宋绍亮教授治疗复发性口腔溃疡经验
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床研究
①即符合中医诊断诊断的标准也符合西医诊断的标准。也就是西医符合《口腔内科学》所提到的诊断标准，中医符合《中西医结合口腔黏膜病学》口疮证候诊断标准:分为实火型和虚火型两种，实火型(包含脾胃伏火,心火上炎,肝郁蕴热等),主实火型的表现：起病急骤,溃疡速度快,并且伴有充血和发红状态,可见黄色渗出假膜覆盖及轻度水中,疼痛感显著。虚火型主要变现：(包含阴虚火旺,脾虚湿困,脾气虚弱等)阴虚火旺盛是在虚火型中比较常见的肾阴虚是主要原因,也有一些肝肾阴虚和心阴虚等情况,②患病时间大于6个月,病情反复,患者最少每三个月发作一次。③在患病三天之内进行诊治，并且诊治之前没有经受过药物治疗。④患者除了此类疾病，没有其他严重的病情。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床研究
摘要】本篇文章主要是对中西医结合治疗复发性口腔溃疡进行研究。采用我院136例此类疾病患者，主要方式是把这类病例的患者进行分组治疗，，一方面是治疗组，一方面是对照组，每组68例。对照组将肿痛安胶囊药末贴敷在口腔溃疡处,同时每天口服复合维生素B这种药物，每天三次，一次两片,康复新液含漱,每天使用三次。治疗组在对上述药物进行使用的同时加用中医药辨证论治口服中药汤剂。结果治疗组总有效率96.97%,治愈率57.57%;对照组总有效率81.67%,治愈率20.00%,差异有显著性(P<0.01)。因此可以得出结论，在对复发性口腔溃疡进行治疗时，运用中西药辨证论治口服中药汤剂可以对这类病症有更好的治疗效果。
【关键词】复发性口腔溃疡口疮中西医结合辨证论治
引言
口腔黏膜疾病当中，复发性口腔溃疡是比较常见的病症,患病率高达百分之二十左右,复发性口腔溃疡拥有一定的自限性和反复性在口腔粘膜的任何地方都可能发病病情发生时痛苦不堪，难以忍耐,对患者的工作，日常生活等有严重的影响。复发性口腔溃疡在中医学当中被称为“口疮”,“口疡”,“口疳”等范畴。复发性口腔溃疡的病因十分复杂,大多数都是因为内外交织而引发的疾病。现如今，运用西药对口腔溃疡进行治疗，可以溃疡的愈合,但是不能阻止让溃疡继续发生。本文根据这种情况，运用中西医结合的方式对复发性口腔溃疡进行治疗，并观察效果，进行总结。
宋绍亮运用升降散临证经验举隅
１ ０・
山西 中 医 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ９卷第 １期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １
宋绍 亮运 用升 词 ： 宋绍 亮 ； 升 降散 ； 名 医经 验
酒， 欲 其行 迟 ， 传 化 以渐 ， 上行头面 ， 下达足膝 ， 外
周毛孔 ， 内通脏腑经络 ， 驱逐邪气 ， 无处不到 ； 蜂蜜
甘平 无毒 ， 其性 大 凉 ， 主 治丹 毒 斑 疹 ， 腹 内 留热 ， 呕
吐便秘 ， 欲其 清 热润燥 ， 而 自散温 毒也 。盖取 僵 蚕、 蝉蜕 ， 升 阳 中之 清 阳 ； 姜黄 、 大黄 ， 降 阴 中之 浊
观 其 以往治疗 ， 有 以湿 热 发 斑论 治 者 ， 有 辨 为血 热 生风挟 湿者 ， 有认 为肺 经 风 热 壅盛 者 ， 然 经 治 均 未
病更有独到 见解 ， 对 其病 因病机在 《 热痹证 治新 说》 ¨ 中提 出 “ 伏毒 致痹 ” 、 “ 痛 风非风 ” 及“ 骨疣 不 荣” 等学 说 。余 有 幸 位 列 师 门 ， 聆听宋老教诲 ， 获
