妊娠高血压综合征的护理
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妊娠高血压该怎么护理
妊娠高血压该怎么护理妊娠高血压严重威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康。
所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。
对于妊娠期高血压，无论是妊娠期前已有还是妊娠后才出现，都应该积极治疗，因为该疾病严重影响母婴健康，母亲与胎儿危险因素均增加，所以，必须做好妊娠高血压的护理。
1、妊娠高血压的危害1）脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。
2）肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。
3)心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。
由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。
4)肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。
5)眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。
2、妊娠高血压该怎么护理1）病情观察：每天要检测血压，尤其是要观察舒张压的变化，定时检测呼吸、脉搏。
还要定期做尿常规检查及24h尿蛋白定量检测和定性检查，每日或隔日测量体重。
出现头痛、头晕目眩等症状时，要提高警惕，并到医院检查，防止子痫病的发生。
2）心理疏导：孕妈妈在妊娠期本身就容易精神紧张，焦躁不安，在患有高血压的情况下，担心病情能否控制，是否会对胎儿造成伤害等，导致心情更加郁闷，容易产前抑郁症。
这时要关心患者，理解患者，从言语和行为动作上帮助患者，使患者能够保持良好的心理状态，并要对其进行心理和精神的疏导，让患者增强信心，并积极配合治疗。
3）饮食注意：妊高症准妈妈应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。
同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。
HELLP综合征护理查房
性。
提醒注意事项
提醒患者注意药物可能产生的不良反 应和相互作用，以及在用药期间需要
避免的食物或行为。
指导正确用药方法
向患者演示正确的用药方法，如药物 的服用时间、服用方式等，确保患者 能够正确使用药物。
鼓励患者主动沟通
鼓励患者在用药过程中主动与医护人 员沟通，及时反馈用药效果和不适情 况，以便及时调整治疗方案。
明确随访内容
随访内容应包括患者的症状变化、用药情况、饮食调整、心理状态 等方面，以便及时发现并处理潜在问题。
选择合适的随访方式
根据患者的具体情况，选择合适的随访方式，如电话随访、门诊随访 等。
紧急情况处理预案
识别紧急情况
教会患者及家属识别紧急情况的信号，如突然出现的严重头痛、 视力模糊、恶心呕吐等症状。
鉴别诊断
在诊断HELLP综合征时，需要与妊娠期急性脂肪肝、血栓性 血小板减少性紫癜等疾病进行鉴别诊断，以确保准确诊断和 治疗。
02
护理评估
生命体征监测
血压监测
定期测量患者血压，注 意舒张压和收缩压的变
化趋势。
心率与心律监测
观察患者心率和心律是 否规整，及时发现心律
失常。
呼吸监测
注意患者呼吸频率、节 律和深度，评估是否存
建议患者少食多餐，避免暴饮暴食 控制脂肪和糖的摄入量，避免食用高脂肪、高糖食物
肠内营养与肠外营养支持选择
01
根据患者病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式
02
肠内营养支持包括口服营养补充和鼻饲等，可提供全面的营养
素
肠外营养支持包括静脉输注营养液等，适用于胃肠道功能障碍
03
或无法进食的患者
食疗方案推荐
HELLP综合征护理查房
提醒注意事项
提醒患者注意药物可能产生的不良反 应和相互作用，以及在用药期间需要
避免的食物或行为。
指导正确用药方法
向患者演示正确的用药方法，如药物 的服用时间、服用方式等，确保患者 能够正确使用药物。
鼓励患者主动沟通
鼓励患者在用药过程中主动与医护人 员沟通，及时反馈用药效果和不适情 况，以便及时调整治疗方案。
明确随访内容
随访内容应包括患者的症状变化、用药情况、饮食调整、心理状态 等方面，以便及时发现并处理潜在问题。
选择合适的随访方式
根据患者的具体情况，选择合适的随访方式，如电话随访、门诊随访 等。
紧急情况处理预案
识别紧急情况
教会患者及家属识别紧急情况的信号，如突然出现的严重头痛、 视力模糊、恶心呕吐等症状。
鉴别诊断
在诊断HELLP综合征时，需要与妊娠期急性脂肪肝、血栓性 血小板减少性紫癜等疾病进行鉴别诊断，以确保准确诊断和 治疗。
02
护理评估
生命体征监测
血压监测
定期测量患者血压，注 意舒张压和收缩压的变
化趋势。
心率与心律监测
观察患者心率和心律是 否规整，及时发现心律
失常。
呼吸监测
