妇产科临床典型病例分析
妇产科病例分析题 (2)
妇产科病例分析题背景妇产科是研究妇女生殖系统疾病及妊娠等相关问题的专科。
妇产科病例分析是通过分析病例资料，了解患者的病情、诊断和治疗过程，对疾病的发展和治疗效果进行评估的一种方法。
本文将以一位妇产科患者的病例为例，对其病情进行分析，并探讨可能的诊断和治疗方案。
病例详情患者：女性，30岁，已婚，1次妊娠历史。
主诉：月经不调、腹痛、异常阴道出血症状详述：患者近1年来月经周期不规律，经期延长，量多，伴有下腹痛；同时伴有间歇性出血，血量较少，经色鲜红。
体格检查：患者一般情况可，体温正常，血压正常，心率正常。
辅助检查：阴道镜检查发现宫颈粘膜呈不规则班片状，表面光滑，出血点可见；腔镜检查发现宫腔内有息肉样物质。
B超检查：子宫内膜增厚，宫腔内可见异常回声物。
分析与讨论根据患者的主诉和症状，我们初步怀疑该患者可能患有以下疾病：1.子宫内膜异位症：该病常表现为月经不调、腹痛和异常阴道出血等症状。
阴道镜检查中发现宫颈粘膜呈不规则班片状，进一步支持了该疾病的可能性。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，可能导致月经不调和异常出血。
腔镜检查中发现宫腔内有息肉样物质，可能是子宫肌瘤的表现。
3.子宫内膜腺肌症：该疾病也可引起月经不调和异常阴道出血。
B超检查中子宫内膜增厚和宫腔内异常回声物也支持了该病的可能性。
为了明确诊断，进一步的检查可能包括：•子宫内膜活检：通过取出子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确子宫内膜异位症的诊断。
•子宫肌瘤磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的子宫和肌瘤的图像，帮助确认是否存在子宫肌瘤。
•血液检查：包括血液常规和激素水平检测，可用于排除其他可能的疾病。
治疗方案根据目前的病例分析，我们可以提出以下可能的治疗方案：1.药物治疗：考虑到子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的可能性，口服避孕药或黄体酮类药物可以尝试调节月经周期和减少异常出血。
2.手术治疗：如果子宫肌瘤被确认，可以考虑选择手术切除肿瘤。
妇产科学病例分析
妇产科学病例分析摘要本文对一位妇产科患者的病例进行了分析。
患者是一名30岁的女性，主要症状包括月经不调、腹痛和不孕。
通过详细的病史采集和体格检查，结合相关实验室检查结果，我们最终做出了诊断和治疗方案。
病史患者在过去一年多经历了月经周期不规律和不孕的问题。
她的月经周期长短不一，并伴有腹痛和经量过多。
她还抱怨随着经期的临近，腹痛会加重。
患者已与丈夫同居多年，但至今未能怀孕。
体格检查患者的身高和体重正常，子宫位置和大小也正常。
盆腔检查未发现异常。
乳房检查未发现任何异常。
实验室检查以下是相关实验室检查结果：- 血液生化指标：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、凝血功能、肾功能、肝功能均正常。
- 内分泌检查：黄体酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等激素水平均正常。
- 腹部超声检查：未发现异常。
诊断基于上述检查结果，我们给出以下诊断：- 多囊卵巢综合征（PCOS）- 子宫内膜异位症（Endometriosis）- 在排除其他病因后的原发性不孕治疗方案我们为患者设计了以下综合治疗方案：1. 月经周期调节：使用口服避孕药来调节月经周期，控制出血量和疼痛程度。
2. 促排卵治疗：对患者进行促排卵治疗，以增加卵泡的成熟和排卵的机会。
3. 手术干预：对于子宫内膜异位症病灶较大或症状严重的患者，可以考虑行手术切除治疗。
结论本病例分析通过详细的病史采集、体格检查和实验室检查，对患者的诊断和治疗方案提供了指导。
综合治疗方案将针对不同病因进行调节和干预，以改善患者的月经不调和不孕问题。
然而，治疗效果仍需长期观察和随访。
妇产科典型病案分析报告
妇产科典型病案分析报告引言妇产科是关于女性生殖系统的医学科目，涵盖了许多与女性生殖相关的疾病和病理条件。
妇产科病案分析是一项重要的工作，旨在通过对典型病例的详细分析，总结出病例的特点、诊断、治疗方法等，为其他医疗人员提供参考和借鉴。
本报告将介绍一个典型的妇产科病例，并对其进行详细分析和讨论。
病例描述患者为一名35岁的女性，孕37周，入院时主要症状为腹痛、阴道出血、肚子不舒服等。
体格检查发现腹部轻度压痛，宫底高度适应孕周，胎心正常。