新， 对 中医经典 理 论 的研 究 造诣 颇 深 ， 并 积 累 了丰 富 的临 床经验 。他 临床 处 方 以 简 、 便、 廉、 验 著称 ， 主张辨病 与辨 证 相 结 合 ， 尤 其 是 对 风 湿 免 疫 性 疾
全身 发斑 ２月 余 。其 色鲜 红 ， 瘙痒难忍 ， 尤 以
胸腹 、 背部 明显 ， 伴 有 肌肤 灼 热 ， 面 色潮 红 ， 咽干 口 渴 。某 市医 院诊 断为 过 敏性 紫 瘢 ， 治 疗 多 日无 效 。
１ ５ ｇ ， 僵蚕 １ ２ ｇ ， 姜黄、 大黄各 ６ ｇ ， 羚羊 角粉 １ ｇ （ 冲
586例口腔溃疡的临床治疗体会
霉素对各种革兰氏阳性 和阴性细菌包括绿脓杆 菌都 有 良好的抗 菌作用 ， ＭＢ 其 Ｃ约为 ＭＩ Ｃ的 ２ ， 倍 金葡菌（ 包括产青霉素酶与不 产酶者 ） 和表皮葡萄球菌 的敏感 株可为 ０～２ｍ ／ ｇ Ｌ庆大 霉素所 抑制 。蛋黄油无毒 ， 来源广泛价 格便宜 ， 制作 简单 ， 临床应用 方 便 ， 用安 全、 作 是疗效佳 的制剂 之一。无效病 例分析 ： 为溃疡 因 部位偏后 ， 近软腭及舌后 １３处 ， 用此纱条 ， ／ 应 易造 成患者 恶心 不适 ， 药时问太短 。患儿年 龄太小 ， 用 不能配合用药 。 总之 ， 口腔溃疡病因复杂 ， 存在明显的个体 差异。研究报 道 的发病 因素甚多 ， 尚无统一 的确 切说法 ， 但 可能 与以下 因素 有 关： 免疫 因素、 遗传 因素 、 系统 因素 、 染 因素 、 感 环境 因素等均 可 引起 口腔溃疡。对 于病情较 轻者 ， 可采取 局部给药 ， 以消炎 、 止
病例 中， 两组相 比也有高度显著性 差异 （ Ｐ＜００ ） 复发性 口疮 ．１ ，
病 例 （ ＝３ ．４ Ｐ ＜００ ） 非 Ｅ疮 类 病 例 （ ：７ ．０ Ｐ＜ ２ １， ．１ ， ｌ Ｘ ３９ ，
痛、 促进愈合为主要原则 ， 而对于较重 者 ， 疗应局部 与全身相 治
结合。蛋黄油经过长 期 的实践对 治疗 口腔溃 疡也 有较 好的疗
［ ］ Ｄ ｂｉ Ｆ Ｂｒ ｅ ｔＢ Ｃ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ｒｕｈｍｉ ｍ ｌｎ ｉ ２ ］ ｕｏｓ ， ｅ ｈｌ ． ｈｌ ｙｔ ｔ ｙｔ ｏｇ ｎ ａ ｉｃ ｔ ｏ ｅ ｅｏ ｈ ｉ —
ｓ ｎ Ｎ ｕ ｒｓ Ｍｅ ，９ ２ １ （ ５ ： １ ９—１ ４ ． ｉ ． ｏ ｖ ｅｓ ｄ １ ８ ， １ １ ） １ ３ ｏ Ｐ ｅ １１
230例复发性口腔溃疡治疗总结
230例复发性口腔溃疡治疗总结目的：探讨内服肿痛安胶囊及外用口腔溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。
方法：选择口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者230例，随机分为治疗组115例，对照组115例。
治疗组口服肿痛安胶囊加外用口腔溃疡散，对照组口服维生素C，各6个月。
随访1年，观察两组溃疡复发间隙时间、数目、疼痛的改善情况。
结果：治疗组治愈率为8.70%，总有效率为95.65%，对照组治愈率为1.74%，总有效率为49.56%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：内服肿痛安胶囊加外用溃疡散能延长溃疡发作间隙时间，减少溃疡复发数目，减轻疼痛，缩短病程。
标签：肿痛安胶囊；复发性口腔溃疡；外用溃疡散；治疗总结本院口腔科临床使用肿痛安胶囊加外用溃疡散治疗口腔溃疡。
