2013中西医结合执业医师考试药理学复习要点：第一章
1第一章药理学基础知识
三、药品的分类与管理
非处方药根据药物的安全性又分为甲类和乙类，分 别有特殊的非处方药标识
化，是机体对药物反应的表现，对不同的器官具有选择性。 药物效应的选择性是药物分类的依据，又是临床选择药
物治疗疾病的基础。 药物效应选择性高的药物应用时针对性较好，可以准确
的治疗某种疾病或某一症状。反之，效应广泛的药物副反 应较多。
一、药物作用与药理效应
（一）药物的基本作用 指药物对机体原有功能活动的影响
5.继发反应 继发于药物治疗作用之后的不良反应，也 称治疗矛盾。如“二重感染”
6.后遗效应 停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈 浓度）以下时的药理反应
苯巴比妥催眠 → 次晨乏力、头晕、困倦等“宿醉现象”
二、药物作用的临床效果
动动脑： ✓ 服用感冒药后打瞌睡 ✓ 服用大剂量镇静催眠药所致呼吸衰竭 ✓ 服用镇静催眠药后第二天还昏昏沉沉 ✓ 突然停用降压药后血压回升 ✓ 使用抗生素后导致二重感染 ✓ 花粉过敏
停药患者可产生强烈的用药欲望，并产生难以克制的“觅药 行为”，又称心理依赖性或习惯性 具有依赖性的三类药物： ✓麻醉药品：阿片类、可卡因类及大麻类等 ✓精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药及致幻剂等 ✓其他：烟草、酒精及挥发性有机溶剂等
三、连续用药机体反应性变化
3.停药反应 ✓长期应用某些药物，突然停药使原有疾病症状迅速重 现或加剧的现象 ✓此类药物在停药时应逐渐减量停药
② 注意剂量个体化给药
药理学1～4章
当药物pKa与体液pH之差以数学值 变化时，药物的离子型与非离子型的 比值以指数值相应变化，即pH的微小 改变即可明显影响药物解离，进而影 响其转运。通常是： 1、弱酸/碱性药物在碱/酸性环境中 易解离，不易转运； 2、弱酸/碱性药物在酸/碱性环境中 不易解离，易转运。
药物的转运符合Fick定律：
（二）分布(distribution) 药物随血 液循环到达机体各部位的过程。 影响因素：
1.血浆蛋白结合率
部分药物在血液中与血浆蛋白结合后， 存在结合型及游离型两种药物形式。该结合 特异性低，且血浆蛋白结合点有限，故在同 时合用血浆蛋白结合率高的药物时，可产生 竞争型置换。
2.器官血流量
硫喷妥的再分布。
数学方程：
C = Ae-αkt + Be-βkt
静脉注射给药二室模型示意图
四. 药物消除动力学
（一）一级消除动力学 (first-order kinetics) 恒比消除 指体内单位时间消除的药量与 血浆药物浓度成正比。血药浓度高， 单位时间消除的药量多。多数药物 以此方式消除。
微分方程： dC k C dt 积分得指数方程：
面积 通透系数 通透量= ( C1 - C2 ) × 厚度
二．药物的体内过程
作用部位 “受体” 结合 游离
游离 组织库 结合 结合 体循环
吸收
游离型药
排泄
结合型药
代谢物
生物转 化
药物的体内过程和作用部位药物浓度变化的关系
（一）吸收（absorption）
药物自用药部位转运入血液 循环的过程。吸收速度及吸收量 影响药物的起效快慢和作用强弱。 不同给药途径吸收快慢的顺序:
（三）推动生命科学的发展，以 药物为工具，阐明机体的生物化 学和生物物理现象，为其他生命 科学提供实验方法和科学依据。 现代生命科学的发展又促进药理 学的发展。
执业医师药理学知识点归纳
药理学药效学药物效应动力学( 药效学 ) ：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷 ( cGMP) 、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类药动学药物代谢动力学( 药动学 ) ：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。
胆碱受体激动药一、 M、N 胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N 样作用：激动 N1 胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。
过大剂量由兴奋转入抑制。
激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、 M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用： 1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。
