第8章 评判性思维和临床护理决策
第8章 评判性思维和临床护理决策 ppt课件
〔二〕科学思维〔scientific thinking 〕
概念
根据科学的规那么和方法进行的思维活动。
科学思维是人类智力系统的核心，它参与 并支配其他一切活动，是人类在学习、认 识、说话、操作和其他活动中所表现出来 的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、 推理、讨论等所组成的综合思维；是人类 对以往认识的过程和规律的总结；是对认 识经验程序化和标准化的具体表现。
循证护理 〔Evidence-based Nursing, EBN)
定义 又称实证护理或以证据为根底的护理，
是循证医学在护理专业中的应用。其 根本含义是以有价值、可信的科学研 究结果为依据，提出问题，寻找并运 用证据，对病人实施最正确的护理。
临床护理决策与循证护理的关系
护士在临床护理决策中要对效劳对 象的问题进行最优决策，需要评判性思 维的方法。循证护理为临床护理决策提 供依据，是最常用的方法之一。循证思 想是临床护理决策能够依据科学研究的 结果，而不是护士个人经验，因此提高 了临床护理决策的有效性。
第八章 评判性思维 和临床护理决策
教学内容及其目标
识记：科学思维 评判性思维 临床护理决策 循证护理概念
领会：思维的特征和品质，并能结合护理工作 分析、评论，有自己独特的见解。
领会：科学思维的方法和形式；评判性思 维与创造性思维、临床护理决策与 循证护理的关系。
应用：能运用临床护理决策的知识进行正确决 策
科学思维的方法
观察
在一定理论的指导下，借助感官或科学仪 器，有目的、有方案的考察对象，获取科 学事实或感性材料的研究方法。
归纳和演绎
分析和综合
科学思维的形式 1.逻辑思维( logical thinking ) 2.非逻辑思维〔nonlogical thinking 〕 3.创造性思维( creative thinking ) 4.数理思维( mathematical
评判性思维和临床护理决策
评判性思维对临床护理决策的影响
提高决策质量
促进团队合作
评判性思维能够帮助护理人员在临床 实践中做出科学、合理的决策，从而 提高护理质量。
评判性思维有助于护理人员之间的沟 通与协作，提高团队的整体水平，为 病人提供更好的护理服务。
降低风险
通过运用评判性思维，护理人员能够 识别潜在的风险和问题，采取相应的 措施降低风险，保障病人的安全。
评判性思维的培养与训练
案例分析
通过分析实际案例，培养护理人 员在面对复杂情境时的分析和判 断能力。
反思与总结
鼓励护理人员对自己的工作进行 反思和总结，发现不足之处，及 时改进，不断完善自己的评判性 思维能力。
01
理论学习
通过学习评判性思维的基本理论 和方法，了解其概念、特点和运 用方式。
02
03
实践训练
培养评判性思维和临床护理决策能力的途径与策略
跨学科合作与交流
理论与实践相结合
通过理论学习与实践经验的结 合，培养护理人员在临床实践 中运用评判性思维的能力。
反思与自我评估
鼓励护理人员对自己的思维过 程进行反思和评估，发现并改 进自己的不足之处。
案例分析与讨论
通过案例分析和讨论，培养护 理人员分析和解决问题的能力 ，提高其评判性思维能力。
05
总结与展望
评判性思维和临床护理决策的未来发展
继续研究与实践
随着医学和护理科学的不断进步，评判性思维和临床护理决策的 理论与实践将得到进一步发展和完善。
跨学科合作
未来将更加注重跨学科的合作，以解决临床护理决策中的复杂问题 ，提高决策的科学性和有效性。
人工智能与护理决策
人工智能技术的发展将为护理决策提供新的工具和方法，提高决策 的效率和准确性。
评判性思维和临床护理决策[医学护理课件]
![评判性思维和临床护理决策[医学护理课件]](https://img.taocdn.com/s3/m/b54382cfe009581b6bd9eb2f.png)
第八章评判性思维和临床护理决策评判性思维评判性思维的发展评判性思维（Critical Thinking），也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。
