CTU讲座输尿管病变ppt课件
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输尿管结石患者的护理查房PPT课件
尿路平片： 可发现90﹪左右阳性结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石
4
5
CTU 检查 ：其不受结石成分，肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
治疗原则
解除病痛，保护肾脏功能，去除结石
尽可能找到并解除病因，防止结石复发
1.非手术治疗：
结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
[
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
Why???
一、疾病相关知识介绍
定义 发病因素 24
辅助检查
输尿管 结石
病理生理 临床表现
治疗原则
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查，术前练习
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1.防止肾造瘘管脱落 2.观察引流液的颜色、性质、量并做好记录 3.嘱患者术后卧位休息 4.肾造瘘管一般留置3-5天，等尿液颜色逐渐
转清后患者体温恢复正常后，即可夹闭2448小时，如无不适即可拔管 5.保持肾造瘘管口干燥清洁
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个 月拔管
泌尿系统(肾脏、输尿管、肾上腺、膀胱、前列腺)CT、MR检查PPT精品课程课件讲义
盏肾盂开始充盈
5~10分钟：肾实质强化程度减低，肾 盏肾盂输尿管明显充盈
MIP：多角度观察，类似腹主A造影
CTA： SSD：显示浮雕样图像
VRT：可综合MIP和SSD的某些优点
（一）MR检查
平扫：肾形态、位置同CT所见 肾实质：T1WI：皮质略高信号，髓质稍低信号 T2WI：皮髓难分辨，呈较高信号 肾A、V：无信号 肾窦及肾周脂肪囊： T1WI高信号， T2WI中等信号 脂肪抑制低信号
（二）结石（calculus）
2、输尿管结石（ureteral calculus）
CT平扫：输尿管走行区内点状或 结节状高密度影，以 上输尿管扩张
MR平扫：不敏感。MRU可观察 梗阻部位、扩张程度。
（三）结核（tuberculosis）
1、肾结核（renal tuberculosis） CT表现： 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密
动脉情况
MIP（maximum intrnsity projection）
2mm薄层源像
SSD(Surface shaded display) VRT(Volume rendering technigue)
(二) MRI
平扫：常im规ag用e）SE+序T2列W（I体S线pin圈e豫ch饱o）和，技T术1W。I（T1 Weighted 增强：SsEu序pp列re，ssiTo1nW）I或T1WI+脂肪抑制序列（fat MRA:2D(two dimentional)或3D TOF（time-of-fight）法显
度不同的肾实质肿块： ①水样低密度囊性病变，
无强化见于各种类型的肾 囊肿。
三、基本病变
（一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为
5~10分钟：肾实质强化程度减低，肾 盏肾盂输尿管明显充盈
MIP：多角度观察，类似腹主A造影
CTA： SSD：显示浮雕样图像
VRT：可综合MIP和SSD的某些优点
（一）MR检查
平扫：肾形态、位置同CT所见 肾实质：T1WI：皮质略高信号，髓质稍低信号 T2WI：皮髓难分辨，呈较高信号 肾A、V：无信号 肾窦及肾周脂肪囊： T1WI高信号， T2WI中等信号 脂肪抑制低信号
（二）结石（calculus）
2、输尿管结石（ureteral calculus）
CT平扫：输尿管走行区内点状或 结节状高密度影，以 上输尿管扩张
MR平扫：不敏感。MRU可观察 梗阻部位、扩张程度。
（三）结核（tuberculosis）
1、肾结核（renal tuberculosis） CT表现： 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密
动脉情况
MIP（maximum intrnsity projection）
2mm薄层源像
SSD(Surface shaded display) VRT(Volume rendering technigue)
(二) MRI
平扫：常im规ag用e）SE+序T2列W（I体S线pin圈e豫ch饱o）和，技T术1W。I（T1 Weighted 增强：SsEu序pp列re，ssiTo1nW）I或T1WI+脂肪抑制序列（fat MRA:2D(two dimentional)或3D TOF（time-of-fight）法显