妇科检查显示宫颈口已开4指，宫口有血性分泌物。
临床诊断根据患者症状、体格检查和妇科检查的结果，初步诊断为子宫破裂合并胎盘早剥。
子宫破裂是指在妊娠过程中，子宫壁发生破裂的一种严重并发症，常常与胎盘早剥同时出现。
该疾病可能导致严重的出血和胎儿死亡，对患者和胎儿的生命健康构成严重威胁。
治疗过程及方法患者紧急送入手术室，接受剖宫产手术。
手术过程中，发现子宫下段破裂，胎盘已经剥离。
紧急止血、修补子宫破裂处并取出胎儿，手术顺利完成。
术后，患者转入重症监护室接受密切监测和护理。
总结与讨论该病例是妇产科常见的子宫破裂合并胎盘早剥。
子宫破裂可能由于子宫壁薄弱、外伤或分娩时用力过猛等原因引起。
对于这种病情，早期发现和紧急处理至关重要。
手术是目前最常用的治疗方法，可以迅速止血，修补破裂处，最大限度地保护患者和胎儿的生命安全。
妇产科病案分析对于提高临床医生的诊断和治疗能力具有重要意义。
通过对典型病例的详细分析和总结，可以帮助医生更好地理解病情及其处理方法，提高判断和处理急诊疾病的能力。
同时，也可以为其他医疗人员提供参考和借鉴，促进妇产科医疗水平的整体提高。
结论妇产科病案分析是一项重要的工作，通过对典型病例的详细分析，可以提高医生的临床水平，为其他医疗人员提供参考和借鉴。
本文以一个典型的妇产科病例为例，详细描述了患者的症状、诊断和治疗过程，并对相关问题进行了分析和讨论。
相信通过不断地病例分析和总结，妇产科医疗水平将不断提高，为更多患者提供优质的医疗保障。
病例分析妇产科病例分析10个
病例 1女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2 小时于 2012 年 11 月 5 日急诊住院向来月经规律， 4-5/35 天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17 ，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增加，但仍少于平常月经量。
今晨上班和下午2时有 2次突感觉下腹剧痛，下坠，头晕，并昏迷，遂来急诊月经14 岁初潮，量中等，无痛经。
25 岁成婚，孕2产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。
既往体健，否定心、肝、肾等疾患。
查体： T36℃， P 102 次 / 分， BP 80/50mmHg，急性病容，面无人色，出盗汗，可平卧。
心肺无异样。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈圆滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8cm× 6cm× 6cm 不规则包块，压痛显然，右边 (-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩 (± )， Hb 90g/L，× 109/L， Plt 145×109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后× 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊疗1.异位妊娠破碎出血2.急性失血性休克( 二) 诊疗依照1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可涉及包块4.B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区( 三）鉴识诊疗(5 分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破碎2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查 (4 分 )1.后穹窿穿刺2.尿、粪惯例、凝血惯例3必需时内镜超声辅助（五）治疗原则 (3 分)1.输液，必需时输血，抗休克2.开腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除病例 2经产妇， 5 年前曾行剖宫产一次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛强烈，查：宫高34cm，胎位 LOA，头浮，胎心152 次 / 分，宫缩强， 50 秒 /2 分，子宫体平脐处凹陷，产妇浮躁不安，BP120/80mmHg，心率110 次/ 分。
