合并出血； (4)合并憩室；(5)合并结石；(6)严重感染；(7)肾功能不全；(8)全身 情况能耐受手术； 手术方式
尿路梗阻科普讲座PPT课件
第三部分：尿路梗阻的治 疗和预防
尿路梗阻的治疗：尿路梗阻治 疗的方法包括手术治疗、内镜 治疗、药物治疗等。
尿路梗阻的预防：尿路梗阻的 预防需要注意饮食健康、适当 运动等。
第四部分：尿 路梗阻的处理
与护理
第四部分：尿路梗阻的处 理与护理
尿路梗阻的处理：尿路梗阻的处理需要 根据不同原因采取不同的处理方法。
尿路梗阻的病因：尿路梗阻的 病因包括结石、肿瘤、前列腺 增生等。
第二部分：尿 路梗阻的症状
和诊断
第二部分：尿路梗阻的症 状和诊断
尿路梗阻的症状：尿路梗阻常表现为排 尿障碍、尿频、尿急、尿痛等症状。
尿路梗阻的诊断：尿路梗阻的诊断通常 需要进行尿常规检查、影像检查等。
第三部分：尿 路梗阻的治疗
和预防
尿路梗阻科普 讲座PPT课件
目录 第一部分：尿路梗阻基本概念 和病因 第二部分：尿路梗阻的症状和 诊断 第三部分：尿路梗阻的治疗和 预防 第四部分：尿路梗阻的处理与 护理
第一部分：尿 路梗阻基本概
念和病因
第一部分：尿路梗阻基本 概念和病因
什么是尿路梗阻：尿路梗阻是 指尿流受阻或尿排出受阻的现 象。
尿路梗阻的护理：尿路梗阻的护理需要 注意病人的症状变化、定期更换导管等 。
谢谢您的观赏聆听
尿路梗阻健康宣讲课件
尿路梗阻健康 宣讲课件
目录 了解尿路梗阻 预防尿路梗阻 尿路梗阻的治疗 尿路梗阻相关常识 小结
了解尿路梗阻
了解尿路梗阻
什么是尿路梗阻：尿液不能从 肾脏正常流出。 尿路梗阻的原因：肾结石、前 列腺增生、膀胱癌等。
了解尿路梗阻
尿路梗阻的症状：尿频、尿急、尿痛等 。
预防尿路梗阻
预防尿路梗阻
饮食健康：多喝水、尿量要足 、避免过咸饮食等。
生活习惯：定时排尿、避免憋 尿、保持肛门清洁等。
预防尿路梗阻
健康措施：定期体检、注意肾脏保健等 。
尿路梗阻的治 疗
尿路梗阻的治疗
药物治疗：针对病因，选用相 应药物。 物理治疗：经皮肾造口术、输 尿管镜下手术等。
尿路梗阻的治疗
手术治疗：以切除肿瘤或扩大狭窄部位 为主。
尿路梗阻相关 常识
尿路梗阻相关常识
变异性尿路梗阻：尿路梗阻有 时可自行消除。
尿路梗阻并发症：如重度肾功 能不全会导致肾衰竭等。
尿路梗阻相关常识
家庭护理：卧床休息、按时吃药、增加 水果、蔬菜摄入等。
小结
小结
尿路梗阻可发生在任何年龄段 ，需引起足够重视。 预防尿路梗阻措施可从生活习 惯、饮食健康等方面入手。
小结
如果出现类似尿路梗阻的症状，的观 赏聆听
目录 了解尿路梗阻 预防尿路梗阻 尿路梗阻的治疗 尿路梗阻相关常识 小结
了解尿路梗阻
了解尿路梗阻
什么是尿路梗阻：尿液不能从 肾脏正常流出。 尿路梗阻的原因：肾结石、前 列腺增生、膀胱癌等。
了解尿路梗阻
尿路梗阻的症状：尿频、尿急、尿痛等 。
预防尿路梗阻
预防尿路梗阻
饮食健康：多喝水、尿量要足 、避免过咸饮食等。
生活习惯：定时排尿、避免憋 尿、保持肛门清洁等。
预防尿路梗阻
健康措施：定期体检、注意肾脏保健等 。
尿路梗阻的治 疗
尿路梗阻的治疗
药物治疗：针对病因，选用相 应药物。 物理治疗：经皮肾造口术、输 尿管镜下手术等。
尿路梗阻的治疗
手术治疗：以切除肿瘤或扩大狭窄部位 为主。
尿路梗阻相关 常识
尿路梗阻相关常识
变异性尿路梗阻：尿路梗阻有 时可自行消除。
尿路梗阻并发症：如重度肾功 能不全会导致肾衰竭等。
尿路梗阻相关常识
家庭护理：卧床休息、按时吃药、增加 水果、蔬菜摄入等。
小结
小结
尿路梗阻可发生在任何年龄段 ，需引起足够重视。 预防尿路梗阻措施可从生活习 惯、饮食健康等方面入手。
小结
如果出现类似尿路梗阻的症状，的观 赏聆听
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系梗阻医 学知识宣讲
尿路从肾小管开始，经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱 至尿道外口为管道系统，正常情况下，尿液经此管 道系统无阻碍地排出体外。如该管道系统有梗阻， 则影响尿的分泌和排出。整个管道有肾盂及膀胱两 个缓冲部分，其对尿液正常排出起重要作用
