余杭区围产儿死亡监测分析及干预措施
围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析
围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析目的：分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响。
方法：按照入院顺序将105例待产孕妇进行编号，单号53例（对照组）给予围产期常规护理，双号52例（实验组）在对照组基础上给予产前和产时综合护理干预措施，观察两组孕产妇分娩方式、产程和新生儿的影响。
结果：实验组自然分娩率69.23%（36/52）明显高于对照组47.17%（25/53）（P＜0.05）；实验组第一产程、第二产程和总产程明显短于对照组（P＜0.01）；实验组新生儿Apgar评分正常率90.38%（47/52）明显优于对照组60.38%（32/53）（P＜0.01）。
结论：围产期综合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等方面具有非常重要的作用。
标签：围产期；护理措施；孕产妇；分娩方式；产程；新生儿Apgar 评分随着思想观念的转变和剖宫产指征的放宽，越来越多的孕产妇选择剖宫产分娩，在解决难产、缩短产程和抢救母婴等方面具有非常重要的意义，但医学界普遍认为剖宫产能够降低产妇母乳的分泌以及新生儿的抗病能力[1]。
因此，通过围产期综合护理干预措施正确引导孕产妇认识分娩方式的利弊，提高自然分娩成功率和缩短产程等尤为重要。
笔者分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月-2013年4月本院妇产科105例待产孕妇为研究对象，按照入院顺序进行编号、分组，单号53例为对照组，年龄21～33岁，平均（25.6±2.4）岁；孕周36～42周，平均（38.5±0.5）周；初产妇32例，经产妇21例；孕产妇体质量45～68 kg，平均（54.6±5.7）kg。
双号52例为实验组，年龄21～32岁，平均（25.5±2.4）岁；孕周36～42周，平均（38.4±0.5）周；初产妇32例，经产妇20例；孕产妇体质量43～69 kg，平均（54.5±5.7）kg。
隆化县婴幼儿死亡原因分析及干预措施
隆化县婴幼儿死亡原因分析及干预措施在隆化县，婴幼儿的健康和生命状况一直是备受关注的重要议题。
了解婴幼儿死亡的原因，并采取有效的干预措施，对于降低婴幼儿死亡率、提升儿童整体健康水平具有至关重要的意义。
一、隆化县婴幼儿死亡的主要原因（一）早产和低出生体重早产和低出生体重是导致隆化县婴幼儿死亡的一个重要因素。
母亲在孕期的健康状况不佳，如患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，或者孕期营养不良、受到感染等，都可能增加早产和低出生体重儿的发生率。
这些婴幼儿由于身体各器官发育不成熟，免疫力低下，生存能力较弱，容易出现呼吸窘迫、感染等严重并发症，从而导致死亡。
（二）先天性畸形先天性畸形也是造成隆化县婴幼儿死亡的不可忽视的原因之一。
常见的先天性畸形包括先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂等。
这些畸形可能是由于遗传因素、孕期环境因素（如接触有害物质、病毒感染等）或两者共同作用所致。
严重的先天性畸形往往会影响婴幼儿的正常生理功能，如心肺功能、消化功能等，给治疗和护理带来极大困难，甚至导致死亡。
（三）感染性疾病感染性疾病在隆化县婴幼儿死亡原因中占有一定比例。
新生儿期的败血症、肺炎，以及婴幼儿时期的腹泻、手足口病等，都可能对婴幼儿的生命构成威胁。
由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵抗力较弱，一旦感染，病情容易迅速恶化。
