认知知觉训练
认知训练诊疗常规
认知训练诊疗常规一、概述认知训练是提高机体认识和获得知识的智能加工过程的一种训练方法，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍指与上述学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
二、适应症与禁忌症（一）适应症各种脑损伤、脑性瘫痪、智力障碍、脑外伤、脑血管意外、发育迟滞等各种原因所致的认知障碍。
（二）禁忌症临床病情不稳定、感染未控制（如发热、脑出血急性期、癫痫发作等）等。
三、操作规程（一）操作规范1模仿训练在治疗性训练中，注意动作的难易程度，多次强化一个动作的记忆,通过不断地模仿，从而把儿童迟缓或怪异的行为方式纳入正常的学习模式中，一步一步地引导他们发展出正常的行为方式。
2 .颜色、形状及识物训练在治疗性训练中，应从简单着手，从对比性强的逐渐减弱，例如颜色黑白、蓝绿；形状圆形、多边形。
3 .注意力、记忆力训在治疗性训练中，各个成分要从易到难的分级训练，耍求儿童无声或大声地重复记忆内容，逐渐延长刺激与回忆的时间，训练时应注意环境适宜。
4 .感觉、知觉训练在治疗性训练中，通过感官知觉（听觉、触觉、视觉等）的训练，提高儿童的灵敏度、注意广度、协调性和分辨能力，治疗中用自己的情感和语言来感染儿童，使他们有喜欢看、喜欢动、喜欢玩的愿望，最大限度地挖据智力潜能，为继续接受教育和将来适应社会创造良好的条件。
5 .思维训练训练患儿归纳概括、目的、灵活及独立能力。
（二）操作流程1 .评价根据患者的临床症状选择适当的评价方法。
2 .根据评价结果制定相应的训练计划和训练目标。
3 .根据训练计划制定课程训练频率：根据儿童的认知发育阶段水平和训练计划、训练场所的状况决定。
一般来说，训练次数多、时间长、项目少的训练效果大。
时间一般安排在患者精神状态较好的时段，每次课题设定以2~3个为宜。
训练选材：应丰富多样，颜色鲜艳，趣味性强，有助于儿童的配合。
教案名称：实训七——认知与知觉功能障碍的训练
教案名称：实训七——认知与知觉功能障碍的训练一、教材分析本节课的教材是《医学护理学基础》中的“实训七——认知与知觉功能障碍的训练”部分。
本部分内容主要介绍了认知与知觉功能障碍的概念、原因、临床表现和训练方法等方面的内容。
通过本节课的学习，学生应该能够了解认知与知觉功能障碍的基本概念，掌握认知与知觉功能障碍的训练方法，为今后的临床实践打下基础。
二、学情分析本节课的教学对象是医学护理专业的学生，他们已经学习了相关的医学知识和护理技能，但对于认知与知觉功能障碍的训练方面的知识和技能还不够熟悉。
学生需要通过本节课的学习，了解认知与知觉功能障碍的概念和训练方法，提高对患者的护理能力，为今后的临床实践打下基础。
三、教学三维目标1. 知识目标：了解认知与知觉功能障碍的概念、原因、临床表现和训练方法等方面的内容。
2. 能力目标：掌握认知与知觉功能障碍的训练方法，提高对患者的护理能力。
3. 情感目标：培养学生的责任心和关爱他人的情感，提高学生的职业素养。
四、教学重难点1. 认知与知觉功能障碍的概念2. 认知与知觉功能障碍的训练方法3. 认知与知觉功能障碍的临床表现五、教学对象医学护理专业的学生六、教学任务分析本节课的教学任务是让学生了解认知与知觉功能障碍的概念、原因、临床表现和训练方法等方面的内容，掌握认知与知觉功能障碍的训练方法，提高对患者的护理能力，为今后的临床实践打下基础。
七、教学方法1. 讲授法：教师讲授认知与知觉功能障碍的概念、原因、临床表现和训练方法等方面的内容。
2. 示范法：教师或助教进行示范，让学生了解认知与知觉功能障碍的训练方法。
3. 讨论法：学生分组讨论，分享认知与知觉功能障碍的训练方法和体会，促进相互学习和交流。
4. 角色扮演法：学生进行角色扮演，模拟认知与知觉功能障碍的训练过程，加深对认知与知觉功能障碍的理解。
八、教学准备1. 教师准备：教师应熟悉认知与知觉功能障碍的概念、原因、临床表现和训练方法等方面的内容，并准备好相关的教学材料和器材。
认知能力的训练方法
