2011脾破裂救治指南
脾破裂临床路径
脾破裂临床路径LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】脾破裂临床路径（2011年版）一、脾破裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脾破裂（ICD-10：）行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术（ICD-9-CM-3：）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，第1版）、全国高等学校教材八年制《外科学》（人民卫生出版社，第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社出版，第7版）。
1.有外伤史，也可无明确外伤史。
2.左上腹疼痛，可伴有内出血表现（脾被膜下或中央型破裂，内出血表现可不明显）。
3.腹部B超或CT扫描可有阳性发现。
4.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，第1版）、全国高等学校教材八年制《外科学》（人民卫生出版社，第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社出版，第7版）。
经保守治疗无效行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术。
（四）标准住院日为8-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：脾破裂疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.急诊必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部B超或腹部CT；（4）胸片、心电图（休克时可行床边心电图，必要时待血流动力学稳定后行胸片检查）。
（5）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗。
2.根据病情可选择的检查项目：（1）血、尿淀粉酶。
（2）头颅CT。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。
1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。
1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。
二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。
2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。
2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。
3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。
4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。
五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。
5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。
5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。
综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。
同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。
脾破裂现场处理措施
脾破裂现场处理措施脾破裂是一种严重的紧急情况，需要立即采取急救措施以避免患者生命的危险。
以下是脾破裂现场处理的一般措施，目的是稳定患者的病情并确保及时转诊到医院进行进一步治疗。
1. 快速评估患者状况当怀疑患者可能出现脾破裂时，首先要进行快速但准确的评估。
这包括注意以下几个方面：•呼吸和循环状况：检查患者的呼吸频率、心率和血压，以确定是否存在休克的迹象。
•外伤严重程度：评估患者的外伤严重程度，包括骨折和其他内脏损伤。
•疼痛程度：注意患者的疼痛程度和位置，尤其是左上腹部疼痛可能是脾破裂的典型症状。
2. 给予氧气和静脉输液在处理脾破裂的现场，给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气供应。
同时，建立静脉通道并进行输液，以维持患者循环的稳定。
输液可以用生理盐水或晶体溶液，根据患者的具体情况来决定输液速度和种类。
3. 控制出血脾破裂可能会导致内腔出血，因此需要采取措施控制出血。
以下是一些可行的措施：•显露出血点：慎重进行体格检查，以确定出血点的位置，通常可以在腹部左上象限找到。