度不同的肾实质肿块： ①水样低密度囊性病变，
无强化见于各种类型的肾 囊肿。
三、基本病变
（一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为
CTU讲座输尿管病变ppt课件
处狭窄
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双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
讨论
•由于CT有良好的密度分辨率 ，对于输尿管结石无论密度 如何，都能得以明确显示， 并能了解其大小形态，以及 判断局部输尿管管壁有无增 厚，粘连等并发症的改变，
讨论
•对于梗阻较为严重的输尿管 由于输尿管扩张严重造影剂 无足够的浓度，但CT也能很 好显示有较低浓度造影剂的 输尿管，甚至平扫后MPR重 建都能清楚显示。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
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双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
讨论
•由于CT有良好的密度分辨率 ，对于输尿管结石无论密度 如何，都能得以明确显示， 并能了解其大小形态，以及 判断局部输尿管管壁有无增 厚，粘连等并发症的改变，
讨论
•对于梗阻较为严重的输尿管 由于输尿管扩张严重造影剂 无足够的浓度，但CT也能很 好显示有较低浓度造影剂的 输尿管，甚至平扫后MPR重 建都能清楚显示。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究培训课件
35
创新点
CTU
❖ 非侵入性新技术检查方法； ❖ 全面整体、立体、直观的显示病变与周围结构，可同时显
示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像及其他 部位梗阻病变的定位定性诊断； ❖ 具有观察肾脏分泌和排泄功能：可获得类X线分泌性尿路造 影的图象，任意角度观察尿路管形态，并沿尿路行径将扫 描容积内体素进行曲面重建，得到连续的尿路图像，梗阻 严重而无对比剂充盈的输尿管观察具有突出价值； ❖ 能提高双肾、输尿管及膀胱病变的诊断准确率, 目前可完 全替代传统静脉尿路造影检查方法； ❖ 指导临床选择合理的治疗方案、评估手术的难易程度及判 定治疗效果。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
3
项目背景
❖ 多层螺旋CT尿路造影(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU),简称CTU，就是利用肾脏 的泌尿功能，将造影剂排入并充满尿路（肾盂肾盏输尿管膀 胱），经过三维重建后全方位观察尿路的形态、位置、走行， 以了解尿路的病变，如尿路畸形、积水原因、部位和程度图、 肿瘤、尿瘘等等；
❖ CTU的真正含义就是尿路CT成像，平扫和动静脉、延迟期 扫描是它的重要组成部分。对泌尿系肿瘤、炎症、狭窄、结 石及先天畸形等疾病有很好的诊断价值，
❖ 目前我院在泌尿系疾病开展CTU诊断基本可替代IVU（静脉 尿路造影）。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
4
腹部KUB+IVP—右肾结石、输尿管结石
20
肿瘤—— 左肾盂癌。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
21
肿瘤—左侧输尿管上段恶性肿瘤
VR CPR
CTU在泌尿系疾病诊断延的临迟床研究
增强
22 平扫
创新点
CTU
❖ 非侵入性新技术检查方法； ❖ 全面整体、立体、直观的显示病变与周围结构，可同时显
示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像及其他 部位梗阻病变的定位定性诊断； ❖ 具有观察肾脏分泌和排泄功能：可获得类X线分泌性尿路造 影的图象，任意角度观察尿路管形态，并沿尿路行径将扫 描容积内体素进行曲面重建，得到连续的尿路图像，梗阻 严重而无对比剂充盈的输尿管观察具有突出价值； ❖ 能提高双肾、输尿管及膀胱病变的诊断准确率, 目前可完 全替代传统静脉尿路造影检查方法； ❖ 指导临床选择合理的治疗方案、评估手术的难易程度及判 定治疗效果。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
3
项目背景
❖ 多层螺旋CT尿路造影(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU),简称CTU，就是利用肾脏 的泌尿功能，将造影剂排入并充满尿路（肾盂肾盏输尿管膀 胱），经过三维重建后全方位观察尿路的形态、位置、走行， 以了解尿路的病变，如尿路畸形、积水原因、部位和程度图、 肿瘤、尿瘘等等；
