儿科常用药物剂量及儿科典型病例分析
儿科常用药物剂量
阿莫西林克拉维酸钾30mgkg每日3次头孢地嗪40mgkg每日2次阿奇霉素10mgkg红霉素20mgkg五水头孢50-100mgkg分两次头孢哌酮舒巴坦30-60mgkg分两次，新生儿80mgkg头孢曲松40-80mgkg一次用完头孢唑肟40-80mgkg.6月以上头孢呋辛50-100mgkg头孢噻肟舒巴坦80-120mgkg口服抗生素头孢克洛20-40mgkg 分三次头孢丙烯7.5mgkg次bid头孢克肟1.5-3mgkgbid依托红霉素20-30mgkg分次抗病毒，热毒宁0.4-0.7mlkg 100毫升最多8帕拉米韦注射用，10mgkg.最高一支0.3克，半小时滴注奥司他韦，15公斤以下30mg.bid一岁以上23公斤以下45mgbid更昔洛韦10mgkg分两次，一小时以上干扰素2-4ugkg加入生理盐水2，雾化qd退热泰诺林0.1mlkg小美林0.15mlkg普他宁0.5-1枚塞肛抗过敏氯雷他定15公斤以下2.5mgqn30以下5，30以上10顺尔宁，＜六岁4毫克6-12 5毫克美普清，丙卡特罗0.25mlkg bid或者睡前平喘甲强龙1-2mgkg氨茶碱2-4mgkg硫酸镁0.1-0.15mlkg雾化，一般六岁以下半只布地奈德倍氯米松异丙托溴铵沙丁胺醇干扰素镇静，苯巴比妥3-5mgkg地西泮，五岁以下0.2-0.5毫克每分钟最大5水合氯醛0.5毫升公斤，直肠保肝腺苷蛋氨酸20mgkg思美泰静脉滴注门冬氨酸钾镁0.2-0.4mlkg静脉滴注甘草酸二铵3mgkg静脉滴注还原型谷胱甘肽10-20mgkg静脉滴注联苯双酯0.5-1mgkg tid口服骨龄14以下都可以用生长激素，每天一次，可以加达菲林一二级哮喘吸入二次一周后改为一次每天一月复查nst后改为三月复查一次效果好，五岁以内，用半年，五岁以上，一年及以上羟甲淀粉，用于反复呼吸道及哮喘的，增强抵抗力1-4岁，3毫升，每日三次4-7岁，5毫升7-14岁，7毫升3-6月一疗程地榆升白，一片tid。
儿科临床常用药物剂量
QQQQ儿科临床常用药物剂量12个月体重约为10kg0.体重1~12岁体重= 年龄×2+8 kg1.碳酸钙/维生素D3: 0.3/100IU ×1瓶sig 1片po. qd2.赖氨肌醇B12口服液100ml×1瓶sig 婴儿2.5ml po. Tid儿童5.0ml po. Tid3.葡萄糖酸锌片70mg ×100片sig 70mg po. Qd （每日剂量为元素锌0.5~10mg/kg，相当于葡萄糖酸锌片3.5~7mg/kg）4.盐酸异丙嗪25mg：2ml sig 1mg/kg 肌注抗过敏5. （万托林）沙丁胺醇吸入剂0.1：20ml×1瓶（1mg=0.2ml 12岁以下起始剂量2.5mg 雾化吸入bid）不开处方0.25ml 5元高压氧泵9元/次0.5ml 7.5元0.75ml 10元0.9%氯化钠注射液1~2ml6. （爱全乐）异丙托溴铵溶液2ml：50ug （儿童40~80ug 雾化吸入bid）7. （普米克）布地奈德混悬液 2ml ：0.5mg （儿童0.5~1mg 雾化吸入 bid ）（博利康尼）特布他林 0.25-0.5mg/次 （ 雾化吸入 bid ）8.氨溴素口服液 100ml ×1瓶 sig 2.5ml po. Bid9.氨溴素针 15mg ×1支2岁以下 7.5mg 静推 bid2~6岁 7.5mg 静推 tid6~12岁 15mg 静推 bid~tid10.（艾畅）小儿伪麻美沙芬滴剂15ml ×1瓶 0~4月 （没有退热作用 ） sig 4~11月 12~23月 1.2 ml24~36月 1.6 ml11.布地奈德吸入剂20mg ：5ml ×200喷×1瓶 2~7岁 200~400ug bid（每喷100ug ） 8岁以上 200~800ug bid12.布地奈德福莫特罗吸入剂 160ug/45ug ×60喷 sig 成年人和青少年(12岁和12岁以上)：1-2吸/次，一日2次在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日给予一次。
儿科常用药物剂量表