其中， Critical 一词来源于希腊词：“kritikos”，意思是提出问题，弄清本质，并加以分析判断。
70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。
80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。
1989年，美国护理联明（the national League for Nursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。
一、评判性思维的概念评判性思维（critical thinking) 是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理、作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。
从护理的角度看：评判性思维是对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。
二、评判性思维的组成智力因素――专业知识认知因素――评判性思维由六个方面的核心认知技能和相应的亚技能组成。
解释、分析、评估、推论、说明和自我调控。
情感态度因素――个性人格特征评判性思维是一种理性思维，是各种思维方式方法的综合性应用反思和推理是护理评判性思维的实质过程临床决策是护理评判性思维的核心目的护理程序是评判性思维的具体应用三、评判性思维的特点 1.主动的思考活动：评判性思维是对外界信息、刺激以及他人的“权威”性说法进行积极思考，不是被动地、消极地接受刺激，而是积极参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是是建设性地思考，做出自己的判断。
三、评判性思维的特点 2.批判性思维质疑、反思的过程不断提出问题――产生新的观点。
对思维的再思维。
对自己或他人已有的某种观点和思想，利用批判性思维加以审查，评价、调节和控制等。
八批判性思维和临床护理决策
第八章评判性思维和临床护理决策社会进步及医学科学不断发展，促使护理工作的范围逐步扩大，护理环境正变得日益复杂，护士需要面对更为纷繁复杂的各种临床现象和临床问题，分析判断服务对象的具体情况，以便能够做出恰当的临床护理决策。
科学思维的应用在此过程中占有非常重要的地位。
其中，评判性思维是护士面临复杂抉择进行正确反思与选择，作出适宜临床护理决策的重要工具。
学习评判性思维和临床护理决策的相关知识和技巧，能够帮助护士对各种护理问题进行有目的及有意义的判断、反思、推理及决策，有效地解决护理实践中的问题，提高护理服务质量，促进护理专业向科学化的方向发展。
第一节科学思维思维是人们认识客观世界的重要手段，在逐步认识和改造外部世界的过程中，人的思维得到不断完善。
科学思维是人类智力系统的核心，参与并支配其他一切活动。
科学思维有助于人们正确认识客观事物，并依此作出正确决策。
学习思维的基础知识，对进一步开发护士的思维能力，在实践过程中有效应用科学思维方法解决实践问题有重要的意义。
一、思维(一)思维的概念思维(thinking)是人脑对客观事物间接的、概括的反映，是借助语言实现的、能揭示事物本质特征及内部规律的理陛认识活动，属于认知过程的高级阶段。
具体来讲，思维是人脑在感知的基础上，对所有获得的信息进行比较、分析、抽象、判断、推理的认识活动。
(二)思维的特征1．概括性是思维最显著的特性，思维之所以能揭示事物的本质和内在规律性的关系，主要来自抽象和概括的过程，即思维是概括的反映。
思维的概括性主要体现在两个方面：①在大量感性材料的基础上，对一类事物的共同特征的认识。
如不同组织部位的炎症表现各异，但大都有红、肿、热、痛、功能障碍的病理改变。
②对事物之间的规律性内在联系的认识。
2．间接性思维的间接性是指人们借助于其他事物或已有的知识经验对客观事物进行间接的认知。