❖ CTU的真正含义就是尿路CT成像，平扫和动静脉、延迟期 扫描是它的重要组成部分。对泌尿系肿瘤、炎症、狭窄、结 石及先天畸形等疾病有很好的诊断价值，
❖ 目前我院在泌尿系疾病开展CTU诊断基本可替代IVU（静脉 尿路造影）。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
4
腹部KUB+IVP—右肾结石、输尿管结石
20
肿瘤—— 左肾盂癌。
CTU在泌尿系疾病诊断的临床研究
21
肿瘤—左侧输尿管上段恶性肿瘤
VR CPR
CTU在泌尿系疾病诊断延的临迟床研究
增强
22 平扫
输尿管畸形PPT课件
积水诊断的首选检查方法（2）静脉肾盂造影：为主要的诊断方法（3） 排泄性尿路造影。（4）CT和MRI。2．输尿管瓣膜（1）B超。（2） ⅣP与逆行输尿管造影；输尿管有膜状充盈缺损，呈“腊肠”样，是 诊断本病最有价值的X线征象。（3）输尿管镜检同时取活检，并且同 时切除瓣膜是最佳的诊治方法。3．输尿管口膨出（1）B超；（2）静 脉尿路造影；（3）膀胱造影；（4）膀胱镜检查。 原发性巨输尿管1．B超2．静脉尿路造影3．排泄性膀胱尿道造影 4．逆行造影5．磁共振尿路成像。
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2
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3
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4
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6
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8
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9
临床表现
输尿管数目异常1．尿路感染是最常见的症状。2．肾积水 3．排尿困难4．漏尿。5．腹痛。6．输尿管发育不良的临 床症状不明显。
下腔静脉后输尿管1．腰部胀痛不适2．泌尿系感染3．血 尿和结石等。
髂动脉后输尿管无特异性 输尿管开口异位1．尿失禁(女性)2．尿路感染 先天性肾盂输尿管连接部梗阻1．腰部钝痛2．腹部肿块或
左右侧均等双输尿管如无合并症一般毋需治疗，如并发感染而无形态及功能 上的改变，可用药物治疗，如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者，则 可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变 而丧失功能，则作半肾切除。
（三）多输尿管 如在中肾管下端发育出三个输尿管芽，或两个中的一个早期 分裂，即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反 流、梗阻等症状和体征。。
后进流质饮食，半流食逐步过渡到普食。 4．体位与活动 全麻清醒后手术当日低半卧位。术后第1
日半卧位为主，增加床上运动四肢；肾切除患者多以患侧 卧位利于止血及引流。术后第2日半卧位为主，可在搀扶 适当床旁活动，肾部分切除者需卧床休息2周以上。术后 第3日起适当增加活动度。
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临床表现
输尿管数目异常1．尿路感染是最常见的症状。2．肾积水 3．排尿困难4．漏尿。5．腹痛。6．输尿管发育不良的临 床症状不明显。
下腔静脉后输尿管1．腰部胀痛不适2．泌尿系感染3．血 尿和结石等。
髂动脉后输尿管无特异性 输尿管开口异位1．尿失禁(女性)2．尿路感染 先天性肾盂输尿管连接部梗阻1．腰部钝痛2．腹部肿块或
左右侧均等双输尿管如无合并症一般毋需治疗，如并发感染而无形态及功能 上的改变，可用药物治疗，如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者，则 可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变 而丧失功能，则作半肾切除。
（三）多输尿管 如在中肾管下端发育出三个输尿管芽，或两个中的一个早期 分裂，即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反 流、梗阻等症状和体征。。
后进流质饮食，半流食逐步过渡到普食。 4．体位与活动 全麻清醒后手术当日低半卧位。术后第1
日半卧位为主，增加床上运动四肢；肾切除患者多以患侧 卧位利于止血及引流。术后第2日半卧位为主，可在搀扶 适当床旁活动，肾部分切除者需卧床休息2周以上。术后 第3日起适当增加活动度。
泌尿系CT造影CTU培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泌尿系CT造影