•外部压力：可以试图通过外部手段施加压力来控制出血。
使用压迫垫或纱布等物品，在出血点上施加均匀的压力来暂时止血。
4. 保持患者位置稳定在急救脾破裂的过程中，确保患者保持稳定的体位非常重要。
以下是需要注意的几个方面：•平卧位：把患者的头部转向一侧，使其处于平卧位，有助于减少胸腔和腹腔内的压力。
•避免活动：尽量避免患者进行任何可能引起脾破裂进一步恶化的活动或姿势。
5. 及时转诊到医院脾破裂是一种需要紧急手术治疗的情况。
因此，在现场处理脾破裂的同时，必须同时进行电话或其他方式与急救车或医院联系，尽快将患者转诊到医院。
6. 其他应急处理除了上述处理措施外，还可以根据患者的具体病情和现场条件，采取以下一些应急处理措施：•应用冷敷物：在外伤部位（尤其是腹部）施加冷敷物，可以有助于减轻疼痛和肿胀。
•维持体温：注意保持患者的体温稳定，避免过度的体温下降。
《脾破裂救治指南》课件
药物治疗：适用 于病情较轻、出 血量较少且不适 合手术的患者
01
脾破裂的预防与护理
预防措施
避免外伤：避免剧烈运动、碰撞 等可能导致脾破裂的外伤
健康饮食：保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食、过度饮酒等不良 习惯
添加标题
添加标题
添加标题
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定期体检：定期进行体检，及时 发现并治疗可能引起脾破裂的疾 病
手术治疗
手术适应症：脾破裂、失血性休克、腹腔内出血等 手术方式：开腹探查、脾切除、脾修补等 手术时机：早期手术，避免延误治疗时机 术后护理：注意观察病情变化，预防感染等并发症
治疗方案的选择
保守治疗：适用 于病情较轻、出 血量较少的患者
手术治疗：适用 于病情较重、出 血量较多的患者
介入治疗：适用 于病情较重、出 血量较多且不适 合手术的患者
定期复查，观察病情变化
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
Hale Waihona Puke 保持良好的心态，积极配合治疗
01
脾破裂救治案例分享
救治过程
患者出现腹痛、恶心、呕 吐等症状
医生进行体格检查，发现 脾脏破裂
立即进行手术治疗，切除 破裂的脾脏
术后进行抗感染、补液等 治疗，患者恢复良好
救治效果
患者病情稳定，生命体征正常 出血量减少，病情得到控制 手术成功，脾脏修复良好 患者恢复良好，无并发症发生
脾脏参与免疫反应，具有免疫 调节功能
脾破裂的病因
外伤：交通事故、坠落、撞击等外 力导致脾破裂
疾病：脾脏肿瘤、脾脏囊肿、脾脏 炎等疾病导致脾破裂
手术：脾脏手术过程中操作不当导 致脾破裂
药物：某些药物可能导致脾破裂， 如抗凝血药物、抗血小板药物等
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、背景介绍肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于高能外伤或交通事故等暴力撞击。
该病情需要紧急救治，因为破裂的肝脾会导致大量的内出血，危及患者的生命。
二、急救步骤1. 保持患者安静：首先，要确保患者处于安全的环境中，防止进一步的损伤。
尽量保持患者平躺，避免剧烈运动。
2. 呼叫急救车辆：立即拨打急救电话，通知医务人员关于患者的状况和所在位置。
告知医务人员病情的严重性，以便他们提前做好准备。
3. 停止出血：如果患者有明显的外出血，应尽快控制出血，可以使用直接压迫或包扎的方式。
如果有条件，可以尝试使用止血带进行临时止血。
4. 静脉输液：在等待急救车辆的过程中，可以给患者静脉输液以维持血容量，防止休克的发生。
理想情况下，使用生理盐水或乳酸林格液进行输液。
5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
及时记录这些数据，并随时向急救人员提供。
6. 疼痛管理：肝脾破裂会导致剧烈的疼痛，可以给患者使用镇痛药物，如吗啡等，以减轻疼痛症状。
7. 保持体温：保持患者的体温正常，避免低体温对患者的影响。
可以使用保温毯或温水袋等方式来保暖。
8. 与家属沟通：与患者的家属保持沟通，告知他们患者的状况和救治进展。
给予他们必要的安慰和支持。
三、急救注意事项1. 避免过度移动：在急救过程中，要尽量避免过度移动患者，以免加重肝脾破裂导致的内出血。
2. 避免口服药物：由于患者可能存在腹腔内出血，口服药物可能会加重出血情况，因此在急救过程中应避免给患者口服药物。
3. 避免过度液体输入：在急救过程中，要注意控制液体的输入量，避免因过度液体输入导致的休克。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致的窒息。
5. 注意感染防控：在急救过程中，要注意感染的防控，使用无菌器械进行操作，避免交叉感染。
四、急救后处理1. 患者转运：一旦急救车辆到达，将患者转运到医院进行进一步的治疗。
2. 医院治疗：在医院中，患者将接受更详细的检查和治疗。
脾破裂的急救措施
