抗生素分类精品PPT课件
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《头孢类抗生素》课件
预防与处理
在使用头孢类抗生素前，应询问患者是否对头孢类抗生素 过敏，并在使用过程中密切观察患者情况，一旦出现过敏 反应，应立即停药并给予相应治疗。
头孢类抗生素的毒性反应
肝毒性
头孢类抗生素可能导致肝毒性，表现为肝功能异常、黄疸 等。
肾毒性
头孢类抗生素可能导致肾毒性，表现为肾功能异常、血尿 等。
血液系统毒性
效。
头孢类抗生素的作用机制
01 02
抑制细菌细胞壁的合成
头孢类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成过程中的转肽酶，阻止细胞壁 的合成，使细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致 细菌膨胀变形死亡。
增强细菌的自溶酶的活性
头孢类抗生素具有较强疏水性，可以降低细菌的自溶酶的溶菌作用，使 细菌自溶或细胞壁水解。
以上内容仅供参考，具体用药方案应根据医生的 建议和患者的具体情况制定。在使用头孢类抗生 素时，应注意观察不良反应和药物相互作用，如 有不适及时就医。
03
头孢类抗生素的不良反应
头孢类抗生素的过敏反应
过敏反应
头孢类抗生素可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、红斑 、呼吸困难等。
严重过敏反应
极少数情况下，头孢类抗生素可能导致严重过敏反应，如 过敏性休克、喉头水肿等，甚至可能危及生命。
头孢类抗生素的未来发展方向
创新药物剂型
为了提高患者的依从性和方便使 用，头孢类抗生素将会有更多创 新的药物剂型出现，如口腔速溶
片、吸入剂等。
开发复方制剂
将头孢类抗生素与其他抗菌药物或 治疗药物组合成复方制剂，可以扩 大抗菌谱、提高疗效和降低耐药性 。
针对特殊病原体
针对一些特殊病原体，如铜绿假单 胞菌、肺炎克雷伯菌等，头孢类抗 生素将会有更精准的靶向治疗药物 出现。
在使用头孢类抗生素前，应询问患者是否对头孢类抗生素 过敏，并在使用过程中密切观察患者情况，一旦出现过敏 反应，应立即停药并给予相应治疗。
头孢类抗生素的毒性反应
肝毒性
头孢类抗生素可能导致肝毒性，表现为肝功能异常、黄疸 等。
肾毒性
头孢类抗生素可能导致肾毒性，表现为肾功能异常、血尿 等。
血液系统毒性
效。
头孢类抗生素的作用机制
01 02
抑制细菌细胞壁的合成
头孢类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成过程中的转肽酶，阻止细胞壁 的合成，使细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致 细菌膨胀变形死亡。
增强细菌的自溶酶的活性
头孢类抗生素具有较强疏水性，可以降低细菌的自溶酶的溶菌作用，使 细菌自溶或细胞壁水解。
以上内容仅供参考，具体用药方案应根据医生的 建议和患者的具体情况制定。在使用头孢类抗生 素时，应注意观察不良反应和药物相互作用，如 有不适及时就医。
03
头孢类抗生素的不良反应
头孢类抗生素的过敏反应
过敏反应
头孢类抗生素可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、红斑 、呼吸困难等。
严重过敏反应
极少数情况下，头孢类抗生素可能导致严重过敏反应，如 过敏性休克、喉头水肿等，甚至可能危及生命。
头孢类抗生素的未来发展方向
创新药物剂型
为了提高患者的依从性和方便使 用，头孢类抗生素将会有更多创 新的药物剂型出现，如口腔速溶
片、吸入剂等。
开发复方制剂
将头孢类抗生素与其他抗菌药物或 治疗药物组合成复方制剂，可以扩 大抗菌谱、提高疗效和降低耐药性 。
针对特殊病原体
针对一些特殊病原体，如铜绿假单 胞菌、肺炎克雷伯菌等，头孢类抗 生素将会有更精准的靶向治疗药物 出现。
抗生素分类及用药原则(共85张PPT)
金黄色葡萄球菌（SA）
0.25
包括耐甲氧西林菌株MRSA
0.50
表皮葡萄球菌
0.50
溶血葡萄球菌
0.12
化脓链球菌
0.12
肺炎链球菌
0.12
流感嗜血杆菌
0.12
其它阳性菌及阴性菌
中度敏感
皮肤正常常驻菌
抗菌活性很低
二、合理应用抗生素的原那 么
主要内容:
1. 不合理应用抗菌药物的现状
2. 合理应用抗菌药物的概念 3. 抗菌药物临床应用指导原那么 4. 抗菌药物的合理选用
-内酰胺类
❖ 单环-内酰胺类抗生素 • 氨曲南 • 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活 性
-内酰胺类
❖ -内酰胺酶抑制剂 • 克拉维酸
• 广谱抗生素，稳定性较差
• 对金葡菌产生的-内酰胺酶和广泛存在于肠 杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所 产生的染色体介导的-内酰胺酶有快速抑酶 作用
• 舒巴坦
及分支杆菌均有效 厌氧菌对该品不易产生耐药性
〔3〕防止不良反响： 〔４〕、细菌产生耐药性后继续用药；
• 第一代主要用于泌尿道感染 对立克次体、支原体、衣原体等敏感
第四代
对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性