注意患者呼吸频率、节 律和深度，评估是否存
建议患者少食多餐，避免暴饮暴食 控制脂肪和糖的摄入量，避免食用高脂肪、高糖食物
肠内营养与肠外营养支持选择
01
根据患者病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持方式
02
肠内营养支持包括口服营养补充和鼻饲等，可提供全面的营养
素
肠外营养支持包括静脉输注营养液等，适用于胃肠道功能障碍
03
或无法进食的患者
食疗方案推荐
HELLP综合征护理查房
中、重度妊娠高血压综合征的临床观察与护理
组织的愈合是十分重要 的。 ４讨 论
本组 患者３ 例治愈 ，２ ４ 例显著 ，治疗 时间为５ １ｄ ～４ ，平均治疗时间
为９。 ｄ ３护 理
３１心理护理 ．
由于患者 长期卧床 ，生活不能 自 ，因此在思想上和 陪护 技能上 理 给予耐心指导 ，多与患者及家属沟通． 给患者讲述压疮治愈的病 例，介
１６ｌ临床 护理 ２
２结 果
主 垦 ！圭 望 苎
！ 第 卷 第６ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ， ｂ ａ ２ ０ ｏ ，ｏ 旦 ８ 期 ｕｅｆｈ ａ ｅｃｅ ｅｕｙ ０ ， １ Ｎ． ｄｏ ｎ ｉ Ｆ ｒｒ １ Ｖ ． ６ ｎ ８
患者 胃肠功能 ，尽量经 口补充 ，给予高蛋 白、高维 生素、高热量 、低 脂肪 、含微量元素丰富的饮食 ，必要时给予静 脉营养 治疗 ，丰富蛋白 质摄入 可以预防压 迫性损伤 ，维生素 、矿物质在构建新组织和对损伤
歇。如发现宫缩过 强，无 间歇 ，硬如板状 ，应立 即与医师联系 ，并密 切观察有无 内出血及 阴道 出血情 况。④观察硫酸镁 中毒症状 ：严格用 量及控制滴速 。对初次使用 的孕妇 说明该药物的不 良反应 ，每次用药 前应做如下检查 ：膝反射必 须存在 ，呼吸不少于 ｌ 次 ／ ，尿量不少 ６ 分
４２Ｓ 性 质稳 定 、抗 菌谱广 ，涂 于压疮 表面可 使压疮表 面渗液 减 ． ＭＺ 少 ，创面干燥 ，促进创面愈合 ；而且此药价格 低廉 ，使用方便 ，易于 被患者及家属接受 。但应用 中应 注意用 药前详 细询问患者及家属有 无 过敏 史 ， 有过敏史者禁用 ，过敏体质者慎用。
服 。对于妊娠期高血压病 并发心脏病、。 肾功能损伤 、重度贫血者 ，在
内科医师 的指导下对症处理，待病情稳定后 ，及时终止妊娠 。
本组 患者３ 例治愈 ，２ ４ 例显著 ，治疗 时间为５ １ｄ ～４ ，平均治疗时间
为９。 ｄ ３护 理
３１心理护理 ．
由于患者 长期卧床 ，生活不能 自 ，因此在思想上和 陪护 技能上 理 给予耐心指导 ，多与患者及家属沟通． 给患者讲述压疮治愈的病 例，介
１６ｌ临床 护理 ２
２结 果
主 垦 ！圭 望 苎
！ 第 卷 第６ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ， ｂ ａ ２ ０ ｏ ，ｏ 旦 ８ 期 ｕｅｆｈ ａ ｅｃｅ ｅｕｙ ０ ， １ Ｎ． ｄｏ ｎ ｉ Ｆ ｒｒ １ Ｖ ． ６ ｎ ８
患者 胃肠功能 ，尽量经 口补充 ，给予高蛋 白、高维 生素、高热量 、低 脂肪 、含微量元素丰富的饮食 ，必要时给予静 脉营养 治疗 ，丰富蛋白 质摄入 可以预防压 迫性损伤 ，维生素 、矿物质在构建新组织和对损伤
歇。如发现宫缩过 强，无 间歇 ，硬如板状 ，应立 即与医师联系 ，并密 切观察有无 内出血及 阴道 出血情 况。④观察硫酸镁 中毒症状 ：严格用 量及控制滴速 。对初次使用 的孕妇 说明该药物的不 良反应 ，每次用药 前应做如下检查 ：膝反射必 须存在 ，呼吸不少于 ｌ 次 ／ ，尿量不少 ６ 分
４２Ｓ 性 质稳 定 、抗 菌谱广 ，涂 于压疮 表面可 使压疮表 面渗液 减 ． ＭＺ 少 ，创面干燥 ，促进创面愈合 ；而且此药价格 低廉 ，使用方便 ，易于 被患者及家属接受 。但应用 中应 注意用 药前详 细询问患者及家属有 无 过敏 史 ， 有过敏史者禁用 ，过敏体质者慎用。
服 。对于妊娠期高血压病 并发心脏病、。 肾功能损伤 、重度贫血者 ，在
内科医师 的指导下对症处理，待病情稳定后 ，及时终止妊娠 。
妊娠期高血压疾病病人的护理
1.该病人最可能的诊断是什么？
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
妊娠期高血压并发HELLP综合征的护理
紧 张不 安 ，对 治疗 予 以积极 的 配合 。对 于孕 妇提 出的疑 问 ，医护 人 员要 尽 可 能的 给予 正面 的 回答 ，安抚 孕 妇 的情绪 ，消除孕 妇 悲观 的 想法 ，树立 战 胜病 情 的信 心 。除 了对孕 妇进 行 正确 的 引导 ，还需 要
与 家属 进 行很 好 的沟通 ，在 治疗 的过程 中，尽 可能 的获得 家 属 的支 持和 配合 。 Ｊ １ ． 一般护理 ．２ ２
李 乡梅
（ 苏州九龙医 院，江苏 苏州 ２ ５ ２ ） １０ １
【 要 】 目的 探 讨 妊 娠 期 高血 压 并 发 Ｈ Ｌ Ｐ综合 征 的护 理 措 施 及 效果 。方 法 总 结 ２ １ 摘 ＥＬ ００年 １ ２月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月我 院 收 治的妊 娠 期 高血