泌尿系统许多疾病与泌尿系梗阻 互为因果
结石 感染
对前列腺“三带”（外周带、移行带、中央带）的 一个形象的类比
BPH引起梗阻原因
膀胱颈部平滑肌含α肾上腺素能受体，膀胱逼尿肌 收缩时不松驰
增大前列腺突入膀胱堵塞出口或使尿道弯曲、伸长 、受压变窄
逼尿肌失代偿
临床表现
不在于前列腺的大小，而在于增生部位
1.尿频 2.排尿困难 3.尿潴留 4.血尿
血尿
手术方法
a、微创：TURP（汽化、激光） b、开放：耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺摘除术
TURP 示意图
电切镜下行TURP（一）
电切镜下行TURP（二）
TURP
电 切 镜 下 行
（ 三 ）
急性尿潴留
尿液留在膀胱内，不能经 尿道排出
病因
•机械性梗阻 •动力性梗阻
治疗
原则: 解除病因，恢复排尿 •病因明确并有条件即时解除者，应立即
肾积水的IVP表现
治疗
总的原则: 解除梗阻
如肾功能正常，应尽快明确梗阻的原因，解除梗阻与治疗病因 可同时进行
如病因与解除梗阻不能同时处理，可先解除梗阻，待患者病情 允许后，再行病因治疗。合并严重心血管疾病，可先造瘘
如肾功能已有严重损害，应立即解除梗阻，治疗合并症 急性梗阻时应早作诊治，保护肾功能
力↓、尿酸化能力受损、尿稀释能力基本正常
肾积水
概念:尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力
升高，肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩
妊娠时：子宫压迫输尿管+黄体酮分泌 引起肾盂输尿管忪驰→右肾积水
诊断
KUB+IVP 肾穿刺造影 CT 同位素肾图
逆行插管造影 MRI B超 排尿期膀胱尿道造影
正常尿路的IVP表现
小梁形成
憩室形成
膀胱结石
鉴别诊断
膀胱颈挛缩 前列腺癌 膀胱癌 神经源性膀胱 尿道狭窄
治疗
等待观察 药物治疗 5α—还原酶抑制剂
α1A受体阻滞剂
手术指征
a、有下尿路梗阻症状 b、残余尿>50ml c、不稳定膀胱症状严重 d、已引起上尿路梗阻及肾功能损害 e、多次发作急性尿潴留、尿路感染、 f、并发膀胱结石
5.泌尿系感染 6.膀胱结石 7.肾功能损害 8.疝、痔、脱肛 9.膀胱充盈致下腹部肿块、肾积检查
1.尿流动力学检查 2. B超
3.残余尿测定
4. KUB+IVP
5.膀胱镜检查
6. PSA
BPH的IVP表现：落日征
膀胱镜下BPH的表现
膀胱镜下BPH的表现
解除病因，恢复排尿 •导尿 •不能插入导尿管，可行膀胱造瘘
梗阻
任何部位的梗阻→肾积水→肾功能损害 →肾功能衰竭
膀胱以上的梗阻→肾积水发生快→一侧肾积水 膀胱以下的梗阻→肾积水发生慢（膀胱缓冲）
→双肾积水
梗阻病因
机械性
动力性
先天性 后天性 医源性
病理生理
泌尿系梗阻→肾盂内压↑→压力传至肾小管、肾小 球→压力≥肾小球滤过压→肾小球滤过停止→尿液 分泌停止→肾内“安全阀”（肾盂淋巴返流、肾盂 静脉返流、肾盂肾窦返流、肾盂肾小管返流）开放 →肾盂压力↓→肾小球滤过恢复→保护肾组织
1.病因治疗 2.肾造瘘 3.肾切除
良性前列腺增生
亦称良性前列腺肥大 是老年男性常见病
病因
睾酮
二氢睾酮↑
5α还原酶
雌激素与雄激素具有协同作用，年 龄增长时，睾酮↓雌激素不变或↓ 因此，睾酮，二氢睾酮以及雌激素 的改变和失去平衡是BPH的重要病 因
病理
外周带——前列腺癌起始部位 中央带 移行带——前列腺增生起始部位
急性完全性梗阻→肾盂扩张小 肾实质很快萎缩 部分或间隙性梗阻→肾盂扩张大 肾实质慢慢萎缩
下尿路梗阻时，主要改变在膀胱。 代偿期→膀胱壁肌增厚，增加收缩力，能克服梗阻 失代偿→膀胱壁肌萎缩、变薄，张力减退，不能排出
尿液
泌尿系梗阻最危险并发症是细菌可直接进入血液循环 肾功能变化：肾小球滤过↓、肾血流量↓、尿浓缩能