认知能力的训练方法大动作能力的训练方法精细动作能力的训练方法言语能力的训练情绪和社交能力的训练生活自理能力的训练亲子游戏亲子乐园是为促进宝宝的动作、言语、智力、情感及社会性发展而精心设置的家庭益智游戏。
每月一组，每个游戏都有目的、前提、方法三个内容，其中“前提”是指示家长根据宝宝的发展水平，可以跨月进行智力训练。
它需要宝宝与父母共同参加，一起度过这些快乐的时光。
游戏编号：001游戏名称：悄悄话目的：感知语言信息，激发愉快情绪。
前提：听力正常。
方法：宝宝觉醒时，用柔和亲切的语调和宝宝讲些“悄悄话”。
如：“噢，XX醒了（呼乳名）睡得好香啊！睡觉梦见妈妈了吗？… …”每天至少2～3次，每次2～3分钟。
注意：宝宝是先听后说的，最好用普通话反复和宝宝讲话，让宝宝贮存标准的语音信息，有利于发展语言。
游戏编号：002游戏名称：皮肤抚摩目的：发展触觉、促进生长、传递亲子之情。
前提：触觉正常。
方法：在宝宝觉醒或和宝宝讲悄悄话时，配以轻轻地皮肤抚摩。
抚摩部位可以是头发、四肢、腿、腹部、背部、足背、手背、手指等。
每天至少5～6次，每次3～5分钟，即每天15分钟以上。
注意：每天洗澡后一定要抚摩。
抚摩宝宝前要洗手、剪好指甲、摘下手表等金属物。
2、可隔着一层衣服或用柔软的毛巾轻轻抚摩，以防擦伤皮肤。
游戏编号：003游戏名称：外面的世界真精彩目的：发展视觉、开阔眼界，启迪心智。
前提：宝宝的觉醒时间明显增加。
方法：在风和日丽之时，把宝宝抱到室外，让他观察眼前出现的人和事物，并缓慢清晰反复地说给他听。
这时宝宝会兴致勃勃地东看西看，目不暇接。
开始时，每次2～3分钟，以后逐渐增加至15～20分钟，可结合日光浴、空气浴进行。
游戏编号：004游戏名称：模仿发音目的：促进语言理解，丰富情感交往。
前提：会发出细小喉音，有一定专注力。
方法：1、面部模仿：抱起宝宝时，在他面前经常张口、吐舌、或做多种表情，使宝宝逐渐会模仿面部动作或微笑。
2、逗引发音：经常用亲切温柔的声音与宝宝谈笑，注意你的口形和面部表情，使宝宝有时发出单个韵母a（啊）、o（喔）、u（呜）、e（呃）等，或应答发音，有时发出kuku声。
认知与知觉障碍的训练
认知与知觉障碍的训练
一、注意障碍的训练
在治疗训练中，要对注意力的各个成分进行从易到难的分级训练。
许多治疗方是一个基本的训练方法基础上发展和提高的。
（1）反应时训练：对患者的训练项目应记录时间，令其在限定时间内完成，以增强患者对事物的注意能力。
通常首先采用简单的反应——时间作业以改善警醒状态地下。
可用反应时间显示记录仪，亦可采用记录反应时间的计算机软件。
此外，有些粗大的运动也可以用于增强警醒状态和加快反应时间，如投球等。
（2）转移注意训练：对于交替转换，即转移注意障碍的患者，仍然可以采用数字划消作业。
治疗师发出指令“改变”，患者便交替划消奇数或偶数；或来回进行加减法计算。
（3）分离注意训练：1、视觉分离：让患者翻词卡。
要求患者同时根据两种标准，如颜色和指定内容将词卡进行分类。
2、听觉分离：患者从录音带上听及指定数字或字母并做出反应，同时划消作业。
二、躯体失认的训练。
认知功能的训练方法
认知功能的训练方法认知功能训练的方法有很多，下面为你列举部分方法：- 记忆训练：可采用联想法、背诵法、分解联合法、提示法等方法进行记忆训练，以提升记忆能力。
- 定向力训练：利用日历、名片、钟表、黑板等，使患者充分明白自己所处的状况，从而进行训练。
- 注意力训练：采用猜测游戏、删除作业、数目顺序、时间感练习等方法进行训练。
- 计算机辅助认知康复训练：采用专门设计的康复训练软件，包括注意、记忆、计算、思维以及知觉五个模块进行训练，针对性强，选择性高。
- 建立好奇心：保持对周围世界的好奇心和求知欲。
不断提出问题，主动寻求答案，并探索新的知识领域。
- 阅读广泛：通过阅读各种类型的书籍、文章和新闻，扩展知识面和视野。
阅读可以帮助培养思维的灵活性和深度思考能力。
- 注重学习新技能：学习新的技能可以刺激大脑的发展，并提升认知能力。
选择你感兴趣的领域，参加培训课程、研讨会或自学，不断挑战自己。
- 培养思维习惯：发展良好的思维习惯可以提高思考的质量。
例如，批判性思维、系统性思维和创造性思维等，可以帮助你更全面地理解问题，提出创新的解决方案。
