宫内异常早期妊娠经腹高频超声的诊断分析
经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值
经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值【摘要】目的研究分析经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值。
方法此次研究的对象是选取2015年2月～2017年8月我院进行超声检查的孕妇，先用常规超声检查，选择妊娠囊或胚胎距皮下<70 mm孕妇，用高频超声检查，高频超声诊断为异常妊娠的孕妇共1653例纳入本研究。
在1653例孕妇中随机选择241例孕妇做阴道超声检查。
结果本研究诊断结果分别为：①先兆流产：高频超声诊断957例，常规超声诊断728例；②难免流产：高频超声诊断78例，常规超声诊断75例；③不全流产：高频超声诊192例，常规超声诊断158例；④胚胎停止发育：高频超声诊断398例，常规超声诊断285例；⑤葡萄胎：高频超声诊断28例，常规超声诊断25例。
241例阴道超声检查的孕妇，均与高频超声诊断相同。
结论经腹高频超声与常规超声比较，可以显著提高宫内异常早期妊娠的诊断率，与阴道超声比较，诊断率相当，但高频超声操作更方便，更易被孕妇接受。
【关键词】超声检查；产前；高频超声；妊娠囊；卵黄囊[abstract] Objective To study the clinical value of transabdominal high frequency ultrasound in the diagnosis of early intrauterine pregnancy.Methods From February 2015 to August 2017，1653 pregnant women with abnormal pregnancy diagnosed by high-frequency ultrasound were selected as the subjects of this study.Among 1653 pregnant women，241 pregnant women were randomly selected for vaginal ultrasound examination.Results The diagnostic results of this study were as follows：（1）threatened abortion：957 cases were diagnosed by high frequency ultrasound and 728 cases were diagnosed by conventional ultrasound；（2）inevitable abortion：78 cases were diagnosed by high frequency ultrasound and 75 cases were diagnosed by conventional ultrasound；（3）incomplete abortion：192 cases were diagnosed by high frequency ultrasound and 158 cases were diagnosed by conventional ultrasound；（4）embryo development stopped：398 cases were diagnosed by high frequency ultrasound.（2）Hydatidiform mole：28 cases were diagnosed by high frequency ultrasound and 25 cases were diagnosed by conventional ultrasound.241 pregnant women examined by transvaginal ultrasound were identical to those diagnosed by high frequency ultrasound.Conclusion Compared with conventional ultrasound，transabdominal high-frequency ultrasound can significantly improve the diagnostic rate of abnormal earlypared with vaginal ultrasound，the diagnostic rate is similar，but the operation of high-frequency ultrasound is more convenient and more acceptable to pregnant women.[keywords] ultrasound examination；prenatal；high frequency ultrasound；gestational sac；yolk sac超声检查监测妊娠情况是目前产科最常用的一种无创性检查手段。