儿科常用药物剂量表中枢神经系统苯巴比妥（Inj:0.1）im iv:镇静:1~2mg/kg/次iv抗惊厥: 5mg/kg/次新生儿首次15~20mg/kg,维持量5mg/kg/d循环系统地高辛(0.25mg)末成熟儿和新生儿:0.025~0.03mg/kg2岁以下:0.04~0.06mg/kg2岁以上:0.03~0.04mg/kg首剂用总量1/2,余量分2次，间隔6~8h.维持量为总量的1/5~1/4 抗生青霉素(Na)im : 5~10万u/kg/d,ivgtt:10~20万u/kg/d,分2~3次青霉素V0.25g/次,3~4次/d氨苄西林0.05~0.15g/kg/d,im iv ivgtt, 分2~3次氯丙嗪(Inj:50mg)Im iv: 0.5~1mg/kg/次阿莫西林(0.25)0.05~0.1g/kg/d分3~4次地西泮Po:1~2.5 mg/kg/次Im iv:0.25~0.5mg/kg/次西地兰(0.4mg)2岁以下:0.03~0.04mg/kg2岁以上:0.02~0.03mg/kg首剂用总量1/2,余量分2次，间隔4~6h.哌拉新林(0.5)0.1~0.3g/kg/d分2~4次醋氨酚10~15mg/kg/次吲哚美辛(25mg)0.5~1 mg/kg/次头孢氨苄(0.125)25~50mg/kg/d分3~4次阿司匹林(0.3)解热.、镇痛30~60mg/kg/d抗风湿：0.08~0.12g/kg/d毒毛花甙K(0.25mg)0.007~0.01mg/次,必要时8~12后可重复一次头孢唑林(0.5)20~50mg/kg/d分2~3次布洛酚解热20mg/kg/d分3次服Veramon im:0.07ml/kg/次多巴酚丁胺(20mg)2.5~10ug/kg/min 头孢赛肟(1.0)0.05~0.1g/kg/d分2~3次安热静im:0.04 ml/kg/次笨妥英5~10mg/kg/d, 分1~3次多巴胺(20mg)扩管:<5ug/kg/min强心:5~10ug/kg/min升压:>10ug/kg/minGentamycin(80mg)im:3~6mg/kg/d分2次ivgtt:3~5mg/kg/d苯巴比妥（Tab:30mg）镇静: 1~2 mg/kg/次抗癫痫3~5mg/kg/d东莨菪碱(0.3mg)iv :0.02~0.04mg/kg/次隔10~30min可重复间羟胺(10mg)0.3~2mg/kg/次视血压调速Kanamycin(1.0g)10~15mg/kg/dim ivgtt:分2~3次尼可刹米(0.375)6个月:0.075g/次1岁:0.125g/次4~7岁:0.175g/次酚妥拉明Regitine心肾衰:0.1~0.3mg/kg/次Amikacin(0.2)imivgtt:4~8mg/kg/d(10mg) 肠麻痹:0.5~1mg/kg/次疗程<10天肾上腺素0.02~0.03mg/kg/次新生儿:0.01mg/kg/次Tobramycin(80mg)imivgtt:3~5mg/kg/d分2~3次洛贝林(3mg) Iv:0.3~3mg/次Im : 1~3mg/次硝苯地平0.25~0.5mg/kg/次，3次/dErythromy—cin(Tab:0.125)(Inj:0.25)Po:20~50mg/kg/d分3~4次ivgtt:20~30mg/kg/d(0.5~1mg/ml)分2次呼吸系统咳必清(25mg)6.25~12.5mg/次胺碘酮(0.2)5~10mg/kg/d,分3次非那根糖浆每岁:0.5~1ml/次维拉帕米(Tab.40mg)1~1.5mg/kg/次，3次/d棕色合剂每岁:1ml/次,3~4次/d氨茶碱Po:4~6mg/kg/次Iv: 2~4mg/kg/次Ivgtt: 2~4mg/kg/次,(1~2mg/ml)利多卡因(0.1)iv 1~2mg/kg/次,5~10min后可重复1次，有效后可改为20~40ug/kg/min,静滴Mademycin30mg/kg/d,分3~4次罗红霉素(50mg)12~23kg:50mg/次24~40kg:100mg/次Bid心得安0.5~1mg/kg/d,分2~3次素舒喘灵(2mg)1~2mg/次，Tid泌尿系DHCT 1~2mg/kg/d,分2次Lijunsha 30~50mg/kg/d,分3次消化系统甲氰咪胍Po imivgtt:5~10mg/次螺内酯2mg/kg/d,分2~3次颠茄0.5~1ml/次/岁呋塞米im