- 解决问题：积极参与解决问题的过程，锻炼分析和解决复杂问题的能力。
这可以通过参加团队项目、参与辩论或挑战自己解决日常难题来实现。
- 身体健康：保持良好的身体健康对认知能力至关重要。
规律的运动、健康的饮食和充足的睡眠有助于提高大脑的功能和思维清晰度。
- 多样化的思维活动：尝试不同的思维活动，如解谜游戏、数学问题、逻辑推理、思维地图等，以锻炼大脑的不同认知方面。
- 持续学习：认知能力是一个不断发展和提高的过程。
保持学习的态度，持续追求知识和新的经验，以保持头脑的灵活性和锐度。
- 社交互动：与他人进行积极的社交互动，可以激发思维的创新和灵感。
通过与他人交流和讨论，可以从不同的观点中学习，并扩展自己的思维方式。
- 花时间反思：定期抽出时间反思自己的思维方式和决策过程。
反思可以帮助你认识到自己的认知偏差，并寻找改进的机会。
认知知觉障碍的康复评价与训练
康复训练的方法与技术
方法
认知疗法、行为疗法、神经反馈、虚 拟现实技术等。
技术
计算机辅助认知训练、神经调节技术、 神经反馈技术等。
康复训练的过程与步骤
过程
01 评估、计划、实施、调整、评
估。
1. 评估
02 对患者进行全面的认知功能评
估，了解障碍程度和特点。
2. 计划
03 根据评估结果，制定个性化的
认知知觉障碍的康复评价 与训练
目录
• 认知知觉障碍概述 • 认知知觉障碍的康复评价 • 认知知觉障碍的康复训练 • 认知知觉障碍的康复效果评估 • 认知知觉障碍的康复案例分析
01
认知知觉障碍概述
定义与分类
定义
认知知觉障碍是指个体在认知和 知觉方面出现障碍，影响其对周 围事物的感知、记忆、思考和判 断能力。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如记忆训练、思维训练、定向力训练等，以改善患者的认知功能 。
案例二
康复评价
通过神经心理测试、脑电图等手段，评估患者的认知状况和脑功能状态，为制定康复计划提供依据。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等，以改善患者 的认知功能。
目标
评估康复治疗的效果，为患者制定个性化的康复计划，促进 患者认知功能的恢复。
原则
评估方法应客观、科学、可靠，评估结果应具有可重复性和 可比较性。
康复效果评估的方法与工具
方法
量表评估、任务完成评估、观察法、自我报告法等。
工具
认知功能评估量表、日常生活能力量表、感知觉评估工具等。
康复效果评估的过程与步骤
01
02
认知的训练
认知的训练认知是一个大脑神经活动的过程，这个过程包括了感觉、注意、记忆（经验）、知觉、分析推理、策略生成、预估与调整、表达等，我们很多脑损伤的孩子在这些环节中都存在或多或少的障碍，认知的训练，就要分析孩子的具体情况针对这些障碍去有步骤有重点地进行。
感觉的训练，就是感官通路的训练，这包括了视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉、本体觉和前庭觉的训练，我们接收外界信息的通路，主要是以上几个方面，如果某一项或几项有障碍，势必会影响所输入信息的完整性，从而形成不正确的感觉体验和经验，也就会影响到我们所形成的知觉的正确性，所表现出来的策略判断在外界看来就是偏颇的或者不正常的。
关于感官通路方面的训练，DOMAN方法在国内不少机构有采用，值得大家去借鉴。
注意有两个层面的理解，第一个层面是对人的注意和对物的注意，对人的注意包括眼神的交流和非口语沟通与意图解读能力，这是我们社会交往能力的基础，也是孩子与训练者互动教学的基础，这个基础能力的缺失也许不会影响我们知觉的形成，但是对孩子以后融入社会被社会所接纳影响却非常大，这个问题在自闭症孩子和很多智力发育迟缓的孩子身上体现得比较明显，关于这方面的训练，PCI游戏疗法值得参考。
注意的第二个层面是无意注意和有意注意，无意注意是一种不受约束的基础感官神经活动，是建立在良好的感官通路基础上的，比如我们目光所及能看到视野内的所有图象，耳朵所能听到的所有声音；有意注意受我们的主观意志所控制，能让我们将注意力集中在所关注的人和物以及事态的进展上，针对目标进行有意义的信息输入和分析。