腹部高频超声诊断早期妊娠异常的临床价值分析
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临床研究 ・ １ ２ ５
腹部高频超声诊 断早 期妊娠异 常的临床价值分析
刘桂 霞
（ １ ￣ ｔ ） Ｉ Ｉ 省宜宾市矿山急救 医院功能科 ，Ｉ ￣ Ｉ ） １ 『 宜宾 ６ ４ ４ ５ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨腹部 高频超声 诊 断早 期妊 娠 异 常的 临床 价 值。方 法 选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月本 院收 治的疑似 早期 妊娠 异 常 患者 ４ ２例 ，在 确诊 前 均进行 腹部 高频超 声检 查 ，在 确诊后 对腹 部 高频超 声 临床 诊 断准确 率情 况进 行 回顾性 总结 分析 。结果 临床 最终 确 诊早期
常妊 娠情况 。为进一步观 察腹部高频超声在诊 断早期妊娠 异常的临床 价值 情 况，本文特 选取２ ０ １ ３ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ ２ ｙ Ｊ 本 院收治的疑似 早期
妊娠异 常患者４ ２ 例 ，在确诊前 均进行腹部高频超 声检查 ，在确诊 后对 腹部高 频超声 临床诊 断准确率情 况进 行 回顾性总结 分析。现将相 关情
检 查 方 面具有较 高的敏 感性 、特 异 性 、准确 性 ，值得 临床推 广使 用。
【 关 键词 】腹 部 高频超 声 ；早期 妊娠 异 常 ；诊 断 准确 率 中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ８ — ０ １ ２ ５ 一 Ｏ ２
妊娠 异常 ３ ３ 例 （ ７ ８ ． ５ ７ ％） ， 先 兆流产 １ ９ 例 （ ４ ５ ． ２ ４ ％ ％） ， 不 完 全流产 １ ０例 （ ２ ３ ． ８ １ ％） ， 异位妊 娠 ３ 例 （ ７ ． １ ４ ％） ， 胚胎 停止 发 育 １ 例 （ ２ ． ３ ８ ％） 。
经腹和经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值分析
经腹和经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值分析引言异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，指受精卵着床于子宫腔以外的部位。
由于异位妊娠容易引发生命危险，因此早期诊断对于及时干预和治疗至关重要。
超声检查是诊断异位妊娠的重要手段，其中经腹超声和经阴道超声是常用的检查方法。
本文将探讨经腹和经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的临床价值并进行分析。
一、异位妊娠的临床表现和危害异位妊娠在临床上常常表现为怀孕早期出现阴道出血、腹痛、乏力等症状。
由于这些症状与正常妊娠的症状相似，因此常常被忽视或误诊。
而未及时发现和干预的异位妊娠可能导致破裂出血、甚至危及孕妇生命的情况发生。
对异位妊娠的早期诊断至关重要。
二、经腹超声诊断早期异位妊娠的临床价值分析经腹超声是目前常用的一种检查方式，具有无创伤、简便快捷的特点。
对于早期孕妇，经腹超声可以清晰地显示子宫内膜和附件区域的情况，可以观察到卵巢的排卵情况，可以发现子宫内膜异位增生及盆腔积液等情况。
通过经腹超声检查，可以初步判断孕囊位置和妊娠是否正常，进而进行早期的异位妊娠诊断。
经腹超声在早期异位妊娠的诊断中存在一定的局限性。
由于孕囊在子宫腔内的位置较深，因此经腹超声的分辨率和清晰度较低，可能导致早期异位妊娠的漏诊。
对于高度怀疑异位妊娠的患者，需要进一步进行经阴道超声检查以提高诊断准确性。
对于早期异位妊娠的患者，经阴道超声可以发现子宫内膜异位增生、子宫内膜下血肿以及早期异位妊娠囊等情况，有助于早期诊断和及时干预。
经阴道超声在早期异位妊娠的诊断中具有较高的敏感性和特异性，可以有效避免漏诊和误诊的情况发生。