iv: 1~2mg/kg/次SMZco(0.12,0.48)25mg/kg/次，2次/d阿托品Po ihiv:0.01mg/kg/次甘露醇(20%)2.5~10ml/kg/次胃复安Po :0.3~0.5mg/kg/d,im:0.1~0.3mg/kg/次低右10~20ml/kg/次Berberine10~20mg/kg/d抗过敏异丙嗪Poim :0.5~1mg/kg/次马丁啉0.3mg/kg/次，3~4次/d扑尔敏0.35mg/kg/d,分3次氯霉素(Inj:0.25)30~50mg/kg/d婴儿20mg/kg/dim iv ivgtt:分2次果导(0.1) 1~3mg/kg/次，睡前服葡萄糖酸钙iv ivgtt:0.5~1g/次次碳酸铋(0.3)1~5岁:0.2~0.6/次，3次/d饭前服解毒药Vit K1(10mg)新生儿出血症:im 2~4mg/次FPA 8~16mg/kg/d,分3~4次驱蛔灵糖浆(16%)驱蛔：1ml/kg/d,连服2日1日量不超过3g解磷定(0.4)15~30mg/kg/次乙酰胺im 0.1~0.3/kg/d,分Flagyl 厌氧菌感染驱蛲：0.4ml/kg/d,分2次连服7~10日，1日≤2g (2.5) 2~4次(Tab:0.2)(Inj:0.2%)Poivgtt:7.5mg/kg/次分2~3次美蓝(20mg)亚硝酸盐中毒:1~2mg/kg氰化物中毒:5~10mg/kg左旋咪唑(25mg) 驱蛔：2~3mg/kg/d,驱蛲：3mg/kg/d，连服2~3日均饭后1h顿服硫代硫酸钠(0.32)氰化物中毒:0.25~0.5g/次/d抗结核INH Po ivgtt:10~15mg/kg/d/次抗病毒ABOB 10~20mg/kg/d, 分3次RFP(0.15)10~20mg/kg/d/次病毒唑10~15mg/kg/d, 分1~2次EMB(0.25)15mg/kg/d肠虫清(0.2) 12岁以下：0.2g，顿服Persantine3~5mg/kg/d,分3次摘自：《实用药物手册》（第四版.上海医科大学儿童医院），《儿科学》（第四版.高校统编教材），。
儿科常用药剂量及用法
. 精品 甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次 SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用. 非那根 1MG/KG/次 25%硫酸镁 0.3ML/KG /天 安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv 阿托品 0.02---0.03mg/kg.次 西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲. 地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日 氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用3mg/kg iv bid 胞二磷 足月的可以用0.25/次或0.125/次 10%氯化钾 0.22g/kg 立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用) 鲁米那纳 镇静用5mg/kg 催眠用6---7mg/kg 癫痫解痉 8---10mg/kg 速尿 1mg/kg.日 东莨菪硷 7---10ug/kg. 日 多巴胺 5---10ug/kg.分 多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min 更昔洛韦 5---10mg/kg 654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg 氯霉素 25--50mg/kg 丙戊酸钠 30---40mg/kg 阿其霉素 10mg/kg 西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip 胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv 片 0.1mg/kg tid 马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid 西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid 丹参 0.1---0.3ml/kg 川芎秦8---10mg/kg 布洛分 5---10mg/kg tid 扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天 地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上) 赖氨匹林 20mg/kg iv 止血敏 0.125---0.25/kg 安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5岁) 2.5---5mg/kg tid (>5岁) 洛贝林 1---3mg/kg iv或im 回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv 可拉明 6个月 0.075g/次 1岁 0.125g/次 4---7岁 0.175g/次 >7 岁 0.25---0.5g/次 付肾素 0.1ml/kg/次 潘生丁 5mg/kg tid 卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次 颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid 新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次 白蛋白 1g/kg 新鲜血浆 5---10ml/kg 706代血浆 60---80ml/kg 小儿心衰时西地兰的用法. 又到了小儿肺炎的高发季节了,肺炎引起的心力衰竭我们也是经常见到的.我现在把我进修时记得的西地兰的用法告诉大家.我们一起学习.大家有什么好的想法可以发上来.
最新儿科常用抗菌素、抗病毒药物的剂量和用法
儿科常用抗菌药物、抗病毒药物的剂量和用法
注：1亚胺培南有导致癫痫的风险，故脑膜炎患儿无使用指征；
2四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于7岁以下患儿；
3氨基糖甘类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿应尽量避免使用，根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，仅限在应用指征明确且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时方可选用，并在治疗过程中严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测个体化给药。
4根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，喹诺酮类抗菌药物应避免用于18岁以下患儿。
在美国，除囊性纤维化疾病、炭疽病和复杂性尿路感染外，
没有获准用于18对以下患儿。
【来源：2012版国家基本药物临床应用指南】。
儿科常用药物剂量表
葡醛内酯片100mg/片
＜5岁25～50mg＞5岁100mg Tid
雷尼替丁片
3～5 mg/kg.d 0.1～0.3 mg/kg.次
西咪替丁
0.2/片
10～15 mg/kg.d
吗丁啉
多潘立酮片0.15/粒10mg/片
0.3 mg/kg.次Tid
胃复安/灭吐灵
甲氧氯普胺10mg/支
胃舒平片
复方氢氧化铝片
安奇
阿莫西林克拉维酸钾0.6/支
50 mg/kg.次Bid
安奇颗粒
阿莫西林克拉维酸钾4:1颗粒
3月～1岁1/2包Tid 4～8岁3/2包
再林分散片
阿莫西林分散片0.25/片
20～40 mg/kg.d
先锋
巴欣片
头孢呋辛酯片0.125/片
20 mg/kg.d
达力新
头孢呋辛酯胶囊0.75/支
50～100 mg/kg.d
