发热门诊检查评分标准
穿脱防护服评分表(发热门诊)2020年
一项不规范扣4分
防护服脱除后投入感染性废物容器
4
一项不规范扣4分
实施手卫生（七步洗手法）
14
洗手步骤欠缺或者一项不规范2分
摘帽子、口罩（投入感染性废物容器）
4
一项不规范扣4分
总分
1பைடு நூலகம்0
附件5医务人员穿脱防护服操作评分表(发热门诊）
日期： 姓名： 科室： 得分：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
16分
操作者准备：仪表端庄、着装符合要求
4
一项不规范扣2分
用物准备：帽子、口罩、防护服、护目镜、手套、手消毒剂（必要时可准备防护面屏、防护鞋（鞋套））
8
少一件或一件不符合要求扣8分
操作前评估：环境整洁度、防护类型
4
一项不规范扣2分
穿防护服，先穿下肢，后穿上肢，将拉链拉至合适位置，扣防护帽至头部，密封拉链口。
6
按照顺序穿防护服，步骤颠倒一处扣2分
戴护目镜，将护目镜置于眼部合适部位，调节舒适度
4
一项不规范扣2分
戴手套，将手套反折部分紧套于防护服袖口上（必要时必要时可戴防护面屏、穿防水靴或鞋套，可口述）
4
戴手套步骤正确，一项不规范扣2分
脱防护用品42分
摘手套（放入感染性废物容器）
4
一项不规范扣2分
摘护目镜（放入指定回收容器）
4
一项不规范扣2分
脱防护服。拉开防护服拉链后，向上提拉衣帽，使其脱离头部（放入感染性废物容器）
4
一项不规范扣2分
以手接触防护服内侧面，脱除防护服，从上到下边脱边卷，脱除全过程应始终保持接触防护服的内侧面，脱防护服过程中严格避免接触污染面
普通门诊、急诊科质量考核评价标准
考评内容
分值
考评办法
评分方法
得分
整改建议
落实部门
1．科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。
查看科室相关记录，现场查看人员操作。
每项不合格扣1分。
各科室
4．急诊观察室床间距应不小于1.2m。急诊观察室应按病房要求进行管理。
床间距不够，建议按标准落实
门诊部；
急救部；
各科室
5．各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。
洗手设施不完备
门诊部；
急ห้องสมุดไป่ตู้部；
各科室
6．急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，遇有血液、体液污染时应及时消毒处理。
已开展
门诊部；
急救部；
各科室
2．急诊科、儿科门诊、感染性疾病科门诊（发热门诊）应与普通门诊分开，自成体系。
已开展
门诊部；
急救部；
各科室
3．急诊科（室）应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。
有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。
已开展
门诊部；
急救部；
已开展
门诊部；
急救部；
各科室
7．急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
已开展
门诊部；
急救部；
各科室
8．建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定感染性疾病科门诊（发热门诊）诊治，并及时采取消毒隔离措施。
咽拭子标本采集操作流程及评分标准
咽拭子标本采集操作流程及评分标准咽拭子标本采集操作流程在进行咽拭子标本采集前，需要进行操作前准备。
护士需要穿戴整洁，洗手，并执行二级防护。
所需物品包括手消毒剂、防护服或一次性隔离衣、医用防护口罩（N95口罩）、帽子、面屏、一次性乳胶手套2副、靴套或鞋套、标本采集管2个、拭子2个、压舌板1个、黄色医疗垃圾桶。
在操作前需要进行评估。
护士需要核对患者的信息并询问患者是否进食。
然后解释采集的目的并取得患者的合作。
在操作步骤中，护士需要备齐用物并向患者解释采集的目的。
护士需要环视采集室并核对标本条形码。
然后执行手卫生并采集样本，最后再次核对患者与条码信息并完善标本送检单。
在操作过程中，护士需要注意环境整洁、安静、安全，光线明亮，患者卧位舒适、安全，适于操作。
采集时，需要嘱患者头向后仰，张口并发“啊”的声音，然后将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。
最后将拭子头浸入病毒保存液，并旋紧管帽。
以上是咽拭子标本采集的操作流程，需要护士认真执行每个步骤，确保采集的标本质量和患者的安全。
1.将采集管放入标本密封袋中，拉紧密封条，再放入4℃标本转运箱内。
2.询问患者感受并交代注意事项。