脾破裂的急救措施脾破裂是指脾脏因为外力或疾病等原因导致破裂，引起腹腔出血和其他严重危害。
脾脏是人体重要的免疫器官之一，如果发生破裂，需要及时采取紧急措施。
本文将介绍脾破裂的急救措施。
一、胸腔内出血的表现脾破裂时会引起腹腔出血，此外还会出现以下的症状：1.休克2.皮肤苍白、冷汗3.心跳加速、呼吸急促4.体温下降5.恶心、呕吐、腹痛6.血压下降如果出现以上症状，应及时处理。
二、血源控制1.初步控制出血如果病人出现了大量出血，可以先通过压迫伤口的方法进行初步控制。
出血部位通常位于左上腹部，也可能向胸腔内出血，此时可用包扎法控制出血。
2.低位位压如果血量较多，包扎法无法控制出血，可以采取低位位压的方法。
低位位压是指放置于破裂脾脏右侧腋下、右腰下或右锁骨下角处的压迫松弛绷带，以压迫肝脏门静脉造成的回流血增多，从而减少脾脏灌注以达到控制出血的目的。
三、保持患者呼吸道通畅和稳定1.呼吸道管理在出血紧急治疗时，应密切关注患者的呼吸道，保证呼吸道通畅和稳定，以保证氧气的供应，及时解决呼吸困难。
2.科学加固对于患者的安危来说，加固是非常重要的一步。
固定患者的位置，让患者保持舒适的姿势，避免伤口剧烈晃动引起破裂更大或出血量加剧。
四、输血出现了明显的休克症状，加上过多失血，可能需要输血。
在这个时候，有一个重要的注意事项是，要保证血氧饱和度不低于96%。
因为低于这一值，会导致氧气缺乏，并加重脾脏的损伤。
如何判断输血数量是否达到目标量？平均动脉压（MAP）是一个较好的指标。
如果MAP在正常范围内，说明出血已经控制，血流动力学状态恢复正常，输血量可以减少，如果出现MAP持续下降，说明仍有较大的失血量，应增加输血量。
五、手术治疗如果出血量过大，控制不住，需要紧急手术。
腹腔镜手术是目前脾切除手术的主要方法，优点是创伤小、恢复快、住院时间短，是一种比较优秀的手术方案。
如果身体情况允许，预计术后康复效果好。
六、总结脾破裂后，要采取一系列的紧急措施控制出血，保证呼吸道通畅和稳定，加固患者的位移以及适当输血等，如果必要进行手术治疗。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于外伤、交通事故、暴力冲突等情况下。
它可能导致内出血、休克和其他严重并发症。
本文将详细介绍肝脾破裂的急救措施，包括初步评估、止血、稳定患者等方面的内容。
二、初步评估1. 确认肝脾破裂的症状：患者可能出现剧烈的腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、低血压等症状。
2. 保持患者安静：尽量减少患者活动，避免进一步损伤。
3. 检查生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温，以评估患者的病情。
三、止血措施1. 高位压迫：将双手放在患者腹部上方，用力向下压迫，以减少内出血。
2. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，以控制出血。
3. 输血：如果患者失血过多，可以考虑输血来补充血液。
4. 导管插入：在医疗条件允许的情况下，可以插入导管进行血液透析或输液。
四、稳定患者1. 给予氧气：将氧气面罩放在患者口鼻处，以提供足够的氧气。
2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温的变化。
3. 确保通畅的呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，以确保正常的呼吸。
4. 给予止痛药：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物。
五、转运患者1. 呼叫急救车辆：尽快呼叫急救车辆，确保患者能够及时得到专业的医疗救治。
2. 保持患者平卧：将患者平卧，避免进一步损伤。
3. 监测患者病情：在等待急救车辆的过程中，持续观察患者的病情变化。
六、并发症的处理1. 内出血：如果患者出现严重的内出血，可能需要进行手术来止血。
2. 休克：如果患者出现休克症状，需要给予液体复苏和血管活性药物来稳定患者。
3. 感染：肝脾破裂后易发生感染，需要给予抗生素治疗。
七、结论肝脾破裂是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来控制出血、稳定患者，并尽快转运至医疗机构进行进一步治疗。
在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，以提高患者的生存率和康复率。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，往往需要紧急急救措施来拯救患者的生命。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作程序和相关注意事项。
1. 伤情评估在进行急救前，首先需要对患者的伤情进行评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以确定患者的伤势严重程度。