经过230例临床对照观察，疗效满意，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料从于本院2009年5月~2010年5月就诊的口腔科患者中挑选符合条件的230例患者，按完全随机化试验分组原则分为治疗组和对照组，其中治疗组115例，男47例，女68例；对照组115例，男40例，女75例，年龄11～65岁。
两组患者在性别、年龄、发作间歇时间、溃疡数目的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准口腔溃疡疼痛明显，周期性发作，自限性病程，病程≥1年，溃疡反复发作≥1次/月。
本次溃疡发作<48 h。
溃疡直径一般为2～4 mm，数目每次1～5个不等，溃疡面中央凹陷，基底不硬，周边有约1 mm的充血红晕带，表面有浅黄色或灰白色假膜。
1.3 方法治疗组口服肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，批准文号Z13021496，0.28 g/片）2粒，1 d 3次，1个月为1个疗程，口服3个疗程，溃疡局部吹干涂药3次，每日3次，连涂5 d。
对照组服维生素C，1次／d（山东菖南制药厂生产，批准文号010808，25 mg/片），服2 d停5 d，1个月为1个疗程，服3个疗程，忌辛辣、烟酒、刺激性食物。
复发性口腔溃疡的临床治疗进展
复发性口腔溃疡的临床治疗进展口腔溃疡是常见的口腔病之一，它病因复杂，也容易反复发作。
复发性口腔溃疡的临床治疗方法包括药物治疗、外科治疗和中药治疗等，下面将就此内容进行讨论。
一、药物治疗1、口腔消炎药治疗：有研究表明，口腔消炎药治疗是治疗口腔溃疡的有效方法，口腔消炎药不仅可以消炎止痛，还可以促进溃疡的愈合。
常用口腔消炎药包括甲硝唑口腔溶液、金霉素软膏等，这些药物一般需要在医生的指导下使用。
2、激素治疗：激素类药物如泼尼松、地塞米松等也是治疗口腔溃疡的常用药物之一，它可以缓解疼痛，促进溃疡的愈合，但是激素类药物有很多副作用，短期使用可以缓解症状，但是长期使用是不可取的。
3、维生素治疗：维生素B12、叶酸、维生素C等对口腔溃疡的治疗也有一定作用，这些维生素可以调节人体免疫功能，减少溃疡的复发，并且可以促进溃疡的愈合。
二、外科治疗1、手术治疗：重度口腔溃疡可以通过手术切除的方式进行治疗，特别是对于恶性溃疡来说，手术切除是最常见的治疗方法之一，同时也适用于治疗反复发作性的大面积溃疡。
2、光动力疗法：光动力疗法是利用光敏剂和激光照射，产生激活氧，来杀死细菌、刺激细胞增殖的一种方法，它可以促进口腔溃疡的愈合，不过还需要长期的疗程。
1、中药口腔贴剂：中药口腔贴剂是将中草药制成的口腔贴剂粘贴在患处进行治疗。
其具有调和血气、祛瘀止痛、生长新组织等功能，可促进口腔溃疡的愈合。
2、中成药治疗：目前市面上也有一些可以治疗口腔溃疡的中成药，如咬龙膏、清津口腔溶液等，其中清津口腔溶液通过抗病毒、抗细菌、镇痛等多种功效，可以缓解口腔溃疡的症状，并加速溃疡愈合。
综上所述，口腔溃疡治疗的方法比较多且多为药物治疗，对于复发性口腔溃疡的治疗可以结合使用多种治疗方法。
在口腔溃疡的治疗过程中，病人要注意口腔卫生，避免进食过烫过辣的食物，戒烟戒酒，增加营养，保持良好的心态。
复发性口腔溃疡药物治疗现状
２０ １１３ ５３ ０ ７， １ （ ）： ７