在认知的训练上，注意力的集中是继基础感官能力训练之后的又一个重要基础，这些注意力的训练包括视觉和听觉方面的，视觉方面又包括视线的注视和追随，听觉方面包括倾听和过滤。
视觉的注意力训练，可以根据孩子的兴趣选择能吸引他目光的玩具或食物，逐渐增加他关注某一事物的时间，然后再通过移动物体来发展孩子的视线追随能力，我觉得闪卡是个很不错的注意力训练的方法，既发展了孩子的快速的视觉反应能力，也能增强孩子的注意力，追光或者追物的训练对发展孩子的视线追随能力也很有效果，但是这些训练最重要的是要有较高的频率和长时间的坚持，没有一种方法能在一个晚上就改变孩子的问题的，如果不能坚持，任何方法都是无效的。
1到2岁儿童发展认知感知觉教案
1到2岁儿童发展认知感知觉教案教案标题：1到2岁儿童的认知感知教案教案目标：1. 帮助1到2岁儿童发展基本的认知能力，包括注意力、记忆、思维和问题解决能力。
2. 促进儿童感知觉的发展，包括视觉、听觉、触觉和运动感知。
教案步骤：1. 活动引导（5分钟）- 以简单、有趣的方式引导儿童进入活动状态，例如通过唱歌、跳舞或使用手偶等方式。
- 引导儿童注意力，让他们集中精力参与活动。
2. 认知发展活动（15分钟）- 使用简单的图形卡片或图片，让儿童辨认和命名不同的物体或动物。
- 鼓励儿童触摸和感受不同的材质，例如软绵绵的毛毛球、粗糙的纸张等。
- 进行简单的益智游戏，例如找出不同的形状或颜色。
3. 感知觉发展活动（15分钟）- 使用不同的颜色和形状的积木，让儿童尝试堆叠和拼凑。
- 利用音乐或声音刺激儿童的听觉感知，例如使用乐器或制造不同的声响。
- 设置一个简单的障碍赛道，让儿童爬行或走过，促进他们的运动感知。
4. 总结和评估（5分钟）- 回顾活动中的重点内容，鼓励儿童分享他们的观察和体验。
- 评估儿童在活动中的参与程度和对认知感知的理解程度。
教案注意事项：1. 活动需要简单、易于理解和操作的材料，以适应儿童的年龄和能力水平。
2. 活动时间不宜过长，保持活动的趣味性和互动性，以保持儿童的兴趣和专注力。
3. 鼓励儿童参与，但不要强迫他们完成任务，尊重他们的个体差异和发展阶段。
教案扩展活动：1. 利用图书馆或互联网资源，寻找适合1到2岁儿童的认知感知游戏和活动。
2. 制作简单的感官探索工具，例如触感盒、声音盒等，让儿童通过亲自体验来发展感知觉。
3. 定期观察和记录儿童的认知感知发展，以便跟踪他们的进展并调整教学策略。
希望这个教案能够帮助你为1到2岁儿童的认知感知教学提供一些指导和灵感。
记得根据具体情况和儿童的兴趣和能力进行适当的调整和改进。
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认知知觉训练
郑州大学第五附属医院康复科彭予忠
基本概念
认知(cognition)是认识和知晓事物过程的总
称。
包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理
解、推理和判断方面的能力。
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重
整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功
能的受损。
认知障碍的评估
社交／社区活动
认知康复治疗的模式
认知康复的策略▪功能性恢复
▪代偿 治疗模式
基本认知能力训练认知功能技巧训练
环境改良
认知康复与评估方法
面对面Face to Face电脑辅助认知康复CACR
远程认知康复(Tele-CR)
认知知觉障碍训练分类视觉失认
触觉失认
略
注意力训练
记忆训
一视觉障碍
指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情
况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质
、形和名称。
视觉失认与大脑左、右半球颞一顶一枕联合皮
质（区）的损伤密切相关。
视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时失认
.