2. 住手出血肝脾破裂往往伴有大量出血，因此在急救过程中需要迅速采取措施住手出血。
可以通过以下方法进行控制：- 高位抬腿：将患者的双腿抬高，以减少下肢静脉回流，从而减少出血量。
- 加压止血：可以通过手掌直接压迫出血部位，或者使用止血带进行加压止血。
- 输血：对于大量失血的患者，需要迅速输注血液制品，以维持患者的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅肝脾破裂患者往往伴有呼吸难点，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅。
可以通过以下方法进行操作：- 保持呼吸道通畅：将患者的头部向后仰，清除口腔内的异物。
- 气道管理：如患者呼吸难点严重，可以考虑进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
4. 疼痛管理肝脾破裂往往伴有剧烈的疼痛，需要及时进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦。
可以使用镇痛药物，如吗啡等，以控制疼痛。
5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的损伤，通常需要进行手术治疗。
手术的目的是修复破裂的肝脾组织，止血，并修复其他可能存在的损伤。
手术治疗应及早进行，以减少进一步的出血和感染风险。
6. 监测和支持治疗在急救过程中，需要对患者进行密切监测，包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征。
同时，还需要赋予患者适当的支持治疗，如输液维持血容量、纠正电解质紊乱等。
7. 后续护理肝脾破裂重症急救后，患者需要接受后续的护理和康复治疗。
护理工作包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、营养支持等。
康复治疗包括逐步恢复体力活动、康复训练等。
需要注意的是，在进行肝脾破裂重症急救时，医务人员需要保持镇静，采取正确的操作步骤。
同时，还需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。
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体征病人弯腰曲背、神志淡 漠、血压下降、脉搏增快， 如腹腔出血量较多，可表现 为腹胀，同时有腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧张。叩诊时 腹部有移动性浊音，肠鸣音 减弱。直肠指诊时Douglas 窝饱满。有时因血液刺激左 侧膈肌而有左肩牵涉痛，深 呼吸时这种牵涉痛加重，此 即Kehr征。
脾破裂分级
Ⅰ级：脾被膜下破裂 或被膜及实质轻度损 伤，手术所见脾裂伤 长度≤5.0cm，深度 ≤1.0cm；
3
诊断性腹腔穿刺着 是简单易行、安全 、阳性率高的方法 。阳性率可高达 80%.。
脾破裂治疗
凡是因创伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管，或为粉碎性 脾破裂，无法行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。 严重脾外伤的切脾适应证是：①脾蒂断裂，脾动、静脉破 裂，严重广泛脾撕裂伤，脾门撕裂，临床有出血性休克的 症状，腹腔穿刺抽出不凝血；②合并其他严重损伤，如脑 外伤等，保脾手术可延误救治；③破裂的脾是病理性脾， 如脾功能亢进症等。
Ⅱ级：脾裂伤总长度＞ 5.0cm，深度＞1.0cm，但 脾门未累及，或脾段血管 受累；
Ⅲ级：脾破裂伤及脾门 部或脾部分离断，或脾 叶血管受损；
Ⅳ级：脾广泛破裂 ，或脾蒂、脾动静损伤病史； 临床有内出血的表现 腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等
CT 发现脾破裂 超声显示脾破裂依据
2011美国创伤协会脾破裂指南
1 脾有一系列与免疫相关的功能 2 延迟手术发现裂口有血痂覆盖 3 脾破裂口处血自凝能力增强 4 脾切除者OPSI的发生率增高
（overwhelming postsplenclomy infection，OPSI）
2011美国创伤协会脾破裂指南
入院时血流动力学稳定或经输血500 毫升后血流动力学稳 定；CT检查确定脾损伤程度1～3级，脾损伤经CT复查确 认创伤已稳定或好转，腹腔积血量未增加，无合并腹腔其 他脏器损伤；非病理性脾破裂，年龄小于55岁的单纯性脾 损伤经过相应的处理后，估计伤情较轻，属脾裂伤表浅者， 可考虑先行非手术疗法。
脾破裂治疗
脾破裂治疗
