重症手足口病患儿的观察要点与护理
重症手足口病的护理

正水 、电解质平衡紊乱 。 2 保持大便 通畅 对于大便干燥、不易排 出者,可给 . 6
1 临床资料 21 0 0年 6 ~7月,我科共收治 9例重症手足 口病患 儿,其 中男 4例 ,女 5例,年龄 1 ~3 . . 5 5岁。临床表现 为手足 口腔有少量散在 的疱疹 ,精神食欲差 ,发热 ( 体
温 3 . 3 .℃ ) 嗜睡 ,易 惊 ,肢 体 抖 动 , 四肢 发 凉 , 8 ~ 92 , 5
关键 词 :重 症 ;手足 口病 :护理
d i 1 . 6 0i n 17 —7 92 1 3 6 o: 0 9 9 . s . 22 7 . 0 4 3 s 6 0 20 文章 编号 :1 7 -7 9( 0 0 2 - 8 — l 6 2 2 7 2 1 )一30 00 0
手 足 口病是 由肠 道病 毒 引起 的一 种儿童 常见传 染 病 ,主要通过消化道 、呼吸道和密切接触等途径传播, 表现 为手、足、 口腔等部位的斑丘疹 、疱疹 ,多发于学 龄前儿童,尤 以 3岁以下年龄 组发病率最 高。多数患儿
于头部和大动脉处用冰袋冷 敷、温水擦浴的物 理降温方
法 ,必 要 时给 予 小 儿 退热 药 ,半 小 时 后 测量 体 温 。 降温 过程 中 ,密 切 监 测 患 儿体 温 、脉 搏 、 呼 吸 的变 化 ,并 注 意水 分 的补 充 。
手足 口病是一种常见的儿童急性传染病,一般情况 下症状轻微 ,少数病例会在 短时间内发展为重症患者, 出现脑炎、肺水肿 、循环障碍等严重威胁忠儿 生命的症
手足口病患儿的观察及护理

这有效的控制 了该病 的发展 。
4讨 论
S e p t e m b e r 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 2 6 围衄
o f d i a b e t i c mi c e [ J ] . A m J R e s p i r C e l l Mo l B i o l , 2 0 1 1 , 3 7 ( 5 ) : 5 1 8 .
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c o mmu ni t y- ba s e d pa r i s h nu r s e i n t e r ve n t i o n p r o gr a m f o r Me xi c a n
护理 的需求 ,这对于提升糖 尿病患者 自身 的生 活质量有着非常大 的作
用 ,经 过大力宣传 队治疗糖 尿病 相关知识 ,糖 尿病患者其 自我保护 以 及 自我保健的意识 明显增 强 ,而且使得患者对 于糖尿病有着更加 正确
以及全 面的认 识 ,并懂得 治疗 糖尿病 一定 要是 长期 、综合 而有全 面 的。糖 尿病患者在 医务 人员的配合 下,能够 利用所学到的知识 ,实施 自我保 健 ,平衡其饮 食 ,且积极参 与适 当的活动 ,这有利于 建立 起 良 好 的护 患关系 ,最终提 升患者的满意度。
手足口病的护理PPT课件

强心药
米力农: 目前不认为其是急性心功能衰竭时的首选用药,尤其是在合
并急性心肌炎、感染性休克时极易导致病情恶化。 用法:负荷量 37.5~50μ g/kg iv (15分钟);维持量 0.25~
0.75μ g/kg/min 1. 米力农通过肾脏从尿液中排出,因此肾功能受损时慎用。 2. 用药期间监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。 3. 合用强利尿剂时,易引起水、电解质失衡。 4. 可能伴有不良反应,如头痛、腹泻、低血压、心律失常、血小
3. 皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可根据医嘱使用药物涂抹;臀 部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。
.
口腔护理
1. 保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水 或生理盐水漱口
2. 已有溃疡者,根据医嘱给予局部涂抹药物,以消炎止痛和促进 溃疡面愈合。
.