（四）意外事故意外事故也是导致隆化县婴幼儿死亡的一个原因。
例如，溺水、窒息、车祸等。
这些意外往往是由于家长或监护人的疏忽，未能提供安全的生活环境和有效的监护所致。
二、隆化县婴幼儿死亡原因的影响因素（一）家庭经济状况家庭经济条件较差的家庭，可能无法为母亲提供良好的孕期保健，也难以承担婴幼儿患病后的医疗费用，从而增加了婴幼儿死亡的风险。
（二）母亲的教育水平母亲受教育程度较低，可能缺乏对孕期保健和婴幼儿护理知识的了解，不能及时发现和处理婴幼儿的健康问题，这也会对婴幼儿的生存状况产生不利影响。
（三）医疗服务可及性隆化县部分地区医疗资源相对匮乏，医疗服务的可及性较差，一些婴幼儿在患病后不能及时得到有效的诊断和治疗，延误了病情。
围生儿死亡的高危因素分析
围生儿死亡的高危因素分析目的：探讨围生儿死亡的高危因素，以降低围生儿死亡率，提高围生儿的成活率。
方法：对哈密地区297例围生儿的死亡高危因素进行分析。
结果：297例死亡的围生儿中，早产死亡率为14.71%；脐带因素死亡率为5.33%；畸形死亡率为38.89%；臀位死亡率为5.58%；内科并发症死亡率为4.94%；前置胎盘死亡率为8.89%；双胎死亡率为10.14%；其他因素为2.02%。
结论：加强产前筛查及围生期监护，减少或消除围生儿死亡的因素，可提高围生儿的成活率，降低围生儿死亡率。
标签：围生儿；死亡；因素；围生医学围生儿死亡是围生医学的重要课题，围生儿死亡率可以反映出产科质量及妇幼保健工作质量，也是衡量工作质量重要指标之一[1]。
为降低围生儿死亡率，提高围生儿保健质量，笔者对哈密地区2004年1月～2009年12月死亡的297例围生儿进行了死因分析。
6年间围生儿死亡率平均为30.11‰。
围生儿死亡的高危因素是错综复杂的，笔者对围生儿死亡诸多因素中进行了认真仔细的分析比较，找出畸形、早产、双胎是影响围生儿死亡的主要因素，对存在这些高危因素的孕妇进行高度重视，给予制定方案，采取措施，从而降低围生儿的死亡率，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组收集2004年1月～2009年12月哈密地区分娩的9 863例产妇，其中，围生儿死亡297例，围生儿死亡率为30.11%。
1.2 方法回顾性分析围生儿死亡相关因素，畸形儿死亡率最高，占首位，其次为早产儿，第三是双胎，由此可见，畸形、早产、双胎是围生儿死亡的重要因素。
根据不同因素采取不同的措施，给予实施。
2 结果对297例死亡者分析死亡因素：其中早产734例，死亡108例，死亡率为14.71%；脐带因素1 616例，死亡87例，死亡率为5.38%；畸形18例，死亡7例，死亡率为38.89%；臀位556例，死亡31例，死亡率为5.58%；内科并发症243例，死亡12例，死亡率为4.94%；前置胎盘225例，死亡20例，死亡率为8.89%；双胎148例，死亡15例，死亡率为10.14%；其他因素841例，死亡17例，死亡率为2.02%。
某区围生儿死亡原因分析
某区围生儿死亡原因分析
金丽芳;王海婕;杨红
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)35
【摘要】目的探讨影响围生儿死亡的主要原因及预防措施.方法分析 2006 年、2007 年吴中区围生儿死亡病例的一般情况、死亡原因、产前检查等情况进行比较.结果①围生儿死亡发生率为6.92‰.②围生儿病死率流动人口发生率明显高于本地人口.③围生儿死亡原因前 3 位顺位依次为不明原因、早产、畸形.结论①加强孕产期保健知识的宣传,提高孕产妇(特别是流动孕产妇)文化素质及自我保健意识,自觉接受围生期保健.②开展优生优育咨询,提高孕期监测质量和宫内诊断技术,减少孕足 28 周畸胎的治疗性引产数.③提高医疗保健人员诊疗技术,加强高危孕产妇的管理.因此应采取积极的干预措施,加强优生优育知识的宣传和孕期的监测,有效降低出生缺陷发生率,降低围生儿病死率.