压 并 发 Ｈ Ｌ Ｐ综 合征 孕妇 １ 的护 理措 施 。结果 护 理 前 与护理 后 孕妇 的情 绪 紧张 发生 情 况相 比差 异具 有显 著性 （ ＜ Ｏ ５ 。无 １ 孕 ＥＬ ４例 Ｐ ．） ０ 例
对孕 妇 的生命 体征 进行 观察 ，进行 实验 室指 标 的 比对 ：尿 量每 天在
６０ Ｌ ０ ｍ 之下 或者每 小时 的尿量在 ２ｍＬ 下 ，血清镁 的含 量每升 高于 ５ 之 １６ ｍｏ，每分钟 的呼吸在 １次 之下 ，膝反 射呈现 消失的现象 。本研 １ｍ ｌ ６ 究 中的１例孕 妇 ，无镁 中毒病症 出现。 ４
一
１ ． １一般 资料
本 组资料 共计 １例 ，均为２ １年 １月 至２ ｌ年 １月我 院收治 的妊 ４ ００ ２ ０１ ２ 娠 期高 血压 并 发ＨＥ Ｌ 综 合征 的孕妇 ，年龄 ２￣ ９ ，平 均 （６ ± ＬＰ １３岁 ２． ７ ３１ ．）岁 。经产妇 ｌ例 ，初产妇 ３ 。均为重度 子痫前 期病例 。重度 水 １ 例 肿 １例 ，中度水 肿３ 。所 有孕 妇均 出现蛋 白尿和 血尿 。孕妇 血小 板 １ 例 计 数 ＜８３ １ ．× ０Ｌ，血清转氨 酶升高 （ ０ ／）。 ／ ＞５ＵＬ １ ． ２护理 措施
与 家属 进 行很 好 的沟通 ，在 治疗 的过程 中，尽 可能 的获得 家 属 的支 持和 配合 。 Ｊ １ ． 一般护理 ．２ ２
李 乡梅
（ 苏州九龙医 院，江苏 苏州 ２ ５ ２ ） １０ １
【 要 】 目的 探 讨 妊 娠 期 高血 压 并 发 Ｈ Ｌ Ｐ综合 征 的护 理 措 施 及 效果 。方 法 总 结 ２ １ 摘 ＥＬ ００年 １ ２月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月我 院 收 治的妊 娠 期 高血
压 并 发 Ｈ Ｌ Ｐ综 合征 孕妇 １ 的护 理措 施 。结果 护 理 前 与护理 后 孕妇 的情 绪 紧张 发生 情 况相 比差 异具 有显 著性 （ ＜ Ｏ ５ 。无 １ 孕 ＥＬ ４例 Ｐ ．） ０ 例
对孕 妇 的生命 体征 进行 观察 ，进行 实验 室指 标 的 比对 ：尿 量每 天在
６０ Ｌ ０ ｍ 之下 或者每 小时 的尿量在 ２ｍＬ 下 ，血清镁 的含 量每升 高于 ５ 之 １６ ｍｏ，每分钟 的呼吸在 １次 之下 ，膝反 射呈现 消失的现象 。本研 １ｍ ｌ ６ 究 中的１例孕 妇 ，无镁 中毒病症 出现。 ４
一
１ ． １一般 资料
本 组资料 共计 １例 ，均为２ １年 １月 至２ ｌ年 １月我 院收治 的妊 ４ ００ ２ ０１ ２ 娠 期高 血压 并 发ＨＥ Ｌ 综 合征 的孕妇 ，年龄 ２￣ ９ ，平 均 （６ ± ＬＰ １３岁 ２． ７ ３１ ．）岁 。经产妇 ｌ例 ，初产妇 ３ 。均为重度 子痫前 期病例 。重度 水 １ 例 肿 １例 ，中度水 肿３ 。所 有孕 妇均 出现蛋 白尿和 血尿 。孕妇 血小 板 １ 例 计 数 ＜８３ １ ．× ０Ｌ，血清转氨 酶升高 （ ０ ／）。 ／ ＞５ＵＬ １ ． ２护理 措施
重度妊娠高血压综合征的循证护理
差异 （ ： ２ ４， ＜ ． ） ） ５． ７ Ｐ ０ １ 。 ｃ ５ ｚ ０
４讨 论 鼻腔填塞期 间患者 舒适需求未得到满 足 ，常 出现头痛 、烦躁 、焦
床铺整洁舒适 ，室内光线柔和 ，偏 暗，避 免强光刺激 ，护理 人员 应有熟练的技术操作 ，尽量将治疗护理 集中在适当的 时间段进行 。夜 查房时讲话、走路 、关 门等动作要轻 ，充分体现人性化服务 ，并加强 病房 的管理 ，保证患者有足够的休息时间 ，提高睡眠的质量。 ２ ． 会舒适护理 ７社
心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。因此，舒适护理是我们工作的
方 向 ，患者的舒适和康复 是我们的 目标 。本文通过总结 ５例鼻腔填塞 ｌ 时患者舒适的影响及护理对 策 ，我们认为全程心理支 持、训练用 Ｉ呼 ： １ 吸、合理镇痛 、加强 呼吸道 管理等是减轻不 良 应 ，提高患者舒适度 反
的重要手段。
３结
果
３ ． １两组护理满意率 比较
参考 文献 【］ 陈梦慈 ， 晓莉， ， ． 腺炎 患者 中药 熏蒸 的舒适 护理 ［ ． １ 陈 陈怀 等 前列 Ｊ 】 护 理学 杂志 ， ０ ， １） ７ ２ ５７ ３： ． ０ （ ４ ［】 张金桃， ２ 周富玲， 黄晓艳， 鼻内窥镜下 电离子切除放疗后鼻腔 等． 粘连 的护理 【 ＿ 医学， ０， ４： ２３３ Ｊ 微创 】 ２ ７ （） ６—６ ． ０ ２ ３
１４ ｌｌ ６ 临床护理
强体质 ，预 防口腔感染 。 Ｊ
２６睡眠护理 ．
中国医药指南２ １ 年 ６月ｇ ８卷 第 ｌ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｎ ２ １， ｏ８Ｎ ． ００ ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅ￣ｎ Ｊ ｅ ００Ｖ １， ｏ１ ｄｏ ｎ ｅｕ ． ６
对 照组有２例患者 发生晕厥 ，２例使 用止痛药 ，实验组无 出现上 ２ ５