2 、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。
应用： 1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、 N 胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。
执业医师第一单元知识点
执业医师第一单元知识点执业医师考试是医学教育的重要一环，为了更好地提高执业医师的临床能力和水平，执业医师考试分为多个单元进行考核。
本文将介绍执业医师考试的第一单元知识点，主要包括医学基础、临床基础和公共卫生等方面的内容。
医学基础是执业医师考试中的重点内容之一，主要包括解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、免疫学和遗传学等。
在解剖学方面，考生需要掌握人体各系统的结构和功能，如心脏、肺、肝脏、肾脏等。
在生理学方面，考生需要了解人体各器官和系统的功能以及其相互关系。
在病理学方面，考生需要掌握常见疾病的病因、发病机制和病理变化等。
在药理学方面，考生需要了解各种药物的作用机制、副作用和禁忌症等。
在微生物学方面，考生需要了解各种病原微生物的分类和特征，以及传播途径和防控措施等。
在免疫学方面，考生需要了解免疫系统的组成和功能，以及免疫应答的机制和免疫相关疾病的诊断和治疗等。
在遗传学方面，考生需要了解基因的结构和功能，以及常见遗传病的发生机制和诊断方法等。
临床基础是执业医师考试中的另一个重点内容，主要包括临床诊断、临床鉴别诊断和临床治疗等。
在临床诊断方面，考生需要具备搜集病史、体格检查、辅助检查和鉴别诊断等基本技能。
要能准确判断患者的病情和诊断，并制定合理的治疗方案。
在临床鉴别诊断方面，考生需要掌握各种疾病的典型症状和体征，以便能够区分不同疾病的特点和表现。
在临床治疗方面，考生需要了解各种常见病症的治疗原则和方法，并能根据具体情况选择合适的治疗方案。
此外，考生还需要了解重症监护和急救的基本原理和方法，以及常见急危重症的救治措施等。
公共卫生是执业医师考试中的另一个重要内容，主要包括流行病学、预防医学和卫生法规等。
在流行病学方面，考生需要了解疫情调查、流行病学调查和监测等基本方法和原理，以及常见传染病的流行特点和防控措施等。
在预防医学方面，考生需要掌握疫苗接种原理和程序，以及健康教育和健康促进的方法和策略等。
在卫生法规方面，考生需要了解医疗机构管理制度、医生执业行为规范和医患关系等法律法规和伦理道德要求。
药理学各章节重点整理
西藏大学12级护理本科班雷顺第一章药理学总论——绪言1．药理学：是研究药物与机体或病原体相互作用的规律和原理的一门学科。
2．药物效应动力学（药效学）：主要研究药物对机体的作用及其作用机制3．药物代谢动力学（药动学）：药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。
其目的是：确定药物在作用部位能否达到安全有效的浓度。
4．药物：用于预防诊断或治疗人的疾病，有目的的调节人的生理机能，并规定有适应症、用法、用量的物质。
5．药理学的学科任务：①阐明药物的作用及作用机制；②研究开发新药；③为其他生命科学研究提供科学依据和研究方法。
6．药理学实验方法：①实验药理学方法；②实验治疗学方法；③临床药理学方法第二章药物代谢动力学7．药物作用：药物对机体的初始作用，是动因。
8．药理效应：机体器官原有功能水平的改变，功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。
9．药物作用的选择性：在一定剂量下，药物对不同组织器官的差异性。
选择性产生的原因：①药物分布不均匀；②组织对药物的反应性不同；③由药物的化学结构决定（根本原因）。
选择性的意义：①选择性高，针对性强，副作用少，应用范围窄；②选择性低，针对性弱，副作用多，应用范围广。
10．治疗效果（疗效）：药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程，使患者的机体恢复正常。
11．对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。
12．对症治疗：用药目的在于改善症状。
13．祖国医学提倡：急则治其标，缓则治其本，标本兼治。
为临床实践应遵循的原则。
14．首关消除：是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而进入体循环的药量减少，药效降低。