及颜色失认等。
适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅
内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等
各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：不能配合训练者，如意识障碍、
严重失语理解和表达障碍、拒绝训练或无训练
动机者；不能耐受训练者，如病情严重、全身
状态差等情况；不宜进行训练者，如病情不稳
定者。
设备与用具拼板
照片日常用品颜色图片
例如
复制图
形
非颜色视觉检查
物体失认
指在视力和视野正常的情况下，不能通过视
觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触、
听觉来识别。
是失认症中最常见的症状。
物体失认的评价
物体失认的评价
借助视觉以外的感觉通路命名物品利用触觉、听觉、嗅觉等给物品命名。
物体失认与命名性失语的区别
物体失认
▪不能通过视觉命名或描述所见物品，也不能从
陈列品中选择物品；但能通过视觉以外的感觉
通路进行命名。
命名性失语
▪不能通过视觉及视觉以外的感觉通路对物体命
名，但能从陈列品中选择物品，也能对描述所
见物品的特征。
面容失认
指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的
面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的
人，却能通过声音、步态、服装或发型等识
别。
面容失认的评价
面部识别和命名
▪对其亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片
进行辨认和命名。
利用其他感觉特征识别
▪如声音、步态、服装等。
有面容失认者不能利用视觉对面部识别和命
名，但能通过其他感觉特征识别。
颜色失认
指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能
辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的
色彩认知障碍。
颜色失认的评价
颜色失认与先天性色盲的区别
颜色失认
▪不能选出指定的颜色；也不能按指令对颜
色分类匹配；不能给轮廓图涂上正确的颜
色；但能对同种颜色进行配对；具备颜色
的知识和应用能力。
先天性色盲
上述各项均不能正确完成
▪
视觉失认的作业治疗
改善功能的作业活动
⏹识别训练
☐识别物品
☐识别照片
识别颜色
☐
功能适应性训练
使用视觉外的正常感觉输入方式
在物品上贴标签进行提示；把不能识别的人
物名字写在其不同拍摄角度和光线的面部照
片上
二触觉失认
触觉失
认
适应证与禁忌证
触觉失认的评价
触觉失认的评价
实体觉辨认
改善功能的作业活动
感觉刺激
▪用粗糙的物品沿患者的手指向指尖移动进行触
觉刺激；
▪用手掌握锥形体刺激压觉感受器；
▪摩擦刺激和压力刺激交替进行。
辨识训练
▪闭目用手感觉和分辨不同的材料。
功能适应性训练
ADL训练
▪强调利用视觉或健手帮助患肢进行感知，重视
对物体的形状、材料、温度等特质的体验。
提高对障碍的认识
▪帮助患者了解触觉失认所造成的潜在危险（如
在厨房），避免损伤。
三单侧空间忽略
设备与用具
涂色图画计算机辅助训练
硬币
积木
拼图笔轮椅训练用纸
单侧忽略的评价
原图左侧忽略
原图左侧忽略
临摹房子
作业训练内容
感觉刺激
▪房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和
房门等
▪对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激
▪向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移
▪用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动
▪练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使
患脚踩在胶带纸上练习行走
站立平衡练习
基本动作训练
▪尽早取轮椅坐位或
床边坐位并注意保
持正确坐姿；
▪尽早利用姿势镜进
行坐位、站立、转
移、驱动轮椅以及
步行等练习。
应尽量使用患肢或双手进行活动
注意事项
搜索训练要由易到难，即从线到面、从
小范围到大范围、从空间连续性搜索到不连
续的大幅度搜索；搜索目标由少到多；速度
由慢到快。
注意训练效果在日常生活中泛化。
四意念运动性失用
意念运动性失用的作业治疗
功能适应性训练
▪不宜将活动分解，应尽量使活动在无意识的水
平上整体地出现；
▪ADL训练应尽可能在相应的时间、地点和场景进
行。
注意事项
意念运动性失用者往往能够较
好地完成粗大的全身性活动，
训练时不宜将活动分解。
五意念性失用
意念性失用的评价
意念性失用的作业治疗
改善功能的作业活动
▪故事图片排序练习；
▪把某项ADL活动分解为若干步骤练习，逐步串连
起来完成一整套系列动作；
▪口头、视觉或触觉提示。
功能适应性训练
▪应选用动作简化或步骤少的代偿方式，如使用
松紧腰带裤、松紧口鞋、弹力鞋带等；
▪
慎重选择需较高水平运动计划能力的自助具。
注意事项
当患者不能通过描述
活动顺序来促进运动
改善时，应避免口头
提示，而采用视觉或
触觉提示。
要慎重选择需较高水
平运动计划能力的自
助具，如系扣器等。
意念性失用与意念运动性失用的鉴别。