例如：“XXX，标本已经为您采完了，结果出来以后，我会马上通知您，谢谢您的配合，您现在可以返回病室了。
”患者回答：“好的，谢谢您！”3.使用75%酒精均匀喷洒标本密封袋外表面，盖好转运箱盖子，再用75%酒精均匀喷洒转运箱外表面。
4.执行手卫生，并规范脱卸防护用品。
报告：操作完毕。
5.标本转运时执行一级防护（穿工作服、医用外科口罩、戴手套、帽子），携带标本送检单将标本送至发热门诊标本收集室，核对无误在交接单上双签字。
6.交接后，用75%酒精均匀喷洒转运箱内、外表面，待干备用。
7.在指定区域执行手卫生，并规范脱卸防护用品。
咽拭子标本采集评分标准：姓名：科室：得分：程序规范项目：1.手消毒剂2.防护服或隔离衣3.医用防护口罩（N95口罩）4.帽子5.面屏6.一次性乳胶手套7.靴套或鞋套8.标本采集管2个9.拭子2个10.压舌板1个11.黄色医疗垃圾桶检查用物均在有效期内。
各级医疗机构(医院)发热诊室排查标准评价表
各级医疗机构（医院）发热诊室排查标准评价表（2021年版）
项 目
序号
评价内容
分 值
评分说明
评价方式
扣分
扣分说明
2
每项不符要求扣1分，扣完此项分为止
实地检查
院感防控（20）
14
发热诊室医务人员必须严格落实标准预防，必要时要采取二级防护。
3
每项不符要求扣1分，扣完此项分为止
实地检查
15
发热诊室应严格落实各项消毒、隔离措施，消毒登记记录真实规范。
3
每项不符要求扣1分，扣完此项分为止
实地检查
16
指导发热患者按要求佩戴口罩，正确进行手卫生。
3
每项不符要求扣1分，扣完此项分为止
实地检查
23
对发热诊室、其他哨点机构转诊的发热病人有接收登记，主动配合辖区哨点完成发热病人的转运。
2
每项不符要求扣1分，扣完此项分为止
实地检查
废弃物处理要求（10分）
24
发热门诊产生的医疗废弃物、患者排泄物和污水按照已有要求进行规范处置。
5
每项不符要求扣1分，扣完此项分为止
基本原则与要求（30）
1
▲至少配备1间诊室和1间隔离留观室。诊室应通风良好，设置在医疗卫生机构内相对独立区域，有条件的应设置在独立区域、有独立出入口。设置呼吸道病原体核酸采样室（区域）。
6
核心条目，不符合不得分。
实地检查
2
▲发热诊室应符合“三区两通道”要求。不具备硬件改造基础的，应从流程设置上实现。
门诊医疗质量考核标准及细则
门诊医疗质量考核标准及细则录等方式进行检查，违规者扣2分/例次。
此项考核旨在确保门诊医务人员的工作质量和服务态度达到标准。
具体考核项目包括准时开诊、着装整洁、热情接待病员、规范电脑操作等。
门诊医务人员需要认真履行首诊负责制度，对门诊病员信息录入准确，门诊诊断力求准确、规范，各种检查申请单书写合格率需达到95%以上。
此外，门诊医务人员还需要积极参加各种业务研究和会议，完成各项指令性任务，严格执行医院争吵制度，确保病人满意度达到95%以上。
为了确保门诊医疗质量，医院设定了一系列考核指标。
其中包括门诊医务人员的工作态度、服务质量、诊疗信息录入准确率、病历书写合格率、门诊诊断符合率等。
此外，医院还要求门诊医务人员积极参加业务研究和会议，完成各项指令性任务，严格执行医院争吵制度，确保病人满意度达到95%以上。
为了确保考核的公正性，医院采用科间反馈、暗访、不定期检查、查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者将被扣除相应的分数。
门诊医务人员需要严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范，口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒。
一次性医疗用品使用后必须按规定执行回收销毁。
此外，医务人员还需要严格出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明。
医院将采用定期和不定期现场抽查的方式进行检查，违规者将被扣除相应的分数。
门诊医疗质量考核标准及细则的制定旨在提高医院门诊医务人员的工作质量和服务态度，确保门诊病员得到高质量的医疗服务。
医院将采用多种方式进行检查，对违规者将采取相应的惩罚措施。
录入方式不规范，违规者每次扣5分，直到扣完为止。
如果违规导致严重影响或纠纷，则倒扣20分。
本标准考核结果与个人绩效挂钩，月实际绩效奖金为（质控考核得分÷100）×标准绩效奖金。
同时，考核中发现的具体缺陷问题也会被纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。
医务科和门诊办公室需要遵守一定的标准考核，以确保工作的质量和效率。
感控防保科门诊考核标准.