４讨 论 鼻腔填塞期 间患者 舒适需求未得到满 足 ，常 出现头痛 、烦躁 、焦
床铺整洁舒适 ，室内光线柔和 ，偏 暗，避 免强光刺激 ，护理 人员 应有熟练的技术操作 ，尽量将治疗护理 集中在适当的 时间段进行 。夜 查房时讲话、走路 、关 门等动作要轻 ，充分体现人性化服务 ，并加强 病房 的管理 ，保证患者有足够的休息时间 ，提高睡眠的质量。 ２ ． 会舒适护理 ７社
心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。因此，舒适护理是我们工作的
方 向 ，患者的舒适和康复 是我们的 目标 。本文通过总结 ５例鼻腔填塞 ｌ 时患者舒适的影响及护理对 策 ，我们认为全程心理支 持、训练用 Ｉ呼 ： １ 吸、合理镇痛 、加强 呼吸道 管理等是减轻不 良 应 ，提高患者舒适度 反
的重要手段。
３结
果
３ ． １两组护理满意率 比较
参考 文献 【］ 陈梦慈 ， 晓莉， ， ． 腺炎 患者 中药 熏蒸 的舒适 护理 ［ ． １ 陈 陈怀 等 前列 Ｊ 】 护 理学 杂志 ， ０ ， １） ７ ２ ５７ ３： ． ０ （ ４ ［】 张金桃， ２ 周富玲， 黄晓艳， 鼻内窥镜下 电离子切除放疗后鼻腔 等． 粘连 的护理 【 ＿ 医学， ０， ４： ２３３ Ｊ 微创 】 ２ ７ （） ６—６ ． ０ ２ ３
１４ ｌｌ ６ 临床护理
强体质 ，预 防口腔感染 。 Ｊ
２６睡眠护理 ．
中国医药指南２ １ 年 ６月ｇ ８卷 第 ｌ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｎ ２ １， ｏ８Ｎ ． ００ ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅ￣ｎ Ｊ ｅ ００Ｖ １， ｏ１ ｄｏ ｎ ｅｕ ． ６
对 照组有２例患者 发生晕厥 ，２例使 用止痛药 ，实验组无 出现上 ２ ５
重度妊娠高血压综合征28例的护理体会
药 ，％葡萄 糖 注 射 液 １０ ＋２ ％ 硫 酸 ５ ０ ｍｌ ５
镁 ３ ｍ 快 速 滴 完 （ ０分 钟 内 ） 继 续 予 ０ｌ ３ ， ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ５ ０ ｌ ５ 硫 酸 镁 ％ ０ ｍ ＋２ ％ ４ ｍ 静 滴 ， ６小 时 滴 完 ， 日总 量 低 于 ０ｌ ４～ 每
解质 ， 评估 疗效。适 当扩容 以降低 血液黏 稠度及血管 阻力 ， 观察体液情况 ， 血压 、 出 入量 、 尿量等防止发生脑水肿 。 病情观察 ： 持续 密 切 观察 血压 ， 呼吸 占及呼 吸频 率 、 心静 脉 压 、 量 、 蛋 中 尿 尿 白， 水肿情 况。持续密切观察胎 心音变 及
部 黏 液 或 恶 吐 物 ， 窒 息 。在 患 者 昏迷 或 防 不 完 全 清 醒 时 ， 止 予 一 切 饮 食 及 口 服 禁 药 ， 止误吸致 吸人性 肺炎 。减少 刺激 ， 防
摘
要
目的 ： 讨 重 度妊 娠 高血 压 综 合 探
好 处取得配 合。进食 高 优蛋 白、 营养 、 高 高维生素低脂肪及 富含铁 、 、 的饮食 ， 钙 锌
征 患 者 的 护 理 方 法 。方 法 ： 重 度 妊 高征 为
患 者 产 前 、 后 提 供 安 静 、 适 的 住 院 环 产 舒
境 ． 心 理 护 理 、 情 观 察 、 药护 理 等 方 从 病 用
面 实 施 规 范 全 面 的 护 理 措 施 。 结 果 ：８ ２
药物护理 ： ①解 痉 剂 ： 目前硫 酸镁 是 治 疗重 度妊 高 征 的 首选 解 痉 药… ， 预 有
要 。协 助医生控 制抽 搐 ， 选硫 酸 镁 ， 首 必 要 时可加用强有力 的镇静 剂。专人护理 ， 防止 受 伤 。 抽 搐 发 作 后 ， 先 应 保 持 患 者 首
妊娠高血压护理措施
妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。
妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。
就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。
听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。
不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。
尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。
但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。
妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。
那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。
妊娠高血压综合症的临床表现及护理措施
