评判性思维与临床护理决策
合集下载
评判性思维和临床护理决策
评判性思维对临床护理决策的影响
提高决策质量
促进团队合作
评判性思维能够帮助护理人员在临床 实践中做出科学、合理的决策，从而 提高护理质量。
评判性思维有助于护理人员之间的沟 通与协作，提高团队的整体水平，为 病人提供更好的护理服务。
降低风险
通过运用评判性思维，护理人员能够 识别潜在的风险和问题，采取相应的 措施降低风险，保障病人的安全。
评判性思维的培养与训练
案例分析
通过分析实际案例，培养护理人 员在面对复杂情境时的分析和判 断能力。
反思与总结
鼓励护理人员对自己的工作进行 反思和总结，发现不足之处，及 时改进，不断完善自己的评判性 思维能力。
01
理论学习
通过学习评判性思维的基本理论 和方法，了解其概念、特点和运 用方式。
02
03
实践训练
培养评判性思维和临床护理决策能力的途径与策略
跨学科合作与交流
理论与实践相结合
通过理论学习与实践经验的结 合，培养护理人员在临床实践 中运用评判性思维的能力。
反思与自我评估
鼓励护理人员对自己的思维过 程进行反思和评估，发现并改 进自己的不足之处。
案例分析与讨论
通过案例分析和讨论，培养护 理人员分析和解决问题的能力 ，提高其评判性思维能力。
05
总结与展望
评判性思维和临床护理决策的未来发展
继续研究与实践
随着医学和护理科学的不断进步，评判性思维和临床护理决策的 理论与实践将得到进一步发展和完善。
跨学科合作
未来将更加注重跨学科的合作，以解决临床护理决策中的复杂问题 ，提高决策的科学性和有效性。
人工智能与护理决策
人工智能技术的发展将为护理决策提供新的工具和方法，提高决策 的效率和准确性。
评判性思维和临床护理决策课件
u常规引流袋、减压器保留的时间为一天， 是否可以保留更长时间呢？具体是什么决 定其保留的时间呢？
u气管插管、闭式胸腔引流患者不舒适体验 是什么?怎样改进？
u临床有诸多看似正常却值得探索和创新事 物
责任制整体护理有利于培养评判性思维
u责任关系——全面了解需求 u责任心——解决问题态度 u疑难问题——护理抉择
n 在面临复杂情况时，愿意脱离标准规 程和政策束缚进行思考，在一定程度 上会用不同的方法来创造性地解决同 一问题。
3. 尽职层次
n 此期护士开始在护理专业信念的指导下 ， 以维护服务对象利益为基础，进行专 业 决策，并为此承担相应的责任
n 不仅对解决各种复杂临床问题的备择方 案进行思考，还根据方案的可行性来选 择行为。
u临床护理决策应建立在当前最佳临床研究 证据、临床专业知识技能及病人的需求三 者结合的基础之上。
u实证为基础的护理——循证护理
评判性思维、护理程序、循证护理
u 以护理程序方法收集资料、查找问题、拟 定计划、落实措施、评价效果。
u运用评判性思维对现有的临床护理工作模 式寻求实证，不断推进专业发展。
u 以最新、最可靠的研究证据指导护理实践。 案例——重度颅脑损伤主中次优常规处理 发现痰堵如何解决？
n 进行护理操作时，处于此阶段思维的 护士会参照该操作的规范程序手册， 严格遵循操作步骤，不能调整步骤以 满足服务对象的独特需要。
n 个体缺乏足够的评判性思维经验，是 个体推理能力发展的早期阶段。
2. 复杂层次
n 思维能力得到一定的提高，主动性增强， 认识到问题可有不同的解决方法。
n 在做出决策前会对不同方法的利弊进 行权衡，然后选择合适的解决方法。
为什么要具备评判性思维
评判性思维与临床护理决策
评判性思维与临床护理决策首先，评判性思维能够帮助护士分析和评估各种临床数据。
在临床护理过程中，护士需要收集和记录大量的患者信息，并根据患者的症状、体征和实验室结果进行分析和评估。
通过评判性思维，护士可以有效地解读这些数据，并判断患者的健康状况和护理需求，从而做出相应的决策。
其次，评判性思维使护士能够识别和解决护理问题。
在临床护理中，护士经常面临各种各样的护理问题，例如患者疼痛管理、跌倒风险评估、药物治疗方案等。
通过评判性思维，护士能够全面地分析和评估每个问题，并找到最适合的解决方案。
评判性思维能够帮助护士辨别各种护理问题的优先级，并根据患者的具体情况做出决策。
此外，评判性思维有助于护士对护理行为进行反思和改进。
临床护理是一个动态的过程，护士需要不断反思和评估自己的护理行为，以确保提供高质量的护理服务。
通过评判性思维，护士能够主动地评估自己的护理实践，并寻找改进的空间。