饮食护理
1. 给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食,少食 多餐,食物宜温凉、无刺激性,忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易 使病情加重的食物。
氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg(kg·d), 分1~2次。 4.其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水 合氯醛等); 5.严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。
.
心肺衰竭阶段治疗
1.保持呼吸道通畅,吸氧; 2.确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和
3. 定时紫外线消毒。床单元定期擦拭消毒,加强床边隔离,每护 理的患儿前后要洗或消毒双手。
4. 对患儿的各种用具,如餐具(奶瓶)、玩具、换洗衣物、被褥 等应消毒处理,残余食物、口水、呕吐物及排泄物按污染性废 物处理。
5. 医护人员按呼吸道、消化道及接触性传染病的要求,做好个人
儿科手足口病护理常规

儿科手足口病护理常规
概念:
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。
护理评估:
1、评估患儿是否有接触史。
了解患儿的热型、热度,有无手、足、口和臀部皮疹。
2、了解实验室检查如血常规、血生化、血清学检查结果,病情危重者了解其他实验室检查如血气分析、脑脊液检查、肺部和脑部等的影像学检查结果。
3、评估患儿家长对本病各项护理知识的了解程度及需求。
护理问题:
1、体温过高与病原体侵入所致炎症反应和毒性反应有关。
2、皮肤黏膜完整性受损与病原体所致皮疹有关。
3、舒适改变与疾病所致的各种反应有关。
4、潜在并发症如肺炎、脑炎、心肌炎、休克等。
5、有传播感染的危险与患者排出病原体导致易感者感染有关。
护理措施:
1、适当休息,高热者适当休息。
予以清淡、易消化的饮食,避免刺激性食物,保证营养和水分的摄入。
保持口腔清洁。
2、保持皮肤清洁,防止抓挠致破溃、合并感染。
臀部皮肤应注意清洁干燥,及时清理大小便。
3、观察患儿体温、心率、呼吸、血压、意识,观察有无易惊、
抖动等,及时发现危重先兆及并发症,通知医生处理,用药准确,配合抢救。
4、隔离患儿,保持病房空气清新,患儿的用物、玩具应消毒处理,接触患儿前后洗手、手消毒,防止易感儿探视和接触。
健康教育:
介绍手足口病的流行特点、临床表现和预防方法,指导患儿和家长皮肤护理、黏膜护理方法,告知病情危重的表现,指导消毒、隔离方法。
流行期间不带患儿到公共场所,养成良好的卫生习惯,加强锻炼,提供身体素质。
手足口病患儿的临床观察及护理

本组患儿平均住院5 8 ,其 中3 ~d 例合并支气管炎 .例合并肺 1 炎 ,例合并上呼吸道感染 ,例因心肺衰竭死亡 ,其他治愈 出院 , 1 1
似 “ 跳 ” ;例 患儿 有 站 立 不 稳 、 态 不 稳 ;例 脑 膜 刺 激 征 阳 惊 状 2 步 2
好 的卫 生 习惯 , 意个 人 卫 生 , 洗 手 , 剪指 甲 。 导 家 长对 玩 注 勤 勤 指 具 、 进 行 煮 沸 消毒 , 护 患 儿前 后 要 勤洗 手 , 餐具 看 不带 患 儿 去 人群 密集 和空气 不 流 通 的公 共 场所 。 证 充 足 的休 息 , 意 饮食 卫 生 , 保 注
床 观 察 及护 理 , 以减 少重 症 病例 的发 生 , 快 临床 治愈 。 可 加
关键词 : 手足 口病 ; 患儿; 护理
中 图分 类号 : 4 3 2 R 7. 7 文献 标 识 码 : B 文章 编 号 :0 6 6 1(0 11 - 02 0 10— 4 12 1 ) 0 5 — 2 0
现手掌 、 脚底及臀部不 同程度的皮疹或疱疹 , 重症者持续高热 , 有
恶心 、 呕吐 、 率及 呼 吸加 快 、 体 抖动 、 热惊 厥 等表 现 。 心 肢 高
1 方法 . 2
行严密观察和精心的治疗护理 , 取得较好疗效。 现报道如下。
1 资 料与 方 法 1 临床 资 料 . 1