0.01---0.02mg/kg.次(儿科学0.05--0.1mg/岁/次im ih)抗胆碱酯酶药(1)重症肌无力。(2)对抗非除极化型肌松药、手术后腹气胀和尿潴留。(3)皮下或肌内注射治疗阵发性室上性心动过速。(4)用0.05％甲硫酸新斯的明滴眼液可治疗青光眼。
嘉利多维
注射用水溶性维生素10ml/支
654-2片
山莨菪碱5mg/片
0.1～0.2 mg/kg.次肠痉挛解痉止痛，口服每次0.2-0.5mg/kg（>1岁），tid。休克iv/id0.2-1mg/kg，每10-30分钟一次。
东莨菪碱
ih/im/iv/id 0.006mg/kg,tid。休克危重者0.03-0.05mg/kg，开始每10-15分钟一次，后可延长。
儿科常用药物整理
. . 儿科常用药物剂量表 药名 通用名及规格剂量 用量 备注
青霉素
美洛西林钠舒巴坦钠
1~14岁儿童及体重超过3kg的婴儿，每次给药75mg/kg体重，每日2~3次。体重不足 3kg者，每次75mg/kg体重，每日2次 青霉素类抗生素是β-内
酰胺类中一大类抗生素的总称。抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡
阿莫西林克拉维酸4:1颗粒 3月～1岁 1/2包 Tid 4～8岁 3/2包
头孢类：从一代到三代，对革兰氏阴性菌效果越来越强；但二代头孢对革兰氏阳性菌效果很差，三代对革兰氏阳性菌效果也不如一代。三代的抗菌谱很广，引起菌群失调或者二重感染的可能也大一些。
一代（肾毒性） 头孢拉定 口服：6.25～12.5mg/kg，每6～8小时1次。 静脉：12.5～25mg/kg，每6小时1次
一代：①对革兰阳性菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对革兰氏阴性菌的作用较差；②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏；③对肾脏有一定毒性。。 二代：①对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效；②对多种β-内酰胺酶比较稳定；③对肾脏的毒性较第一代有所降低。
二代（轻微肾毒性）
头孢克洛干混悬剂0.125×9包 20～40 mg/kg.d 头孢克洛颗粒0.125/包 20～40 mg/kg.d 头孢丙烯分散片 7.5-15mg/kg bid
头孢呋辛酯胶囊0.75/支 50～100 mg/kg.d ①对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、二代头孢菌素，对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱类杆菌均有较强的作用；②其血浆t1/2较长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量
儿科用药剂量表
⼉科⽤药剂量表⼉科⽤药剂量表⼀、抗⽣素1.青霉素(青霉素G钠)对⾰兰阳性球菌及某些阴性菌有⾼效避免与氯霉素、红霉素、四环素及磺胺类等抑菌药合⽤肌注：5万～10万/kg，tid～qid静滴：5万～20万u/kg，bid～qid2.青霉素(青霉素V钾)：同青霉素G钠，⼝服吸收快⽽全⾯。
25～3.⼝服：0.05～肌内：＜＞静滴：0.05～4.⼝服：20～肌内：0.05～静滴：0.05～5.维⽣素B族肌注：30万～120万u/次，q2w～q4w⽤于风湿性⼼脏病患⼉，作预防感染措施6.氨苄西林(氨苄青霉素)对⾰兰阴性菌（尤其是伤寒沙门菌、⼤肠埃希菌、变形杆菌、志贺菌属、流感嗜⾎杆菌、百⽇咳杆菌有效，但对铜绿假单胞菌⽆效），对⾰兰阳性菌的作⽤不如青霉素，故对耐药⾦葡菌⽆效。
⼝服：20～80mg/kg，qid肌内：0.05～0.15g/kg，qid静滴：0.1～0.2mg/kg，qid，静滴浓度＜30mg/ml，滴速0.5～1h，最⼤剂量14g/d。
7.氨苄西林-舒巴坦作⽤同氨苄西林，但疗效增强。
肌内：0.03～0.1g/kg，bid～tid静滴：0.15g/kg，tid～qid。
如青霉素，故对耐药⾦葡菌⽆效。