妇产科典型病例分析(五)
妇产科典型病例分析（五）宫颈癌病史1．病史摘要：刘洁，女，22岁。
主诉：阴道接触性出血半年。
患者平时月经正常，半年前同房后阴道少量出血，未到医院诊治。
近期同房后阴道出血较前增多，白带中夹有血丝，但无腹痛，无尿频、尿急、尿痛，无便秘、下肢浮肿。
到我院就诊，妇检及宫颈病理活检后以“宫颈鳞癌”收入院。
发病以来无发热，无恶心，呕吐，二便正常，无体重减轻。
患者既往体健，否认手术及外伤史。
月经规则、量中等、未婚，16岁开始性生活，有多个性伴侣，无生育史。
2．病史分析：（1）患者为年轻女性，性生活开始较早，性伴侣较多，性生活紊乱是宫颈癌发生的重要原因。
（2）病史特点：①阴道接触性出血半年。
②宫颈病理活检提示宫颈鳞癌。
③16岁开始性生活，有多个性伴侣。
体格检查1．结果：T 36.8℃，P 80次／分，R18次／分，BP 100／65mmHg。
一般情况可，发育正常，营养中等，神智清楚，检查合作；皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大；头颅无畸形，巩膜无黄染；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心率80次／分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹平软，无腹壁静脉曲张，未触及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；四肢活动正常，无畸形，无浮肿；神经系统检查无异常。
妇科检查：外阴已婚未产式；阴道：通畅，穹隆存在；宫颈：呈不规则菜花状，直径约4cm，触及时出血明显，宫旁无增厚；宫体：如正常大小、无压痛、活动好；附件：未触及包块。
2．体格检查分析：（1）患者全身一般情况可，除妇科情况外，未发现明显异常体征，患者宫颈为不规则菜花状，触及时出血明显，宫旁无增厚，子宫及双附件未见异常，盆腔未触及包块，提示宫颈病变，高度怀疑宫颈恶性肿瘤。
（2）体检特点：①妇检见宫颈呈不规则菜花状，触及时出血明显。
②其余未发现其他异常体征。
辅助检查1．结果：(1) 血常规：RBC 3.3×109／L，Hb l05g／L，WBC4.3×109／L。
妇产科案例分析(含答案)
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
妇产科病例分析
妇产科病例分析病例描述一位22岁的女性患者前来就诊，主要症状为阴道异常。
患者结婚1年，最近有频繁性交并且没有使用避孕措施。
近期发现阴道出现白色分泌物，伴有瘙痒感和灼热感。
患者还报告在排尿时有尿急症状。
评估在接受本院妇科专家的问诊后，患者被进行了体格检查。
物理检查包括阴道检查和宫颈涂片检查。
阴道检查阴道检查发现阴道有灼热感，痛苦和发炎的症状。
分泌物呈白色，不稳定。
阴道壁呈红色并有触痛。
阴道镜检查发现阴道内有几个小溃疡。
宫颈涂片检查宫颈涂片检查显示白细胞可见，并显示存在炎性细胞。
在显微镜下，观察到许多细菌。
诊断结合检查结果和患者病史，诊断为阴道炎和宫颈炎。
治疗对于该患者，妇科专家进行了详细的治疗方案。
药物治疗患者接受了以下药物治疗：•抗真菌药物 - 西蒙多芬(Simvastatin)（一种口服药物，用于治疗真菌感染和念珠菌病）。
•抗炎药物 - 氯胺酮(Clindamycin)（一种口服抗菌药物）。
•抗生素药物 - 阿奇霉素(Azithromycin)。
药物治疗将持续3周，在此期间将监测患者的症状和药物副作用，并根据需要进行调整。
其他治疗•避免性交和其他活动，以减少刺激和颠簸。
•建议使用保洁材料，以避免进一步感染的风险。
随访为了确保患者症状已经缓解并避免再次感染的风险，患者将在药物治疗结束后进行随访。
治疗结束后的第一周，患者将进行一个回访，以检查其症状的改善情况。
如果患者的症状得到缓解，该随访将延长至1个月。
这是一例典型的妇科常见病例。
患者的诊断基于生理病史和临床检查。
尽管这种类型的感染很常见，但治疗应根据每个患者的特殊情况进行个性化定制。
一旦患者接受了治疗，定期随访可以确保病症已经消失，并减少复发的风险。
(完整版)妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
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妇产科临床典型病例分析————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产(2011.02）病史1．病史摘要:王丽蓉，女,3０岁。