❖泌尿系统位于腹膜后，与周围 组织缺乏明显对比, 影像学检查 方法有很多种，如传统静脉肾盂 造影(IVP）、USG、CT、 MRI/MRU等，但是对肾血管病 变及输尿管病变受到一些因素限 制。
牡丹江红旗医院影像科
增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用高压注射器，于肘静 脉以注射速率3.0-3.5ml/s注 入非离子型碘制剂碘普罗 胺（370mg/ml）1.52.0ml/kg。
牡丹江红旗医院影像科
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增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用智能追踪，同层监测腹主动 脉，当感兴趣区（ROI）密度达 200HU后延迟5s自动触发行动脉 期扫描， 30s后行静脉期扫描， 8-12分后行分泌期扫描。必要时 30分后行延迟期扫描。。
பைடு நூலகம்
牡丹江红旗医院影像科
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泌尿系CT造影
多层螺旋CT扫描
❖常规先行平扫，后行碘过 敏试验（避免造影剂在集 合系统内聚集而产生假阳 性）。
❖15分钟后行增强扫描。
牡丹江红旗医院影像科
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逆行肾盂造影
泌尿系CT造影
逆行尿路造影检查由于插管、 加压和对比剂的刺激,使肾盂 肾盏产生痉挛,输尿管扭曲、 收缩变形,所表现的狭窄与病 理性狭窄难以鉴别。
牡丹江红旗医院影像科
泌尿系CT造影
❖泌尿系统位于腹膜后，与周围 组织缺乏明显对比, 影像学检查 方法有很多种，如传统静脉肾盂 造影(IVP）、USG、CT、 MRI/MRU等，但是对肾血管病 变及输尿管病变受到一些因素限 制。
牡丹江红旗医院影像科
增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用高压注射器，于肘静 脉以注射速率3.0-3.5ml/s注 入非离子型碘制剂碘普罗 胺（370mg/ml）1.52.0ml/kg。
牡丹江红旗医院影像科
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增强扫描
泌尿系CT造影
❖采用智能追踪，同层监测腹主动 脉，当感兴趣区（ROI）密度达 200HU后延迟5s自动触发行动脉 期扫描， 30s后行静脉期扫描， 8-12分后行分泌期扫描。必要时 30分后行延迟期扫描。。
பைடு நூலகம்
牡丹江红旗医院影像科
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泌尿系CT造影
多层螺旋CT扫描
❖常规先行平扫，后行碘过 敏试验（避免造影剂在集 合系统内聚集而产生假阳 性）。
❖15分钟后行增强扫描。
牡丹江红旗医院影像科
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逆行肾盂造影
泌尿系CT造影
逆行尿路造影检查由于插管、 加压和对比剂的刺激,使肾盂 肾盏产生痉挛,输尿管扭曲、 收缩变形,所表现的狭窄与病 理性狭窄难以鉴别。
牡丹江红旗医院影像科
输尿管癌查房PPT课件
3.腹胀，一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广; 4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞 5.可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进伴气过水声，腹膜炎、
绞窄表现。
治疗原则
1.禁食 2.留置胃管、持续胃肠减 3.补充水、电解质和维生
4.支持治疗 5.抗生素的应用
6.中医中药 7.针炙
8.手术治疗。
1、间歇肾绞痛
诊断依据
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出 3、尿脱落细胞学检查发现癌细胞 4、输尿管镜检查 5、MRI肾盂输尿管水成像
膀胱镜
适应症
1.做用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插 管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集 尿液，进行常规检查和培养；了解肾、肾盂和输尿管的情况。
血常规正常值
血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L 红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L； 白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L； 血小板：（100～300）×10*9/L