【总页数】2页(P125-126)
【作者】金丽芳;王海婕;杨红
【作者单位】苏州市吴中区妇幼保健所,江苏,苏州,215128;苏州市吴中区妇幼保健所,江苏,苏州,215128;苏州市吴中区妇幼保健所,江苏,苏州,215128
【正文语种】中文
【中图分类】R715;R714.7
【相关文献】
1.93例围生儿死亡原因分析及预防措施 [J], 李云
2.余姚市2011年-2013年围生儿死亡原因分析 [J], 闻亚浓
3.2008-2012年围生儿死亡原因分析 [J], 杜世华
4.75例围生儿死亡原因分析 [J], 易江莲
5.某区2007年至2010年围生儿死亡情况分析 [J], 赵侃洁;张晓华
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433例围产儿死亡原因分析
433例围产儿死亡原因分析
闫玉坤
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】1995(001)001
【摘要】本文对我院产科１９８３￣１９９２年间４３３例围产儿死亡原因进行回顾性分析。
围产儿死亡率与母亲年龄、孕产次，是否多胎，孕周及围产儿出生体重有关（Ｐ〈０．０１）。
在死因中以畸形、脐带因素和妊高征居高位。
提示产前诊断、围产期多项监测，积极预防及正确处理并发症是降低围产儿死亡率的关键。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】闫玉坤
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R714.7
【相关文献】
1.158例围产儿死亡原因分析 [J], 张丽欣;张爱青;高素红;赵银珠;周钰
2.平度市2002～2010年980例围产儿死亡原因分析 [J], 吕晓辉;史洪国;王洪美
3.10年围产儿死亡原因分析及干预对策研究 [J], 张素琼;曾巧平
4.深圳市罗湖区10年围产儿死亡原因分析及对策 [J], 李茹红;曾红燕
5.平度市2002～2010年980例围产儿死亡原因分析 [J], 吕晓辉;史洪国;王洪美;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨
孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨发表时间：2012-10-17T11:34:28.983Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：暨惠萍[导读] 降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。
暨惠萍（广东省台山市妇幼保健院保健股广东台山 529200）【摘要】目的：孕产妇死亡率的高低不仅是衡量一个国家或一个地区社会进步和发展水平的重要指标，也是反映一个地区妇幼保健工作质量的指标之一。
降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。
为此，多年来我市每年都对孕产妇的死亡原因进行评审，并积极探索降低孕产妇死亡率的干预措施，确保母婴安全。
笔者对全市2001～2010年孕产妇死亡评审的资料进行分析。
【关键词】孕产妇死亡指标1 资料和方法1.1 资料来源。
2001—2010年全市孕产妇死亡评审资料。
1.2 评审方法1.2.1 程序。
先由孕产妇死亡发生的医院进行科内、医院内自评；然后由县区级妇幼保健机构写出死亡调查报告；最后对全市孕产妇死亡情况进行评审。
1.2.2 方法。
市卫生局每年组织一次孕产妇死亡评审会议，先由孕产妇死亡发生医院的妇产科经治医生和妇产科主任汇报,后由专家组对每1例死亡孕产妇的家庭因素、医疗保健单位、社会其他相关部门的影响三个环节，知识技能、态度、资源、管理四个方面因素列出12表格进行归纳，并逐项进行评审，对死亡病例写出评审意见。
1.2.3 标准。
按可以避免死亡、创造条件可以避免死亡、不可避免死亡进行评审。
1.2.4 专家组组成。
市卫生局组织市孕产妇死亡评审专家及相关学科专家组成评审组，保证评审质量，使评审结论可信、可靠且具有权威性。
1.2.5 资料的准确性和可靠性。