Cl ia i c l Ob e v to n r o n — o t M o t s a e o d a rc Pa in s n s r a i n a d Ca e f r Ha d - o - F — u h Die s f Pe i t i te I
L U Ho g b n W U C i x n I n - ig, u - i g
手足口病护理课件

适时使用
01
当患儿出现发热、疼痛等症状时,可在医生指导下适时使用解
热镇痛药。
剂量调整
02
根据患儿的体重、年龄和病情严重程度,医生会调整解热镇痛
药的剂量,确保安全有效。
注意用药间隔
03
使用解热镇痛药时,要注意用药间隔时间,避免短时间内重复
用药导致过量。
局部用药选择和操作方法
选择合适药物
根据患儿的具体症状,医生会选择适合的局部用药,如口腔溃疡可 选用具有消炎、止痛、促进愈合的药膏或喷雾剂等。
皮疹可外用炉甘石洗剂等药物进行止痒处理,如有破溃可涂抹抗生素软膏预防感染 。
患儿应穿着宽松、柔软、透气的衣物,以减少皮肤刺激。
口腔护理方法
保持患儿口腔卫生, 可用生理盐水或温开 水漱口,以减轻口腔 疼痛。
避免给患儿食用辛辣 、酸涩等刺激性食物 ,以免加重口腔疼痛 。
鼓励患儿多喝水,以 保持口腔黏膜湿润, 促进溃疡愈合。
婴幼儿和儿童普遍易感 ,以5岁以下儿童为主。
流行特征
本病一年四季均可发病 ,以夏秋季多见,冬季
的发病较为少见。
临床表现与分型
普通型
急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可 有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮 疹或疱疹性咽峡炎。
及时处理
一旦发现不良反应,应立即停药并及时就医,向 医生详细描述患儿的症状和用药情况,以便医生 做出准确判断和处理。
记录用药情况
家长要详细记录患儿的用药情况,包括药物名称 、剂量、使用时间等,以便在出现不良反应时能 够及时提供准确信息。
05
心理护理与健康教育
患儿心理特点及干预方法
手足口病重症的识别及护理

位患儿家属重症的早期 表现 ,请家属协助关注患儿的病 情变
正 确 洗手 , 以减 少 感染 机会 离 开病 区的 所 有人 员用 万 福 金 安 消 。 毒 液 消毒 双 手 。
5 小 结
化 , 如 患儿 出现 高热 持 续 不 退 , 欲 差 , 闹 , 心 呕 吐 , 情淡 假 食 哭 恶 表 工作 单 位 :6 40 宝丰 县 47 0 河 南 省 宝 丰 县人 民 医院 内三 科
患 儿 的流 程 。 体程 序 是 : 具 当班 护 士 、 医生 发现 患儿 存 在 重 症 表现 后及 时告 知 科 主 任 , 主任 查 看 患 儿 , 要 时 申请 院 内会 诊 , 必 确认 为
展 为危 重 病 例 , 密切 观 察 病 情变 化 , 应 进行 必 要 的辅 助检 查 , 针 有 对 性地 做 好 救治 工 作 。 作 中 发现 重 症 患 儿 臀部 皮 疹 不 明显 或 皮 工 疹 往往 较 小 , 量较 少 。 欲 较 差 , 常 几 天 没 有 很 好 进 食 。 且 数 食 常 而
迅 速 及 时 上 转 能为 患 儿 救 治赢 得 时 机 , 为此 我 们 优 化 了 上转
21 掌 握手 足 口重症 的早 期 识 别 . 针 对2 1年手 足 口重 症 病例 较 20 年 增 多 的趋势 ,我们 组织 00 09 学 习卫 生 部 2 1版 《 足 口病 诊 疗 指 南 》 要 求 对 3 以 下 的 患儿 00 手 , 岁
4 加强消毒隔离。 限制 陪 护探 视
H MD F 患儿可能合并神经 系统 的损伤口 病情 凶险。 l , 应及时处理 , 必
要 时转上 级 医 院 。 2 医 、 、 三 方联 手 密切 关 注 病情 变 化 . 2 护 患
手足口病患者的护理

(二)对症护理 1、口腔护理 保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后用温水或生理盐水漱口,或清洗口腔。 2、皮肤护理 患儿衣服、被褥要清洁,衣着宽大、柔软,并经常更换。床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。 3、发热护理 观察热型及伴随症状,卧床休息,多饮水。