脾修补术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损 伤可用粘合剂止血，如效果不满意者采用修补术。手术的 关键步骤是先充分游离脾脏，使之能提出至切口外，用无 损伤血管钳或手指控制脾蒂血流，用1-0细羊肠线或3-0丝 线缝扎活动性出血点再缝合修补裂口。修补后的针眼渗血 可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其 包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸 壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂 引起内出血。脾破裂（splenic rupture）在腹部闭合 性损伤中占20%-40%，在腹部开放性损伤中约占10%左 右。
临床表现
症状和体征
除左上腹轻度疼痛外无其他 明显体征，不易诊断。随时 间的推移，出血量越来越多 ，才出现休克前期的表现， 继而发生休克。出血量大而 速度快的很快就出现低血容 量性休克，如烦躁、口渴、 心慌、心悸、乏力等，伤情 十分危急；由于血液对腹膜 的刺激而有腹痛，起初在左 上腹，慢慢涉及全腹，但仍 以左上腹最为明显。
2
B型超声这是一种 非侵入性检查，较 常用，能显示破碎 的脾脏，较大的脾 包膜下血肿及腹腔 内积血。
3
CT检查能清楚地 显示脾脏的形态和 解剖结构，对诊断 脾脏实质裂伤或包 膜下血肿的准确性 很高。
实验室及其他检查
1
核素扫描可采用 99m锝胶态硫扫描 或γ照相等技术诊 断脾损伤，方法安 全。
2
腹腔动脉造影能显 示脾脏受损动脉和 实质的部位。仅用 于伤情稳定而其他 方法未能明确诊断 的闭合性损伤。
脾破裂治疗
部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已 失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所 有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗 血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用 带蒂大网膜覆盖。
脾破裂治疗
全脾切除术适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补 或部分脾切除者，或观察发现继续出血或有其他脏器损伤， 尤其是脾被膜下破裂形成血肿和少数真性破裂后被网膜等 组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或胀破包 膜或血凝块而发生为延迟性脾破裂，一般发生在伤后2周， 也有迟至数月以后的。此种情况下应切除脾。
脾破裂治疗
适当的手术前准备对抢救伴休克的伤员有重要意义。输入 适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经 快速输入600～800ml血液，血压和脉搏仍无改善者，提示 仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹 控制脾蒂。控制活动性出血后，血压和脉搏就能很快改善， 为进一步手术处理创造了条件。在血源困难的情况下，可 收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容易。
脾破裂分型
中央型破裂破裂在脾实质深部，表 浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内 形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实质周边 部分破裂，包膜仍完整，致血液积 聚在包膜下。
真性破裂：脾包膜与实质同时破 裂，发生腹腔内大出血。
脾破裂分型
实验室及其他检查
1
腹腔灌洗，如果灌 洗液中RBC计数大 于10×10 9/L、淀 粉酶大于100U（ 索氏法）为阳性。
脾破裂治疗
非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克，影象学检查 证实脾裂伤比较局限、表浅、无其他腹腔脏器合并伤者， 可在严密监视下观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容 及影象学变化的条件下行非手术治疗。若病例选择得当， 成功率可达15%-18%，且小儿的成功率高于成人。但由于 非手术治疗存在下列缺点：1、使患者失去剖腹探察的机 会，不能及时处理合并伤；2、大量输血带来的问题，如 丙型肝炎等；3、迟发性出血。因此，非手术治疗应慎重 选择。
脾破裂治疗
脾纵行裂伤，涉及叶间或段间血管，但出血量不大，或脾 轻度裂伤合并脾动脉的损伤，且脾的悬韧带仍保持一定的 血供。若为脾上极损伤，还应结扎胃短动脉；脾下极的损 伤，应结扎胃网膜左动脉，才能达到确切的止血。
脾破裂治疗
脾包膜撕裂及脾实质表浅裂伤，可用带蒂的网膜片或腹膜 裁片覆盖，用4-0肠线缝合，也可用纤维蛋白黏合剂黏合 创腔，不需再缝合。脾外伤缝合修补后，经彻底检查无再 出血和遗漏的创伤，即可关闭腹腔，一般需放置外引流管。 有脾实质广泛损伤、脾蒂断裂及修补后仍继续出血的病例， 或合并消化道穿孔，均不适于行脾修补术。据统计，大约 58.7%的脾外伤患者可行脾修补术，这样可大大避免全脾 切除。