ｅ、具有协同抗菌作用的药物可联合应用，联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量，从而减少其毒性反响，此外必须注意联合用药后药物不
❖ 〔３〕、正确地调剂处方；
❖ 〔４〕、以准确的剂量、正确的用法和用药日 数服用药品；
❖ 〔５〕、确保药物质量平安有效。
3.抗菌药物临床应用指导原那么
❖ ?指导原那么?规定，对抗菌药物实行分级管理 ，要求根据抗菌药物的疗效、平安性和适应症 将抗菌药物分为非限制使用类、限制使用类及 特殊使用类三类。
抗生素的分级分类管理课件
对于孕妇和哺乳期妇女，部分抗 生素可能对胎儿或婴儿产生不良 影响，因此应选择安全的药物。
儿童
儿童的抗生素使用需根据体重和年 龄来计算剂量，同时需要注意避免 滥用抗生素。
老年人
老年人的身体机能下降，对药物的 耐受性降低，因此在使用抗生素时 应减少剂量并密切关注不良反应。
05
CHAPTER
抗生素的不良反应与处理
细菌通过改变抗菌靶位的 结构，使抗生素无法识别 和结合。
主动外排
细菌通过主动外排系统， 将进入细胞内的抗生素排 出体外，降低抗生素在细 胞内的浓度。
02
CHAPTER
抗生素的分级管理
抗生素分级的依据
抗生素的抗菌谱
不同抗生素具有不同的抗菌谱， 根据其对革兰氏阳性菌、革兰氏 阴性菌、厌氧菌等不同类型细菌 的抗菌作用，将抗生素分为窄谱
抗生素的合理使用
抗生素的预防性使用
预防性抗生素使用原则
01
预防性抗生素使用应当严格掌握适应症，使用时机和持续时间
，避免滥用。
常见预防性抗生素使用场景
02
例如，在进行手术操作前、存在感染高发风险的情况下，医生
会根据情况开出预防性抗生素。
预防性抗生素滥用的后果
03
滥用预防性抗生素可能导致耐药性的产生，影响后续治疗的效
公众对抗生素合理使用的认识和意识。
THANKS
谢谢
抗生素的停药指征
病情好转
当患者病情好转且稳定时，可以逐渐停药。
耐药性产生
当患者感染的细菌出现耐药性时，应更换抗 生素或停药。
出现不良反应
当患者出现明显的不良反应时，应立即停药 。
预防用药时间过长
预防用药一般不超过3天，超过3天应考虑更 换药物或停药。
儿童
儿童的抗生素使用需根据体重和年 龄来计算剂量，同时需要注意避免 滥用抗生素。
老年人
老年人的身体机能下降，对药物的 耐受性降低，因此在使用抗生素时 应减少剂量并密切关注不良反应。
05
CHAPTER
抗生素的不良反应与处理
细菌通过改变抗菌靶位的 结构，使抗生素无法识别 和结合。
主动外排
细菌通过主动外排系统， 将进入细胞内的抗生素排 出体外，降低抗生素在细 胞内的浓度。
02
CHAPTER
抗生素的分级管理
抗生素分级的依据
抗生素的抗菌谱
不同抗生素具有不同的抗菌谱， 根据其对革兰氏阳性菌、革兰氏 阴性菌、厌氧菌等不同类型细菌 的抗菌作用，将抗生素分为窄谱
抗生素的合理使用
抗生素的预防性使用
预防性抗生素使用原则
01
预防性抗生素使用应当严格掌握适应症，使用时机和持续时间
，避免滥用。
常见预防性抗生素使用场景
02
例如，在进行手术操作前、存在感染高发风险的情况下，医生
会根据情况开出预防性抗生素。
预防性抗生素滥用的后果
03
滥用预防性抗生素可能导致耐药性的产生，影响后续治疗的效
公众对抗生素合理使用的认识和意识。
THANKS
谢谢
抗生素的停药指征
病情好转
当患者病情好转且稳定时，可以逐渐停药。
耐药性产生
当患者感染的细菌出现耐药性时，应更换抗 生素或停药。
出现不良反应
当患者出现明显的不良反应时，应立即停药 。
预防用药时间过长
预防用药一般不超过3天，超过3天应考虑更 换药物或停药。
抗生素课件PPT
b－内酰胺类抗生素 （b-lactam Antibiotics）
青霉素G
头孢菌素
（一） β-内酰胺类抗生素作用机制
通过抑制细菌细胞膜上的细胞壁肽聚糖合成酶（又称青霉素结合蛋白，PBPs)的活性而阻碍细胞壁肽聚糖的合成和交联，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解、死亡。 各种细菌PBPs数目、分子量不同，对β-内酰胺类抗生素的敏感性也不同。 哺乳动物无细胞壁，不受β-内酰胺类抗生素的影响，故对机体的毒性极小。
天然青霉素：青霉素G
（Penicillin G）
1．抗菌谱：窄谱抗菌素(narrow spectrum）
青霉素G（penicillin G）水溶液不稳定，室温中逐渐分解失效，生成抗原性降解产物或聚合物（过敏原），应用时需临时新鲜配制成水溶液，需皮试。 抗G＋球菌：高效 青霉素G对大多数G＋球菌如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、多数金葡球菌等作用强大。
特点：
b-lactamase Inhibitors： 药物协同作用的范例
01
Augmentin® = amoxicillin + clavulanate
添加标题
02
Unasyn® = ampicillin + sulbactam
添加标题
协同作用机制（Mechanisms of Synergism）: 1. 抑制破坏药物的酶（inhibition of drug-destroying enzyme）； 2. 连续阻断作用（sequential blocking）; 3.抑制其他代谢途径的酶（ inhibition of enzymes in different metabolic pathways）； 4. 共同作用于同一靶点（multiple drugs for same target）.