教学查房
泌尿系统
输尿管癌
肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的 恶性肿瘤 . 尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱及尿道. 输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿 路. 膀胱和尿道称为下尿路。
病因分析
1、职业暴露 2、遗传因素 3、生活方式 4、饮食习惯 5、长期服用某些药物 6、长期慢性刺激
临床表现
跌倒评估与护理
1、近3月有跌倒史 2、超过一个医学诊断 3、使用拐杖、助行器 4、静脉输液或使用留置针 5、双下肢乏力 6、残疾或功能障碍 7、高估自己能力
绞窄表现。
治疗原则
1.禁食 2.留置胃管、持续胃肠减 3.补充水、电解质和维生
4.支持治疗 5.抗生素的应用
6.中医中药 7.针炙
8.手术治疗。
1、间歇肾绞痛
诊断依据
1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出 3、尿脱落细胞学检查发现癌细胞 4、输尿管镜检查 5、MRI肾盂输尿管水成像
膀胱镜
适应症
1.做用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插 管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集 尿液，进行常规检查和培养；了解肾、肾盂和输尿管的情况。
血常规正常值
血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L 红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L； 白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L； 血小板：（100～300）×10*9/L
教学查房
泌尿系统
输尿管癌
肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的 恶性肿瘤 . 尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、 输尿管、膀胱及尿道. 输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿 路. 膀胱和尿道称为下尿路。
病因分析
1、职业暴露 2、遗传因素 3、生活方式 4、饮食习惯 5、长期服用某些药物 6、长期慢性刺激
临床表现
跌倒评估与护理
1、近3月有跌倒史 2、超过一个医学诊断 3、使用拐杖、助行器 4、静脉输液或使用留置针 5、双下肢乏力 6、残疾或功能障碍 7、高估自己能力
输尿管及膀胱先天异常课件
输尿管囊肿
总结词
输尿管囊肿是指在输尿管末端膨出一囊状结构的先天异常。
详细描述
输尿管囊肿通常表现为膀胱内肿块、腰痛、血尿等症状。其 病因可能与先天性发育异常、炎症等有关，需要通过影像学 检查进行诊断。治疗方法包括药物治疗、囊肿切除术和输尿 管再植术等。
输尿管憩室
总结词
输尿管憩室是指在输尿管管壁向外膨出的先天异常。
01
膀胱先天异常的类 型与表现
膀胱外翻
总结词
膀胱外翻是一种罕见的先天性畸形， 表现为膀胱壁部分或全部向外翻转， 同时可能伴随其他泌尿系统异常。
详细描述
膀胱外翻的症状通常在出生后即刻或 不久后出现，包括排尿困难、尿路感 染、肾积水等。治疗膀胱外翻需要手 术修复，可能涉及复杂的泌尿外科手 术。
膀胱憩室
。
实验室检查
要点一
尿液分析
尿液分析可检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分 ，有助于诊断。
要点二
血液检查
血液检查可检测血液中的相关指标，有助于鉴别诊断。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，确诊输尿管及膀胱 先天异常。
鉴别诊断
需与输尿管及膀胱的其他疾病进行鉴别，如炎症、结石、肿瘤等。
总结词
膀胱憩室是由于膀胱壁的先天性薄弱 或后天因素导致膀胱壁向外膨出形成 的囊状结构。
详细描述
膀胱憩室的症状包括尿频、尿急、尿 痛等尿路刺激症状，有时会出现血尿 。治疗膀胱憩室通常需要手术切除憩 室，以恢复膀胱的正常形态和功能。
膀胱颈狭窄
总结词
膀胱颈狭窄是由于膀胱颈部肌肉 和纤维组织的先天性异常，导致 排尿困难。
定期随访
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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结核
肾,输尿管结核 膀胱结核
79068
肾结核 、输尿 管下段 狭窄
肾结核、输 尿管下段狭
窄