深部肌内：0.08～0.15g/kg，tid～qid静滴：0.1～0.3g/kg，tid～qid11.美西林(氮卓脒青霉素)对阴性菌的作⽤⽐阳性菌强，⽤于肠杆菌、肠炎耶尔森杆菌、沙门杆菌（除铜绿假单胞菌外）肌内、静滴：30～60mg/kg，tid～qid稀释成10～20mg/ml，药液缓慢滴⼊12.头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)⼀代头孢，偏抗球菌，⼝服吸收良好。
⼝服：30～50mg/kg，qid应空腹服⽤13.头孢唑啉(先锋霉素V)⼀代头孢，偏抗球菌肌内、静滴：0.05～0.1g/kg，bid～tid不宜与氨基糖苷类抗⽣素混合或同时注射14.头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)⼝服：25～0.0515.⼝服：20～16.30～重症：17.40～80mg/kg，tid～qid重症：160mg/kg，tid～qid18.头孢噻肟(头孢氨噻肟)三代头孢，偏抗杆菌肌注或静滴：50～100mg/kg，bid～qid重症：100～200 mg/kg，qid与氨基糖胺类抗⽣素合⽤必须分开给药；忌与碱性药物配伍19.头孢唑肟三代头孢，偏抗杆菌头孢噻肟的去⼄氧基衍⽣物，对阴性杆菌疗效较噻肟强肌注或静滴：50～100mg/kg，bid～tid重症：100～150mg/kg，tid20.头孢哌酮三代头孢，偏抗杆菌肌注或静滴：50～100mg/kg，bid～qid重症：1d<6gmg/kg，mg/kg，4g/d24.氨曲南(噻肟单酰胺菌素)抗菌作⽤与三代头孢相似配伍禁忌：头孢拉定、甲硝唑；忌与其他药物同瓶静滴肌注或静滴：30mg/kg重症感染：50mg/kg，tid～qid，最⼤剂量0.12g/kg·d静滴浓度<20mg/ml，静注20～60min25.亚胺培南—西司他丁钠（泰能）肌注⽤0.5%利多卡因溶解；不可⽤乳酸盐液体稀释；不可与其他抗⽣素混合静滴或直接加⼊其他抗⽣素中使⽤肌注或静滴：10～25mg/kg，qid，最⼤剂量<2g以5%～10%GS或NS稀释为5mg/ml26.美罗培南抗球菌作⽤较泰能弱静滴：10～20mg/kg，q8h以NS27.100ml⼝服：25～静滴：20～(浓度28.⼝服：25～29.罗红霉素忌与麦⾓胺及其衍⽣物或西沙⽐利配伍。
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药 物 治 疗 药物治疗是综合疗法的重要组成部分。合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，因此儿科用药更应确切及时，剂量恰当，更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。 药物选择 小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用，不能滥用，可用可不用者尽量不用。同时应用的药物不宜过多。 1、抗生素。小儿机体免疫功能尚未完善，易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。但是必须指出，它同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。为避免抗生素的滥用，在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。 （1）抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：①首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。②要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等，慎重选择高效、低毒抗生素。对临床确诊的病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽量明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验以便选用或调整抗生素。