尿路从肾小管开始，经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱 至尿道外口为管道系统，正常情况下，尿液经此管 道系统无阻碍地排出体外。如该管道系统有梗阻， 则影响尿的分泌和排出。整个管道有肾盂及膀胱两 个缓冲部分，其对尿液正常排出起重要作用
泌尿系统许多疾病与泌尿系梗阻 互为因果
结石 感染
对前列腺“三带”（外周带、移行带、中央带）的 一个形象的类比
BPH引起梗阻原因
膀胱颈部平滑肌含α肾上腺素能受体，膀胱逼尿肌 收缩时不松驰
增大前列腺突入膀胱堵塞出口或使尿道弯曲、伸长 、受压变窄
逼尿肌失代偿
临床表现
不在于前列腺的大小，而在于增生部位
1.尿频 2.排尿困难 3.尿潴留 4.血尿
血尿
手术方法
a、微创：TURP（汽化、激光） b、开放：耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺摘除术
TURP 示意图
电切镜下行TURP（一）
电切镜下行TURP（二）
TURP
电 切 镜 下 行
（ 三 ）
急性尿潴留
尿液留在膀胱内，不能经 尿道排出
病因
•机械性梗阻 •动力性梗阻
治疗
原则: 解除病因，恢复排尿 •病因明确并有条件即时解除者，应立即
肾积水的IVP表现
治疗
总的原则: 解除梗阻
如肾功能正常，应尽快明确梗阻的原因，解除梗阻与治疗病因 可同时进行
如病因与解除梗阻不能同时处理，可先解除梗阻，待患者病情 允许后，再行病因治疗。合并严重心血管疾病，可先造瘘
如肾功能已有严重损害，应立即解除梗阻，治疗合并症 急性梗阻时应早作诊治，保护肾功能
力↓、尿酸化能力受损、尿稀释能力基本正常
肾积水
概念:尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力
升高，肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩
妊娠时：子宫压迫输尿管+黄体酮分泌 引起肾盂输尿管忪驰→右肾积水
诊断
KUB+IVP 肾穿刺造影 CT 同位素肾图
逆行插管造影 MRI B超 排尿期膀胱尿道造影
正常尿路的IVP表现
小梁形成
憩室形成
膀胱结石
鉴别诊断
膀胱颈挛缩 前列腺癌 膀胱癌 神经源性膀胱 尿道狭窄
治疗
等待观察 药物治疗 5α—还原酶抑制剂
α1A受体阻滞剂
手术指征
a、有下尿路梗阻症状 b、残余尿>50ml c、不稳定膀胱症状严重 d、已引起上尿路梗阻及肾功能损害 e、多次发作急性尿潴留、尿路感染、 f、并发膀胱结石
5.泌尿系感染 6.膀胱结石 7.肾功能损害 8.疝、痔、脱肛 9.膀胱充盈致下腹部肿块、肾积检查
1.尿流动力学检查 2. B超
3.残余尿测定
4. KUB+IVP
5.膀胱镜检查
6. PSA
BPH的IVP表现：落日征
膀胱镜下BPH的表现
膀胱镜下BPH的表现
解除病因，恢复排尿 •导尿 •不能插入导尿管，可行膀胱造瘘
梗阻
任何部位的梗阻→肾积水→肾功能损害 →肾功能衰竭
膀胱以上的梗阻→肾积水发生快→一侧肾积水 膀胱以下的梗阻→肾积水发生慢（膀胱缓冲）
→双肾积水
梗阻病因
机械性
动力性
先天性 后天性 医源性
病理生理
泌尿系梗阻→肾盂内压↑→压力传至肾小管、肾小 球→压力≥肾小球滤过压→肾小球滤过停止→尿液 分泌停止→肾内“安全阀”（肾盂淋巴返流、肾盂 静脉返流、肾盂肾窦返流、肾盂肾小管返流）开放 →肾盂压力↓→肾小球滤过恢复→保护肾组织
1.病因治疗 2.肾造瘘 3.肾切除
良性前列腺增生
亦称良性前列腺肥大 是老年男性常见病
病因
睾酮
二氢睾酮↑
5α还原酶
雌激素与雄激素具有协同作用，年 龄增长时，睾酮↓雌激素不变或↓ 因此，睾酮，二氢睾酮以及雌激素 的改变和失去平衡是BPH的重要病 因
病理
外周带——前列腺癌起始部位 中央带 移行带——前列腺增生起始部位
急性完全性梗阻→肾盂扩张小 肾实质很快萎缩 部分或间隙性梗阻→肾盂扩张大 肾实质慢慢萎缩
下尿路梗阻时，主要改变在膀胱。 代偿期→膀胱壁肌增厚，增加收缩力，能克服梗阻 失代偿→膀胱壁肌萎缩、变薄，张力减退，不能排出
尿液
泌尿系梗阻最危险并发症是细菌可直接进入血液循环 肾功能变化：肾小球滤过↓、肾血流量↓、尿浓缩能