机械通气操作_PPT幻灯片
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无创机械通气 PPT课件
NIPPV 连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发 吸气相压力 辅助通气的保证 镇静药物使用 病人的舒适性和配合 清除分泌物 入睡后出现上气道阻塞 罩或接口器 增大 较差 较差 需较低 较低 不能 要求高 困难 有 有创通气 插管或切开 减小 好 较好 可较高 较高 可以 要求低 容易 无
无创机械通气与有创机械通气
无创机械通气应用
治疗中若出现：
需FiO2过高(>60%) 通气量过大 通气阻力过大 1-2小时无好转 —— 尽早建立人工气道
无创机械通气应用
疗效判断
主要是临床表现 其次是动脉血气分析 生命体征 并发症
无创机械通气应用
护理、清洁及消毒
防止鼻面部受压溃破 佩戴鼻、面罩多点均匀着力 避免过度收紧头带 避免长时间压迫同一位置 口腔、气道护理，气道湿化 鼻面罩每天予清洁消毒
无创机械通气
无创机械通气概念
无创机械通气概念 所谓无创机械通气就 是经鼻或口鼻面罩连接 人工装置，达到增强或 改善患者呼吸功能、纠 正缺氧或二氧化碳储留 的一种治疗措施。
无创机械通气适应证
COPD导致的呼吸衰竭(AECOPD) ALI或早期ARDS 常规氧疗不能维持氧合 合并免疫抑制的呼吸衰竭 心源性肺水肿 OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征） 其他 ：序贯治疗
长时间应用呼吸机，应进行保养
选择合适的鼻、口鼻面罩（必要时可定做）
无创机械通气应用
上机前相关人员准备 医务人员：掌握患者疾病的病理、病理 生理变化。 患者：对医务人员的解释、教育的理解 情况。
无创机械通气应用
联接呼吸机 联接氧气：按需调节氧流量
固定面罩：使患者感觉舒适、且紧密 联接呼吸机：最后联接呼吸机！
无创机械通气与有创机械通气
无创机械通气应用
治疗中若出现：
需FiO2过高(>60%) 通气量过大 通气阻力过大 1-2小时无好转 —— 尽早建立人工气道
无创机械通气应用
疗效判断
主要是临床表现 其次是动脉血气分析 生命体征 并发症
无创机械通气应用
护理、清洁及消毒
防止鼻面部受压溃破 佩戴鼻、面罩多点均匀着力 避免过度收紧头带 避免长时间压迫同一位置 口腔、气道护理，气道湿化 鼻面罩每天予清洁消毒
无创机械通气
无创机械通气概念
无创机械通气概念 所谓无创机械通气就 是经鼻或口鼻面罩连接 人工装置，达到增强或 改善患者呼吸功能、纠 正缺氧或二氧化碳储留 的一种治疗措施。
无创机械通气适应证
COPD导致的呼吸衰竭(AECOPD) ALI或早期ARDS 常规氧疗不能维持氧合 合并免疫抑制的呼吸衰竭 心源性肺水肿 OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征） 其他 ：序贯治疗
长时间应用呼吸机，应进行保养
选择合适的鼻、口鼻面罩（必要时可定做）
无创机械通气应用
上机前相关人员准备 医务人员：掌握患者疾病的病理、病理 生理变化。 患者：对医务人员的解释、教育的理解 情况。
无创机械通气应用
联接呼吸机 联接氧气：按需调节氧流量
固定面罩：使患者感觉舒适、且紧密 联接呼吸机：最后联接呼吸机！
机械通气与气道管理ppt课件
4. 通过改变肺内压来维持患者的 有效呼吸功能，改善呼吸困难。
5. 机械通气能够改善患者的生命体征和预后
机械通气是一种通过呼吸机辅助呼吸的治疗方法，通过维持气道通畅、改善通气和氧合，能够改善 患者的生命体征和预后。机械通气可以纠正低氧血症和高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功 能。同时，机械通气还可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，改善心肺功能。此外，机械通气还可以 促进肺泡氧合，改善组织供氧，减轻肺损伤和改善氧弥散功能。
2. 气道管理包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等
气道管理是机械通气的重要组成部分，包括保持呼吸道通 畅、给氧、湿化、吸痰等。其中，保持呼吸道通畅是最基 本的需求，包括使用呼吸道分泌物排出等措施；给氧是提 高患者血氧饱和度的关键步骤，一般采用高流量氧气吸入 或高压氧舱等方法；湿化则是防止呼吸道干燥、维持呼吸 道通畅的重要手段；吸痰是清理呼吸道分泌物的必要措施， 防止分泌物阻塞呼吸道，保证机械通气效果的发挥。
5. 气道管理需要医护人员具备专业的技能和管理知识
气道管理是机械通气的重要组成部分，需要医护人员 具备专业的技能和管理知识。气道管理的基本概念包 括保持气道通畅、维持适当的气道内压力、防止气体 陷闭和防止误吸。保持气道通畅需要掌握吸痰技术、 使用气道湿化装置等技能；维持适当的气道内压力需 要掌握机械通气参数的调整技能；防止气体陷闭需要 掌握正确的呼吸机管道连接方法；防止误吸需要掌握 正确的进食和排痰方法。因此，医护人员需要具备专 业的技能和管理知识才能做好气道管理工作。