综合应用经腹和经阴道超声可以提高早期异位妊娠的诊断准确性，有助于及时发现和治疗异位妊娠，降低孕妇的并发症发生率和死亡率。
对于怀孕早期出现不明原因阴道出血、腹痛、乏力等症状的孕妇，应尽早进行经腹和经阴道超声检查，以排除异位妊娠的可能。
结论经腹和经阴道超声在早期异位妊娠的诊断中都具有重要的临床价值。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
异位妊娠早期超声的临床诊断分析
异位妊娠早期超声的临床诊断分析目的对早期异位妊娠保守治疗的临床效果进行探讨。
方法以2012年1月～2014年3月我院所收治的112例的临床资料进行回顾分析。
结果比较两组的妊娠包块消失的时间、血β-HCG下降至正常的时间、阴道出血时间、月经复潮时间等情况，观察组比对照组明显要短，其存在显著差异和统计学意义（P＜0.05）。
结论早期诊断异位妊娠可行血清β-HCG测定与彩色超声检查的结合；而异位妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤的保守治疗效果理想，值得临床推广应用。
标签：早期异位妊娠；诊断；保守治疗；疗效异位妊娠作为比较常见的一种妇产科急腹症，有着大约1%的发病率，对患者的生命安全威胁很大，为导致孕妇死亡的一大原因，所带给患者的心理和生理痛苦非常大，需要做好早期诊断并开展及时有效的保守治疗[1]。
在我院早期诊断采用的是血β-HCG测定结合彩超检查，同时以米非司酮联合甲氨蝶呤应用开展保守治疗，疗效理想。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年1月～2014年3月我院所收治的112例未发生破裂或流产的异位妊娠患者，随机将其分为观察组56例和对照组56例。
观察组年龄在17～44岁，年龄平均为30.5岁，停经36～55d，平均为40.5 d，妊娠包块大小经彩超显示为2.51～3.90cm，平均為（3.18±1.52）cm。
对照组年龄在18～45岁，年龄平均为31.5岁，已停经37～57d，平均为42.1d，妊娠包块大小彩超显示为2.63～4.00 cm，平均为（3.20±1.48）cm。
在血β-HCG值上，两组均为300～2000 U/L，且两组患者的症状为：都存在不同程度的下腹疼痛，有少量不规则流血出现在阴道等，而心血管、肝肾功能均为正常。
比较两组患者的年龄、停经天数、妊娠包块大小、血清β-HCG值等情况，差异不明显（P＜0.05），没有统计学意义，存在可比性。
1.2方法1.2.1早期诊断方法早期诊断采取以静脉采血测定血清β-HCG值并与彩超检查结合。
高频超声对宫内早期妊娠的诊断价值
２０１２年１２月第１９卷第１２期·论著·（临床工程）收稿日期：2012-11-03作者简介：高兴（1979-），男，福建人，本科学历，主治医师，河源市超声医学会委员兼秘书，主要从事临床超声诊断与教学工作。
近年来宫内早期妊娠需要做药流或人流的患者越来越多，临床上对于宫内早期妊娠的诊断，超声检查是首选、主要的检查手段，如果能够尽早地对患者做出准确诊断，那么就能尽早及时进行处理。
经阴道超声检查诊断早期妊娠是目前公认最有效的检查手段［1-2］。
但阴道超声有其局限性，在很多医院也不是标配，而腹部低频超声有时无法尽早确诊宫内早期妊娠的情况，然而高频超声对于位置较浅的扫查目标有较高的分辨率，能提供更清晰的超声图像。
1资料与方法1．1研究对象收集2010年3月至2012年9月我院收治的213例早期妊娠的患者，均经术后病理证实或复诊、追踪证实为宫内早期妊娠，本研究所指的宫内早期妊娠包括宫内正常妊娠、先兆流产、胚胎停育、宫角妊娠、子宫峡部妊娠、宫颈妊娠、难免流产等。
患者年龄18～41岁，平均26岁。
临床表现：194例有明显停经史（≤12周），133例下腹痛，23例阴道流血。
1．2仪器与方法应用PHILIPS－HD7和飞利浦－非凡超声诊断仪，低频凸阵探头，频率3～8MHz ，高频线阵探头，频率3～12MHz ，患者嘱其适量充盈膀胱，取仰卧位，常规先进行低频凸阵探头扫查（包括应用调节深度的方式和局部放大的模式），观察宫内是否有妊娠囊，妊娠囊的数目、位置、形态、大小，内有无卵黄囊、胚芽、原始心管搏动，胎膜后有无积血，然后再进行高频线阵探头扫查，观察内容同低频凸阵探头。
1．3诊断标准妊娠12周末以前称为早期妊娠。
早孕期估计妊娠龄的方法主要有：根据妊娠囊平均直径和头臀长（CRL ）推算。
妊娠囊内见卵黄囊或胚胎时可确定为早孕。
CRL ≥5mm 者应常规检出心血管搏动，如果没见到心管搏动，可考虑胚胎停育，CRL＜5mm ，如果没见到心管搏动，则不能诊断胚胎死亡［3］。
经腹及阴道彩超对早期异位妊娠的诊断分析