③对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法，确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。此外注意不滥用抗生素作预防用药，减少不必要的局部用药。④要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。应用青霉素前应详细询问过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。⑤对有肝、肾损害者，应避免使用或减量使用对肝、肾有影响的抗生素，如四环素、利福平、异烟肼、氯霉素、链霉素、卡那露素等。⑥新生儿体内酶系统发育未成熟、血浆蛋白结合率低、肾功能发育不完善等，易产生严重毒副作用。如应用氯霉素后可发生“灰婴综合征”；庞大大霉素、四环素、头孢菌素、磺胺药等均可通过胎盘进入胎儿体内，可造成骨、牙齿发育不全、听神经损害、核黄疸等中毒反应，必须注意。 （2）抗生素的联合用药原则：小儿抗生素一般以应用一种抗生素为宜。联合用药要严格掌握以下指征：①严重感染尚未明确病原菌种类之前；②为获得协同作用，提高杀菌或抑菌效果，缩短疗程；③防止、减少或延迟耐药的产生。联合用药种类一般不超过两种，疗程不可太长，以防止双重感染，减少毒副作用。 2、肾上腺皮质激素的应用。儿科肾上腺皮质激素的适应证主要有：①严重感染、中毒性休克，常与抗生素联合应用；②过敏性疾病及自身免疫性疾病，如风湿热、幼年型类风湿病、特发性血小板减少性紫癜、支气管哮喘、自身免疫性溶血贫血等；③血液病：如急性白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等；④其他：如肾上腺皮质功能减退症时替代治疗等。长期或大剂量应用会带来严重副作用，如免疫功能抑制、霉菌感染、应激性溃疡等。对水痘患儿禁用激素，以防止疾病扩散加重病情甚至无法控制，激素治疗过程中发生水痘应停用或减量。 3、退热药。小儿急性感染时多伴发热，高热易引起惊厥，故儿科常用退热药，大多选用阿司匹林降温，但此药副作用较大，目前多用对乙酰胺基酚，可反复用，但剂量不宜过大。不宜用肾上腺皮质激素退热。 4、镇静止痉药。小儿高热、过度兴奋、烦躁不安、呕吐频繁时可用镇静药，使小儿睡眠休息。发生惊厥时应用止痉药。常用药物有苯巴比妥、复方氯丙嗪、地西泮等。婴幼儿一般禁用吗啡，因其对呼吸中枢有明显抑制作用。 5、镇咳止喘药。婴幼儿支气管较窄，不会咳痰，发炎时易发生阻塞而引起呼吸困难。一般常用祛谈药或热气雾化吸入，使分泌物稀释，容易咳出。小儿慎用镇咳药，尤其作用强的可待因等。氨茶碱常用于哮喘病儿止喘，因有兴奋精神作用，故新生儿、小婴儿慎用。 6、止泻药与泻药。腹泻时目前不主张使用止泻药，因其能减慢肠蠕动，肠内毒素排出减少，可加重病情。腹泻时可口服调整微生态制剂（含双岐杆菌、乳酸杆菌等）及保护、覆盖肠粘膜制剂如思密达。小儿便秘也很少使用泻药，而采用调节饮食和通便法。
儿 科 常 用 药 物 一、抗生素类： 试敏类 （一）青霉素类 1、青霉素：对多数革兰阳性球菌、革兰阴性球菌作用较强。 适用于上感咽炎、风湿热、败血症、肺炎、腹膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、梅毒、淋病等。 用量：肌注：2.5-5万u/kg/日 分2次 静点：20-40万u/kg/日 分2-4次 大剂量用于严重感染及化脓性脑膜炎，40万u/kg/日，分2次静点 副反应：1、过敏反应：如皮疹、血清样反应、过敏休克。 2、大剂量可出现中枢神经系统症状及凝血功能障碍。 3、注意不能与头孢噻吩、林可霉素、去甲肾上腺素、异丙嗪、维生素B等混合应用。 2、氨苄西林：广谱抗生素：不耐酶，用于流感杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等感染，对革兰阳性、阴性球菌感染也有效，与舒巴坦联用可加强抗菌活性，用于耐药菌株感染。 用量：100-150mg/kg/日，静点分2-4次 副反应：1）慢性过敏，一周以后出现皮疹 2）婴儿可出现颅内压增高应慎用 3）大量应用偶可发生肾脏、耳毒性，应密切注意 剂量：0.5、1.0 3、氨氯西林：氨苄类20-40mg/kg/日 4、苏氨西林：100-150mg/kg/日 5、阿莫西林：40-80mg/kg/日 分3-4次（0） 作用：同氨苄西林、口服吸收好，与克拉维酸联用可加强抗菌活性，用于耐药菌株感染。 