气道管理是机械通气的重要组成部分，能够预防 呼吸道的感染和并发症。首先，正确的气道管理 可以保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，减少细菌 在呼吸道内的定植，从而预防呼吸道感染。其次， 气道管理可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，通 过保持呼吸机的清洁和消毒，避免细菌传播到下 呼吸道。此外，合理的气道管理还可以及时发现 并处理潜在的呼吸道问题，如喉头水肿、支气管 痉挛等，预防并发症的发生。因此，气道管理对 于机械通气患者至关重要，能够提高患者的舒适 度和治疗效果。
5. 机械通气能够改善患者的生命体征和预后
机械通气是一种通过呼吸机辅助呼吸的治疗方法，通过维持气道通畅、改善通气和氧合，能够改善 患者的生命体征和预后。机械通气可以纠正低氧血症和高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功 能。同时，机械通气还可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，改善心肺功能。此外，机械通气还可以 促进肺泡氧合，改善组织供氧，减轻肺损伤和改善氧弥散功能。
2. 气道管理包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等
气道管理是机械通气的重要组成部分，包括保持呼吸道通 畅、给氧、湿化、吸痰等。其中，保持呼吸道通畅是最基 本的需求，包括使用呼吸道分泌物排出等措施；给氧是提 高患者血氧饱和度的关键步骤，一般采用高流量氧气吸入 或高压氧舱等方法；湿化则是防止呼吸道干燥、维持呼吸 道通畅的重要手段；吸痰是清理呼吸道分泌物的必要措施， 防止分泌物阻塞呼吸道，保证机械通气效果的发挥。
5. 气道管理需要医护人员具备专业的技能和管理知识
气道管理是机械通气的重要组成部分，需要医护人员 具备专业的技能和管理知识。气道管理的基本概念包 括保持气道通畅、维持适当的气道内压力、防止气体 陷闭和防止误吸。保持气道通畅需要掌握吸痰技术、 使用气道湿化装置等技能；维持适当的气道内压力需 要掌握机械通气参数的调整技能；防止气体陷闭需要 掌握正确的呼吸机管道连接方法；防止误吸需要掌握 正确的进食和排痰方法。因此，医护人员需要具备专 业的技能和管理知识才能做好气道管理工作。
气道管理是机械通气的重要组成部分，能够预防 呼吸道的感染和并发症。首先，正确的气道管理 可以保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，减少细菌 在呼吸道内的定植，从而预防呼吸道感染。其次， 气道管理可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，通 过保持呼吸机的清洁和消毒，避免细菌传播到下 呼吸道。此外，合理的气道管理还可以及时发现 并处理潜在的呼吸道问题，如喉头水肿、支气管 痉挛等，预防并发症的发生。因此，气道管理对 于机械通气患者至关重要，能够提高患者的舒适 度和治疗效果。
机械通气的护理PPT
监测与记录
密切监测患者的呼吸情况 ，记录机械通气设备的运 行参数和患者情况。
机械通气的消毒与保养
消毒方法
根据设备要求选择合适的消毒方 法，如紫外线消毒、化学消毒等
。
保养维护
定期对机械通气设备进行保养和维 护，如更换滤芯、清洗管路等，确 保设备正常运行。
注意事项
遵循设备说明书，避免不当操作对 设备造成损坏或影响患者治疗。
机械通气的护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 机械通气的基本知识 • 机械通气的护理操作 • 机械通气患者的护理 • 机械通气并发症的预防与处理 • 机械通气护理的未来发展
01
机械通气的基本知识
机械通气的作用和原理
机械通气的作用
机械通气是利用呼吸机来代替、控制或辅助患者呼吸，以改善气体交换、减轻 呼吸肌负担，从而维持必要的肺泡通气量，改善缺氧和防止二氧化碳潴留。
呼吸机相关性肺炎
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道和湿化 器，加强口腔护理，鼓励患者咳嗽和深呼吸。
呼吸道黏膜损伤
合理使用气道湿化，避免过度吸氧和机械通气， 减轻呼吸道黏膜的损伤。
循环系统并发症的预防与处理
低血压和休克
01
密切监测血压和血流动力学指标，及时调整血管活性药物的用
量，保证循环系统的稳定。
患者的饮食与营养
评估饮食状况
对患者的饮食状况进行评估，了解其营养需求和饮食习惯。
调整饮食方案
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食方案，确保其获得 足够的营养。
饮食与药物的相互作用
注意饮食与药物的相互作用，避免因食物影响药物的吸收和效果。
患者的心理护理与沟通
建立信任关系
10.【护理部PPT】2019-10 .成人有创机械通气气道内吸引技术操作 团标解读培训PPT