抗菌药物培训课件ppt
15
碳青霉烯类
➢ 亚胺培南／西司他丁钠 ➢ 抗菌谱极广，抗菌活性极强，对绝大多数酶都稳定 ➢ 主要适用于医院内获得性重度耐药菌感染，尤其是免疫缺陷
患者或需氧菌与厌氧菌混合感染者 ➢ 与青霉素和头孢菌素之间有一定的交叉过敏反应，对β内酰
胺类药物过敏者慎用 ➢ 老年人、中枢神经系统感染、肾功能不全或伴有其他可诱发
➢ 3、治疗支原体和衣原体感染，是治疗军团菌感染的首选药物 ➢ 4、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。
18
大环内酯类抗生素不良反应
➢ （1）肝毒性 主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停 药后可恢复。
➢ （2）局部刺激 不宜肌内注射，静脉滴注可引起静脉炎， 故滴注液宜稀(<0．1％)，滴入速度不宜过快。
➢ （3）胃肠道反应 ➢ （4）可抑制茶碱的代谢。联合应用，可致茶碱中毒，甚
至死亡
19
氨基糖苷类抗生素
➢ 抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核糖体的结合， 阻断敏感菌蛋白质的合成
➢ 抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少数耐药的金 葡菌有较强的抗菌活性，部分品种对结核分枝杆菌及 其它枝杆菌属也有较好的抗菌活性
7
头孢菌素类的特点及合理应用
➢ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ➢ 2、抑制细菌细胞壁合成 ➢ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ➢ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、
三、 四代
8
第一代头孢菌素的特点
➢ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ➢ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ➢ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ➢ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ➢ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
碳青霉烯类
➢ 亚胺培南／西司他丁钠 ➢ 抗菌谱极广，抗菌活性极强，对绝大多数酶都稳定 ➢ 主要适用于医院内获得性重度耐药菌感染，尤其是免疫缺陷
患者或需氧菌与厌氧菌混合感染者 ➢ 与青霉素和头孢菌素之间有一定的交叉过敏反应，对β内酰
胺类药物过敏者慎用 ➢ 老年人、中枢神经系统感染、肾功能不全或伴有其他可诱发
➢ 3、治疗支原体和衣原体感染，是治疗军团菌感染的首选药物 ➢ 4、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。
18
大环内酯类抗生素不良反应
➢ （1）肝毒性 主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停 药后可恢复。
➢ （2）局部刺激 不宜肌内注射，静脉滴注可引起静脉炎， 故滴注液宜稀(<0．1％)，滴入速度不宜过快。
➢ （3）胃肠道反应 ➢ （4）可抑制茶碱的代谢。联合应用，可致茶碱中毒，甚
至死亡
19
氨基糖苷类抗生素
➢ 抗菌机理：主要为通过阻止mRNA与核糖体的结合， 阻断敏感菌蛋白质的合成
➢ 抗菌谱主要G-菌，对多数需氧G-杆菌和少数耐药的金 葡菌有较强的抗菌活性，部分品种对结核分枝杆菌及 其它枝杆菌属也有较好的抗菌活性
7
头孢菌素类的特点及合理应用
➢ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ➢ 2、抑制细菌细胞壁合成 ➢ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ➢ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、
三、 四代
8
第一代头孢菌素的特点
➢ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ➢ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ➢ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ➢ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ➢ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
青霉素类抗生素 ppt课件
ppt课件
11
不良反应