全市各级医疗保健机构与市妇幼保健站密切配合，按照属地管理的原则，市妇幼保健院负责监督、指导、搜集汇总资料。
发生孕产妇死亡的医院，根据孕产妇死亡报告制度要求，将《孕产妇死亡报告卡》、死亡病历摘要(包括医院内自评结果)在规定时间内报市妇幼保健院，辖区医疗机构及时进行死亡核实调查，深入死亡孕产妇的就诊院、家中进行死亡原因及与死亡有关的各因素进行调查，提供可靠的调查报告。
某市2010年孕产妇死亡监测总结及干预措施
某市2010年孕产妇死亡监测总结及干预措施杨桂芬【摘要】目的了解济源市孕产妇病死率,死亡原因及死亡因素,提出降低孕产妇病死率的干预措施.方法将2010年孕产妇死亡监测资料进行个案回顾分析.结果孕产妇病死率为67.69/10 万,高于河南省孕产妇病死率20.18%,孕产妇死因前4 位为妊娠合并症、羊水栓塞、妊娠高血压急病、产后出血,结论加强妇产科及妇幼保健人员的业务培训,增强其工作责任心,发现高危孕妇要专案管理,必要时终止妊娠.掌握催产素应用常规及产后出血、羊水栓塞的抢救程序,提高对危重孕产妇的抢救能力,加强围生期保健工作,是今后妇幼保健工作的重点.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)012【总页数】2页(P513-514)【关键词】孕产妇病死率;死因分析;干预措施【作者】杨桂芬【作者单位】河南省济源市妇幼保健院,河南,济源,454650【正文语种】中文【中图分类】R714孕产妇病死率是衡量一个国家和地区社会经济，变化发展的重要指标，也是反映母婴安全的重要指标，为了解我市孕产妇死亡原因，探讨进一步降低孕产妇病死率的措施和方法[1,2]，本文对2010年6例孕产妇死亡的个案资料进行回顾性分析。
现将监测结果报道如下。
1 资料与方法1.1 监测范围与对象1.1.1 监测范围济源市12个乡镇、4个办事处、4个厂矿医院，总计20个监测点2010年死亡的孕产妇。
1.1.2 监测对象监测点内的孕产妇，从妊娠开始至产后22天，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠而加重了的疾病造成死亡者（不包括意外死亡）。
1.2 资料来源与方法1.2.1 资料来源本资料来源于济源市2010年上报的孕产妇死亡报告卡和妇幼卫生季报、年报。
1.2.2 监测方法使用全省孕产妇监测方案制定表、卡，统一培训监测人员，市妇幼保健院安排专人负责管理，按规定上报孕产妇死亡及同期活产数，保健院专门组织孕产妇死亡调查小组，深入死亡孕产妇家中、医院逐层调查，了解孕产妇家庭状况，孕期产时、产后经过写出调查小结，上报省妇幼保健院，孕产妇病死率及有关数据均根据6个孕产妇死亡监测点实际上报表、卡统计和质量控制后得到。
永康市近5年围产儿死亡监测分析
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妇 幼 ｒ Ｊ 生
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永康市近５ 年围 产儿 死亡 监测分 析
朱 燕飞 （ 浙江省 永康 市妇 幼保 健 院 ，浙江 永康 ３ ２ １ ３ ０ ０ ）
摘要 ： ［ 目的］ 分析浙江省永康市 围产儿死亡发 生情 况， 为制定 孕产 妇保 健管理模 式提供依 据。 ［ 方 法］ 对 永康 市２ ０ ０ ６年 １ ０月＿２ Ｏ １ １ 年 ９月 围产儿死亡病例及评 审资料进行 回顾性分析。 ［ 结果］ ２ ０ ０ ７ —２ Ｏ １ １ 年， 流 人 口围产儿死亡率逐年下降。５年 中流动人 口围产儿死亡率为２ １ ． ９ ７ ％ ０ ， 本地人 口围产 儿死亡率 为 ６ ． ７ ８ ％ 。 ． 流动人 口 围产儿死亡率远高于本地入 １ ２（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。流动人 １ ２ 因胎儿 因素 、 原 因不 明、 母亲 因素、 胎 盘 因素而发生 的围产 儿死 亡 比例均高于本地人 口（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 流动人 口孕母孕期保健服 务接 受率远低 于本地 人 口（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 ［ 结论 ］ 尽 管５年来流动人 口围产儿死亡有 明显下 降， 但仍远高 于本地人 口。流动人 口保健覆盖 率低 ， 应制定相应措施 ， 加强流 动人 口孕期保健 管理 和健康 宣教 ， 提高流动人 １ ５ ／ 的保健 意识 ， 向贫困流动人 口提供 基本 的免 费孕期保 健服务 ， 以降低
ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ． ［ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ］ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｍ ａ ｄ ｅ ｔ ｏ ａ ｎ ．
15家医院围生儿死亡监测结果分析
15家医院围生儿死亡监测结果分析余国萍【期刊名称】《中国农村卫生事业管理》【年(卷),期】2003(23)10【摘要】目的监测围生儿死亡主要原因及其相关因素。
方法 15家医院参照《浙江省围生儿死亡监测方案》,以医院为单位进行监测。
结果围生儿死亡原因前三位分别是出生缺陷 (2 3.39% )、胎儿因素 (2 1.2 9% )、脐带因素 (18.5 3% )。
早期新生儿死亡原因前三位是胎儿因素 (4 1.0 1% )、新生儿疾病 (2 7.19% )、出生缺陷 (2 0 .74 % )。
死胎、死产、死亡原因前三位是脐带因素 (2 5 .18% )、出生缺陷 (2 4 .4 5 % )、原因不明 (19.6 7% )。
15 .77%的围生儿死亡个案是以剖宫产结束妊娠的 ,剖宫产中的早期新生儿死亡第一位死因是出生缺陷 (2 7.94 % )。
围生儿死亡男女无显著差异。
死胎死产与早期新生儿死亡之比比值逐渐增大。
结论围生儿死亡以医院为单位监测死亡原因比常规报告系统更清楚 ,但医院必须提高尸体解剖率 ;降低剖宫产儿的围生儿死亡率可以从产前诊断和培训新生儿窒息复苏入手。
【总页数】2页(P53-54)【关键词】围生儿死亡;监测;出生缺陷;尸体解剖【作者】余国萍【作者单位】浙江省绍兴市妇女儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R714.7;R722【相关文献】1.万柏林区围生儿死亡监测资料分析及干预措施 [J], 李红梅2.晋江市医院近年剖宫产率、剖宫产指征及围生儿死亡率变化分析 [J], 吴莹莹3.桐乡市第一人民医院2005-2010年围生儿死亡原因分析 [J], 彭惠莲4.杭州市萧山区2006年围生儿死亡监测结果分析 [J], 韩建梅;王芬娥;张群文;楼乐飞5.1990-2008年出生的先天畸形围生儿死亡监测分析 [J], 汤雪娟;刘霞;杨江帆;陈华;朱山林;谭洁;卢江炜;肖霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基层医院新生儿死亡现状及干预措施
基层医院新生儿死亡现状及干预措施发表时间：2014-02-19T10:10:20.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：孙云霞[导读] 按卫生部《新生儿死亡评审规范》要求进行评审孙云霞（云南省文山州砚山县妇幼保健院 663100）【摘要】目的分析及探讨县级医疗保健机构新生儿死亡病例，以提高围产保健工作质量，降低新生儿死亡率，方法对2011-2013年全县63例新生儿在县级医疗保健机构住院死亡病例进行回顾性分析，结果 61例属可避免死亡，2例属不可避免死亡，新生儿窒息及早产、低出生体重儿死亡均为25例，各占39.68%；新生儿肺炎6例，占9.52%；败血症4例，占6.34%；意外窒息2例，占3.17%。
1、资料来源2011年-2013年在县级医疗保健机构死亡的新生儿2、方法2.1按卫生部《新生儿死亡评审规范》要求进行评审2.2儿童死因分类依据国际疾病分类（ICD-9）进行3、结果3.1新生儿死亡情况2001年至2013年在县级及以上医疗保健机构共死亡63例新生儿，新生儿窒息死亡25例（其中出生后Apgar评分1分有12例，Apgar评分1-3分有13例），占39.68% ；早产、低出生体重儿35例（其中胎龄在28-30周有18例，胎龄在31-36周有17例，出生体重＜1000g有1例，在1000-1500g有19例，在1500-2000g有13例，在2000-2500g有2例因早产、低出生体重儿死亡25例（其中因早产、低出生体重儿并新生儿重度窒息10例）占39.68%；新生儿肺炎6例，占9.52%；败血症4例，占6.34%；意外窒息2例，占3.17%。