２ Ｌ ｅ Ｓ Ｙ ，Ｃ ｏ Ｙ，Ｗ ｏ Ｒ． ｎ ｉ ｉ ｏ ｆｏ ｔ ｏ ｌ ｓ ｉ ｅ ｎ ｉｔ ｎ ｂ ９ ｅ ｈｉ Ｄ Ｅ Ｉ ｈ ｂ ｔ ｎ ｏ ｅ ｃ ａ ｔｄｆ ｒｅ ｔａｉ ｙ ｉ ｓ ｏ ｔｎ ｈ ｎ ｎ ｓｆ ｍ ｅｒ ｏ ｆ ａ ｖａ ｍｉ ｉｒｈ ｚ ｎ ｅ． ｃ ａ ｍ ｓ ａ ｓ ｉ ｏ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ｌ ｉ ｈ ｏ ｒ ｉａ Ｂｕ ｇ Ａｒ ｈ Ｐｈ ｒ Ｒｅ ， ｏ ｈ ｏＳ
ｓ ｏｈ ｍｕｓｌ ｅｌ． ｒＪｏ ｈ ｒ ｃ ｌ２ ０ ５ ６： ８ ｍｏ ｔ ｃｅｃ ｌ Ｅｕ ｆＰ ａｍａｏ ，０ ７，４ ２ ｓ
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３４ ８７
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邵荣世教授治疗复发性口腔溃疡的经验
老师常以补托敛疮，引火归元为法，扶 助正气，补托促进口疮收敛，引浮越之 阳气归于必所，方以右归饮或金匮肾气 丸合当归补血汤加减，若腰酸，小溲清 长加益智仁、菟丝子益肾固涩；五更泻 加补骨脂、肉豆蔻涩肠健脾；面白光 形瘦，精血不足佐以鹿角片、紫河车补 益精血；气虚甚加红参大补元气。
病案4 某男，59岁，画家，2001年4月初诊。 口疮反复发作九年，迁延难愈，甚至一次发 作二十日不等，愈而复发，无明显诱发因素 ，迭经中西药治疗未能根治，刻诊舌下溃疡 二枚，已十余日未敛，如芝麻大小，色灰白 ，每于进食即疼痛，有慢性结肠炎史十余年 ，常年大便日三、四行，质溏软，茹荤则便 泄，面色不华，畏寒喜湿，舌淡紫边有齿痕 ，苔水滑，脉象沉细无力。
方用生地30g，通草3g，甘草梢5g，竹叶10g， 雅连3g，升麻10g，丹皮10g，生石膏30g （先煎），炒枳壳10g，生军12g（后下）， 蒲公英30g，莲芯5g，嘱忌烟酒。每日一剂， 煎后分二次口服。五剂后大便通畅，小便渐 爽，舌边尖疼痛减轻，溃疡凹陷变浅，原方 生军改制军10g，去生石膏、枳壳，加麦冬 10g、陈皮5g，再服五剂，舌面溃疡已平。后 嘱其平时早晚服知柏地黄丸半年，夏月加服 新清宁片，随访二年，口疮未复。
本病中医属于“口疮”范畴，常与 感受外邪，情志不遂，饮食失调， 烦劳过度，素体阳盛阴衰等因素有 关。邵荣世教授深谙中医理论之真 谛，集自己丰富之临床经验，在常 法的基础上，大胆变通，常常取得 意想不到的效果。
心脾积热 毋忘釜底抽薪
经云：“诸痛痒疮，皆属于心”，“舌 为心之苗，若素体阳盛，烦劳过度，过 食辛辣，心火炽盛循经上攻，患者口腔 溃疡，其面凹陷色红，周边红肿，舌活 动或进食时疼痛加重，烦躁少寐，面赤 口渴，意欲饮冷，火移小肠多见小便短 赤不畅，火热内炽常见大便干结，舌红 苔黄，脉实有力。
如何治疗复发性口腔溃疡
智汇大家诊疗-152 - Family life guide罗辉 （资中县人民医院）复发性口腔溃疡的学名为复发性阿弗他溃疡，中医则将其称为“口疮”，其本质上属于口腔黏膜疾病，虽然不同人种、不同地区在复发性口腔溃疡的发病率上有一定程度的不同，但复发性口腔溃疡依然是发病率最高的口腔黏膜疾病。
由于复发性口腔溃疡呈周期性反复发作，为患者带来了明显的疼痛，故临床非常重视对复发性口腔溃疡。
本文试总结导致复发性口腔溃疡的病因以及常用的治疗方法。
导致复发性口腔溃疡的常见因素消化道疾病相关研究显示，在患有消化道疾病的患者中，约有半数左右伴有复发性口腔溃疡，特别是患有胃十二指肠溃疡的患者，其发生复发性口腔溃疡的概率更是占据40%左右，而健康人群中患有复发性口腔溃疡的概率则远远低于患有消化道疾病特别是患有胃十二指肠溃疡的患者。
而消化道疾病之所以容易引发复发性口腔溃疡，主要是其大多患有幽门螺杆菌感染，这种病菌会随着反酸进入口腔，破坏口腔黏膜屏障，导致溃疡反复出现。