肾结核肾实 质破坏
输尿管结及壁外脂肪 有炎症反应，脂肪界面模糊，出 现模糊的晕，我们称为“晕征” ，经过治疗后短时间复查随着炎 症的减轻晕征变得不明显，可能 是输尿管周围炎症所致。
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
炎症狭窄 手术
炎症轴位输尿管 壁增厚
炎症三D输尿管 粗细不均匀
85196肾输尿管 膀胱炎症
输尿管下段结石.引起输尿管 全段炎症
结石及输尿管周围炎症
输尿管周围炎症
同上
5输尿管结石
• 平扫可以显示结石的大小、 形态、密度和边缘光滑与否， 以及局部输尿管壁的情况，梗 阻平面以上的输尿管扩张、肾 盂肾盏扩张
肾盂癌
输尿管下段癌
术后病理证实为移行细胞癌
术后病理证实为移行细胞癌 输尿管中段肿瘤
肾盂肿瘤
输尿管下段肿瘤
术后病理证实为 肾盂、输尿管下 段移行细胞癌
l癌yg肾: 盂和输尿管 膀胱多处肿瘤表现
3非原发输尿管癌引起输尿管改变
• 胃癌淋巴结转移并腹膜 后纤维化， 直肠癌转移 ， 子宫内膜癌转移等， 膀胱癌直接浸润 等。
• -89077 KUB • +IVP左输尿管上段长约6cm的充盈缺损，考虑阴
性结石。CT平扫时左输尿管上段软组织影，动脉 期未见强化。排泄期后行三维重建示左输尿管上 段腔内见条状负影。 • 手术左输尿管上段稍扩张，肿瘤未侵及浆膜层外 ，基底窄，约8mm，带蒂，长约3cm，呈海带状 ；病理乳头状瘤样增生。
扫描方法：
• Aquilion 16M CT，平扫层 厚2mm,增强1mm •120KV，350mA(儿童 200mA)，
造影剂
•采用非离子碘对比剂， 1.5ml/kg, 注射 速度3ml/s
扫描技术
• 包括肾、输尿管和膀胱 ，动脉期为常规，尔后根 据需要分别采用5分钟或 进一步延迟重复扫描，直 至达到诊断要求。
讨论
•并能显示这些病灶与输尿管 的关系，或者是单纯的外压 性的病变如先天性血管位置 异常、粘连带，或者淋巴结 ，或者是病变直接侵犯输尿 管，
讨论
•如转移癌，清楚显示病变 与输尿管的解剖关系，对 定位定性以及手术前的手 术方案的选择都有帮助。
讨论
•对于输尿管癌或者转移癌侵及输 尿管的鉴别诊断，本组所见原发 性输尿管癌病灶都局限在输尿管 内，典型有沿管腔呈铸型改变， 未见管壁外有软组织肿块，还有 侵犯输尿管的影像表现。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
多层螺旋CT 输尿管病变诊断 (CTU)
福建医科大学附属第一医院 影像科 李银官
前言
•输尿管CT检查在多层螺旋 CT面世之前由于设备性能的 原因，难以作为常规检查， IVP和逆行肾盂输尿管造影 检查仍然是主要检查方法。
前言
•由 于 多 层 螺 旋 CT 具 有 快 速 和 薄 层扫描的性能，结合后处理功能 的应用，非常适合输尿管病变的 检查。现将我院经过手术和病理 以及治疗证实的363例输尿管病 变分析如下。
后处理技术
•采用MPR，MIP CPR， VR 等
正常泌尿系
CTU 重建图象
2002年-2005年；总例数363例，正常23例
输尿管结石96例， 输尿管结核15例， 输尿管原发肿瘤15例， 膀胱癌或肾盂癌累及输尿管9例， 输尿管周围病变造成输尿管积水75例， 输尿管息肉1例， 先天畸形(连接部狭窄23例，重复肾24例，
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
讨论
•不但可以显示有造影剂充 盈的输尿管，也可显示无 造影剂充盈的输尿管，尤 其有梗阻扩张的输尿管；
讨论
•不但能显示输尿管本身的病变 如局部软组织影，输尿管管壁 的增厚，增强后的强化情况， 也能较好的显示输尿管外的病 变如淋巴结，血管以及其他肿 物等，
讨论
•对先天性输尿管发育异常 的全貌可进行全段观察， 特别对双输尿管的汇合处 的判断变得相当准确。
讨论
•一种为双输尿管都进入膀 胱，另一种在下段可以汇 合成一条输尿管再进入膀 胱；
讨论
•对多段先天性输尿管狭窄， 以及输尿管管壁增厚的向心 性狭窄均得以显示，这与其 他影像学检查比较有明显的 独到之处。
• 转移癌主要表现在输尿管附近的 软组织肿块直接侵犯输尿管，可 完全包饶输尿管，造成输尿管管 腔狭窄，甚至双侧均受累
• 也可部分侵犯输尿管，造成压迫 移位和部分受侵，造影剂均难以
很好充盈该段输尿管。
•通过曲面重建可以较 好地将病变区的输尿 管以及周围情况显示 在二维图象上。
膀胱肿瘤
膀胱癌侵及输 尿管壁内段引 起肾盂输尿管
处狭窄
73482
双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
腔静脉后输尿管6例) 其他输尿管炎症、神经源性膀胱及同时两
种疾病存在76例。
1先天性输尿管异常
•多 层 螺 旋 CT 对 这 些 病 变 既可以明确定位，对病变 的 本 身 的 CT 影 像 表 现 也 相当明确和典型。
先先天性天性输尿管异常
肾盂输 尿管连 接处狭 窄77056
扩张的肾盂
先天性肾盂 输尿管连接