15．肝肠循环：被分泌到胆汁内的的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出，经胆汁入肠腔的药物可经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。
16．半衰期：指血药浓度降低一半所需要的时间。
执业医师《药理学》要点
执业医师《药理学》要点1. 概述药理学是研究药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄以及其作用机理和药效的科学。
药理学的掌握对于执业医师来说至关重要，可以帮助医师了解药物的使用、副作用和相互作用等重要内容。
2. 药物代谢药物代谢是指药物在体内发生化学变化，主要包括两个阶段：药物的转化和药物的消除。
药物的转化分为两种类型：一种是直接转化，即药物本身进行化学反应，例如酸碱反应、氧化还原反应等；另一种是间接转化，即药物在机体中被代谢成为与原药物不同的物质，例如酶促反应等。
药物的消除主要通过肝脏、肾脏和肺脏进行。
其中，肝脏是药物代谢的最主要器官，药物进入肝脏后通过代谢酶的作用被转化为水溶性物质，使药物能够被更好地排泄出体外。
3. 药物吸收药物吸收是指药物进入体内的过程。
药物吸收的速度和程度受到多种因素的影响，例如药物本身的性质、给药方式、肠道内环境和个体差异等。
药物吸收的方式包括口服、注射、吸入和贴患等多种方式。
4. 药物分布药物分布是指药物在吸收后在体内的分布情况。
药物分布受到多种因素的影响，例如药物本身的属性、组织屏障、蛋白结合率等。
药物分布也会影响该药物的作用效果和副作用。
5. 药物作用机理药物作用机理是指药物与机体之间的相互作用。
药物作用机理的不同可以影响药物的作用效果和副作用。
根据药物的作用机理不同，药物作用可以分为局部作用和全身作用两种类型。
6. 药物治疗药物治疗是医师在治疗患者时使用药物的过程。
在药物治疗中，医师需要对患者的身体情况、药物副作用、相互作用等方面进行综合考虑，以保证患者能够得到最佳的治疗效果。
7. 药物安全性药物安全性是指药物使用过程中出现副作用或不良反应的可能性。
医师必须在使用药物时注意其安全性，了解可避免的副作用和不良反应，并采取相应的措施来保证患者的安全性。
8.药理学是医师必须掌握的重要学科之一，可以帮助医师更好地了解药物在机体内的各种作用机制和代谢过程，从而应对患者疾病治疗的不同需求。
医师资格考试第一单元高频考点
医师资格考试第一单元的高频考点主要包括以下几个方面：
1. 基础知识：包括中医基础理论、中医诊断学、西医诊断学等内容。
这些知识点是医学知识体系的基础，需要考生全面掌握。
2. 中药学：中药学是本单元的难点，主要考察中药的功效和主治。
考生需要充分了解各种中药的功效和主治，掌握各种药物的特征进行描述，以便区分和记忆。
3. 方剂学：方剂学是本单元的另一个考察点，主要涉及方剂、主治、治法、组成、君臣佐使以及药物作用等方面。
考生需要进行详细了解，并进行背诵。
背诵方歌，掌握方剂和药物的特性和作用，更有助于理解和记忆。
4. 处方管理：包括处方的一般规定（如处方用量、处方保存期限等）以及西药、中成药处方不得超过5种药品的规定。
总的来说，考生需要全面掌握基础知识，平时多看课和多做题，进行积累和学习。
同时，针对药学和方剂学的难点，要进行详细的总结和积累，重点掌握主治和深入理解中药的功效和适应症。
对于处方管理的内容，要熟练掌握相关的规定和要求。
在备考过程中，要注重实践和应用，通过做题、模拟考试等方式提高自己的应试能力。
(药理学课件)第1章总论(8版)
Ⅳ 新药上市后监测。广泛应用考察疗效和
不良反应。注意罕见不良反应。
售后调研
2000以 病人
上
社会人群
Process of Drug Development
The Long Road to a New Medicine
申请证书
上市
II期临床试验
III期临床试验
NDA:新药申请 MAA:上市许可申请
药理学的发展史小结：
• 宏观---微观---宏观 • 系统、器官---分子水平---系统、器官 • 单克隆技术、基因重组技术及基因敲除
技术；生物基因靶向治疗技术；定点给 药技术。
三. 新药开发与研究
新药的定义：
是指化学结构、药品组分或药理作用不同 于现有药品的药物。
我国《药品管理法》规定： 七版：“新药指未曾在中国境内上市销售
• 0期试验主要用于作用靶点指标和(或)生物标记 物的抗肿瘤候选药物的药效学和药动学评价。
职业试药者4天赚4000元：为生活甘当小白鼠
2013年08月22日07:05 来源：郑州晚报
/n/2013/0822/c188502-22652408.html