应用带有声门下吸引装置的气管导管，通过负压吸引， 直接吸引积聚在气囊上方的分泌物的方法。
4.基本要求
基本要求
4.1 应按需实施气道内吸引，应至少每 2 h 通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。 4.2 应进行气道温湿化，Y 型管温度应在 34℃～41℃之间、相对湿度 100%。 4.3 应每隔 6～8 h 测量一次气囊压，并使其维持在 25～30 cmH2O。 4.4 应遵循无菌原则， 手卫生应遵守 WS/T 313 的规定。 4.5 对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照 WS/T 311 中的规定进行隔离和自我防护。
8.气道内吸引操作要点
气道内吸引操作要点
8.1 应按照附录 B 指明的流程进行气道内吸引。 8.2 吸引负压应控制在-80～-150 mmHg（约-11～-20 kPa）。 8.3 吸引前后应给予 30～60 s 纯氧。 8.4 开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。 8.5 置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。 8.6 置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时， 应将吸引（吸痰）管退出 1～2 cm ，然后轻柔旋转提吸。 8.7 从置入到退出吸引（吸痰）管， 宜在 15 s 内。 8.8 应先进行口咽部和（或） 鼻咽部吸引， 再进行气道内吸引。 8.9 更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。 8.10 密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时应立即更换。 8.11 吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、 血氧饱和度、心率/律和血压。
1人工气道 artificial airway
为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
2气道内吸引 endotracheal suctioning
4.基本要求
基本要求
4.1 应按需实施气道内吸引，应至少每 2 h 通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。 4.2 应进行气道温湿化，Y 型管温度应在 34℃～41℃之间、相对湿度 100%。 4.3 应每隔 6～8 h 测量一次气囊压，并使其维持在 25～30 cmH2O。 4.4 应遵循无菌原则， 手卫生应遵守 WS/T 313 的规定。 4.5 对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照 WS/T 311 中的规定进行隔离和自我防护。
8.气道内吸引操作要点
气道内吸引操作要点
8.1 应按照附录 B 指明的流程进行气道内吸引。 8.2 吸引负压应控制在-80～-150 mmHg（约-11～-20 kPa）。 8.3 吸引前后应给予 30～60 s 纯氧。 8.4 开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。 8.5 置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。 8.6 置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时， 应将吸引（吸痰）管退出 1～2 cm ，然后轻柔旋转提吸。 8.7 从置入到退出吸引（吸痰）管， 宜在 15 s 内。 8.8 应先进行口咽部和（或） 鼻咽部吸引， 再进行气道内吸引。 8.9 更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。 8.10 密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时应立即更换。 8.11 吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、 血氧饱和度、心率/律和血压。
1人工气道 artificial airway
为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
2气道内吸引 endotracheal suctioning
机械通气雾化吸入PPT课件
人工气道管理
人工气道的管理包括保持气道的通畅、湿化和温化、定期 吸痰以及预防并发症等措施。同时，还需对患者进行密切 的监护和观察，及时发现并处理异常情况。
02 雾化吸入技术概述
雾化吸入定义及作用机制
雾化吸入定义