理活动。 保持环境安静 、 洁， 整 尽可能降低一切噪音 ， 营造家 庭化氛 同， 以保证 充分的睡眠 。 休息和睡眠时以左侧 卧位为 宜， 可使右旋子宫 向左方移位 ， 并解 除对 下腔静脉的压迫 ， 有利 于改善 肾和胎盘的血液循环 。 对降低血压 ， 促进排尿具 有 良好 的作用。 ２２２ 制定护理计划 ： ．． 完善各项检查。 护士与患者家属讨论 并制定护理计划 ， 让其 了解各项护理的方法 和目的， 在执行
护理操作时充分做好解 释工作 ， 护理操作相对集 中进行 ， 减 少不必要的打扰。 ２２３ 饮食护理 ： 期应 维持高蛋 白， ．． 孕 适量钠 的饮食 ， 可补 充尿中流失的蛋白质 ， 减少水肿及血管 内缺血的危险。 指导 患者摄人足够的水分和 富含纤维素的食物。
２３ 对 症 护 理 ．
【 关键词 】 妊娠 ； 高血压综合症 ； 床表现 ； ｌ 护理措施
１ 妊娠 高血压综 合症 临床表现 １１ 临床表现 ． １１１ 轻度 ：血压 ≥１ ． １ ｋ ａ 比基 础血压升高 ４２ Ｐ ．． ８ ／２ Ｐ 或 ７ ／ｋ ａ 可伴轻度蛋白尿及水肿 。 １１ 中度 ： ．２ ． 血压超过轻度妊高征 范同 ， ＜ １ ／４ ｋ ａ 但 ２ ． １． Ｐ ； ３ ６ 尿蛋 白（ ）定量测定超过 ０５／４ ； ＋， ．ｇ ｈ 或伴有水肿 ； ２ 无头晕 等 自觉症 状 。 １ ． 重度 ： ．３ １ 血压 ≥２ ．／４ ｋ ａ 尿蛋 白（＋ （ ＋ ＋） １ １． Ｐ 或 ３ ６ ＋） ＋＋ ， ２ 时尿蛋 白量达到或超过 ５ ； ４小 ｇ浮肿 （ ＋ 以上 ， ＋） 并伴有头 痛等 自觉症状 。重度妊高征又可分 为先兆子痫和子痫 。 １ 诊 断检 查 ． ２
２１ ０ ０年 ９月下 第 ２卷 第 ｌ ８期
妊娠高血压综合症的临床观察及护理
新疆塔 城市 人民 医院（３７ ） ８４ ￣ ２１ ０ ０年 ７ １ 月 ５口收稿
日康 复 ， 院指 导 ， 血 压 尚未 正 常 的 产 妇 ， 嘱 咐 坚 持 用药 治 出 对 应 疗 ， 随访 ， 止病 隋发展 及转 为高血 压病 ， 避孕 指 导 。 定期 防 做好
人 员探视 。
产程， 要安 慰病 人 树立 信 心 ， 得 配合 ， 程 进展 中 ， 消耗 大 量 取 产 需
２ ． ２有些 病人 可 出现 呕吐 ， 将 头 偏 向 一侧 ， 可 并保 持 呼 吸 道 的通 体力 ， 鼓 励孕 妇 少 量 多 餐 ， 应 吃些 高营 养 的 流 质饮 食 ， 以补 充 体
一
般 每分 钟 ３ 滴 左 右 ， ０ 并要 注意 观 察 病人 的尿 量 ， 小 时 不 少 密 切 观 察 子宫 收 缩 情况 ， 止 产后 大 出血 ， 格 执 行 无 菌操 作 ， 每 防 严
于 ２ 毫 升 ，呼吸 每 分钟 不 少 于 １ 次 ，还 要 观察 膝 反射 是 否 存 及 时 给予 会 阴缝 合 ， ５ ６ 防止 感染 。 在 ， 发现异 常 反应 ， 即汇 报 。 ２ 镇静 药 ， 如 立 （） 如冬 眠灵 、 杜冷 丁 等 ２ ． 后饮 食休 息 的指 导 ，保证 充 分 的休 息 和合 理 的膳 食 结构 ． ９产
需 不 研 总结 出适 沦试题 每 月考 核 ， 制作 幻 灯 课 件 ， 锻炼 了 自我 能 力 ， 既 又获 得 了 士 是护 理 发 展的 趋势 ， 要寻 找 问题 ， 断 改进 ， 究 、 自我 实现 的 成就 感 。
２ ． 障院 内转运 安 全 ： 检 色 时 必 须 有 护士 陪伴 ， ４保 做 必要 时携 带 参 考文 献 周 急危 重症 护 理 学Ｉ ． ２版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版杠 ， 人 便携 式氧 气瓶 。对可 能 发生 抽搐 的患者 准 备好 呼 吸囊 、 口器 、 【１ 秀华． 开 ｌ 牙举 、 钳 、 气 导 管 和 压 舌板 。宫 外孕 患 者 不 宜端 坐 、 床入 舌 通 下
日康 复 ， 院指 导 ， 血 压 尚未 正 常 的 产 妇 ， 嘱 咐 坚 持 用药 治 出 对 应 疗 ， 随访 ， 止病 隋发展 及转 为高血 压病 ， 避孕 指 导 。 定期 防 做好
人 员探视 。
产程， 要安 慰病 人 树立 信 心 ， 得 配合 ， 程 进展 中 ， 消耗 大 量 取 产 需
２ ． ２有些 病人 可 出现 呕吐 ， 将 头 偏 向 一侧 ， 可 并保 持 呼 吸 道 的通 体力 ， 鼓 励孕 妇 少 量 多 餐 ， 应 吃些 高营 养 的 流 质饮 食 ， 以补 充 体
一
般 每分 钟 ３ 滴 左 右 ， ０ 并要 注意 观 察 病人 的尿 量 ， 小 时 不 少 密 切 观 察 子宫 收 缩 情况 ， 止 产后 大 出血 ， 格 执 行 无 菌操 作 ， 每 防 严
于 ２ 毫 升 ，呼吸 每 分钟 不 少 于 １ 次 ，还 要 观察 膝 反射 是 否 存 及 时 给予 会 阴缝 合 ， ５ ６ 防止 感染 。 在 ， 发现异 常 反应 ， 即汇 报 。 ２ 镇静 药 ， 如 立 （） 如冬 眠灵 、 杜冷 丁 等 ２ ． 后饮 食休 息 的指 导 ，保证 充 分 的休 息 和合 理 的膳 食 结构 ． ９产