0.125、0.25 （二）头孢菌素类 头孢菌素抗生素系一族半合成β—内酰胺类抗生素，其特点是抗菌谱广、抗菌作用强，耐青霉素酶和其他β—内酰胺酶。过敏反应和毒性发生率低，部分药品可口服，该类抗生素在临床治疗中占有很重要的地位，目前应用者可分为三代：第一代头孢菌素，抗革兰阳性菌作用较强；二代头孢抗菌谱较第一代广，对革兰阴性菌抗菌作用增强，但对阳性作用减弱；第三代头孢菌素，对革兰阴性菌抗菌作用较强。 头孢一代： 1、头孢氨苄（先锋Ⅳ）：对革兰阳性球菌作用强，如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌。 副反应：（1）过敏反应。（2）常见有恶心、呕吐、胃痛、腹泻等消化道反应。 剂量：0.125、0.25 用量：50mg/kg.d 分四次（0） 2、头孢唑啉（先锋Ⅴ）：作用同头孢氨苄，但对革兰阴性杆菌作用较其他第一代头孢菌素较强。 副反应：过敏反应：偶见噬酸性粒细胞增多，皮疹、发热、关节肌肉疼痛等过敏反应，青霉素过敏慎用。 用量：50-80mg/kg.d 分2-4次，静点 3、头孢拉啶（先锋Ⅵ）：作用同头孢氨苄，肾毒性较大（血尿、蛋白尿） 用量：口服：25-50mg/kg.d 分4次 静点：50-100mg/kg.d 分2次-4次 4、头孢羟氨苄：第一代口服头孢菌素，抗菌谱与头孢氨苄相似，对溶血性链球菌、绿色链球菌及痢疾杆菌的抗菌作用比头孢氨苄强2-4倍，对流感嗜血杆菌及淋球菌无效。 副反应：过敏：对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。 剂量：0.125-0.25 用量：口服：30-50mg/kgd 分2次 头孢二代： 1、（西力欣、立健欣）：对球菌和多数肠杆菌科细菌有较强抗菌活性。 副反应：1、过敏反应：对青霉素和头孢菌素过敏者禁用。 2、有胃肠道反应皮肤搔痒。 剂量：0.75、1.5 用量：3个月以上患儿30-100mg/kg/.d 分3-4次给药 2、头孢克罗：对革兰阳性球菌和流感杆菌等感染有效。 剂型：0.25 用量：20-40mg/kg.d 分次口服 头孢三代： 1、头孢噻肟：用于革兰阴性菌感染更有效，能进入脑脊液中，治疗敏感菌所致化脓性脑膜炎。 副反应：过敏反应：对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。 剂量：0.5、1.0 用量：50-100mg/kg.d 分2-4次静点 2、头孢曲松钠：抗菌谱及抗菌活性同头孢噻肟，半衰期长。 剂型：0.5、1.0 用量：50-80mg/kg.d 每日一次静点 副反应：（1）过敏反应；（2）胃肠道反应：恶心、软便 3、头孢哌酮（先锋必）：抗菌谱广，抗菌谱与头孢噻啶相似。对绿脓杆菌感染有效，与舒巴坦联用，可加强抗菌活性。 用量：50-100mg/kg.d 分2次静点 4、头孢他定（复达欣）：抗菌谱更广，肾毒性低，血浆半衰期长，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素相似率较弱，对革兰阴性菌有很强作用。 剂型：0.5、1.0 用量：30-100mg/kg.d 分2-3次。 不需试敏类药物： 1、丁胺卡那霉素：属氨基苷类。用于革兰阴性杆菌、葡萄球菌、结核菌等感染，对肾脏、听力、前庭功能有损害，6岁以下慎用。 注意事项：（1）用3天药，查一次尿常规，尿里出现蛋白、白细胞停药。 （2）疗程：一般5-7天。 （3）不能与先锋类药物配伍，加重肾毒性，有肾毒性药物最好不要与丁胺同时应用。 （4）用量：4-8mg/kg/日 3、庆大霉素：用于革兰阴性杆菌感染和葡萄球菌感染。 副反应：肾毒性、耳毒性，口服、静点、雾化均不用。 4、红霉素：抗菌谱基本与青霉素相似，还可以用于百日咳、空肠弯曲菌肠炎，支原体肺炎、衣原体军团菌感染等。 副反应：1、可导致恶心、呕吐，腹痛、腹泻、胃肠道紊乱等。 2、偶见皮疹药物热等过敏反应等。 剂型：片剂：0.125、0.25 针剂：0.25、0.3