护士可以通过回顾自己的决策和行动，找出不足之处，并制定改进计划。
另外，评判性思维有助于护士进行团队合作和沟通。
在临床护理中，护士需要与医生、其他护士和多学科团队成员进行有效的沟通和协作。
通过评判性思维，护士能够提供明确、准确和有力的观点，并与团队成员共同制定护理计划和决策。
评判性思维能够帮助护士发现问题，并与团队成员进行合作解决，共同提供最佳的护理服务。
总之，评判性思维在临床护理决策中具有重要的作用。
通过评判性思维，护士能够分析和评估各种临床数据，识别和解决护理问题，反思和改进自己的护理实践，以及进行团队合作和沟通。
评判性思维的运用能够提高护士的决策能力和护理质量，为患者提供安全有效的护理服务。
因此，在临床护理中，护士应注重培养和发展自己的评判性思维能力。
7.68.1.3评判性思维在护理中的应用
二、在护理教育中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
护理评判性思维在护理教育中的运用主要表现在两方面：
护理教育负有培养护士评判性思维的责任
评判性思维能力是当代护士应具备的核心能力之一，加强护士 评判性思维能力的培养应从对护理学专业学生的培养抓起。
护理教育过程中应本着全面培养、贯穿全程、注重实践和 重视方法的原则
评判性思维在护理中的应用
第八章 评判性思维和临床护理决策
①②③④
护理教育
护理科研
临床实践
护理管理
一、在临床护理实践中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
运用其他学科领域的知识 正确处理应激情境下的各种变化
及时、有效的作出合理的临床决策
一、在临床护理实践中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
1.运用其他学科领域的知识 护理作为一项实践性的工作，其服务对象是人，是
四、在护理科研中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
心理环境
护理科研本身就是一个对护理现象进行 反思、质疑、探索和创新的过程，因此，护 士需要积极地运用评判性思维，对护理实践 中的护理现象、护理问题不断地进行反思和 质疑，运用科学的研究方法开展深入研究， 推动护理理论和实践的不断创新、发展，以 实现学科的持续进步。
第八章 评判性思维和临床护理决策
小结：
评判性思维在护理各个领域都可应用，
无论是临床护理、护理管理、护理科研和护
理教育都不容忽视。
谢 谢！
一、在临床护理实践中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
3.及时、有效的作出合理的临床决策 在日常工作过程中，护士要做出很多重要的决策。
生这理些环决境策必须要合理，因为它们会影响患者的健康状况 甚至生存质量。护士必须要运用评判性思维技能密切 观察患者病情，正确地收集和解释信息，合理地推论 患者的健康问题，运用相关的科学知识，正确识别问 题，并提出护理的方法。
评判性思维和护理临床决策
教学内容
一 、评判性思维的概念
※ 二 、评判性思维的类型
三 、护理评判性思维的层次
※ 四、 护理评判性思维的构成
五、 评判性思维的标准 六 、评判性思维在护理学的运用
一、评判性思维的概念 知识、经验、
1.评判性思维首先是一种理性认思态知度维技倾能向和 2.评判性思维理论是一个完整体系 3.反思和推理是评判性思对患维者的的病及情实时作的出质决准策确过的判程断和
三 、护理评判性思维的层次
※ 四、 护理评判性思维的构成
五、 评判性思维的标准 六 、评判性思维在护理学的运用
※ 四、护理评判性思维的构成
(Components of critical thinking in nursing)
（一）专业知识基础 (二）护理经验 （ critical thinking in nursing)
护理程序：护理评估、诊 断、计划、实施和评价
二、评判性思维的类型
（三）护理评判性思维(specific critical
thinking in nursing)
护理程序：护理评估、诊 断、计划、实施和评价
收集资料
评判性的检查分析资料
确定患者对健 康问题的反应
评价护理措 施是否有效
采取护理措施
计划预期目标
※
※ 四、护理评判性思维的构成
(Components of critical thinking in nursing)