主诉:停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。
发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：(1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
(3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。
②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
体格检查1.结果:Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。
一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。
妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。
2．体格检查分析:（1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。
（２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。
②阴道少量积血，宫口闭，无组织物堵塞。
③宫颈无举痛。
可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
辅助检查１．结果:（1) 血常规：WBC 4.5×109/Ｌ、 N ７0%, Hb 11０g/L ，ＰLT ２５0×１0９／L。
（2) 尿妊娠HCＧ试验：阳性。
(3) B超:宫腔内见孕囊，如孕44天,见胚芽,见胎心；孕囊周围见小的液性暗区，附件无异常发现。
2.辅助检查分析：根据实验室检查结果确定妊娠,盆腔B超提示宫内妊娠，胚囊大小与停经天数相符，胚胎存活,但胚囊周围有出血征象。
诊断及鉴别诊断1.诊断:先兆流产2.诊断依据：(１) 育龄期女性患者,已婚，未产。
(2) 主诉:停经４5天，少量阴道流血l天。
(３）病史特点:停经４５天,于一天前有少量阴道流血,无腹痛,一天来阴道持续流血无缓解,无组织块排出。
(4）体格检查特点:妇科检查子宫如孕4０余天大小，与停经月份相符；宫颈口闭,无组织堵塞,符合先兆流产表现。
(５) 尿妊娠试验阳性,Ｂ超提示宫内妊娠,依此可确诊早孕。
孕囊周围少量暗区提示底蜕膜出血征象，见胚芽及胎心，提示胎儿存活,故确诊先兆流产。
3.鉴别诊断：(1) 异位妊娠：典型的异位妊娠临床表现有停经、阴道流血,辅助检查尿妊娠试验阳性与本病相似，如果异位妊娠发生破裂者可有剧烈的腹痛、急性失血甚至晕厥及休克表现，并出现急腹症和腹腔内出血的体征。
在异位妊娠未破裂或流产以前,临床表现不一定很典型,一般仅有短暂的停经史,少量阴道流血和下腹部不适的表现。
妇科检查子宫正常大小或略大，B超检查宫内无妊娠囊，附件区可见不均质的回声,形态不规则,与流产不难鉴别，但如果在孕期较早的阶段，可仅仅表现为停经后少量出直，与流产容易混淆,需通过B超检查、结合动态监测血β—HＣＧ水平方可鉴别。
(2) 功能失调性子宫出血:表现为月经周期紊乱,经量增多或减少，经期延长等。
妇科检查子宫正常大小,Ｂ超检查子宫附件区无异常发现，尿妊娠试验阴性，血β—HＣG水平正常。
（３) 葡萄胎：葡萄胎的临床表现为停经后阴道流血，可有轻微腹痛,妇科检查发现子宫异常增大，与停经月份不相符,有时伴重度妊娠反应、阴道流血并有时有葡萄状组织排出,葡萄胎患者往往伴有卵巢黄素囊肿,如果发生扭转后可有剧烈的腹痛,Ｂ超为重要的诊断手段,可见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无妊娠囊可见,无胎儿结构及胎心搏动。
治疗１.治疗原则：在严密随访下行保胎治疗。
2．治疗方案：(1）卧床休息，禁止性生活。
(2) 保持情绪稳定,必要时可给以对胎儿影响较小的镇静剂。
(3）药物治疗：如维生素E 口服,黄体酮肌注;ＨCＧ肌注等。
(4) 定期随访，治疗两周,阴道流血增多,提示妊娠可能不能维持,流产难免，定期行B超检查,观察到宫内液性暗区增大，胚囊呈液滴状形态垂向子宫颈口，一周后胎心消失，予以清宫处理。
吸刮出胚囊及绒毛组织完整,术后５天阴道流血停止。
妊娠期高血压疾病(201１.01）病史1.病史摘要:陈金玉，女性,24岁。
主诉:停经4０周,发现血压升高一月，加重一天。