居住在山区52例，半山区11例，男婴39例，女婴24例。
因家庭经济困难或社会因素自动放弃治疗12例，经医务人员告知有治机率小及后遗症机率大放弃治疗10例。
3.2新生儿死亡地点放弃治疗后再家中死亡21例，1例因放弃治疗在返家途中死亡，转院途中死亡1例，在医院死亡40例（其中2例意外窒息均是正常分娩返病房，家属喂水引起窒息，在医院死亡）。
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余杭区围产儿死亡监测分析及干预措施
【摘要】 目的 探讨影响余杭区围产儿死亡的主要原因，研究采取干预措施
的科学性和有效性。方法 对余杭区2003．2007年围产儿死亡率及构成比、本地
户口与流动人口的围产儿死亡率、发生围产儿死亡的孕产妇基本情况、围产儿死
亡情况、围产儿死因情况进行分析比较。结果 流动人口、常住农村的、低文化
程度的、产检次数低下的孕妇是我区围产儿死亡的高危因素；排列围产儿死亡第
一位死因的是出生缺陷，其次是脐带因素、胎儿因素、新生儿疾病、母亲因素。
结论 近5年来，我们所采取的一系列干预措施，使围产儿死亡率控制在较低水
平，说明干预措施科学、有效。
【关键词】 围产儿死亡；分析；干预
围产儿死亡率是反映一个国家或地区医疗卫生工作水平和社会经济文化水
平的一项重要指标，也是反映妇幼保健工作成效的主要指标。开展围产儿死亡监
测，进行围产儿死亡死因分析，是围产保健工作的主要内容之一。本文通过对杭
州市余杭区2003．2007年的围产儿死亡情况分析，探讨影响围产儿死亡的主要
原因，从而针对性采取干预措施，进一步降低围产儿死亡率，提高围产保健质量。
1 资料及方法
1．1 资料来源 2003．2007年余杭区开展助产技术服务的区属医院和乡镇
卫生院上报的、活产数和围产儿死亡报表、围产儿死亡个案表和评审表。
1．2 方法 根据浙江省围产儿死亡监测方案要求，各助产技术服务单位妇保
医师按季上报围产儿死亡监测资料，上报资料经余杭区妇幼保健院妇保科专人审
查核实纠正错误，剔除死亡重报，结合全区围产儿死亡评审组专家的评审和漏报
调查的结果，进行汇总、统计；围产儿死亡按围产期Ⅰ诊断标准：指妊娠满28
周或出生体质量≥1 000 g或身长达到35 cm至产后7 d内所发生的死胎、死产及
新生儿死亡。流动人口：是指非杭州地区户籍，且在余杭区居住不满一年者。将
围产儿死亡率、 本地与流动围产儿死亡率进行统计学处理。
1．3 统计学处理 资料采用SPSS10．0统计分析软件进行χ2检验。
2 结果
2．1 围产儿死亡率及构成比 余杭区2003．2007年出生围产儿35 855例，
5年围产儿死亡共计251例，围产儿死亡率为7．0‰，经统计学检验,各年度围
产儿死亡率无显著性差异(χ2=6．981,P＞0．05),从各年度围产儿死亡构成比进行
比较分析，死胎占的比例最大，平均率达63．35%(见表1)。
2．2 本地与流动围产儿死亡比较各年度本地户口与流动人口的围产儿死亡
率经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=12．57，P＜0．05)；余杭区5年间，本地
户口围产儿死亡率平均为4．55‰，流动人口围产儿死亡率平均为17．32‰，经
统计学检验,有非常显著性差异(χ2=130．19，P＜0．001)(见表2)。
2．3 孕产妇基本情况比较 常住农村的围产儿死亡占88．45%，是常住城镇
的7倍多；初中及以下文化的围产儿死亡占86．85%，是高中及以上文化的6
倍多；产检4次及以下的围产儿死亡是产检5次及以上的1．3倍；
2．4 围产儿情况比较 围产儿死亡中胎龄≥37周的占40．23%，胎龄＜28~37
周(不含37周)的占68．76%；出生体质量≥2 500 g的占39．84%，出生体质量
＜2 500 g的占60．16%；死亡地点在医院内占52．9%，死亡地点在医院外占
47．01%(见表4)。
2．5 围产儿死因情况比较 5年的围产儿死亡排第一位死因的均是出生缺