8、无菌物品必须一人一用一灭菌。
2
9、一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其它物品混放，使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
3
10、使用一次性物品时，若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停止使用，及时留取样本送检，详细记录，报告感控科和药剂科，不得自行作退、换货处理。
4
11、无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，无菌包包布清洁无破损，包外有化学指示胶带，无过期物品。
3
五、医院感染监测（4分）
1、院感监测资料齐全，监测结果超标有原因分析及整改措施。
2
2、按规定对使用中的消毒液进行浓度监测，有记录。
1
3、每月对空气、物表、医护人员手进行监测。
1
医疗废物管理（10分）
1、医疗废物分类收集，标志清楚。
3
-3
2、感染性废物装入黄色塑料袋3/4有效封口。
2
3、损伤性废物装入防渗透耐刺的利器盒中，不得取出。
3
15、无菌持物钳干燥保存，每4小时更换一次，湿保存一周更换2次消毒液，同时高压灭菌消毒。
2
16、止血带一人一用一消毒。用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干备用。
2
17、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊伤口（炭疽、气性坏疽、破伤风）等就地严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。感染性废物放入双层黄色塑料袋中。器械就地用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲净后，再用同样浓度、时间消毒一次，密闭运送供应室清洗灭菌。
1
3、发热门诊、肠道门诊应做到用物固定，消毒防护用品齐备。
2
4、各诊室有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。手卫生依从性高。
预检分诊、发热门诊、肠道门诊规范与要求
预检分诊、发热门诊、肠道门诊规范与要求四、预检分诊、肠道门诊和发热门诊（一）预检分诊要求：医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。
按照卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定。
要求医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（以下简称办法）提出，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
１、预检分诊设置规范。
（1）二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的预检分诊工作，其他医疗机构应当设立传染病分诊点。
各医院不得用导医台（处）代替预检分诊点。
（2）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。
（3）预检分诊点要备有发热病人用的口罩(N95或者16层纱布口罩，10个以上）、医用手套、体温计浸泡盒（３个）、红外线体温仪或体温计（10支以上）、医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等；有预检分诊登记本，消毒记录登记本，人员工作排班表；（4）承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
（5）经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员告知到其发热门诊的路线（不宜带病人就诊），预检人员发现异常或意外情况应及时报告。
（6）门诊预检分诊医务人员实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），以保证能24小时应诊。
预检分诊断、发热、肠道门诊规范要求
培训内容包括医务人员的防护措施、消毒剂的选择和使用方法，以及医疗废弃物的处理 等，以确保医务人员的安全和防止疾病传播。
培训方式与频次
线上培训
利用网络平台进行远程培训，方便医务人员随时随地学习。
线下培训
组织医务人员在医疗机构内部进行集中培训，进行实际操作和模 拟演练。
定期复训
为了确保医务人员能够掌握最新的知识和技能，定期进行复训和 考核，一般每年至少进行一次。
分流处理
将病人分配到相应的科室或转诊渠道， 如急诊科、住院部、发热门诊、肠道 门诊等。
信息记录
对病人的信息进行记录，以便后续治 疗和疫情监测。
02
发热门诊
发热门诊的设置
独立区域
发热门诊应设置在医疗机构独立区域，与普通门诊、急诊相分离， 标识明确，相对独立，便于管理。
通风系统
发热门诊应有良好的通风系统，保持空气流通，降低交叉感染的风 险。
患者管理和健康教育
肠道门诊需对患者进行管理，提供健康教育，指导患 者预防肠道疾病。
肠道门诊的诊疗规范
诊疗流程
肠道门诊应制定规范的诊疗流程，确保患者 得到及时、准确的诊断和治疗。
消毒隔离
肠道门诊应严格执行消毒隔离制度，防止交 叉感染，保护患者和医务人员的安全。
药品管理
肠道门诊应对药品进行规范管理，确保药品 质量和安全。
发热门诊的诊疗规范
诊断标准
严格按照国家卫生健康委发布的诊疗方案和诊 断标准进行诊断。
报告制度
对疑似病例及时报告，并按照规定进行网络直 报。
转诊流程
对需要进一步诊治的病例，按照规定的转诊流程进行转诊。
03
肠道门诊
肠道门诊的设置
门诊诊疗质量评估标准
门诊诊疗质量评估标准
1. 引言
此文档旨在提供门诊诊疗质量评估的标准，以确保提供高质量的医疗服务。
门诊诊疗是医疗服务的重要组成部分，对病人的健康和治疗结果至关重要。
因此，对门诊诊疗质量进行评估是必要的。
2. 门诊诊疗质量评估标准
以下是门诊诊疗质量评估的主要标准：
2.1 医疗设施
- 门诊部门必须具备适当的医疗设备和设施，以确保病人得到准确的诊断和治疗。
- 医疗设施必须保持整洁、卫生，并符合相关的卫生要求。