雾化吸入是利用气体射流原理，将水 滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形 成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法。
机械通气雾化吸入过程 中可能出现的并发症， 如呼吸机相关性肺炎等
。
总体评价
结合患者具体情况，对 治疗效果进行综合评价
。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
通过病历记录、观察记录等方式收集相关数据。
数据整理
对收集到的数据进行分类、筛选和整理，确保数据的准确性和完整 性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同治疗方案的效果差异， 为改进治疗提供依据。
呼吸中枢分布在大脑的多个部位，它 们通过神经调节控制着呼吸肌的运动 和呼吸节律。呼吸节律是指呼吸运动 呈现出的周期性变化。
人工气道建立与管理
人工气道类型
人工气道包括经口或经鼻气管插管、气管切开置管等类型 ，它们为机械通气提供了通道。
人工气道建立
人工气道的建立需要由专业医生在严格的无菌操作下进行 ，同时需要给予患者适当的镇静和镇痛药物以减少患者的 痛苦和不适。
预防感染
加强呼吸机管路消毒，定期更换过滤器，避免交 叉感染。
气道湿化
保持气道湿化，避免痰液干燥堵塞气道，影响通 气效果。
及时处理并发症
如发生气压伤、氧中毒等并发症，应立即采取措 施处理，减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持工作部署
患者教育
向患者及家属介绍机械通气雾化吸入的目的、方法及注意事项， 提高患者配合度。
人工气道的管理包括保持气道的通畅、湿化和温化、定期 吸痰以及预防并发症等措施。同时，还需对患者进行密切 的监护和观察，及时发现并处理异常情况。
02 雾化吸入技术概述
雾化吸入定义及作用机制
雾化吸入定义
雾化吸入是利用气体射流原理，将水 滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形 成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法。
机械通气雾化吸入过程 中可能出现的并发症， 如呼吸机相关性肺炎等
。
总体评价
结合患者具体情况，对 治疗效果进行综合评价
。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
通过病历记录、观察记录等方式收集相关数据。
数据整理
对收集到的数据进行分类、筛选和整理，确保数据的准确性和完整 性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同治疗方案的效果差异， 为改进治疗提供依据。
呼吸中枢分布在大脑的多个部位，它 们通过神经调节控制着呼吸肌的运动 和呼吸节律。呼吸节律是指呼吸运动 呈现出的周期性变化。
人工气道建立与管理
人工气道类型
人工气道包括经口或经鼻气管插管、气管切开置管等类型 ，它们为机械通气提供了通道。
人工气道建立
人工气道的建立需要由专业医生在严格的无菌操作下进行 ，同时需要给予患者适当的镇静和镇痛药物以减少患者的 痛苦和不适。
预防感染
加强呼吸机管路消毒，定期更换过滤器，避免交 叉感染。
气道湿化
保持气道湿化，避免痰液干燥堵塞气道，影响通 气效果。
及时处理并发症
如发生气压伤、氧中毒等并发症，应立即采取措 施处理，减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持工作部署
患者教育
向患者及家属介绍机械通气雾化吸入的目的、方法及注意事项， 提高患者配合度。
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常用通气模式的压力曲线
模式与功能
模式是一种独立的通气方式 机械通气机所附带的某些特殊功能
必须在一定通气模式基础上才能发挥作用
呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure，PEEP) 叹息(sigh) 吸气末屏气(End-inspiratory hold) 吸气屏气(inspiratory hold) 呼气延长或延迟(expiratory retard) 呼气末屏气(end-expiratory hold)
模式选择原则
选择某一模式的原则是能满足患者的通 气支持需要并尽可能地减少对生理机能 的干扰。
通气模式的选择应因人、因病、因时而 异。
操作者的知识、经验、技术要比任何呼 吸机的特殊功能重要
模式选择依据
选择或改变机械通气模式的依据主要有:
呼吸衰竭的病因、基础肺功能及病理生理 特点
患者自主呼吸的强弱、伴发症和并发症 各种通气模式的特点 病情变化、治疗反应和血气等监测结果 按是否需要病人的触发可分为完全控制和
吸气相时间是指从呼吸机的吸气阀打开开始 送气到呼气阀打开开始呼气的这一段时间。 呼气相时间是指从呼吸机呼气阀打开开始呼 气到下一次吸气阀打开开始送气的这一段时 间。
呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。 ③ PaO2< 50mmHg ，尤其是吸氧后仍＜
50mmHg 。 ④ PaCO2进行性升高，pH 进行性下降。 ⑤ 呼吸衰竭经常规治疗后效果不佳，有病
情恶化趋势
早上早下
呼吸机面板-SERVO -900c
呼吸机面板
任何一款呼吸机面板都应包括
工作参数设置区 模式、 f 、Vt、峰流速、触发灵敏度、I∶E等
目的：改善通气功能、改善换气功能、减少
呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。
机械通气物理量定义－压力
A 峰压
Paw
(PIP)
吸气峰压
PResistance
0
Time (sec)
Pplat. B 平台压 C 呼末正压 PEEP
适应症
通气功能障碍为主疾病
①阻塞性通气功能障碍（如COPD 急性加重、哮喘急性发作等）
报警参数设置区 气道压力上下限、氧浓度上下限、MV等
监测窗 气道压力、MV、出入潮气量、FiO2等
基础通气模式
控制通气方式control mode（CMV） 容量控制（volume control, VC） Drager上称IPPV（Intermittent Positive Pressure Ventilation 压力控制（pressure control, PC）
同步间歇强制通气
synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)
持续气道正压 continuous positive airway pressure, CPAP)
特殊通气模式
压力调节容量控制通气(pressure regulated volume control ventilation，PRVCV)－SERVO 容量目标压力控制（volume target pressure control ventilation，VTPC)－Newport
辅助/控制通气 (Assist/ Control ,A/C) 允许患者自主触发辅助通气，目前的呼吸
机上的容量控制和压力控制通气都有A/C的含 义
控制通气和辅助通气的气道压力波形
常用通气模式
压力支持通气 pressure support vetilation （PSV)
容量支持 Volume Support (VS)
SERVO-I
临 床 常 用 呼 吸 机
PB840
临 床 常 用 呼 吸 机
SERVO-900C
临 床 常 用 呼 吸 机
临床常用呼吸机
DRAGER-EVITA4
呼 吸 机 连 接
概念
定义：机械通气是在患者自然通气和（或） 氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是 呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合 的技术方法。
目前认为，VCV中当Vt和Ti/Te一致的情况下， 不同气流模式对患者通气和换气功能及呼吸 功的影响均是类似的。 但VCV时，习惯将气 流模式设定在方波气流上。
不同气流模式对患者的影响，应进一步深人 研究和观察。
参数设置-呼吸频率
呼吸周期就是指此次吸气开始到下一次吸气 开始这段时间。每个呼吸周期都是由吸气相 时间和呼气相时间组成的
容量保障压力支持（Volume Assured Pressure Support，VAPS）-鸟牌双控模式
双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure, BIPAP)。 PB上就称BILEVEL 气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV） BIPAP的一种，低压相时间短 欧洲也把APRV与BIPAP通用
对既有高碳酸血症又有低氧血症的呼衰，最 好选用完全通气支持+PEEP。
通气模式中，无论是哪一种， 如果能熟练掌握其中的一种，足矣？
气流模式设置
气流模式有方波气流、加速气流、减速 气流和正弦波气流。
气流模式设置
气流模式的选择只适用于VCV模式，PCV时， 呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达 到设定的压力水平。
②限制性通气功能障碍（如神经肌 肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等；
换气功能障碍为主的疾病
如ARDS、重症肺炎等。
禁忌症
随着机械通气技术的进步，现代 机械通气已无绝对禁忌证，相对 禁忌证仅为气胸及纵隔气肿未行 引流者。
机械通气时机
① 意识障碍，不能排痰，即应气管插管。 ② 呼吸频率＞35 次／分或＜10 次／分、
辅助/控制通气。按患者和呼吸机承担呼吸 功的多少，可分为完全或部分通气支持。
模式选择要点
如果主要是肺泡通气不良(Ⅱ型呼衰)，多选完 全通气模式；当肺顺应性和呼吸阻力变化迅 速时，一般选容量控制通气；而当人-机协调 不良为主要矛盾时，可选用压力控制通气。
如果仅为单纯的低氧性呼衰(Ⅰ型呼衰)，自主 通气功能良好，采用部分通气支持+PEEP多 能取得较好效果。