需 不 研 总结 出适 沦试题 每 月考 核 ， 制作 幻 灯 课 件 ， 锻炼 了 自我 能 力 ， 既 又获 得 了 士 是护 理 发 展的 趋势 ， 要寻 找 问题 ， 断 改进 ， 究 、 自我 实现 的 成就 感 。
２ ． 障院 内转运 安 全 ： 检 色 时 必 须 有 护士 陪伴 ， ４保 做 必要 时携 带 参 考文 献 周 急危 重症 护 理 学Ｉ ． ２版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版杠 ， 人 便携 式氧 气瓶 。对可 能 发生 抽搐 的患者 准 备好 呼 吸囊 、 口器 、 【１ 秀华． 开 ｌ 牙举 、 钳 、 气 导 管 和 压 舌板 。宫 外孕 患 者 不 宜端 坐 、 床入 舌 通 下
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治疗基本原则：休息、镇静、解痉、降压、必要时 利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h无 明显好转者②子痫控
制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟
首选硫 酸镁
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
产后护理
⑴继续监测血压 ⑵产后48小时内仍应继续使用硫酸镁：大量使用硫 酸镁者，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多， 应严密观察子宫复旧情况 ⑶加强会阴护理
心理护理
妊娠期指导孕妇保持心情愉快， 有助于控制妊娠期高血压疾病的 发展。告知孕妇治疗的重要性， 解除其思想顾虑，增强信心，积 极配合治疗。
五、利尿治疗 一般不主张利尿 仅合并全身性水肿，脑水肿，肺水肿，急性心力
衰竭时，酌情使用。 常用药：呋塞米，甘露醇
六、促进肺成熟治疗
孕周＜34周前期患者产前预 计1周内可能分娩者
地塞米松：5mg 肌注 每 12h一次 连续2d
轻度妊高征孕妇护理
1、保证休息: 减轻工作、 充分睡眠、 避免仰卧位， 保持心情愉悦
辅助检查
尿常规 血液检查 肝肾功能检查 眼底检查
翻身试验(roll over test)
在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5min 后再测，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有先兆子 痫的发生倾向。
处理措施
目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。 4.慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的
治疗。
5.妊娠合并慢性高血压；已降压治疗为主，注意子痫前期的
重度子痫前期治疗
一 . 一般治疗 1).单人暗室 3).低盐饮食
2).左侧卧位 4).母胎情况
二 . 降压治疗 理想血压 收缩压：130-155mmHg 舒张压：80-105mmHg 降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不 可低于130/80mmHg。
深长吸气→苏醒或昏迷
下列标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重 者神志不清、昏迷等
肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上 腹持续性疼痛等
肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高 血压改变：收缩压P≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 血小板减少：<100＊109／L 蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++） 少尿：24小时尿量<400mL 肺水肿 脑血管意外 血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高 凝血功能障碍
三、硫酸镁防治子痫
用药方案：静脉给药
1.控制子痫 首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖注射液 20ml静脉推注（15-20min） 25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉维 持滴注（1-2g/h） 24h硫酸镁总量25-30g
2.预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后） 首次负荷剂量、维持剂量与控制子痫处理相同
2.子痫前期：休息（不需要绝对卧床休息）、镇静、解痉、 降压（使用降压药物维持孕妇的血压在安全范围）、必要时 利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠（无严重表现的子 痫前期＜37周，在母胎监测下期待治疗，≥37周，建议终止 妊娠，有严重表现的子痫前期≥34周，建议终止妊娠，＜34 周，母胎情况稳定，在母胎严密监测下可期待疗法，＜34 周，出现水肿、肾功能衰竭、胎盘早剥、持续性头痛等，立 即终止妊娠）。