2.2 医疗人员
- 门诊医生和护士必须具备相关专业知识和技能，以便提供适当的诊疗服务。
- 医疗人员必须经过专业培训，并持有相关的执业证书。
- 医疗人员必须具备良好的沟通和人际交往能力，以满足病人的需求。
2.3 诊疗过程
- 门诊诊疗应遵循一套标准的诊疗流程，以确保诊断和治疗的准确性和一致性。
- 患者的病历必须详细记录，并包含必要的诊断和治疗信息。
- 诊疗过程中必须遵循相关的法律和伦理规范。
2.4 诊疗质量评估
- 定期对门诊诊疗质量进行评估，以确保服务的连续改进和优化。
- 评估应基于可靠的指标和统计数据，包括患者满意度、治疗结果和并发症率等。
- 评估结果应及时反馈给医疗人员，并采取相应的措施改进服务质量。
3. 结论
门诊诊疗质量评估标准是确保提供高质量医疗服务的重要工具。
通过遵循这些标准，门诊部门可以不断改进和优化诊疗过程，提高
病人治疗的效果和满意度。
感染病科国家临床重点专科建设项目评分标准
感染病科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占120分，“医疗技术队伍”占140分，“医疗服务能力与水平”占350分，“医疗质量状况”占190 分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
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发热门诊检查评分标准
项目要求评价方法扣分扣分理由
基础设施(1)医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标
志明显；
(2)发热门诊独立设置，与其他门诊相隔离；
(3)发热门诊总建筑面积、候诊厅（室）能满足病人就诊
需求（不拥挤）；
(4)设隔离留观室，与发热门诊相临近，与其他门诊、病
区相隔离；
(5)发热门诊和隔离留观室有独立的污水处理系统；
(6)普通门诊大厅入口、急诊室就诊病人体温测量台
（处）；
(7)已向社会公布24小时就诊联系电话。
一项不符合扣2分其中
（5）如无独立的污水处
理系统，但有干式厕所并
做到先消毒后排放则不
扣分
内部设置发热门诊：
（1）入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立挂号室（区）；
（2）三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有
物理隔断；
（3）医务人员通道和病人通道分别设置；
（4）设诊室2间以上（须有消毒时备用间）；
（5）有独立或相对隔离的常规化验室、X线检查室、注射输液室、药
房；
（6）室内有良好的自然通风和强制通风设施；
（7）有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间；
（8）诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式（肘式、脚踏式、
感应式）洗手装置；
隔离留观室：
（9）设发热门诊的医院须设隔离留观室；
（10）三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有
物理隔断；
（11）医务人员通道和病人通道分别设置，医务人员入口有强制卫生通
过室；
（12）病房均为单间，内有卫生设施；
（13）室内有良好的自然通风和强制通风设施，通风流向合理（由清洁
区到污染区）
（14）有医务人员专用卫生间；
（15）有充足的洗手设备，均为非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗
手装置；
（16）进出口通道标志明确，有防止其他人误入的措施。
一项不符扣2分
如无常规化验
室、药房但能做
到专人安全外送
则不扣分。
人员设备（1）工作人员相对固定；
（2）由高年资呼吸科或感染科主治医师以上人员负责发热门诊工作，每个诊
室配备1-2名医师；
（3）白天配备1-3名护士。
晚间应至少有1名医师、1名护士值班。
有1名以
上工勤人员；
（4）备有应急抢救药品和设备；
（5）消毒用品、防护用品数量充足质量可靠。
一项不符扣2分
消毒隔离（1）有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密。
（2）所有就诊病人均戴口罩，医院为未带者提供口罩。
每一诊室入口处置含
消毒液的脚垫；
（3）工作人员做好自身防护。
基本防护要求为：穿工作服、隔离衣，戴工作
帽和12层以上纱布口罩，必要时戴乳胶手套、鞋套；
（4）工作人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室，
下班作更衣、清洁、消毒等处置后方离开；
（5）病人检查时使用的诊疗器械（体温计、压舌板等）专用，并做到一人一
换一消毒。
（6）医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒。
手套破损时及时更换；
（7）合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交叉。
（8）废弃物用双层黄色防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环卫
部门定点单位收集处理或就地销毁。
一项不符扣2分
制度落实（1）工作制度健全，工作流程上墙；
（2）实行首诊负责制，登记、记录详细，每日分类统计，
上报有关部门；
（3）24小时值班制度落实；
（4）疫情和病情信息报告有专人负责；
（5）普通门诊大厅入口、急诊室对发热病人进行初检排
査，对传染性发热病人进行登记记录，并及时有效
引导至发热门诊就诊。
（6）发热门诊有“病人就诊须知”告示。
病人接诊、转
诊任务落实。
一项不符扣2分
组织领导（1）医院成立由主要领导负责的防治领导组，有指定院
领导负责发热门诊工作，并熟悉整个工作流程。
（2）医院内院感科、公共卫生科门诊部分工明确，职责
到位。
（3）进行过专门的全员培训。
发热门诊医务人员对甲型
H1N1流感基本知识，个人防护知识、消毒隔离知
识全部掌握，其他人员基本掌握。
前二项不符扣2分；
（3）项为6分，进行书面考核，发
热门诊、隔离留观病区医务人员得分
率95%以上、其他人员得分率75%
以上为合格。