（一）专业知识基础 (二）护理经验 （三）思维技能
包括：基础医学、社 会人文科学和护理学 的知识和理论。
只有具备经验，才能发展 评判性思维的能力
（四）态度倾向
核心内容 护理评判性思维技能包括： 评判性分析、演绎推理、归纳推理
评判性思维和临床护理决策
评判性思维和临床护理决策评判性思维一、评判性思维的概念个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。
从护理的角度看，评判性思维是指护理人员面临动态、复杂的临床情境进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。
作为临床决策和解决问题的思维基础，判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分。
二、评判性思维的组成1、认知技能包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。
2、情感态度习惯性质疑、知识渊博、思想开放；善于反思；有创造性；有预见性；善于联想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。
3、相关知识医学基础知识、护理学知识、社会人文知识三、评判性思维的层次基础层次：思维者相信专家对每个问题都有正确答案，且坚信所有问题只有一个答案。
护士严格遵守护理常规或操作程序，不能进行调整。
复杂层次：思维者在做出最终决策前会对方法的利弊进行权衡，然后会选择合适的解决方法。
尽职层次：思维者开始在专业信念的指导下，以维护服务对象利益为基础，进行专业决策。
四、评判性思维的特点1、评判性思维是主动思考的过程是能动性思维，要求护士主动参与临床医疗护理过程，而不是依赖医嘱坐等其他人告诉其应该做什么，想什么。
如：穿刺困难。
2、评判性思维是质疑、反思的过程反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。
3、评判性思维是审慎、开放的过程“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
”五、评判性思维的意义1、现代护理工作迫切需要评判性思维：护士工作环境复杂多变，且要面对服务对象的健康、治疗、用药等都处于变化的过程。
护士考虑问题应全面而不单一，能独立处理各种问题。
——紧急情况下，在医生未到达之前护士应采取必要的紧急救护。
2、促进护士全面素质的提高：技术、理论、创新、风献护士思维的特点：思维惯性强、创新性弱。
评判性思维和临床护理决策
尽职层次-护生看到某医嘱时的想法
两种情况： 1.医生是新换的，不知道患者有糖尿病 2.护士刚夜休回来，新患者也叫王亮，是个 年轻人，没有糖尿病
评判性思维的标准
智力标准（14项）
清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、
一致、合理、深入、概括、完整、有意义、
适当、公正
专业标准 伦理标准、 评价标准、专业责任标准
辩 证 逻 辑 思 维
非逻辑性思维
形象思维：在反映客观的具体形象或姿态的感 性认识基础上，通过意象、联想和想象来揭示对象
的本质及其规律。
直觉思维：不受某种固定的逻辑、规则约束，
而直接领悟事物的本质
创造性思维(creative thinking)
创造性思维是包含有一种或若干种特殊的思维活 动或各种思维活动的整合。
依决策的性质与可靠程度分：
（1）确定型临床护理决策：在事件的结局已经完
全确定的情况下护士所作出的决策。
（2）风险型临床护理决策：在事件的结局上尚不 能肯定，但其概率可以估计的情况下作出的决策。 （3）不确定型临床护理决策：在事件的结局不能 肯定，相关事件的概率也不能确定的情况下所作出 的决策。
临床护理决策的步骤
评判性思维的发展
20 世纪 30 年代，德国法兰克福学派创立一种批判 理论和思维方式 20 世纪 70 年代，评判性思维开始运用于教学，本 质是反思能力和建设性批判精神 80年代初，批判性社会理论被引入了护理，是护理 科学的理论基础和哲学基础 1992 年，美国护理联盟把评判性思维列入评审护 理学院的必须标准
决策与临床护理决策的定义 临床护理决策的类型
临床护理决策的步骤
临床护理决策的影响因素
发展临床护理决策能力的策略
评判性思维及在临床护理实践中应用