患者为第一次妊娠,现停经40周,平素月经规则、4～５/３５天,末次月经2０10年04月01日,预产期2011年01月08日．停经4０天始出现早孕反应及尿HCＧ(+)，停经4个月余始觉胎动、至今良好,停经期间无有害物质接触史，无病毒感染史,无用药史,无腹痛、阴道流血流水史。
停经12周始建围生期保健卡进行产前检查,共检查6次未发现其他异常。
l月前无明显诱因出现双下肢浮肿,当时产前检查血压为１45／90ｒｎmHg，尿常规检查正常，未遵医嘱用药。
入院前一天患者觉头昏不适，无眼花、恶心呕吐,无胸闷心慌，在外院就诊,测血压为160/110ｍmHg,急诊转入本院。
患者现无胸闷心慌、气喘等不适,无腹痛、无临产征兆。
既往史：既往体健,否认“肝炎、结核、癫痫”等病史。
否认药物过敏史.否认手术外伤史。
婚育史:23岁结婚，爱人体健，生育史０-0－0－0，初潮13岁。
家族史；否认家族有高血压、糖尿病、癫痫、恶性肿瘤等病史。
父母健在。
2.病史分析：(1）患者为妊娠晚期妇女,初产妇,血压升高伴下肢水肿均出现于妊娠晚期,符合妊娠期高血压疾病的发病特点;而患者既往体健,无原发性高血压病及肾脏病史,因此应考虑血压升高系妊娠引起。
（2）病史特点：①停经40周，发现血压升高一月加重一天。
②产前检查血压为145/９0r ｎmＨｇ，未遵医嘱用药。
③入院前一天自觉头昏不适,测血压为160／11０ｍmＨg。
④既往体健。
体格检查１．结果:T 3７℃,P 90次／分，R 20次／分，BPl6０／1１０mｍHｇ。
一般情况可，发育正常，营养良好,神志清楚，查体合作;皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;头颅五官正常,巩膜无黄染；甲状腺无肿大;胸廓无畸形，两侧乳房丰满;心肺检查未发现异常;妊娠腹型,肝脾肋下未及；四肢活动正常,下肢浮肿(++)；外阴无瘢痕溃疡,无静脉曲张，肛门无痔疮。
专科检查:宫高36cm，腹围9６ｃm，胎方位左枕前,胎心１40次／分,先露头，已衔接，胎膜未破，未及宫缩，宫颈管长约2cm,质中，居后,宫口未开；骨盆外测量：髂棘间径25ｃm,髂前上嵴间径27cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
2．体格检查分析:（1)患者一般状况良好,足月妊娠腹型，胎心1４0次／分，胎方位左枕前,符合妊娠晚期的体征；无宫缩,胎膜未破,宫口未开符合待产情况；血压160／110mmHｇ,下肢水肿(＋＋)。
（２）阳性体征:主要表现为血压升高160/110mmHg，下肢水肿(++）；患者一般状况良好,足月妊娠腹型，胎心14０次/分，胎方位左枕前;无宫缩，胎膜未破，宫口未开。
符合妊娠期高血压疾病的体征。
辅助检查1．结果：（１）血常规：ＷＢC 7.4×１09/L，Ｈb 133ｇ/L、HCT 37.1%，PLT 170×109/L。
(２) 血PT、KPTT均正常。
(3）血电解质：K+ ４.６2μｍoｌ／L、Na +1３７.９μｍｏｌ／L、C１ -10６.5mｍol/Ｌ。
（4)血生化功能：肝、肾功能及血糖等均无异常。
（５）胎心监护NST:反应良好，评l0分。
(６)B超：胎儿双顶径(ＢPＤ）9.４ｃm;胎心14０次／分;胎盘II+级,位于宫底部,厚4３ｍm；羊水指数（AFI)101ｍｍ,脐血流(Ｓ／D）2.2。
（7)ＥＣＧ：窦性心率，90次／分，正常心电图。
(8)眼底检查:眼底Ａ:V=1:3，视网膜未见水肿,未见渗出及出血。
(9）尿常规:蛋白(++)，其余无异常。
（1０)尿雌三醇／肌酐（Ｅ／C)值：１5。
２．辅助检查分析(1）患者ＮST反应良好,说明胎儿目前宫内情况尚好,各项血液检查报告和ECG无异常,表明患者一般状况及重要脏器功能良好。
(2)B超提示胎儿已成熟。
（3)眼底检查提示视网膜小动脉痉挛，反映高血压的严重程度。
(４）尿蛋白的多少也标志着妊娠期高血压疾病的严重程度,该患者蛋白(+＋)，提示蛋白丢失较严重，已达到子痫前期重度的标准。
(５)尿雌三醇／肌酐(E/Ｃ)值反映的是胎盘功能状况,患者的结果为15,提示胎盘功能状况并非十分良好,胎儿宫内的生存环境不是非常有利。
诊断与鉴别诊断1.诊断：(１) 第一胎零产妊娠４0周待产,ＬOＡ(２) 子痫前期：重度2．诊断依据：(１） 2４岁已婚女性，第一次妊娠。
（2）主诉:停经40周，发现血压升高一月,加重一天。
（3) 病史特点:患者为2４岁已婚初产妇,现停经4０周，发现血压升高一月,加重一天入院,伴浮肿和头昏不适症状。
既往无高血压病史。
（4) 体格检查特点:血压16０/110ｍmHg,下肢浮肿(++),足月妊娠腹型，胎心１40次/分。