陷，其次是脐带因素、胎儿因素、新生儿疾病、母亲因素(见表5)。
3 讨论
3．1 余杭区围产儿死亡率 根据世界卫生组织1998年报道的数据，部分欧
洲发达国家围产儿死亡率已降到5‰以下。国内，上海市1999年统计数据为
7．29‰，而近几年浙江省的围产儿死亡率平均水平为7．66‰(浙江省围产儿死
亡监测统计资料)。我区 2003．2007年，平均围产儿死亡率为7．0‰，低于浙
江省的平均水平，说明我区的围产儿死亡率已降到了较低水平。从围产儿死亡的
构成比看，死胎占了63．35%，说明要降低围产儿死亡率，重要环节是加强孕期
胎儿自我监护，发现异常及时就诊，减少死胎的发生。
3．2 余杭区围产儿死亡的高危因素 表2显示，我区流动人口围产儿死亡率
达17．32‰，高于本地户口围产儿死亡率的3倍多；表3显示，常住农村的围
产儿死亡明显高于常住城镇的，初中及以下文化的围产儿死亡明显高于高中及以
上的，产检4次及以下的围产儿死亡高于产检5次及以上的，说明流动人口、常
住农村的、低文化程度的、产检次数低下的孕妇是发生围产儿死亡的高危因素；
表4显示，发生的围产儿死亡中、胎龄＜37~28周的死亡人数比例多于胎龄≥37
周的，出生体质量＜2 500 g的死亡人数比例多于出生体质量≥2 500 g的，死亡地
点在医院内和医院外无多大区别；表5显示，5年的围产儿死亡排列第一位死因
的均是出生缺陷，一方面可能与强制婚检取消后，一级预防不到位，出生缺陷率
呈上升趋势。另一方面，我区从2004年开始，加强了二级预防，开展产前筛查
和产前诊断工作，加上三维超声的普及，一些出生缺陷在产前得到明确诊断，因
非致死性畸形而进行治疗性引产的人数增加，导致死胎和出生缺陷儿死亡比例增
加。
3．3 降低围产儿死亡率的干预措施
3．3．1 加强助产技术管理 提高助产服务质量近几年来，我区非常重视产
科质量建设，制订了一系列相关工作制度、技术服务和产科质控标准，成立余杭
区产科质控中心、产科急救中心、围产保健协作组、高危妊娠筛查小组等，加强
产科急救和新生儿心肺复苏知识培训，提高新生儿窒息复苏水平和抢救能力，与
各助产技术服务单位签定工作目标责任书，明确各级职责，落实检查考核机制等。
通过加强管理，我区产科服务质量进一步提高，技术服务进一步规范，有效地降
低了围产儿的死亡率。
3．3．2 加强孕产妇系统管理和高危妊娠管理工作 我们从孕情摸底开始，
做好早孕建卡和孕期系统产检，开展孕妇学校等孕期健康教育工作；认真组织开
展孕28周的区级水平高危筛查工作，尽早发现孕期高危因素，及时治疗妊娠合
并症，同时加强高危妊娠管理工作，尤其是对重度高危妊娠实行三联单报告、定
期随访追踪报告等，通过一系列措施，提高了我区的围产期保健质量。
3．3．3 加强流动人口孕产妇保健工作 做好流动人口孕产妇保健工作，是
减少围产儿死亡的重要环节。为此，2004年度，我区专门制定了《杭州市余杭
区流动人口孕产妇保健管理办法》(试行)，《办法》规定，对外来流动孕产妇，
都要给予同本地户口孕产妇同等的医疗保健服务；同时做好《余杭区未建立孕产
妇保健册孕妇报告卡》的填报、登记工作，通过发放《流动人口孕产妇保健服务
指南》，督促流动人口孕妇主动保健和早孕建卡、定期产前检查，做好围产期保
健，尽早发现孕期高危因素，及时治疗妊娠合并症，尽可能降低流动人口围产儿
死亡率。
3．3．4 开展产前筛查和三维超声诊断 针对我区围产儿死亡第一位死因是
出生缺陷这一现状，自2004年开始，我区开展产前筛查工作。2005年度，区妇
幼保健院又率先开展了三维超声诊断技术。近几年来，通过开展产前筛查和三维
超声诊断等措施，我们及早发现了一些致死性的畸形儿，并争取在孕28周之前
终止妊娠，从而减少围产儿死亡的发生。
3．3．5 做好围产儿死亡监测和评审工作 我们对全区所有助产技术单位均
开展了围产儿死亡监测工作，每季按时上报监测报表和围产儿死亡个案表，定期
进行专项考核，杜绝漏报情况发生。区妇幼保健院每半年组织一次围产儿死亡评
审，对特殊患者采取重点个案评审，并针对性地提出有效干预措施，使围产儿死
亡中可避免的比例大大降低。
参考文献
1 华嘉增，朱丽萍主编.妇女保健新编.上海：复旦大学出版社，2005：129．133.
2 舒信显，孙香玲.本地与流动人口围产儿死亡情况分析.中国妇幼保健，
2007，22(21)；2952．2953.