(三)病情观察 由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性,可引起脑炎、脑膜炎和心肌炎等并发症,所以在护理过程中应密切观察病情变化,预防并发症发生。 (四)心理护理 (五)做好健康宣教的护理 1、预防措施 2、手足口疾病知识、隔离及护理措施讲述
易感性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,但以隐性感染为主,感染后可产生抗体,但病毒各型之间无交叉免疫。 ≤3岁年龄组发病率最高。 流行特征 手足口病流行形式多样,无明显的地区性,一年四季均可发病,但以夏秋季多见,幼儿园及托幼机构易发生暴发流行。
临床表现
(一)一般病例表现 1、临床症状 病毒潜伏期一般为3–7d 。 急性起病,发热,皮疹主要侵犯手、足、口、臀四个部位。
疱疹呈圆形或椭圆形扁平状凸起,内有混浊液体,如黄豆大小,一般在5–10d内结硬皮并逐渐消失。一般不留疤痕。预后良好,无后遗症
临床表现-重症病例
3岁小儿 可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等
神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪,严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝
概述
手足口病(Hand-foot-and-mouth disease ,HFMD)
由多种肠道病毒(以CoxA16、EV71多见)引起的急性传染病。属丙类传染病,需监测管理。 感染后多起发热,同时引起手足口腔等部位的皮疹、疱疹 个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等 多发生于学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高
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重症手足口病患儿的观察要点与护理
发表时间:
2015-08-19T09:33:22.103Z 来源:《健康必读》2015年第6期供稿 作者: 王仁霞
[导读] 贵州省六盘水市人民医院ICU科 贵州 六盘水 对于手足口病患儿,对其病情进行严密观察,并给予精心护理,有利于提高治愈
率。
王仁霞
(贵州省六盘水市人民医院ICU科 贵州 六盘水 553001)
【中图分类号】R47
3.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0165-01
【摘要】:目的:对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。方法:随机抽取我院2012年3月~2015年5月共收
治的116例重症手足口病患儿,对其病情进行密切观察,并给予精心的护理,观察护理效果。结果:116例患儿中,7例抢救无效死
亡(均因送我科就治时间晚所致),109例对症处理后治愈出院。结论:对于手足口病患儿,对其病情进行严密观察,并给予精心护
理,有利于提高治愈率。
【关键词】:手足口病;观察;护理
手足口病在儿科疾病中较为常见,主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等,严重时可出现肺水肿、心力衰竭等
并发症[1]。因此,对患儿病情的早期观察及护理至关重要。我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察,并进行了有针对性
的护理,取得了较好的效果。现作如下具体报告。
1. 资料及方法
1.1 基本资料
本次研究对象均为2012年3月~2015年5月在我院进行治疗的重症手足口病患儿,均行实验室肠道病毒确诊。116例患儿
中,男性70例,女性46例;年龄范围0.6~5岁,平均年龄2.8
±0.2岁,发病时间2~4.5d,平均
3.2±0.3d。
1.2 观察及护理措施
1.2.1 病情观察
