毒蘑菇中毒

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二、神经精神型：
潜伏期一般 10分钟～6小时，除出现消化道症状外，精神 症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等可为主要表现，同时可伴有 瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后多良好。
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网孢海氏牛肝菌 Heimioporus retisporus
俗名 红牛肝菌、见手青 主要鉴别特征 菌盖暗红色至灰红色。菌 管层鲜黄至浅黄色。菌柄暗红至玫红色， 表面具细小鳞片，菌柄基部稍光滑。菌 盖与菌柄内部呈鲜黄色。 典型中毒案例 仅2007年夏季，云南某医
44源自文库
一般而言，有菌托和（或）菌环的蕈菌很可能为鹅膏属蘑菇， 医生接诊到该类蘑菇中毒时应更加警惕！
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毒蕈中毒的医院内救治：
1. 联系相关专业人员对毒蕈进行鉴定。
2. 尽快开展毒物清除技术，如催吐、洗胃、导泻、灌肠等，重
症应行血浆置换等。 3. 毒蕈中毒无明确特殊解毒剂，以对症支持治疗为主，补液、
柄表面白色带奶油黄色，近基部处膨大 呈球形。菌环膜质，浅黄白色或近污白
色，易破碎。菌托在菌柄基部形成领口
状或浅杯状。
毒性成分 主要含鹅膏毒肽和鬼笔毒肽等。
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鹅膏三大肽类毒素
——化学性质稳定，耐高温、耐干燥和耐酸碱
CH3 HN OC CH N CO H2C OH CH NH CO CH CH NH CH3X N H CH CO NH CH H2 C H HO H HO CO NH CH CO NH C CO R1 H CH2 H2COH C OH R2
鞍形，中空，色浅，菌柄近圆 柱形或扁平，表面平滑或有皱 沟，中空。 毒性成分
鹿花菌素。
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鹿花菌一种 Gyromitra sp.
30
五、光敏性皮炎型：
潜伏期一般 24 ～ 48 小时，可出现皮肤红肿或疱疹，日 光照射后症状加重，皮肤奇痒无比，遇到光，或者风吹过皮
肤时都是特别痒，毒性成分可能为卟啉类光敏性物质。
一、胃肠炎型：
潜伏期多为10分钟～2小时，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消
化道症状为主。一般预后较好，但严重中毒者可因脱水及电
解质紊乱而出现休克、昏迷，甚至死亡。
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俗名 黄蘑菇
黄粉末牛肝菌 Pulveroboletus ravenelii
主要鉴别特征 颜色鲜艳，菌盖 与菌柄表面敷有柠檬黄色细粉末，
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俗名 焦脚菌、秋生鳞耳
秋生盔孢伞 Galerina autumnalis 主要鉴别特征 著名毒菌之一，致死率极高。 个体较小，菌盖近平展，黄褐色。菌褶黄
褐色。菌柄细长，中空，上部黄色，基部
黑褐色，具纵棱纹。 毒性成分 主要包括鹅膏毒肽和鬼笔毒肽等。
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长沟纹盔孢伞
Galerina sulciceps
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叶状耳盘菌 Ionomidotis frondosa
俗名 暗皮皿菌、毒木耳 主要鉴别特征 菌体呈片状，墨 黑色，表面暗淡、无光泽，无皱
褶，不透明，无弹性；味微苦、
有麻味。水浸液呈黑色。
木耳-易混淆种！
32
胶陀螺 Bulgaria inquinans
俗名 猪拱嘴蘑 主要鉴别特征 子囊盘较小，似陀螺状
又似猪嘴，黑褐色，质地柔软具弹性。
除子实层面光滑外，其他部分密布簇生 短绒毛。菌肉黑灰色，厚，菌柄短小。
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六、呼吸与循环衰竭型：
主要引起呼吸与循环衰竭症状，以中毒性心肌炎、急性肾功 能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，无昏迷，无副交感神
经兴奋样症状，无黄疸，肝大，肝功能一般正常，潜伏期20
min至1小时，最长24小时，死亡率较高，常见为亚稀褶黑菇。
采摘时可沾染手指，菌盖半球形，
菌肉黄色至黄白色。
典型中毒案例 2006年贵州某职工食堂 曾发生一起 77 人食入混有该菌的蘑菇
中毒事件。
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毛头乳菇
毒红菇
Russula emetica
Lactarius torminosus
13
