个体心理咨询技能详解第一单元系统脱敏法

资料：中国古代的情疗技术 （以情制情或五志相胜法）
1、《黄帝内经》： 怒伤肝、悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思； 忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。 2、元代朱丹溪的“活套”疗法：
二、工作程序（以肌电生物反馈为例）
1、治疗前准备 ①专门治疗室； ②咨询师熟练使用； ③讲解原理、方法、特点和功效，求助者参与。 2、诊室训练（略） 3、家庭训练
三、注意事项
1、辨别适应症和禁忌症（略） 2、让求助者知道：生物反馈治疗是一个主动参
与的过程，生物反馈治疗仪没有任何治疗作用。
二、工作程序
1、选择合适的治疗对象：评估求助者的模仿能 力（求助者的经历和心理测验的结果）
2、设计示范行为：示范的情景尽可能真实；示 范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁、循序 渐进。
3、强化正确的模仿行为
三、注意事项
1、模仿法更适用于年轻的求助者； 2、强调示范者的作用：①示范者的表现是治疗
2、该疗法必须在严格控制下使用； 3、求助者与咨询师一定要签订知情同意书； 4、靶症状要单一而且具体
资料：中国古代的情疗技术 （以情制情或五志相胜法）
1、《黄帝内经》： 怒伤肝、悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思百度文库 忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。 2、元代朱丹溪的“活套”疗法：
悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之； 喜可以治悲，以欢乐戏谑之言娱之； 恐可以治喜，以祸以仓卒之言怖之； 思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之； 怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。
二、基本原理
1、动物实验 2、与系统脱敏法的对比 ①从程序上看：简洁 ②从原理上看：消退性抑制（将最大刺激放在第
一位）
关于消退抑制： 当条件刺激（如铃声）不被无条件刺激（如食物）所强化（在时间上
结合）时，就会出现条件反射的抑制（狗的唾液分泌量将逐渐减少， 甚至完全不能引起分泌），主要有消退抑制和分化。 巴甫洛夫认为，消退是因为原先可以产生兴奋过程的条件刺激，现在 变成了引起抑制过程的刺激，是兴奋向抑制的转化，这种抑制称为消 退抑制。
3、出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治 疗，并对症处理。
*冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败后 才考虑采用的办法。
第三单元 厌恶疗法
一、基本原理 经典条件反射的动物实验（先建立一个条件反 射—食物和声响引起行为—走向食盒，同时分泌 唾液；然后增加一个刺激—电击，破坏了原有的 行为习惯，建立了新的行为—逃避）
个体心理咨询技能详解
第一单元 系统脱敏法
一、基本原理
1、沃尔普：动物的实验性神经症研究 2、原 理：交互抑制—经典条件反射 3、应 用：肌肉松驰（替代动物的喂食）
想象（代替实际暴露）
4、系统脱敏法的基本原理
让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重 复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺 激逐渐失去引起焦虑的作用。
成败的关键；②示范者与求助者的共同之处越多， 成绩越好。 3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。
第五单元 生物反馈疗法
一、基本原理 1、传统医学观念。 2、瑜珈的功能。 3、巴甫洛夫和贝科夫的研究。 4、米勒的实验研究。 5、应用：最早临床应用者是夏皮诺。 6、关于生物反馈仪的相关知识。
③治疗时间根据求助者应激反应情况而定，力求达到极限，生理反应
出现明显的植物神经功能变化，通常30-60分； ④一般实施2-4次，1日1次或间日1次。
四、注意事项
1、让求助者对此疗法有足够的了解，经求助者同 意，签订协议；
2、如求助者反复人要求退出治疗，或家属提出取 消治疗，经劝说无效，治疗应立即停止；
二、工作程序
1、学习放松技巧 (注意顺序，时间，练习次数，重点强调面部肌肉放松)
2、建构焦虑等级 ⑴求助者本人进行 ⑵建构焦虑等级表 ①对引起焦虑的事件或情境排序，由最小到最大； ②给每个事件指定一个焦虑分数（0-100）； ⑶理想的焦虑等级建构标准：级差均匀；循序渐进；能
被拮抗（关键）。 3、系统脱敏 想象—放松—确定焦虑程度（超过25分则继续放松）
三、工作程序
1、筛选确定治疗对象：详细体格检查及必要的实验室检查，排除六 类情况（略）
2、签订治疗协议（见范例） 3、治疗准备工作 ①确定刺激物：最害怕、最忌讳的事物 ②根据刺激物的性质决定治疗的场地 ③环境布置：简单、一目了然、除刺激物外无他、无回避之地、无法
逃避 ④准备应急药品 4、实施冲击治疗 ①迅速、猛烈、持续呈现刺激物； ②酌情处理求助者的反应；
三、注意事项
1、适应症：恐怖和焦虑 2、针对不同种类的焦虑和恐惧情境，要建立不同
的焦虑等级表 3、想象次数因个体和情境不同而不同 4、如开始脱敏时焦虑分数超过50，应将焦虑等
级细分，缩小等级跨度 5、如想象和放松不理想，可考虑改用其他方法
四、案例分析
1、症状：对人恐怖（被别人观察或批评、看到别人争
论）、考试焦虑
2、放松训练：5-6次，每天练习10-15分钟 3、焦虑等级表：应建立三个等级表 4、系统脱敏：
①用中性情境考察视觉表象能力； ②脱敏过程； ③解决其他问题。
第二单元 冲击疗法
一、基本概念：满灌疗法、暴露疗法、冲击疗法、 现实冲击疗法、想象冲击疗法、创伤后应激障碍
暴露疗法中的一些类型：系统脱敏法、现实脱敏 法、满灌疗法、眼动脱敏法
第四单元 模仿法
一、基本原理 1、模仿法（示范法） 2、班杜拉的理论： ①认知行为主义的代表人物 ②人、环境、行为三元互动论 ③不应过于强调外在强化作用的控制，人通过有意识地自主
观察学习（模仿学习）就可以建立新行为和改变旧行为。 3、模仿法的具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、
参与示范、内隐示范。
二、工作程序
1、确定靶症状：只能确定一个不良行为作为靶 症状；
2、选用厌恶刺激：必须强烈到一定程度，使其 产生的不快远远压倒原有行为产生的快感。常用 的厌恶刺激有：电刺激，药物刺激，想象刺激， 其他刺激
3、把握时机施加厌恶刺激，使厌恶体验与不良 行为同步
三、注意事项
1、适应症：烟、酒瘾，强迫症，各种性变态， 精神分裂症；