6、肝功能异常 青霉素类药物在临床应用中可能引起肝损害：轻者， 一过性转氨酶升高；重者，可能造成胆汁淤积性肝炎。应 用耐 酶青霉素时发生率较高，还有氟氯西林、双氯西林、 萘夫西 林等一些青霉素类药物均可引起此类不良反应。 分析与氟氯 西林相关的胆汁淤积性肝炎发现，停药数周 后也会有黄疸和 瘙痒等症状出现，并且常比较严重且迁 延，症状消失后数月 仍可能存在肝功能异常。阿莫西林/ 克拉维酸有可能引起肉 芽肿性肝炎，这可能与免疫反应 有关，而青霉素V 治疗HIV 感 染病人也有报道发生肝损害 的症状。
ppt课件 13
【防治措施】
用药前应详细询问用药过敏史及家族过敏史
必须进行青霉素皮肤过敏试验
避免病人饥饿时注射
避免滥用和局部用药
不在无急救药物和抢救设备的
条件下使用
注射液应当新鲜配置，现配现用
ppt课件
初次使用 用药间隔 24h以上药 品批号或厂 家改变时均 应皮试
注射后观察30 min，一旦休克，进行急救
ppt课件
29
抗菌谱较青霉素为广，对G+球菌作用与青霉素相 仿。对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠 埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。 阿莫西林在酸性环境中稳定，胃肠道吸收率达90%， 对耐青霉素的肺炎链球菌口服效果好。
ppt课件
30
阿莫西林与氨苄西林
在杀菌作用上两者不同，阿莫西林杀菌作用比氨苄 西林快而强；
外膜 黏肽 膜间隙 细胞膜
黏肽 膜间隙 细胞膜
G+菌
ppt课件
G-菌
7
耐药机制
（一)产生水解酶 —— 最常见的机制
头孢菌素类抗生素ppt课件
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12
第四代头孢菌素
SO
H 2N N
HH NS
NH O C H 3 O
N
N
C O O
头孢匹罗(Cefpirom)
SO
H 2 N N
HH NS
NH O C H O 3
N
N
C O O C H 3
头孢吡肟(Cefepime)
H 2N
NO
S N
HH NS
N
H O
N
N NN
O C H 3
C O O
S
O
H 2N N
HH NS
NH O
N
O C H 3
N N
N H 2
C O O
C H 2O H
头孢唑兰(Cefozopran)
头孢瑟利(Cefoselis)
可编辑课件PPT
13
第四代头孢菌素的特点
第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、 厌氧菌显示广谱抗菌活性，与以往的第三 代品种相比，增强了抗革兰阳性菌活性， 特别对链球菌、肺炎链球菌等有很强的活 性，头孢匹罗和头孢唑兰对一般头孢菌素 不敏感的粪链球菌亦有较强作用，头孢噻 利还有较强的抗甲氧西林金黄葡萄球菌 （MRSA）活性。这些品种对弗氏柠檬酸杆 菌、阴沟肠杆菌有较强活性，抗铜绿假单 胞菌作用均可与头孢他啶匹敌。
头孢菌素类抗生素
可编辑课件PPT
1
头孢菌素类(Cephalosporins)
头孢菌素分子中含有头孢烯的半合成抗生 素。它属于β－内酰胺类抗生素,是β-内酰胺 类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍 生物,因此它们具有相似的杀菌机制。本类 药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。
抗生素ppt课件
因细菌产生耐药性 7）聚合反应：在生产、储存中，内酰胺开
环，发生分子间成酰胺的聚合反应成高聚物
8）鉴别反应：羧酸衍生物具有异羟肟酸铁盐反 应，用于鉴别（与NH2-0H/0H-；FeCl3）
5、用途：G+引起的局部或全身感染 优点：安全、价廉、疗效确切 缺点：代谢快-------如何解决 不耐酸-------耐酸的青霉素 不耐酶-------耐酶的青霉素 窄 谱-------广谱的青霉素 过 敏-------皮试
b
O
NH S H
O
H+ or HgCl2
HN
aO H
OH
O
NH S H
N PenilloicAcid HH
+
O
OH
a
NH b
O CHO
HOOC
HOCO
Penaldic Acd
β-环开裂,-CO2
-CO2
NH O
Penilloaldehyde
CHO
β-内酰胺环对水、光、热、酸、碱、酶、醇、
胺不稳定，β-环开裂、活性降低或消失
O
NH S H
O
OH
HN
O HH
OH
HN
H
O
NH S H
O
OH
HN O HH
OH n
HN
H
O
NH S H
O
HN
OH
OH
青霉素的构效关系
3位二甲基为 非活性基团
3个手性中心构 型是必须基团
NH
S
O
H
O
R基的不同影响活
性、抗菌谱、稳定 H
N H
性、肠道的吸收
O
OH
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11
第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
12
第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
13
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性 增加。
14
3.其他β内酰胺类抗生素
耐药率高
7
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?