硫磺菌 Laetiporus sulphureus
月夜菌 Lampteromyces japonicus
1045
1103
89
2
合计
169
5926
121
有毒动植物及毒蕈中毒较2014 年情况比较

有毒动植物及毒蘑菇食物中毒事件报告起数、 中毒人数和死亡人数分别增加11.5%、34.0% 和15.6% ；毒蘑菇食物中毒事件占该类食物 中毒事件报告起数的 ，误食误用 毒蘑菇和化学毒物是家庭食物中毒事件死亡 的主要原因。
利尿，维持电解质平衡。
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1、拍摄图片：现场拍摄。 2、标本保存及运输：如运输
时间长，可选择带少量基质；冰冻保存。
3、标本制作:干制标本、DNA 分子标本、浸制标本。
4、标本信息：采集人、采集 地、海拔、经纬度、采集时间、
生境等重要相关信息。关
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48
谢谢！
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毒蕈中毒的防治
惠山区疾控中心
代传焕 2016.6.10
毒蕈是一类大型真菌
2
我国蕈菌资源丰富，可食种类近 1000种，毒蕈至少数百种！
3
野生毒蕈的分布
生境：阔叶树、针叶树、针阔混交林
基质：地上、草丛中、腐木上、动物粪便上
分布：全国各地
毒蕈中毒是最严重的毒物危害类别之一
1、毒蕈中毒事件高发： 2010、2011年毒蕈中毒占食物中毒事件比例分别 为22.73%、11.64%，但毒蕈死亡人数占食物中毒事件总死亡人数则分别 达到44.02%、24.88%。 2、高病死率：中毒病死率高达 20.93%（ 2004-2009年统计数据），2010甚 至达到了38.76%，是突发中毒事件中病死率最高的毒物类别。
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四、溶血型：
潜伏期一般6～12小时，除消化道症状外，可出现 腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急 性溶血症状，严重溶血可致急性肾功能衰竭，甚至死 亡，此型还可伴有中枢神经系统表现。
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赭鹿花菌
俗名 赭马鞍菌 个体中等大小，
主要鉴别特征 Gyromitra infula
黄褐色至赭褐色。上部近似马
主要鉴别特征 菌盖半球形至平展，边
缘波状，具有可达顶部的明显沟条。
中部稍下凹且具一小乳凸。
典型中毒案例 2012年6月云南腾冲6人
中毒1人死亡。
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黄盖鹅膏
俗名 黄罗伞
主要鉴别特征 个体小至中等，菌盖浅 黄色至污黄色，边缘棱纹不明显；菌肉
Amanita subjunquillea
浅黄白色；菌褶离生，小菌褶渐狭。菌
3、地域性危害突出：南方地区高发 ,云南占所有毒蕈中毒事件数的 33.76%
（2004-2009年统计数据）。
2015年全国食物中毒原因分布情况
（二）中毒事件原因分类情况。 中毒原因 微生物性
报告起数
中毒人数
死亡人数
57
3181
8
化学性
23
597
22
有毒动植物及毒蘑菇
不明原因 或尚未查明原因
68
21
H CC H C O
CH
CH2
C OH
R6
H R4
CH N CO H2 C CH
S
NH COR 3
CO
CH
鹅膏毒肽——致死性毒素，作用慢， 抑制mRNA合成，导致细胞坏死。
鬼笔毒肽——作用快
红黄鹅膏黄褐变种
俗名 黄罗伞、鹅蛋菌、鸡蛋菌 主要鉴别特征 个体中等至较大。菌盖 暗黄色至暗黄褐色，边缘具明显长棱
易混淆种！
膨大呈球形。
24
淡红毒鹅膏
黄盖鹅膏白色变种
Amanita subjunquilea var. alba
Amanita pallidor
25
白条盖鹅膏 俗名 白罗伞 Amanita chepangiana
主要鉴别特征 中等至大型，菌盖白色或
稍带米黄色，中央平坦或稍突起，边缘具 棱纹；菌褶离生，白色，小菌褶平截。菌
1301
1510 593 5926
103
4 12 121
毒蕈中毒类型
9





我们可以把蘑菇中毒病例分成6种类型： （1）胃肠中毒型：通常的中毒症状是强烈恶心、呕吐，腹 痛、腹泻等，毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳菇，黄粘盖牛肝菌 和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起此类型中毒，已知有80余种。 （2）神经精神型：已知有60余种。中毒症状是精神兴奋， 精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒蝇鹅膏菌、半卵形 斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。 （4）肝脏损害型：引起这类中毒有关的种约20余种。除上 述已提到含毒肽、毒伞肽的种类外，如环柄菇属的某些种。 （3）溶血型：主要症状是在1-2天内发生溶血性贫血，症状 是突然寒战，发热，腹疼头疼，腰背肢体疼，面色苍白，恶 心，呕吐全身虚弱无力，烦躁不安和气促。此类中毒症状主 要由鹿花菌引起。 （5）光过敏性皮炎型：我国目前发现引起此类症状的是叶 状耳盘菌。 （6）呼吸与循环衰竭型：引起这种类型的毒蘑菇主要是亚 稀褶黑菇。死亡率较高。