例如，护士观察到病人呼吸浅快、呼气延长、发绀，可间接地判断病人存在呼吸困难。
评判性思维和临床护理决策
评判性思维和临床护理决策评判性思维一、评判性思维的概念个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。
从护理的角度看，评判性思维是指护理人员面临动态、复杂的临床情境进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。
作为临床决策和解决问题的思维基础，判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分。
二、评判性思维的组成1、认知技能包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。
2、情感态度习惯性质疑、知识渊博、思想开放；善于反思；有创造性；有预见性；善于联想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。
3、相关知识医学基础知识、护理学知识、社会人文知识三、评判性思维的层次基础层次：思维者相信专家对每个问题都有正确答案，且坚信所有问题只有一个答案。
护士严格遵守护理常规或操作程序，不能进行调整。
复杂层次：思维者在做出最终决策前会对方法的利弊进行权衡，然后会选择合适的解决方法。
尽职层次：思维者开始在专业信念的指导下，以维护服务对象利益为基础，进行专业决策。
四、评判性思维的特点1、评判性思维是主动思考的过程是能动性思维，要求护士主动参与临床医疗护理过程，而不是依赖医嘱坐等其他人告诉其应该做什么，想什么。
如：穿刺困难。
2、评判性思维是质疑、反思的过程反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。
3、评判性思维是审慎、开放的过程“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
”五、评判性思维的意义1、现代护理工作迫切需要评判性思维：护士工作环境复杂多变，且要面对服务对象的健康、治疗、用药等都处于变化的过程。
护士考虑问题应全面而不单一，能独立处理各种问题。
——紧急情况下，在医生未到达之前护士应采取必要的紧急救护。
2、促进护士全面素质的提高：技术、理论、创新、风献护士思维的特点：思维惯性强、创新性弱。
【推荐下载】评判性思维临床护理决策PPT精品医学课件
（六）临床护理决策与循证护理
2.专业标准：
伦理标准：
评价标准: 指以相关临床机构和专业组织发 展所设定的护理标准为基准.
（五）评判性思维在护理中的应用 1.评判性思维在护理教育中的应用 2.评判性在护理临床实践中的应用
不同民族本科护生评判性思维能 力的对比
汉族本科护生评判性思维能力得分较 高，不同民族本科护生评判性思维能力 不同。护生评判性思维的养成与宗教信 仰、民族个性、语言文化、风俗习惯以 及整个护理教育过程息息相关.
评判性思维、临床护理决策
教学目标
了解：评判性思维概念. 组成、特点、层次、标 准；思维，科学思维的定义。
理解：临床护理决策的类型、模式、步骤、影响 因素；护理评判性思维能力测量。
掌握：评判性思维在护理中的应用，临床护理决 策的定义；临床护理决策与循征护理； 评判性 思维和创造性思维的关系。
领会：评判性思维在护理中的应用；发展临床护 理决策能力的策略。
表达形式之间的推论性关系。
评估：对相关信息的可信程度进行评定，对推论 性关系之间的逻辑强度加以判断。
推论：根据相关信息推测可能性发生的情况得出 合理结论。
说明：指理解和表达数据、事件、规则、程序、 判断、信仰或标准的意义及重要性。
自我调控：有意识地监控自我的认知行为、进行 及时的自我调整。
3.情感态度因素： 个体应具备的人格特征，包括具有进行评
判性思维的心理准备状态、意愿和倾向。 自信负责、诚实公正、好奇执着、谦虚谨慎、 独立思考、有创造性。
（三） 特点
1．是主动思考的过程 2．是质疑、反思的过程 3．审思开放的过程
（四）评判性思维的标准 1.智力标准：