理质量
研究数量增加：近年来，越来越多的研究 关注评判性思维在临床护理实践中的应用。
实证研究结果：多项实证研究表明，评判 性思维可以提高护理人员的决策能力、问 题解决能力和患者满意度。
启示：这些研究成果为进一步推广评判 性思维在临床护理实践中的应用提供了 有力支持，应加强相关培训和教育工作。
未来研究方向：未来研究应进一步探讨 评判性思维在不同护理领域的应用效果， 以及如何提高评判性思维的培训效果。
阅读：选择高质量的文献，注重理解而非记忆 写作：通过写作练习，提高逻辑思考和表达能力 反思：对自己的阅读和写作过程进行反思和改进 持续学习：不断学习和掌握新的阅读和写作技巧
培养团队意识：在临床护理实践 中，需要培养团队意识和协作精 神，共同完成护理任务。
协调工作：评判性思维要求护理 人员具备协调工作的能力，能够 处理各种紧急情况和突发事件。
人工智能与大数据技术的应用将 进一步推动评判性思维在临床护 理实践中的发展。
随着全球医疗保健体系的不断完 善，评判性思维将在国际护理实 践中发挥更加重要的作用。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
未来研究将更加关注评判性思维 在跨学科、跨领域的实践与应用， 以提升护理服务质量。
评判性思维在临床护理实践中的 发展将与健康科技、医疗教育等 领域深度融合，共同推动护理行 业的创新与进步。
评判性思维的培养需要长期的训练和实践，对于护士的专业成长和发展具有重要意义。
促进护理工作的 科学性和有效性
提高护士的决策 能力和解决问题 的能力
降低护理差错和 纠纷的发生率
提高患者的满意 度和护理质量
提高护理决策的 科学性和准确性： 评判性思维能够 帮助护理人员在 面对复杂病情时 做出合理、准确 的决策，从而提
研究数量增加：近年来，越来越多的研究 关注评判性思维在临床护理实践中的应用。
实证研究结果：多项实证研究表明，评判 性思维可以提高护理人员的决策能力、问 题解决能力和患者满意度。
启示：这些研究成果为进一步推广评判 性思维在临床护理实践中的应用提供了 有力支持，应加强相关培训和教育工作。
未来研究方向：未来研究应进一步探讨 评判性思维在不同护理领域的应用效果， 以及如何提高评判性思维的培训效果。
阅读：选择高质量的文献，注重理解而非记忆 写作：通过写作练习，提高逻辑思考和表达能力 反思：对自己的阅读和写作过程进行反思和改进 持续学习：不断学习和掌握新的阅读和写作技巧
培养团队意识：在临床护理实践 中，需要培养团队意识和协作精 神，共同完成护理任务。
协调工作：评判性思维要求护理 人员具备协调工作的能力，能够 处理各种紧急情况和突发事件。
人工智能与大数据技术的应用将 进一步推动评判性思维在临床护 理实践中的发展。
随着全球医疗保健体系的不断完 善，评判性思维将在国际护理实 践中发挥更加重要的作用。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
未来研究将更加关注评判性思维 在跨学科、跨领域的实践与应用， 以提升护理服务质量。
评判性思维在临床护理实践中的 发展将与健康科技、医疗教育等 领域深度融合，共同推动护理行 业的创新与进步。
评判性思维的培养需要长期的训练和实践，对于护士的专业成长和发展具有重要意义。
促进护理工作的 科学性和有效性
提高护士的决策 能力和解决问题 的能力
降低护理差错和 纠纷的发生率
提高患者的满意 度和护理质量
提高护理决策的 科学性和准确性： 评判性思维能够 帮助护理人员在 面对复杂病情时 做出合理、准确 的决策，从而提
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、循证护理的实施程序
（五）应用证据 如“是否是最佳的护理行为方式？ 它基于什么证据”。这一阶段，护理人员 有责任将结果及时在医院内部或在国家和 地区间交流，也可以出版相关文献的方式 进行交流与推广。
二、循证护理的实施程序
（六）评价证据
在应用证据的同时，注意观察
其临床效果，必要时开展进一步研究。
临床实践对护理人员的思维方式以及工作方法的挑战临床护理人员 开始反思某些传统的护理操作和护理方法的有效性和临床意义。例如术 前只能采取剃毛的方式备皮吗？保留导尿管更换的时间必须是2周吗？ 采用机械通气的病人连续吸痰的次数有限制吗？外科手术病人术前禁食、 禁水时间是否可以缩短？是否必须对重症监护病房（ICU）的病人进行 约束？