经腹及阴道彩超对早期异位妊娠的诊断分析摘要】目的探讨经腹彩色多普勒超声（TACDS）及经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断早期异位妊娠的临床价值，旨在提高早期异位妊娠的诊断水平。
方法先经腹部检查，再经阴道检查，观察子宫附件及盆腔，寻找宫外孕包块，并进行有关测量。
结果 138例患者中有105例经腹彩色多普勒（TACDS）诊断为异位妊娠，131例经阴道彩色多普勒（TVCDS）诊断为异位妊娠，诊断符合率分别为76%、94%。
结论经阴道彩色多普勒检查诊断异位妊娠的符合率明显高于经腹彩色多普勒诊断，提高了检查阳性率及诊断符合率。
【关键词】经腹彩色多普勒经阴道彩色多普勒异位妊娠异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发病率占妊娠的0.5%—1%[1]，近年来有增加的趋势，严重者可危及生命。
早期准确地做出诊断是降低死亡率的关键所在[2]。
本文将我院2007年4月—2008年10月经腹及经阴道彩色多普勒超声检查并经临床手术及病理证实的138例异位妊娠患者的超声表现进行回顾性分析，旨在探讨经腹及经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值。
1 资料与方法1.1一般资料我院2007年4月—2008年10月临床怀疑异位妊娠患者146例，年龄21—43岁，平均年龄29岁，停经时间36—57天。
其中124例尿HCG阳性，102例伴有阴道不规则流血，76例下腹疼痛，其中有3例是第二次异位妊娠，2例合并宫内节育器。
1.2仪器使用美国ATL UM9及飞利浦HDI5000彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头中心频率为3.5MHz，阴道探头中心频率为5.0MHz。
1.3方法所有患者先充盈膀胱经腹部彩色多普勒超声检查（TACDS）子宫及双附件。
观察子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度；附件区先观察和测量卵巢，再观察是否有包块，包块大小、边界，包块内是否有孕囊，孕囊内是否有胎芽及心管搏动；观察腹、盆腔是否有积液并测量，必要时探察肝肾隐窝处有无积液。
对异常妊娠展开的超声诊断
对异常妊娠展开的超声诊断临床医学对于孕妇进行妊娠检查主要是检查妊娠是否正常，如果异常妊娠则要尽早治疗，采取对应方案治疗。
对于妊娠是否正常临床上主要是通过超声检查的方式予以检查的，那么如何判断是否为正常妊娠呢？则需要根据妊娠诊断出的不同情况给予确定是否正常，本文主要针对异常妊娠超声诊断进行介绍。
对于早期妊娠是否为正常情况，主要从孕妇妊娠的位置和胎儿生长情况来予以判断的，如果胎儿妊娠于孕妇的宫腔内部，则为正常妊娠，可以通过超声方法来进行确定是否妊娠于宫腔内部；而孕妇异位妊娠则是指受精卵着床于子宫腔外部，又称之为宫外孕，此为不正常妊娠。
对于胎儿发育情况判断是否正常，主要是根据孕期不同时间段来进行判定的，可以用超声予以检测后来进行判定，其中主要检测的有妊娠囊，卵黄囊，胚胎和胎心等等。
一、正常宫内妊娠判断法（一）妊娠囊正常宫内孕的女性，妊娠最早期的超声检查就是对于妊娠囊的检查，而妊娠囊一般情况是女性怀孕五周后可以通过超声检查出来，若是胎儿一切发育正常，在对孕妇进行β-HCG检查的时候，β-HCG应该大于一千，也可以通过经阴道方式检查出妊娠囊，当β-HCG大于一千八的时候，可以用阴超检查出明显的妊娠囊。
如果是正常妊娠囊，其发育生长速度每天会增长一毫米。
而在妊娠囊的内部，通过超声进行分辨的时候，其直径只限于一毫米到两毫米之间，对于较小妊娠囊来讲，进行宫腔积液检查的时候，要根据超声检查的具体表现来判断，这既是蜕膜内征。
（二）卵黄囊孕妇怀孕后，对卵黄囊的检查一般为宫内孕六周左右，六周后如果超声检查出现了卵黄囊，则可以判断为宫内受孕。
通常情况，妊娠囊整体大小和体内的卵黄囊之间有着莫大联系，妊娠囊通常直径为八毫米以上，此时则可以用阴超检查卵黄囊，而妊娠囊的直径大于十八毫米的时候，可以用腹部超声检查出卵黄囊生长发育情况，卵黄囊会随着怀孕时间不断生长，发生变化，孕妇怀孕七周之后，卵黄囊直径会达到五到六毫米。
（三）胚芽及心管搏动一般情况下，原始的心管搏动在胎儿发育六周后便可以用超声检查出来，而胎芽最早的表现为卵黄囊的局部组织出现了增厚的情况，增厚达到两毫米左右，则此时便可以用超声予以检测出来。
新版异常妊娠的超声诊断
12
异位妊娠声像图特点
未破裂型
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异位妊娠声像图特点
破裂型
14