清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、 一致、合理、深入、概括、完整、有意义、 适当和公正的特点。
评判性思维和临床护理决策
尽职层次-护生看到某医嘱时的想法
两种情况： 1.医生是新换的，不知道患者有糖尿病 2.护士刚夜休回来，新患者也叫王亮，是个 年轻人，没有糖尿病
评判性思维的标准
智力标准（14项）
清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、
一致、合理、深入、概括、完整、有意义、
适当、公正
专业标准 伦理标准、 评价标准、专业责任标准
辩 证 逻 辑 思 维
非逻辑性思维
形象思维：在反映客观的具体形象或姿态的感 性认识基础上，通过意象、联想和想象来揭示对象
的本质及其规律。
直觉思维：不受某种固定的逻辑、规则约束，
而直接领悟事物的本质
创造性思维(creative thinking)
创造性思维是包含有一种或若干种特殊的思维活 动或各种思维活动的整合。
依决策的性质与可靠程度分：
（1）确定型临床护理决策：在事件的结局已经完
全确定的情况下护士所作出的决策。
（2）风险型临床护理决策：在事件的结局上尚不 能肯定，但其概率可以估计的情况下作出的决策。 （3）不确定型临床护理决策：在事件的结局不能 肯定，相关事件的概率也不能确定的情况下所作出 的决策。
临床护理决策的步骤
评判性思维的发展
20 世纪 30 年代，德国法兰克福学派创立一种批判 理论和思维方式 20 世纪 70 年代，评判性思维开始运用于教学，本 质是反思能力和建设性批判精神 80年代初，批判性社会理论被引入了护理，是护理 科学的理论基础和哲学基础 1992 年，美国护理联盟把评判性思维列入评审护 理学院的必须标准
决策与临床护理决策的定义 临床护理决策的类型
临床护理决策的步骤
临床护理决策的影响因素
发展临床护理决策能力的策略
第八章科学思维方法和临床护理决策PPT课件
评判性思维与创造性思维的关系
有联系，有区别
相同点－－都需要进行超常规解决 问题思维
区别－－评判性思维侧重于进行归 纳与演绎推理；创造性思维侧重于发 散性思维和思维转换，在思维过程中 知觉、顿悟、灵感、想像力具有重要 作用。
临床护理决策的定义
近年来评判性思维作为批判理论与教育联 姻的产物，为教育带来了生机和活力。
评判性思维中的“critical” 评判一词来源 于古希腊词 “Kritikos”, 意思是对事物敢于 提出疑问，并进行分析和判断。通过评判 性的思维过程，可以检测自身和他人的思 维方式.
• 1997年，美国护理联盟要求“护理课程设置要注 • 美国护理联盟教育评估委员会提出 • 要把评判性思维能力评估作为评价 • 护理教育质量的标准之一。
第八章科学思维方 法和临床护理决策
目的要求
了解思维；科学思维。 熟悉评判性思维。 掌握临床护理决策。
学习评判性思维？
• 评判性思维是解决问题的金钥匙 • 护士具有责任心，具有团队合作精神及能独立处 • 护士经常参与许多深入思考复杂问题
第八章 科学思维方法和临床护理决策
第一节 科学思维 第二节 评判性思维 第三节 临床护理决策
C 看出偏见、情感因素、宣传以及语义倾向性:
• 能看出包含在一篇文章或图表中的偏见，确定来源的可靠性
C 看出不同的价值系统和意识形态:
• 能看出不同的价值系统和意识形态之间的异同
思维的技能
• 说明（了解和表达数据、事件等意义和重要性）
C 陈述结论、证实步骤、叙述争议 C 能决定所提供的信息在质和量上是否足以证明一个结论、决定 C 预测可能的后果: C 能预测某个事件或一系列事件的可能的后果 C
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、科学思维 scientific thinking （一） 思维
概念 思维是人脑在感知的基础上，对客 思维是人脑在感知的基础上， 人脑在感知的基础上 观事物的本质属性及事物之间规律性联 观事物的本质属性及事物之间规律性联 本质属性及事物之间 间接的概括的反映 的反映。 系的间接的概括的反映。