家族病史复发性口腔溃疡的发病与“免疫-遗传-环境”三联因素有关，相关调查显示40%左右的复发性口腔溃疡患者存在明显的遗传倾向，若父母双方均患有复发性口腔溃疡，则子女的发病率甚至可超过80%。
饮酒过量饮酒虽然没有被证实肯定与复发性口腔溃疡的发生有关，但是有过量饮酒习惯的人其复发性口腔溃疡的发生率要高于无过量饮酒习惯的人。
部分学者认为，长期过量饮酒会损害肝功能，使胆固醇与甘油三酯无法被正常降解，进而导致人体的血液黏度增加，使血液处于高凝状态，微循环的血液供应因此而受到影响，溃疡处血液循环无法正常进行，形成血栓，进而导致病理性改变。
不健康饮食中医认为，人体之中本来便存在“积热”，食用辛辣食物会给机体带来更大的刺激，使局部微循环会出现异常，进行影响到自身免疫，同时口腔黏膜也会破损，导致溃疡形成，若长期食用辛辣食物，口腔黏膜便会反复形成溃疡。
爱吃槟榔、爱吃腌制食物的人也容易发生口腔溃疡，前者含有的槟榔碱与后者含有的亚硝酸盐均是致癌物，可降低局部口腔黏膜的免疫能力，导致口腔上皮细胞遭到破坏，若在早期，患者多表现为反复出现的口腔溃疡。
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（ 收稿日期 2012－01－23）
·6·
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2012 年第 30 卷第 5 期 Vol． 30，No． 5，2012
右侧一处 溃 疡， 色 微 红， 局 部 疼 痛 不 甚， 乏 力， 多 汗。无 外 阴 溃 疡，无 下 肢 红 斑 结 节，无 眼 部 症 状。 纳眠可，二 便 调。 舌 质 淡， 苔 薄 白， 脉 细 弱。 中 医 辨证： 正气亏虚，不能托毒，毒邪留恋为患。处以 口腔溃疡方。6 付，日 1 剂。4 月 10 日再诊，口腔溃 疡消失。效不更方，继服上方 6 付，隔日 1 剂，以巩 固疗效。随访半年，未见复发。
胞产生炎性反应是各种病毒性肝炎发病的主要原因。 粘滞导致的病性缠绵，及湿性趋下袭于阴位同气相
中医临床一般把未发黄的病毒性肝炎归属于 “肝著 求而蛰伏血海兼及水脏等。所以，应把肝炎病毒归
（ 着） 病” 的 范 畴，已 发 黄 的 则 归 属 于 “黄 疸 病 ” 为 “湿浊毒邪”。
檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾
现代药理研究也证实，甘草［1］ 中含有 100 多种 有效化 学 成 分， 其 中 以 甘 草 甜 素、 甘 草 次 酸、 甘 草 苷元和甘草多糖为主，具有盐皮质激素和糖皮质激 素样作用。现代研究认为甘草具有双向调节免疫作 用。甘草［2］ 多糖可直接刺激 B 细胞增殖，诱导产生 LgG、LgM，增强体 液 免 疫 并 可 提 高 自 然 杀 伤 细 胞 活 性和抗体依赖型细胞介导的细胞毒效应，甘草酸可 提高非特异性免疫和细胞免疫，但对体液免疫有抑 制作用。 2 病案举例
病机在于，初为热毒火盛，损及气阴，正气亏虚不 热蕴结所致。因此治疗上还应注意消散热毒水湿之
能托毒外出，形成邪恋所致。治疗以益气托毒，敛 壅滞。因此对于病情严重，热象明显的患者宋老师
疮生肌。自拟 口 腔 溃 疡 方 （ 黄 芪 30 ～ 60g，生 甘 草 选方用药上注意采用具有清热散结功效的玄参、夏
机复杂， 需 要 寒 热 平 调。 用 药 上 也 是 寒 热 并 举， 甘 草调和药性，使药性寒热平和。 （ 4） 调和药味： 中 药汤剂常 常 口 味 偏 苦， 患 者 很 难 用 药， 方 中 大 剂 量 使用甘草， 可 以 很 好 的 调 和 药 汤 的 味 道， 使 之 甘 甜 可口，易于服用。