异位妊娠声像图特点
陈旧型
15
临床常见疾病
（三）葡萄胎
葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病，又称水泡状胎块。 类型：完全性葡萄胎
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胎儿附属结构异常的超声诊断 （三）羊水异常
羊水过多：羊水量大于2000ml AFV＞7cm AFI＞18cm 羊水过少：羊水量少于300ml AFV≤3cm AFI≤8cm 羊水内漂浮物：胎脂增多、胎粪污染、羊膜腔内出血
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多胎妊娠的超声诊断
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胎儿畸形的超声诊断
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胎儿畸形
一、中枢神经系统发育异常 二、心脏畸形 三、面部发育异常 四、胸部发育异常 五、腹腔脏器发育异常 六、腹壁发育异常 七、泌尿系统发育异常 八、骨骼系统发育异常 九、其他畸形
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临床常见的颅脑异常
脑积水 侧脑室临界性增宽 10mm～12mm 侧脑室轻度扩张 12mm～14mm 侧脑室积水≥15mm；脑室率＞1/3 小脑延髓池≥10mm
32
临床常见的颅脑异常
双侧侧脑室增宽
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临床常见的颅脑异常
后颅窝池增宽
稽留流产：又称过期流产，指胚胎死亡达2个月以上，尚
未自然排出。
胚胎停育：胚胎已死亡但仍未自然排出。
不全流产：胚胎部分残留在宫腔内，子宫收缩不佳。
5
早期流产声像图特点
先兆流产
孕囊形态尚规整，部分胎膜剥离致宫腔内少量积血。
6
经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究
经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究目的探究分析经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值。
方法选取在我院进行孕情诊断的120例孕妇，向采用腹常规超声检测孕妇的早孕情况，再选择妊娠囊距皮下深度<70 mm的孕妇先后进行经腹高频超声检查和常规超声检查，对比分析两种检查方式显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎的情况。
结果120例早期宫内异常妊娠孕妇中，经腹高频超声诊断显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎组织分别为108例（90%）、85例（70.8%）、46例（38.3%），经腹常规超声诊断结果显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎组织分别为94例（78.3%）、24例（20%）、0例（0），两种超声诊断方式对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经腹高频超声能够显著提高宫内早期妊娠的诊断率，值得临床推广应用。
标签：高频超声；常规超声；早期妊娠；临床诊断超声检查是临床宫内早期妊娠诊断采用的主要检查方式，但是常规超声诊断的分辨力有限，对孕妇早期妊娠囊及卵黄囊的检查不够明确，特别难以发现假孕囊及宫腔积液等异常现象，容易造成早期妊娠检查中的误诊、漏诊等[1]。
近年来，高频超声诊断作为一种新型的早期妊娠诊断方式，其图像分辨率高，并且检查方便，被广大孕妇和医疗患者所青睐[2]。
本文选取我院120例待检孕妇为研究对象，进一步对比分析了经腹高频超声诊断和常规超声诊断宫内异常早期妊娠等临床诊断价值。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究所选孕妇均为2013年12月～2014年12月来院进行超声检查的孕妇，将其中经高频诊断为宫内异常妊娠的孕妇作为研究对象，另外，考虑到高频超声检查的穿透力较差，为了使检查结果更加准确有效，本研究特选取妊娠囊距皮下距离<70 mm的120例孕妇作为研究对象。
孕妇年龄18～44岁，平均年龄（26.7±6.2）岁，停经天数33～52 d，平均（31.5±5.4）d，其中75例出现下腹疼痛，45例出现阴道流血。