思维的特征 物质属性: 思维的物质基础---健全的大脑 物质属性: 思维的物质基础--健全的大脑 概括性：思维所反映的是一类事物的本质 概括性：思维所反映的是一类事物的本质 一类 属性和异类事物间的规律性联系 间接性：指思维对客观事物的反映是根据 间接性： 已有的经验和知识，通过推理进 已有的经验和知识，通过推理进 推理 行的对客观事物的反映。 行的对客观事物的反映。 逻辑性： 逻辑性：
二、评判性思维
• 评判性思维的发展 • 概念 个体在复杂情境中， 个体在复杂情境中，能灵活地应用已有的 知识和经验对问题的解决方法进行选择， 知识和经验对问题的解决方法进行选择， 在反思的基础上加以分析、推理， 在反思的基础上加以分析、推理，做出合 理的判断。 理的判断。 • 护理评判性思维是对护理理论和临床决策 的有目的的、有意识的反思和推理过程。 的有目的的、有意识的反思和推理过程。
发展临床护理决策能力策略
• 先天赋予的能力 • 实践的影响 • 思维的科学训练
小
结
1.什么是科学思维？ 1.什么是科学思维？ 什么是科学思维 2.什么评判性思维 什么评判性思维？ 2.什么评判性思维？ 3.什么临床护理决策 什么临床护理决策？ 3.什么临床护理决策？ 4.科学思维的方法和形式有哪些 科学思维的方法和形式有哪些？ 4.科学思维的方法和形式有哪些？ 5.逻辑思维和非逻辑思维的形式有哪些 逻辑思维和非逻辑思维的形式有哪些？ 5.逻辑思维和非逻辑思维的形式有哪些？ 6.评判性思维与创造性思维 评判性思维与创造性思维、 6.评判性思维与创造性思维、临床护理决 策与循证护理的关系。 策与循证护理的关系。 7.什么循证护理 什么循证护理？ 7.什么循证护理？
又称实证护理或以证据为基础的护理，是 又称实证护理或以证据为基础的护理， 循证医学在护理专业中的应用。 循证医学在护理专业中的应用。其基本含 义是以有价值、 义是以有价值、可信的科学研究结果为依 提出问题，寻找并运用证据， 据，提出问题，寻找并运用证据，对病人 实施最佳的护理。 实施最佳的护理。
临床护理决策与循证护理的关系
护士在临床护理决策中要对服务对 象的问题进行最优决策，需要评判性思 象的问题进行最优决策， 维的方法。 维的方法。循证护理为临床护理决策提 供依据，是最常用的方法之一。 供依据，是最常用的方法之一。循证思 想是临床护理决策能够依据科学研究的 结果，而不是护士个人经验， 结果，而不是护士个人经验，因此提高 了临床护理决策的有效性。 了临床护理决策的有效性。
组成
智力因素 认知技能因素 情感态度因素
自信负责 诚实公正 好奇执着 谦虚谨慎 独立思考、 独立思考、有创造性
特点 层次 基础层次 复杂层次 尽职层次 标准 在护理中的应用
评判性思维与创造性思维的关系
相同点： 相同点：需要进行超常规解决问题的思维 区别： 区别： 评判性思维 目的 对象 方向 思维方法 选择性地做出合理 决策 明确 清楚 归纳与演绎推理 创造性思维 产生新的精神或物质 产品 不明确 不清楚 发散思维和思维转换
形象思维image 形象思维image thinking 直觉思维intuition 直觉思维intuition thinking
3.创造性思维 3.创造性思维（creative thinking）
• 灵 感 inspiration
• • 是认识主体的创造力突然达到超水平 发挥的一种特定的心理状态。 发挥的一种特定的心理状态。 包含着使问题豁然澄清的顿悟。 包含着使问题豁然澄清的顿悟。
Key
• • • • • • • scientific thinking critical thinking logic thinking formal logic thinking dialectical logic thinking image thinking intuition thinking
thinking） 4. 数理思维（mathematical thinking）
例9
• 医嘱：胰岛素12μ H st 医嘱：胰岛素12μ • 1瓶胰岛素400μ，10ml，因此应注射 瓶胰岛素400μ 10ml， 400μ， 0.3ml