6. 下列哪项不属于循证护理的基本要素 A．最佳证据 B．护士临床经验 C．评判性思维能力 D．病人实际情况和愿望 E．护士临床技能
课堂练习
病例：患者马某，男，27 岁。因高热、疲乏无力， 胸闷就诊。入院诊断：左侧脓胸，入院后，予支持、 联合应用抗菌素抗炎治疗，同时行左侧胸腔闭式引 流。引流管置于左侧腋前线第9肋间，引流出大量灰 白色脓液。术后第6天，护士小刘在巡视病房时发 现，引流管未见明显液体引出…… 请问： 如果你是护士小刘，你应如何思考和判断这样 的情况？
循证实践的观念和方法便可以帮助护理人员用科学的方法寻求信息、 分析信息、利用信息，以解决临床实践中的实际问题
一、循证护理概述
（二）循证护理的基本要素
要素1：最佳最新的
护理研究证据
要素2：护士的临床 经验和实践技能 要素3：病人的实际 情况、价值观和愿望
二、循证护理的实施程序
（一）提出问题 包括实践问题和理论问题。实践问题是由护
护士和病人共同作出选择 如减肥病人饮食
20
二、临床护理决策步骤
评价反馈 实施方案 选择方案 陈述目标
寻找备择方案 评估备择方案 作出选择
21
明确问题
三、临床护理决策的影响因素
1.个体因素
价值观（个人喜好）、知识及经验、 个性特征（自信、独立）
2. 环境因素
•物理环境:如病房设置、气候。如地震抢
救时人充当输液架
•社会环境：如地震抢救时人充当输液架
3. 情境因素
·与护士本人有关 身心疲惫下注意力下降 ·与决策本身有关 骨折简单固定下降有关 ·决策时间限制 大出血病人简单止血措施，
不容考虑无菌原则。
四、发展临床护理决策的策 略
（一）发展评判性思维的能力 （二）加强护理程序的运用 （三）提高循证护理能力 （四）注重人文素质的培养
网上免费检索等。
二、循证护理的实施程序
（三）收集与评鉴证据 如对所有高血压病人健康教育问题 的相关文章应用流行病进行评审，如科研 设计的严密性、结论的有效性、科研受到 的限制，推荐其中设计严密的科研所得到 的结论。
二、循证护理的实施程序
（四）传播证据 《Nursing standard》杂志是从1996年开 始组织倡导“循证护理” 的第—个中心，总部设在英国约克大学 澳大利亚的Joanna Briggs“循证护理” 中心是日前全球最大的 推广“循证护理”的机 构。 1998加拿大与英国共同创刊了杂志 《Evidence-based Nursing》。
教学内容
本 章 内 容
第一节
评判性思维
第二节
临床护理决策
第三节
循证护理
第一节
评判性思维
一、评判性思维概述 二、评判性思维的构成 三、评判性思维的特点
四、评判性思维在护理中的应用
一、评判性思维概述
（一）评判性思维的概念
评判性思维指个体在复杂情境中，能灵活地应用已有
的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础 上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问 题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法。
二、评判性思维构成
• 评估—信息的可信程度评定
–评估主张 –评估争议
• 推论—信息可能发生的情况得出合理结论
循证
推测可能性
作出结论
二、评判性思维构成
• 说明—了解和表达数据、事件等意义和重要性
陈述结论
证实步骤
叙述争议 –自我检查 –自我矫正
• 自我调控—有意识监控自我认知行为，进行及时自我调
护理学导论
第六章 评判性思维与临床护理决策
教学目标
教学内容
教学小结
课堂练习
阅读建议
教学目标
掌握评判性思维的内涵及在护理中的应用
掌握循证护理和临床护理决策的概念
掌握发展临床护理决策能力的策略 熟悉评判性思维的构成和特点 熟悉临床护理决策的步骤和影响因素。 熟悉循证护理的基本要素和实施程序。
了解临床护理决策的类型和模式。
智力
评判性思维
认知技能
情感态度
二、评判性思维构成 智力因素
智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的 专业知识。
包括：
医学基础知识 护理学知识 人文知识
二、评判性思维构成 认知技能因素
解释
自我调控
分析
认知技能 说明 评估推论Leabharlann 10二、评判性思维构成
• 解释—结论陈述证明正确性