有毒
黄粉末 牛肝菌
有毒
2007年3月云南市场检验的一份市售牛肝菌干品，混杂有10多个种类！
1、颜色鲜艳的蕈菌有毒，颜色普通的无毒。
褶孔牛肝菌（可食） 灰花纹鹅膏（有毒）
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2、长在潮湿处或粪便上的蕈菌有毒， 长在松树下等清洁地方的蕈菌无毒。
多皱乳菇（可食） 毒蝇鹅膏（有毒）
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3、能够分泌乳汁的蕈菌有毒。
毒伞素—— 作用快
H CC H C O
R2 C C HN OC H R5 CH N CO CH H2C CH
H R1 CO NH CH H2 C N H CO NH CH2 CO NH
HO
CH3
CH3 HN OC
CH3 OS CH2 R4 HC CO NH CO CH2 NH CH C2H5
R5 CO NH CH H2 C N H CO NH CH CO NH C NH CO CH CH R3 R2 NH CO R1 H
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钟盖斑褶菇 毒蝇鹅膏 Amanita muscaria Panaeolus semiovatus
18
三、肝脏损害型：
潜伏期一般数小时 ～ 30 小时，多数中毒患者在消化
道症状后呈1～2天的“假愈期”，之后出现恶心、呕吐、 腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾 向。少数病例呈爆发性经过，因肝性脑病、呼吸和循环衰 竭死亡。少数病例有心律失常及少尿、尿闭等肾脏损伤的 临床表现。
60.3%

可见毒蕈中毒基本以家庭为主，发生在家庭的食物中毒事 件报告起数和中毒人数分别减少2.5%和14.7%，死亡人数
中毒场所分布情况
报告起数 44 中毒人数 2522
-大众宣传、警示标志等是否到 位！！！！！
增加9.6%
中毒场所 集体食堂 死亡人数 2
家庭
饮食服务单位 其他场所 合计
79
29 17 169
院就收治该类牛肝菌中毒患者 54 例，多
出现头晕、幻听、谵妄、狂躁等症状。 毒性成分 可能含有毒蝇碱、蟾蜍素、光
盖伞素、异噁唑衍生物等神经毒素。
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小豹斑鹅膏 Amanita parvipantherina
俗名 满天星 主要鉴别特征 个体中等大小。菌盖表 面浅黄褐色至黄色，散布米色至污白色 的细小斑块或颗粒状鳞片，老后易脱落， 菌盖边缘有短棱纹，菌肉白色。菌褶白 色，小菌褶多平截。菌柄表面有小鳞片， 内部松软至空心，基部膨大呈近球形或 卵圆形。菌环白色至米色，一般生长在 菌柄上部。
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亚稀褶黑菇 Russula
俗名 火炭菌、假炭菇 菌盖平展，表面灰黑色。
subnigricans 主要鉴别特征
菌褶污白色，疏而厚，具横脉。菌柄 短，污白色，中空。菌肉受伤变暗红 色。
35
毒蕈鉴别之误 区
36
牛肝菌1
牛肝菌 2
铜色牛 肝菌
乳菇 粉孢牛肝 菌
松塔牛 肝菌
美味牛 肝菌
牛肝菌3
网孢牛肝 菌
Amanita hemibapha var.ochracea
纹。菌肉黄白色。菌褶浅白色，离生， 小菌褶平截。菌柄浅黄色，内部成熟
后中空，近基部处不膨大。菌环膜质， 浅黄至黄白色，生于柄上部。菌托在 柄基部形成口袋状或深杯状。 与剧毒种- 黄盖鹅膏的区别 黄盖鹅膏
的个体较小、稍纤细菌盖边缘棱纹不
明显，小菌褶渐狭，菌柄基部
柄白色，近基部处不膨大。菌环膜质，白
色，生菌柄上部。菌托白色，深杯状或袋 状。 与白色剧毒鹅膏的区别 白条盖鹅膏和黄 易混淆种！ 盖鹅膏白色变种、淡红毒鹅膏极相似，但 白色剧毒鹅膏菌盖边缘无明显棱纹、小菌 褶渐狭、菌柄基部多少膨大呈球形。
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隐花青鹅膏 （易混淆种！） 灰花纹鹅膏 Amanita manginiana Amanita fuliginea
多皱乳菇（可食）
40
4、损伤后变色的蕈菌有毒。
褐牛肝菌（可食） 黄粉末牛肝菌（有毒）
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5、能使银器变色的蕈菌有毒。
淡红毒鹅膏（有毒）
+
42
=
6、生虫的蕈菌无毒，不生虫的蕈菌有毒。
臧氏牛肝菌（有毒）
鳞柄鹅膏 （剧毒）
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没有简单的办法可以准 确鉴别
淡红毒鹅膏（有毒）
有毒与无毒蕈菌！
白条盖鹅膏（可食）