病例 2： 马某某，男，36 岁，2011 年 4 月 3 日
现，含着常常疼痛难耐，影响患者的工作生活。方 初诊，复发性口腔溃疡 7 年余，患者七年前无明显
中甘草与白芍和用则甘缓止痛，很快缓解症状，也 诱因出现口腔溃疡，曾多方治疗，服用中药西药治
可以起到急则治标的作用。 （ 3） 调和药性： 本病病 疗 （ 具体不详） ，效不佳，年复发 5 ～ 6 次，现下唇
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（ 收稿日期 2012－01－18）
以补中益气，温建中焦： 甘草生用则清热解毒力强， 6 付，每日 1 剂，水煎服。1 周后复诊，口腔溃疡基
本方中两者相须为用，具有健脾补虚、清热解毒的 本消失，无明显不适。继服上方 6 付，隔日 1 剂，以
作用，补中有清，清中有补，扶正而不恋邪。 （ 2） 巩固疗效。随访 1 年未见复发。
甘缓止痛： 口腔溃疡严重者常有溃疡红肿热痛的表
造成了很大的影响。目前西医一般认为本病的发生 心，小肠经。 《本草备要》 曰： “连翘微寒升浮。形
与遗传、免疫、生物、社会心理、营养、血液流变 似心，苦入心，故入手少阴、厥阴气分而泻火，兼
学等因素密切相关。但是对本病的具体发病机理尚 除手足少阳手阳明经气分湿热。散诸经血凝 气 聚，
不明了。西医在治疗上尚缺乏有效治疗手段。常常 利水通经，杀虫止痛，消痈排脓，为十二经疮家圣
15g，炙 甘 草 15g，白 芍 30g，白 蔹 15g，连 翘 12g， 枯草各 30g，共奏清热散结之功。此外，本病溃疡面
大青叶 15g） ，临床上根据具体情况灵活加减，疗效 常有深、大、红、肿 等 特 点， 创 面 往 往 很 难 愈 合，
显著。
甚至表面覆盖有一层假膜。因此宋老师选用具有敛
1 治法探讨
关键词： 肝炎病毒 湿邪从化 中图分类号： R 249，R 512. 6 文献标识码： A 文章编号： 1000－3649 （ 2012） 05－0006－02
四川省首届名中医朱正平主任医师弱冠从业， 的范畴。对肝炎病毒的中医病因学属性近二十年向
深受祖国医学传统医经的熏陶，在长期的临床实践 有 “湿热毒邪”、 “湿热疫毒” 的说法，未能准确地
为局部用药缓解症状，但是不能控制病情复发。中 药。” 本方中用之清心经之热，生甘草味甘，性平，
医对本病的认识主要是基于 《素 问 · 气 交 变 大 论》 归心，肺，脾，胃 经。具 有 补 脾，清 热 解 毒，止 咳
曰： “岁金不及，炎火上行 …… 民病口疮，甚则心 祛痰，缓急止痛，调和诸药之功效。在此可以清脾
宋老师采用连翘、大青叶、生甘草清热解毒。配合 除邪气，治金创、解毒皆宜生用，缓中补虚、止渴、
苍术、土茯苓清热化湿，隋 · 巢元方 《诸病源候论 宜炙用，消息意会之可矣。”
·口舌疮侯》 中指出： “手少阴，心之经也。心气通
宋老师临床 采 用 生、 炙 甘 草 合 用， 且 剂 量 使 用
于舌，足太阴，脾之经也，脾气通于口，脏腑热盛， 各15 g ，主要是有以下几方面作用 ： （ 1 ） 甘 草 炙 用 可
综上所述，口腔溃疡初为热毒火盛，损及气阴， 正气亏虚 不 能 托 毒 外 出， 形 成 邪 恋 所 致。 治 疗 上 应 该是扶正 祛 邪 兼 顾， 标 本 兼 治。 还 应 注 意 的 是 本 病 即使临床症状缓解后还应在坚持服药 1 个周期，此 时可以改 为 隔 日 服， 主 要 是 用 以 预 防 本 病 复 发， 一 般两个疗程即可恢复正常。宋老师治疗本病的经验 具有很好的临床疗效，值得临床推广。