用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉 滴注6-12h，
24h 总量不超过25g
用药护理：
硫酸镁是中重度妊高征的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
妊高征孕妇产时护理
第一产程：密切监测产妇的生命体征、尿量、胎心、 宫缩情况
第二产程：避免产妇用力，初产妇行会阴侧切并用 产钳或胎吸助产
第三产程：预防产后出血，胎儿娩出前肩后立即静 推催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底
子痫患者的护理
⑴协助医生控制抽搐 ⑵专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，吸氧，用
开口器或压舌板，上床栏，病人取头低侧卧位，防 止粘液吸入呼吸道，备好吸引装置，病人未清醒时 禁食 ⑶减少刺激：安置于单人暗室，绝对安静，治疗集中 ⑷严密监测：生命体征、尿量、出入量,注意观察有 无肺水肿，急性肾衰竭等并发症的表现 ⑸勤听胎心 ⑹为终止妊娠做好准备
高危妊娠 高血压综合征的护理
通江县人民医院妇产科 夏太春 2016.06.18
高危妊娠高血压综合征的护理
高危妊娠
高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素，以
及有某种并发证或合并症可能危害孕妇、胎儿及新 生儿或导致难产者。 发生在妊娠晚期20周后 典型临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时 出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭 发病率9.4%，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因
免疫学说
胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应
子宫-胎盘缺血缺氧学说
子宫张力增高、影响子宫血液循环
血管内皮机能障碍 营养缺乏
钙缺乏、低蛋白血症
其他因素
胰岛素抵抗、遗传
主要病理生理变化
全身小动 脉痉挛
周围血管阻 力增加
血压增高
肾小动 脉及毛 细血管 缺氧
肾小球通 透性增加
肾小球滤过 率下降，钠 重吸收增加
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
四、镇静药物的应用 保证充足的睡眠 地西泮 1.口服：2.5-5.0mg 2.肌注：10mg 3.静推时间>2min
水肿分级
隐性水肿 “+”水肿局限于 踝部、小腿，经休息 不退者 “++”水肿延及大 腿部
“+++”水肿延及 腹部、外阴 “++++”全身水 肿或伴腹水
临床表现
子痫(eclampsia)
产前子痫、产时子痫、产后子痫
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→ 全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
托普利
解痉
降压
适时终 止妊娠
分娩时慎用， 常用地西泮和
冬眠合剂
镇静
用于全身水肿、 急性左心衰竭、 肺水肿、脑水肿 者，常用呋塞米
、甘露醇
DDiiaaggrraamm 22
利尿
DDiaigargarm am
3常3用：白蛋白、全
血、平衡液、低分
扩容
子右旋糖酐
根据病情轻重分类，进行个体化治疗
1.妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治 疗。
2.调整饮食: 3.加强产前保健: 摄入足量蛋 适当增加产前 白质、蔬菜、 检查次数， 维生素、铁 督促每天 和钙剂，不 数胎动， 严格控制盐 监测体重
中、重度妊高征孕妇的护理
1、一般护理 ⑴住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，
重度妊高征者床边备好急救车、吸引器、氧气、开 口器、产包、急救药物等 ⑵病情观察：测血压q4h、有无自觉症状 ⑶注意胎心变化、胎动 ⑷重度妊高征者适当限盐（<3g/天），但全身水肿的 孕妇应限制食盐（2g/天），测体重、出入量
蛋白尿 水肿
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现
高血压：血压≥140/90mmHg，血压升高至少 应出现两次以上，间隔≥6小时。
蛋白尿：24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg
或在至少相邻6小时的2次随机尿液检查中尿蛋白 浓度为0.1g/L,定性（+）。
水肿：水肿及膝下为“+”，延及大腿“++”， 延及外阴及腹壁“+++”全身水肿或伴有腹腔 积液“++++”.