8
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
9
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
10
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
33
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
34
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
35
五.其他—磷霉素
广谱抗生素，G-、G+作用不强
优点：与其他抗生素无交叉耐药， 可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用， 毒性低。
抗生素分类
1
分类
一． β内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
2
一.β内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β内酰胺类
3
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
27
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
28
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
29
四.喹诺酮类
第四代
G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
4
1.青霉素类
② 耐青霉素酶青霉素
苯唑西林(新青Ⅱ)
对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性
MRSA
5
1.青霉素类
③ 广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆 菌无效
6
1.青霉素类
④ 对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林?
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
22
二.氨基糖苷类
庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
23
三.大环内酯类（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴 性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支 原体、衣原体
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
19
3.其他β内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸
20
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
21
17
3.其他β内酰胺类抗生素
④ β内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素 的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰 胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制
剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复
对β内酰胺类抗生素的敏感性。
18
3.其他β内酰胺类抗生素
常用β内酰胺酶抑制剂
仅用于轻、中度感染，基础状况好
36
五.其他—磺胺类
单用效差，但加用TMP（甲氧苄定） 作用明显增强。
G+、G-及衣原体有效
副作用
37
五.其他—抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素
38
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
30
五.其他—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ环素类
是一广谱抗生素，曾经有一广泛应 用过程，目前耐药菌株增加。
新一代半合成四环素口服吸收完全， 在痰中浓度高，与天然四环素呈不 完全交叉耐药，有临床应用价值。
31
五.其他—四环素类
四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素
32
五.其他—林可霉素类
林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效
一般不作为严重感染的主要药物
24
三.大环内酯类
临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙 霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、乙酰麦迪霉素
25
三.大环内酯类
新大环内酯特点
口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
26
四.喹诺酮类（共四代）
第一代
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
15
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
16
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
12
第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
13
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性 增加。
14
3.其他β内酰胺类抗生素
耐药率高
7
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?
8
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
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第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
10
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
33
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
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五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
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五.其他—磷霉素
广谱抗生素，G-、G+作用不强
优点：与其他抗生素无交叉耐药， 可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用， 毒性低。
抗生素分类
1
分类
一． β内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
2
一.β内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β内酰胺类
3
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
27
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
28
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
29
四.喹诺酮类
第四代
G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
4
1.青霉素类
② 耐青霉素酶青霉素
苯唑西林(新青Ⅱ)
对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性
MRSA
5
1.青霉素类
③ 广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆 菌无效
6
1.青霉素类
④ 对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林?
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
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二.氨基糖苷类
庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
23
三.大环内酯类（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴 性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支 原体、衣原体
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
19
3.其他β内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸
20
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
21
17
3.其他β内酰胺类抗生素
④ β内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素 的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰 胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制
剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复
对β内酰胺类抗生素的敏感性。
18
3.其他β内酰胺类抗生素
常用β内酰胺酶抑制剂
仅用于轻、中度感染，基础状况好
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五.其他—磺胺类
单用效差，但加用TMP（甲氧苄定） 作用明显增强。
G+、G-及衣原体有效
副作用
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五.其他—抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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五.其他—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ环素类
是一广谱抗生素，曾经有一广泛应 用过程，目前耐药菌株增加。
新一代半合成四环素口服吸收完全， 在痰中浓度高，与天然四环素呈不 完全交叉耐药，有临床应用价值。
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五.其他—四环素类
四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素
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五.其他—林可霉素类
林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效
一般不作为严重感染的主要药物
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三.大环内酯类
临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙 霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、乙酰麦迪霉素
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三.大环内酯类
新大环内酯特点
口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
26
四.喹诺酮类（共四代）
第一代
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
15
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
16
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差