thinking） 5. 评判型思维（critical thinking）
三、 临床护理决策和循证护理
临床护理决策的概念
是护士在临床护理实践过程中，由护士 做出服务对象护理专业相关决策的复杂过 程，这种专业决策可以针对服务对象个人， 也可以使服务对象群体。
临床护理决策的模式
服务对象决策模式
由护士提供各种方案的优点和风险等相关信息，服务 对象根据自身的经验以及理解独立作出选择。
1.逻辑思维 1.逻辑思维(logical thinking)
是在感知的基础上，运用概念、判 断、推理等形式对客观事物间接、概括 的反映过程。 形式逻辑思维(formal logic thinking) 辩证逻辑思维(dialectical logic thinking)
2. 非逻辑思维 nonlogical thinking
护士决策模式
由护士为主导，护士单独或者与其他医务人员一起考虑 收益和风险进而替服务对象ห้องสมุดไป่ตู้出选择，告知服务对象的 信息量由护士决定。 护士向服务对象提供各种相关信息，服务对象提供自 身的病情和生活方式等。双方对相关的备择方案进行 讨论，作出最优的选择。
共同决策模式
循证护理
（Evidence-based Nursing, EBN) 定义
第八章 评判性思维 和临床护理决策
教学内容及其目标
识记： 识记：科学思维 评判性思维 临床护理决策 循证护理概念 领会：思维的特征和品质， 领会：思维的特征和品质，并能结合护理工作 分析、评论，有自己独特的见解。 分析、评论，有自己独特的见解。 领会：科学思维的方法和形式；评判性思 领会：科学思维的方法和形式； 维与创造性思维、 维与创造性思维、临床护理决策与 循证护理的关系。 循证护理的关系。 应用： 应用：能运用临床护理决策的知识进行正确决 策
思维品质
深刻性 灵活性 独创性 评判性 敏捷性
深入地思考问题， 深入地思考问题，预见事物的发展规程 指思维不受已知条件的限制， 指思维不受已知条件的限制，能提出独特 的见解或新的认识。 的见解或新的认识。 指突破传统的思维习惯和逻辑规则， 指突破传统的思维习惯和逻辑规则，以新 颖的思路来阐明问题和解决问题的思维过 程和方法。 程和方法。 在工作生活中需要讲求效率， 在工作生活中需要讲求效率，在限定的时 间内想出对策和计划。 间内想出对策和计划。 指思维活动中善于严格地估计思维材料和 精细地检查思维过程的智力品质。 精细地检查思维过程的智力品质。
（二）科学思维（scientific thinking ）
概念
根据科学的规则和方法进行的思维活动。 根据科学的规则和方法进行的思维活动。
科学思维是人类智力系统的核心， 科学思维是人类智力系统的核心，它参与并支配 其他一切活动，是人类在学习、认识、说话、 其他一切活动，是人类在学习、认识、说话、操 作和其他活动中所表现出来的理解、分析、比较、 作和其他活动中所表现出来的理解、分析、比较、 综合、概括、抽象、推理、 综合、概括、抽象、推理、讨论等所组成的综合 思维；是人类对以往认识的过程和规律的总结； 思维；是人类对以往认识的过程和规律的总结； 是对认识经验程序化和规范化的具体表现。 是对认识经验程序化和规范化的具体表现。
科学思维的方法
观察
在一定理论的指导下， 在一定理论的指导下，借助感官或科学仪 有目的、有计划的考察对象， 器，有目的、有计划的考察对象，获取科 学事实或感性材料的研究方法。 学事实或感性材料的研究方法。
归纳和演绎 分析和综合
科学思维的形式
1.逻辑思维( 1.逻辑思维( logical thinking ) 逻辑思维 2.非逻辑思维 非逻辑思维（ 2.非逻辑思维（nonlogical thinking ） 3.创造性思维( creative thinking ) 3.创造性思维( 创造性思维 4.数理思维 数理思维( 4.数理思维( mathematical thinking ) 5.评判性思维( critical thinking ) 5.评判性思维( 评判性思维