高危因素：
年轻初产妇或高龄初产妇 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 寒冷季节或气温变化过大 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者 严重营养不良 体型矮胖（体重指数：体重/身高2╳100）>0.24 有家族史
病因学说
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h无 明显好转者②子痫控
制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟
首选硫 酸镁
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
产后护理
⑴继续监测血压 ⑵产后48小时内仍应继续使用硫酸镁：大量使用硫 酸镁者，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多， 应严密观察子宫复旧情况 ⑶加强会阴护理
心理护理
妊娠期指导孕妇保持心情愉快， 有助于控制妊娠期高血压疾病的 发展。告知孕妇治疗的重要性， 解除其思想顾虑，增强信心，积 极配合治疗。
五、利尿治疗 一般不主张利尿 仅合并全身性水肿，脑水肿，肺水肿，急性心力
衰竭时，酌情使用。 常用药：呋塞米，甘露醇
六、促进肺成熟治疗
孕周＜34周前期患者产前预 计1周内可能分娩者
地塞米松：5mg 肌注 每 12h一次 连续2d
轻度妊高征孕妇护理
1、保证休息: 减轻工作、 充分睡眠、 避免仰卧位， 保持心情愉悦
辅助检查
尿常规 血液检查 肝肾功能检查 眼底检查
翻身试验(roll over test)
在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5min 后再测，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有先兆子 痫的发生倾向。
处理措施
目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。 4.慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的
治疗。
5.妊娠合并慢性高血压；已降压治疗为主，注意子痫前期的
重度子痫前期治疗
一 . 一般治疗 1).单人暗室 3).低盐饮食
2).左侧卧位 4).母胎情况
二 . 降压治疗 理想血压 收缩压：130-155mmHg 舒张压：80-105mmHg 降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不 可低于130/80mmHg。
深长吸气→苏醒或昏迷
下列标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重 者神志不清、昏迷等
肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上 腹持续性疼痛等
肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高 血压改变：收缩压P≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 血小板减少：<100＊109／L 蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++） 少尿：24小时尿量<400mL 肺水肿 脑血管意外 血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高 凝血功能障碍
三、硫酸镁防治子痫
用药方案：静脉给药
1.控制子痫 首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖注射液 20ml静脉推注（15-20min） 25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉维 持滴注（1-2g/h） 24h硫酸镁总量25-30g
2.预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后） 首次负荷剂量、维持剂量与控制子痫处理相同
2.子痫前期：休息（不需要绝对卧床休息）、镇静、解痉、 降压（使用降压药物维持孕妇的血压在安全范围）、必要时 利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠（无严重表现的子 痫前期＜37周，在母胎监测下期待治疗，≥37周，建议终止 妊娠，有严重表现的子痫前期≥34周，建议终止妊娠，＜34 周，母胎情况稳定，在母胎严密监测下可期待疗法，＜34 周，出现水肿、肾功能衰竭、胎盘早剥、持续性头痛等，立 即终止妊娠）。
用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉 滴注6-12h，
24h 总量不超过25g
用药护理：
硫酸镁是中重度妊高征的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
妊高征孕妇产时护理
第一产程：密切监测产妇的生命体征、尿量、胎心、 宫缩情况
第二产程：避免产妇用力，初产妇行会阴侧切并用 产钳或胎吸助产
第三产程：预防产后出血，胎儿娩出前肩后立即静 推催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底
子痫患者的护理
⑴协助医生控制抽搐 ⑵专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，吸氧，用
开口器或压舌板，上床栏，病人取头低侧卧位，防 止粘液吸入呼吸道，备好吸引装置，病人未清醒时 禁食 ⑶减少刺激：安置于单人暗室，绝对安静，治疗集中 ⑷严密监测：生命体征、尿量、出入量,注意观察有 无肺水肿，急性肾衰竭等并发症的表现 ⑸勤听胎心 ⑹为终止妊娠做好准备
高危妊娠 高血压综合征的护理
通江县人民医院妇产科 夏太春 2016.06.18
高危妊娠高血压综合征的护理
高危妊娠
高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素，以
及有某种并发证或合并症可能危害孕妇、胎儿及新 生儿或导致难产者。 发生在妊娠晚期20周后 典型临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时 出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭 发病率9.4%，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因
免疫学说
胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应
子宫-胎盘缺血缺氧学说
子宫张力增高、影响子宫血液循环
血管内皮机能障碍 营养缺乏
钙缺乏、低蛋白血症
其他因素
胰岛素抵抗、遗传
主要病理生理变化
全身小动 脉痉挛
周围血管阻 力增加
血压增高
肾小动 脉及毛 细血管 缺氧
肾小球通 透性增加
肾小球滤过 率下降，钠 重吸收增加
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
四、镇静药物的应用 保证充足的睡眠 地西泮 1.口服：2.5-5.0mg 2.肌注：10mg 3.静推时间>2min
水肿分级
隐性水肿 “+”水肿局限于 踝部、小腿，经休息 不退者 “++”水肿延及大 腿部
“+++”水肿延及 腹部、外阴 “++++”全身水 肿或伴腹水
临床表现
子痫(eclampsia)
产前子痫、产时子痫、产后子痫
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→ 全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
托普利
解痉
降压
适时终 止妊娠
分娩时慎用， 常用地西泮和
冬眠合剂
镇静
用于全身水肿、 急性左心衰竭、 肺水肿、脑水肿 者，常用呋塞米
、甘露醇
DDiiaaggrraamm 22
利尿
DDiaigargarm am
3常3用：白蛋白、全
血、平衡液、低分
扩容
子右旋糖酐
根据病情轻重分类，进行个体化治疗
1.妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治 疗。
2.调整饮食: 3.加强产前保健: 摄入足量蛋 适当增加产前 白质、蔬菜、 检查次数， 维生素、铁 督促每天 和钙剂，不 数胎动， 严格控制盐 监测体重
中、重度妊高征孕妇的护理
1、一般护理 ⑴住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，
重度妊高征者床边备好急救车、吸引器、氧气、开 口器、产包、急救药物等 ⑵病情观察：测血压q4h、有无自觉症状 ⑶注意胎心变化、胎动 ⑷重度妊高征者适当限盐（<3g/天），但全身水肿的 孕妇应限制食盐（2g/天），测体重、出入量
蛋白尿 水肿
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现
高血压：血压≥140/90mmHg，血压升高至少 应出现两次以上，间隔≥6小时。
蛋白尿：24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg
或在至少相邻6小时的2次随机尿液检查中尿蛋白 浓度为0.1g/L,定性（+）。
水肿：水肿及膝下为“+”，延及大腿“++”， 延及外阴及腹壁“+++”全身水肿或伴有腹腔 积液“++++”.
高危因素：
年轻初产妇或高龄初产妇 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 寒冷季节或气温变化过大 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者 严重营养不良 体型矮胖（体重指数：体重/身高2╳100）>0.24 有家族史
病因学说