复发性口腔溃疡中医中药治疗论文

复发性口腔溃疡的中医中药治疗

【摘要】目的观察中医中药治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法选取2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊的60例患复发性口腔溃疡的患者，在中医辨证论治的基础上使用相应中药，同时配合外敷药物治疗，观察本组所选患者的治疗效果。结果经相应对症治疗后，60例患者中有34例治愈，12例显效，8例有效，6

例无效，其中治愈率为56.67%，总有效率为90%。在服药过程中均未见患者有明显的副作用。结论中医中药经辨证治疗复发性口腔溃疡有良好的疗效，其副作用少，值得在临床上对于复发性口腔溃疡推广使用。

【关键词】复发性口腔溃疡；中医治疗；疗效

复发性口腔溃疡属于中医中的口疮范畴，主要是以口腔内的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃疡，呈灰白色或者浅黄色[1]

反复发作的特点，给患者带来了较大的不适及危害。近年来，我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊的60例患复发性口腔溃疡的患者，其中男26例，女34例；年龄9-79岁，平均年龄，34.6岁。患有复发性口腔溃疡史均在1.5年以上，其中轻者复发频率为2-3月1次，重者复发频率为1月2-3

次；每次溃疡的发病时间为3-5天，甚者为连续发作数个月不等。

1.2 诊断标准患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜，见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软，均具“黄、红、凹、痛”特征，自觉有明显的灼热疼痛感，当遇到刺激性的食物时疼痛加剧，影响患者的进食和说话，病程均在6个月以上，呈反复发作。所选患者均符合以上的诊断标准。根据患者的具体症状及情况和中医辨证分型，可分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型，具体的证型分布情况，见表1。

1.3 治疗方法根据中医的辨证分型，采用相应的内服方药，在配合外敷进行治疗。

其中，心脾积热型的，方选清胃散合导赤散加减：黄连15g，生地黄12g、木通10g、生甘草梢10g、竹叶12g、金银花12g、桔梗10g、牛蒡子10g、当归身10g，牡丹皮10g，升麻10g。

胃热阴虚型，方选用玉女煎加减：石膏20g、熟地黄15g、麦冬10g、知母10g、牛膝15g。

脾胃气虚型，方选用补中益气汤加减：黄芪15g、党参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

阴虚火旺型，方选用知柏地黄丸加减：熟地黄24g，山茱萸12g，干山药12g克，泽泻9g，茯苓9g（去皮），丹皮9g，知母24g，黄柏24g。

外敷：使用硼砂3g、薄荷3g、儿茶3g、冰片1.5g、青黛6g，混和研为细末，用棉签蘸少许敷细末涂敷患处，以覆盖溃疡处为度，1天3次，以10天作为1疗程，期间戒烟戒酒，并慎食辛辣等刺激性的食物。

按相应证型以上方剂，500ml煎水150ml服用，1日一剂，以7天为1疗程，连续服用3个疗程，配合外敷药治疗后统计疗效。在服用中药的期间，停止服用其他的药物。

1.4 疗效标准根据中华口腔医学会制定的《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》[2]

复发大于1年；显效：经治疗后，口腔溃疡复发的间歇时间有所延长，溃疡发生的次数较前减少；有效：经治疗后，口腔溃疡复发的间歇时间延长，但溃疡发生的次数较前未有减少；无效：经治疗后，患者的口腔溃疡复发的间歇时间及发生次数均无改变。

2 结果

经相应对症治疗后，60例患者中有34例治愈，12例显效，8例有效，6例无效，其中治愈率为56.67%，总有效率为90%。在服药过程中均未见患者有明显的副作用。具体预后情况，见表2。

3 讨论

复发性口腔溃疡，是一种以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显[3]

位。常见为口腔黏膜处有圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”

特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。目前病因不明，存在明显的个体差异。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏[4]

在该病的发生发展中可能起重要作用。常可由患者失眠、烦燥、疲劳等出现病情加剧或者反复发作，因其反复发作、病程长，而对患者的身心健康造成了较大的危害。

复发性口腔溃疡在祖国医学中属于“口糜”、“口疳”、“口疮”等的范畴。中医学认为，其病因为多由饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导致患者的脏腑功能失调，热郁心脾，胃热阴虚，热久耗阴；或者肾阴亏虚，导致虚火上炎，虚火熏蒸口舌；或脾胃气虚，气不布津，营血不生，导致口舌失气血之濡养，导致实火虚火上熏蒸口舌而发为本病。

根据患者的发病体质、年龄、临床症状、舌象脉象等，经辨病与辨证相结合，可将此病分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型[5]药方解如下：

心脾积热型，多好发于青壮年，其症状明显，有剧烈的疼痛，因舌为心之苗，心火盛则烧灼口舌；脾胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致，也会热灼口舌，发为口腔溃疡，治法为清心火、解脾胃热毒，选用清胃散合导赤散加减[6]

为君，直泻胃府之火。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。金银花、牛蒡子清热解毒。诸药合用，共奏清胃凉血之效。

胃热阴虚型，采用清阳明之胃火，养阴生津为治法，选用玉女煎加减[7]火为君；熟地黄补少阴不足之水，为臣；麦门冬滋阴生津为佐；牛膝导热引血下行，以降炎上之火为使。

脾胃气虚型，多见于多病体弱之人，主要以益气健脾为法，使用补中益气汤加减，方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈。

阴虚火旺型，以滋阴降火，选用知柏地黄汤加减，方中以黄柏、知母清热降火，山茱萸滋养肝肾，熟地黄滋补肾阴，山药以健脾益气助脾之运化，泽泻、茯苓渗利脾湿、淡泄肾浊，牡丹皮以凉泄肝火。以上诸药合用，滋阴降火，补泄并举，以治疗复发性口腔溃疡。

由本次研究可见，60例患者的治愈率为56.67%，总有效率为90%。体现了中医药运用整体观及辨证分型治疗复发性口腔溃疡具有显

著的疗效，其副作用少，在远期的治疗效果上显示出较大的优势，