1. 2 清热解毒，健脾化湿 复发性口腔溃疡病机复 食臭，……蚀于上则声暍，甘草泻心汤主之”。宋老
杂，多有本虚标实，标实主要是热毒蕴结，湿热交 师遵仲景之意，重用甘草以取甘草泻心汤之意。 《本
织为患，因 此 治 疗 上，清 热 解 毒 是 急 则 治 标 之 举， 经疏证》 言： “甘草之用生、用炙，确有不同。大率
疮生肌 功 效 的 白 蔹， 具 有 清 热 解 毒、 消 痈 散 结、 敛
1. 1 补 中 益 气， 托 毒 外 出 元 代 朱 震 亨 《丹 溪 疮生肌之功，能促进创面愈合，可以很好的提高疗
心法·口舌》 篇指曰： “口疮，服凉药不愈者，因中 效。
焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。” 认 1. 4 重 用 甘 草，效 果 显 著 临 床 表 现 上 与 “狐 惑
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脉沉细有力。复查尿微量白蛋白 88mg /24h。上方去
［2］ 程晖，贾汝汉，刘红燕． 黄芪对糖尿病大鼠肾脏的保护作
生大黄，加 金 樱 子 15g，芡 实 20g，继 服 1 个 月 后， 尿微量白蛋白 75mg /24h，血肌酐 98μmol / L。坚持原 方加减，继服 70 余剂，诸症基本消失，查尿微量白 蛋白在 55mg /24h，血肌酐 86μmol / L。
中积累了丰富的辨证施治经验，擅长治疗疑难顽症， 定性，对临床辨证施治或易产生误导，特别是新版 尤其对病毒性肝炎的诊治有良好的临床效果，在本 国标 《中医内科疾病诊疗常规》［1］ 把急性病毒性肝
地及毗邻地区患者中有较高的声誉。笔者从师多年， 炎归类于 “肝热病”，更是有失偏颇，不能准确反映
受益颇深，今就朱老对该病在病因学和辨证论治方 出疾病的本质。
关键词： 复发性口腔溃疡 名老中医经验 宋绍亮 中图分类号： R 249，R781. 5 文献标识码： A 文章编号： 1000－3649 （ 2012） 05－0005－02
复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其临 热盛心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。” 认为
床特点是反复发作，缠绵难愈。对人们的工作生活 口疮与心脾热盛有关。连翘性味苦，微寒； 归经肺，
痛” 中对本病的认识。
胃之热，两者相合可以 清 心 脾 之 热，配 合 土 茯 苓、
宋绍亮教授根据自己多年临床经验，发现本病 苍术清热解毒化湿，
患者常常有溃疡面色淡不红，溃疡面长时间不愈合 1. 3 消散结滞，敛疮生肌 本病主要表现为口腔多
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
以及自汗、多汗、易感冒等气虚表现。认为其病因 处散在圆形、椭圆形的溃疡面。在中医辨证属于湿
面的独到见解介绍于下。
朱老认为 从 中 医 病 因 学 的 角 度 而 言， 肝 炎 病 毒
1 湿邪为患是基本的病因
属于湿浊 毒 邪。 从 临 床 实 际 看， 几 乎 所 有 肝 炎 患 者
现代医学认为： 肝炎病毒侵袭易感个体引发抗 或早或迟均有不同程度的湿邪为患的征象： 如湿困
原抗体反应，导致机体免疫系统攻击被感染的肝细 清阳导致的头重身楚，湿阻中脘的纳呆厌油，湿性
2012 年第 30 卷第 5 期 Vol． 30，No． 5，2012
四川中医