对于手足口病患儿,特别是重症者,应注意观察其病症,做到早期识别。一般来说,3岁以下患儿会出现以下症状:①高热持续不
退;②呼吸、心率加快;③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力;④白细胞计数显著增加;⑤出冷汗或末梢循环不良等[2]。这类型患儿
极可能在短期内转变为重症病例,故必须24小时严密观察其病情变化,并进行相关的辅助检查,以便开展救治工作。若重症患儿存在年
龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况,提示可能合并神经系统损伤,必须及时进行恰当处理[3]。
1.2.2 加强生命体征监测
对于重症手足口病患儿,应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测,并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。另外,
还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血糖等检测。
1.2.3 并发症的观察及护理
⑴脑炎的观察:护理人员应注意留意患儿的意识及精神状态有无变化,并时而询问是否头痛、睡眠如何,有无出现呕吐、拒食、嗜
睡、昏迷等症状。若出现以上症状,提示可能出现脑炎并发症。护理:将患儿头部抬高15至30
°,促进颅内血液回流。如果患者呕吐频
率过于频繁,应将其头偏向一侧,以保证呼吸道的通畅;同时,及时将口腔内分泌物清除干净,观察了、呕吐物的性质、量及颜色等,并
维持液体匀速滴注。如果患儿出现抽搐症状,可适当给予止痉镇静药物,并遵医给予甘露醇静脉快速输注,防止颅内压升高。
⑵高热的观察:由于患儿体温调节中枢发育欠完善,其体温极易受周边环境影响[4]。对于持续高热不退患儿,应24h观察期意
识状态、体温变化,看是否出现呼吸加快、指端发凉、面色发红等表现。护理:护士应合理控制室内温度与湿度,室温应控制在22℃左
右,并隔1至2小时为测量一次脉搏、体温、血压等生命体征。同时,及时采取物理降温措施,如温水擦浴、冰袋冷敷等。若患儿体温在
38.5℃以上,应及时给予布洛芬混悬口服液,情况需要时可给予琥珀酸甲基强的松龙静脉滴注。另外,还应定期为患儿更换床单及内
衣,加强皮肤护理。
⑶肺水肿的及肺出血观察:出现神经系统表现48小时后,如果症状控制效果仍不佳,应警惕肺水肿,并注意留意患儿的呼吸频率、
意识状态等变化情况,观察是否出现胸闷气促、烦躁不安、喘憋、咳嗽等症状。如果肺水肿液体渗入到肺泡中,患儿还会发绀、面色苍
白、呼吸困难,甚至出现肺出血。护理:针对这种情况,应立刻给氧,并及时将呼吸道分泌物清理干净,以保持呼吸道的通畅。情况需要
时,可给予吸痰。保持对患儿呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征的监测与记录。
抬高患儿头肩15至30°,呈中立位。留置导尿管,并认真记录患儿每h尿量,不可压迫膀胱排尿,防止颅内压升高。对于呼吸困难
者,可给予呼吸机缓解症状,减轻心肺负担。
2. 结果
在本次研究中,共17例患儿存在不同程度的神经系统症状,但经对症处理后均消失或好转。116例患儿中,7例经抢救无效后死
亡(均因送我科就治时间晚所致),另109例均治愈出院,1例出现后遗症。
3. 讨论
手足口病属于常见的传染病,以3岁以下儿童为高达人群,具有发病率高、病情发展快等特点,且易合并呼吸、中枢神经及循环等系
统疾病,对患儿身心健康及生命安全构成了巨大的威胁[5]。因此,做好早期临床观察及护理工作,对提高患儿治愈率具有重要意义。
在本次研究中,对于收治的116例重症手足口病患儿,对其病情进行了严密观察,如呕吐是否频繁、肢体有无抖动、头痛与否、体
温有无升高等。在给予密切观察的同时,结合患儿年龄及病情特点,及时进行了有针对性的治疗与处理措施,有效控制了患儿病情的发
展,取得了较好的效果。本次116例患儿除7例病情过于严重,送入我科时间较晚,抢救无效死亡后,其余均治愈出院,1例出现后遗
症。由上述可知,对于重症手足口病患儿,在早期注意观察其病情变化,并及时给予有效的护理措施,有利于减少死亡率,提高治愈率。
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