临床前安 全有效性
I期临床试验
药物制剂
优选化 合物
设计
合成
筛选
初步安全有 效性研究
新药临床研究的新模式- 0期临床试验
• FDA在2006年发布了探索性IND 研究指导原 则，也就是临床1期前研究，即0期临床试验。
• 0期临床试验的局限性可以通过良好的试验 设计加以克服。对于分子靶向的抗癌药物,0 期临床研究可提高研究效率和后续研究的成 功率。
影响药物效应的因素
4
中西医结合执业医师技能考试第一站速记
中西医结合执业医师技能考试第一站速记中西医结合是指将中医和西医相结合，综合运用两种医学体系的理论和方法进行诊断、治疗和预防疾病的一种医疗模式。
中西医结合的执业医师需要具备一定的技能，在参加中西医结合执业医师技能考试时，需要掌握以下相关内容：1. 中西医结合的基本原则：这包括了中西医结合的基本理念和原则，如整体观念、辨证论治、中西医合理用药等。
2. 中医基础理论知识：执业医师需要了解中医的基本理论，如阴阳五行学说、气血津液理论、经络学说等。
此外，还需熟悉中医的诊断方法、中药药理学等内容。
3. 西医基础理论知识：执业医师需要熟悉西医的基本理论，如解剖学、生理学、病理学等。
此外，还需了解西医的常见诊断方法、疾病分类与诊断标准、常见药物的药理学等内容。
4. 中医诊断技能：执业医师需要掌握中医的四诊法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
此外，还需熟悉舌诊、脉诊等辅助诊断方法以及辨证论治的方法。
5. 西医诊断技能：执业医师需要了解西医的常见临床表现、常见检查和辅助检查的方法，以及西医的疾病分类和诊断标准。
6. 中医治疗技能：执业医师需要了解中医的常用治疗方法，如针灸、推拿、中药等。
此外，还需了解中医药的配伍禁忌、用药规范等内容。
7. 西医治疗技能：执业医师需要了解西医的常用治疗方法，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
此外，还需了解常见药物的药物相互作用、剂量计算等内容。
8. 中西医结合治疗技能：执业医师需要掌握中西医结合治疗的方法和技巧，如中西医结合的辨证施治、中西医结合的用药原则等。
以上是中西医结合执业医师技能考试的一些相关参考内容，考生可以根据这些内容来进行备考。
同时，还需要注重实际操作技能的培训和实践，不断提高自身的综合医疗能力。
执业医师医学药理学知识点
执业医师医学药理学知识点药理学是执业医师考试中非常重要的知识点，它涉及到药物的各种作用、途径和机制，对医生进行临床决策和治疗方案的制定具有重要意义。
下面将对执业医师考试中常见的医学药理学知识点进行详细介绍。
一、药物分类1. 按来源分类天然药物：指从自然界中提取或直接采集的药品，如中药材。
化学药物：指通过化学合成得到的药品。
生物制品：指由生物体分离或经过工程技术制备得到的药品，如蛋白质药物、基因工程产品等。
2. 按作用分类激动剂：能够刺激某一生理功能的药物，如肾上腺素。
抑制剂：能够抑制某一生理功能的药物，如β受体阻断剂。
拮抗剂：能够与某一生理活性相互作用，起到抑制或拮抗的作用，如ATP酶抑制剂。
3. 按作用机制分类受体激动剂：通过与受体结合而产生生物活性。
酶抑制剂：通过抑制某一特定酶的活性而发挥药理作用。
离子通道调节剂：通过调节细胞膜上的离子通道而产生作用。
二、药物代谢和排泄药物通过代谢和排泄来完成其在体内的转化和清除。
药物代谢主要发生在肝脏，其中的主要酶系统是细胞色素P450酶。
药物排泄则主要通过肾脏进行，包括肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。
三、药物治疗1. 选择合适的药物在进行药物治疗时，需要根据患者的病情、药物的适应证和副作用等因素来选择合适的药物。
同时，还需考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，以及与其他药物之间的相互作用。
2. 药物治疗的安全性药物治疗的安全性是十分重要的，患者在使用药物时需要注意以下几个方面：（1）剂量：应按照医生的指导，准确掌握药物的剂量，避免用药过量或不足。
（2）时间：药物的使用时间也非常重要，有些药物需要在特定的时间点服用，以保证药物的疗效。
（3）副作用：应该了解药物的可能副作用，并注意观察患者在使用药物期间是否出现异常反应。
四、常见药物的药理作用和应用1. 抗生素抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，常见的抗生素有青霉素、头孢菌素等。
它们的药理作用是通过抑制或杀死细菌来起到治疗作用。