–分类
–解释意义 –阐明意义 • 分析—鉴别陈述，提出问题之间关系 –检查不同观点 –确认争论的存在 –分析争论
二、评判性思维构成
（三）情感态度因素
三、评判性思维特点
（一）是主动思考的过程 （二）是质疑反思的过程 （三）是审慎开放的过程
四、评判性思维在护理中的应用
1 2
在护理教学中的应用
在护理实践中的应用 二、中国护理学的发展过程 3 在护理管理中的应用
4 5
在护理科研中的应用
第二节 临床护理决策
教学小结
评判性思维 循证护理
概述、构成、特点、应用 概述、实施程序、证据来源与分级
临床护理决策 概述、步骤、影响因素、发展策略
课堂练习
1. 评判性思维的核心目的是 A．诊断推理 B．质疑反思 C．临床决策 D．鉴别诊断 E．演绎推理 2. 不属于护士评判性思维核心认知技能的是 A．解释 B．分析 C．评估 D．推论 E．猜测
理实践提出的对护理行为模式的疑问。如静脉留
置针的封管使用肝素好?还是生理盐水好?对特殊 人群的疼痛管理方法等。理论问题—与实践有关 的前瞻性的理论发展。
二、循证护理的实施程序
（二）检索相关文献 根据提出的问题进行系统的文献查询，以寻 找来源于研究领域的实证。 目前比较常用的医学检索工具有 《中国生物医学文献数据库》简称CBM; 《中国期刊全文数据库》； 《美国医学文献索引》；
三、循证护理的证据来源和分级
（一）证据来源 1.系统评价
系统评价是针对某一具体临床护理
问题，系统全面地检索文献、按照科学标准 筛选出合格的研究，通过统计学处理和综合 分析，得出可靠的结论，用于指导护理实践。
三、循证护理的证据来源和分级
（一）证据来源 2.实践指南 实践指南是以系统评价为依据， 经专家讨论后由专业学会制定，具权 威性和实践指导意义。
从护理角度看： 评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、 有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。
一、评判性思维概述
（二）评判性思维的意义
提高护理工作的质量 促进护士整体素质的提高 促进护理学科的发展
评判性思维从创立到现在经历了 一个长期的阶段
图片来源：360图片
二、评判性思维构成
一、临床护理决策概述 （二）临床护理决策的类型
确定型
结局确定，抉择得与失
风险型
结局不能确定，概率风险估计
不确定型
结局不能确定，事件概率也不能确定
19
一、临床护理决策概述 （三）临床护理决策的模式
病人决策模式 病人独立做出选择 如老年人的活动方式
护士决策模式
护士做出选择 如安排治疗先后顺序、吸氧
共同决策模式
课堂练习
3. 一般情况下，临床护理决策首先提倡使用哪种决策模式 A．病人决策模式 B．护士决策模式 C．共同决策模式 D．医生决策模式 E．家属决策模式
4. 临床护理决策的步骤不包括 A．明确问题 B．分析猜测 C．选择方案 D．实施方案 E．评价反馈
5. A. B. C. D. E.
关于循证护理错误的是 首先明确需要解决的问题 收集相关证据很重要 核心思想是接受现有的专业知识 应该选择及使用其中最有效的证据 循证护理由六个步骤组成
一
临床护理决策概述
二
临床护理决策的步骤
三
临床护理决策的影响因素
一、临床护理决策概述
（一）评判性思维概念
临床护理决策(clinical decision making)就是 护士在临床护理实践过程中，对面临的现象或问
题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决
断并付诸实施的过程。 从某种意义上说，临床护理实践就是一系列的发 现问题和做出决策的过程。
三、循证护理的证据来源和分级
（一）证据来源 3.概述性循证资源 概述性循证资源是由专家评估 撰写而成，包括问题性质、证据来源、 评估标准、评估结果。
三、循证护理的证据来源和分级
（二）证据的分级 循证护理中研究者通常将研究证据按其科 学性和可靠程度分为以下5级： 1级：强有力的证据，来自于一份以上设计 严谨的RCT的系统评价。 2级：强有力的证据，来自于一份以上适当 样本量、设计合理的RCT。 3级：证据来自于非随机但设计严谨的试验。 4级：证据来自于多中心或研究小组设计的 非实验性研究。 5级：专家意见。
第三节 循证护理 三、循证护理的证据来源和分级
一 循证护理的概述
二
循证护理的实施程序